# La retención en programas de sustitución de opiáceos mejora la probabilidad de que la TARV funcione en UDI

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- Published: 2010-08-10T09:57:56-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

Michael Carter

 Los usuarios de drogas inyectables (UDI) con VIH que se mantienen en programas 
de terapia sustitutiva de opiáceos tienen mayores probabilidades de alcanzar una
carga viral indetectable cuando siguen la [terapia antirretroviral](https://soropositivo.org/terapia-antirretroviral-a-tarv-ou-o-coquetel/)(
TARV), según informa un equipo de investigadores franceses en la edición del 1 de
noviembre de _Clinical Infectious Diseases_.

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 * [Referencia](https://soropositivo.org/la-retencion-en-programas-de-sustitucion-de-opiaceos-mejora-la-probabilidad-de-que-la-tarv-funcione-en-udi/#referencia)
 * [Traducción](https://soropositivo.org/la-retencion-en-programas-de-sustitucion-de-opiaceos-mejora-la-probabilidad-de-que-la-tarv-funcione-en-udi/#traduccion)
 * [Leia também](https://soropositivo.org/la-retencion-en-programas-de-sustitucion-de-opiaceos-mejora-la-probabilidad-de-que-la-tarv-funcione-en-udi/#leia-tambem)
 * [Relacionado](https://soropositivo.org/la-retencion-en-programas-de-sustitucion-de-opiaceos-mejora-la-probabilidad-de-que-la-tarv-funcione-en-udi/#relacionado)

“Nuestro estudio presenta pruebas importantes acerca del impacto positivo de las
retenciones en el tratamiento de sustitución de opiáceos sobre los resultados de
la terapia antirretroviral”, escriben los autores, que también comentan: “En el 
caso de usuarios de drogas inyectables que reciben tanto terapia antirretroviral
de gran actividad (TARGA) como un tratamiento de sustitución de opiáceos, cuanto
mayor es la duración de esta terapia sustitutiva, mayor es la probabilidad del éxito
virológico”.

La retención en el tratamiento de sustitución de opiáceos estuvo relacionado con
una mayor probabilidad de tener una carga viral indetectable incluso cuando se tuvo
en cuenta la cuestión de la adhesión a la TARV.

Los usuarios de drogas inyectables sigue siendo uno de los grupos más afectados 
por el VIH. Se considera a las personas de esta población difíciles de tratar y 
que no se benefician de la terapia antirretroviral tanto como las personas infectadas
por otras vías de transmisión.

A menudo, esto se debe a que a los médicos les preocupa que los usuarios de drogas
inyectables tengan problemas a la hora de tomar su tratamiento de forma correcta
y, en consecuencia, pueden mostrarse reacios a proporcionar terapia anti-VIH hasta
que las personas hayan abordado de forma adecuada sus comportamientos en cuanto 
al consumo de drogas.

Con un buen nivel de adhesión, los UDI se benefician del tratamiento antirretroviral
tanto como otros pacientes. La terapia con sustitutos de opiáceos, como metadona
y buprenorfina, puede ayudar a estabilizar a los usuarios de drogas inyectables;
ambas sustancias se encuentran en la lista de medicamentos esenciales de la Organización
Mundial de la Salud (OMS).

Un equipo de investigadores de la cohorte francesa MANIF 2000 decidió comprobar 
si la retención en los programas de tratamiento que proporcionan estos fármacos 
como sustitutos de opiáceos mejoraba los resultados virológicos de los usuarios 
de drogas inyectables con VIH que seguían terapia antirretroviral.

Su población de estudio contó con 113 pacientes que recibieron seguimiento cada 
seis meses a lo largo de cinco años. En cada visita del ensayo, se recogieron detalles
sobre la terapia de sustitución de opiáceos, la carga viral y el nivel de adhesión.

En el momento de entrar en el estudio, todos los pacientes habían estado tomando
tratamiento anti-VIH durante al menos seis meses. El equipo de investigadores definió
el éxito virológico como tener una carga viral inferior a 50 copias/mL (una viremia
indetectable). La respuesta virológica sostenida fue definida como tener una carga
viral indetectable durante al menos seis meses.

Sólo el 42% de los usuarios de drogas inyectables declararon tomar todo su tratamiento
antirretroviral, y únicamente el 29% tenían una carga viral indetectable al inicio.

El 25% de las personas recibían metadona y el 29%, buprenorfina. El resto de los
participantes no tomaban tratamiento de sustitución de opiáceos.

La mayoría de los pacientes (70%) alcanzaron una carga viral indetectable al menos
una vez durante el estudio.

El análisis estadístico que tomó en consideración posibles factores de confusión
evidenció, como era de esperar, que los pacientes con una adhesión por debajo de
la ideal y los que interrumpieron su terapia fueron menos propensos a lograr una
carga viral indetectable.

No obstante, los autores también descubrieron que cuanto más tiempo estuviera un
paciente en el programa de sustitución de opiáceos, mayores posibilidades tenía 
de conseguir una supresión duradera del virus, incluso al considerar una adhesión
inferior al 100%. Cada seis meses de inclusión en un programa de tratamiento, la
posibilidad de alcanzar una supresión viral sostenida aumentó en un 20% (cociente
de probabilidades [CP]: 1,20; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,08-1,32).

Los resultados del estudio también mostraron que cuanto mayor fue el tiempo total
en que un paciente estuvo inscrito en un programa de sustitución de metadona, mayores
fueron sus posibilidades de conseguir una respuesta virológica a la terapia antirretroviral(
CP: 1,17 por cada seis meses; IC95%: 1,06-12,9).

Se observaron unos mejores resultados virológicos en los pacientes que tomaban metadona,
en comparación con los que recibían buprenorfina.

“Nuestros resultados subrayan la importancia de ofrecer a los usuarios de drogas
inyectables que tienen VIH un modelo adecuado de atención integral orientado a optimizar
la adhesión a la terapia de sustitución de opiáceos y a la TARGA”, concluyen los
autores.

### Referencia:

 Roux P et al. _Retention in opiod substitution treatment: a major predictor of 
long-term virological success of HIV-infected injection drug users receiving antiretroviral
therapy_. Clin Infect Dis. 49: 1.433-1.440, 2009.

### Traducción:

 [Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)](http://www.gtt-vih.org/)

 

Nota

TARV = Terapia AntiretroViral

UDI= Usuários de Drogas Injetaveis

 

 

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## Leia também

 * [Los usuarios de drogas inyectables no aumentan sus comportamientos sexuales de riesgo al iniciar la TARV](https://soropositivo.org/los-usuarios-de-drogas-inyectables-no-aumentan-sus-comportamientos-sexuales-de-riesgo-al-iniciar-la-tarv/)
 * [El tratamiento del VIH reduce la incidencia de LMP y mejora la supervivencia en caso de que se produzca](https://soropositivo.org/el-tratamiento-del-vih-reduce-la-incidencia-de-lmp-y-mejora-la-supervivencia-en-caso-de-que-se-produzca/)

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