# Los suplementos nutricionales sólo ofrecen beneficios modestos en pacientes con VIH

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- Published: 2010-07-24T14:58:27-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

Michael Carter

 Dos estudios han sembrado dudas sobre el valor del uso de suplementos nutricionales
para pacientes con VIH. El primer estudio, publicado en la edición del 1 de julio
de _Clinical Infectious Diseases_, evidenció que la provisión de complementos nutricionales
únicamente proporcionó beneficios exiguos en el caso de adultos con VIH que sufrían
casos graves de emaciación. Otro estudio realizado con niños seropositivos en Uganda
y publicado en _Journal of the International AIDS Society_ puso de manifiesto que
el duplicar las dosis de vitaminas y minerales no afectó a la progresión de la infección,
ni tampoco sirvió para aumentar el peso o el recuento de CD4.

### Table Of Content

 * [Suplementos nutricionales y resultados clínicos en adultos con VIH en la India](https://soropositivo.org/los-suplementos-nutricionales-solo-ofrecen-beneficios-modestos-en-pacientes-con-vih/#suplementos-nutricionales-y-resultados-clinicos-en-adultos-con-vih-en-la-india)
 * [Micronutrientes y progresión de la infección en niños](https://soropositivo.org/los-suplementos-nutricionales-solo-ofrecen-beneficios-modestos-en-pacientes-con-vih/#micronutrientes-y-progresion-de-la-infeccion-en-ninos)
 * [Referencias](https://soropositivo.org/los-suplementos-nutricionales-solo-ofrecen-beneficios-modestos-en-pacientes-con-vih/#referencias)
 * [Traducción](https://soropositivo.org/los-suplementos-nutricionales-solo-ofrecen-beneficios-modestos-en-pacientes-con-vih/#traduccion)
 * [Leia também](https://soropositivo.org/los-suplementos-nutricionales-solo-ofrecen-beneficios-modestos-en-pacientes-con-vih/#leia-tambem)
 * [Relacionado](https://soropositivo.org/los-suplementos-nutricionales-solo-ofrecen-beneficios-modestos-en-pacientes-con-vih/#relacionado)

En el ensayo con adultos se inscribió a un total de 636 pacientes sin experiencia
en tratamiento y fueron distribuidos en una proporción de tres a uno para recibir
suplementos nutricionales o bien la atención estándar. “Observamos la mejora de 
varios parámetros nutricionales en el grupo que recibió el suplemento, pero no fue
significativamente diferente desde el punto de vista estadístico respecto al grupo
de control”, comentan los autores.

De todos modos, el equipo de investigadores cree que su estudio ha hecho varias 
contribuciones importantes. La más destacada es que había mostrado que era posible
distribuir apoyo nutricional a través de clínicas a poblaciones cuya provisión de
alimentos era insegura.

### Suplementos nutricionales y resultados clínicos en adultos con VIH en la India

 La inseguridad alimentaria es generalizada en las regiones del mundo más castigadas
por el VIH. También es habitual que las personas que viven con el virus en estas
zonas padezcan malnutrición, y este hecho se ha relacionado con una progresión más
rápida de la infección.

El equipo de investigadores planteó la hipótesis de que los suplementos con calorías
y grasa añadidas mejorarían el estado nutricional de los pacientes con VIH, y posiblemente
también su constitución corporal y recuento de CD4.

En consecuencia, llevaron a cabo un estudio prospectivo, de seis meses, en el sur
de la India, entre los años 2005 y 2007.

En la primera visita, los pacientes proporcionaron detalles de su dieta a un nutricionista
que calculó su ingesta diaria de calorías, proteínas y grasas. Se midió la altura
y el peso de los pacientes y se calculó su índice de masa corporal (IMC). También
se midió la circunferencia en la zona media del brazo de los participantes.

Se extrajeron muestras de sangre para valorar el recuento de CD4 de los pacientes,
así como los niveles de hemoglobina, albúmina en suero, triglicéridos y colesterol.

Todos los participantes recibieron complejos multivitamínicos y profilaxis para 
las infecciones oportunistas.

A tres cuartas partes de los pacientes se les administraron suplementos nutricionales
que aportaban 400 calorías diarias, 15 gramos de proteínas y 6 gramos de grasa. 
El 25% restante de los participantes configuró el grupo de control.

Tras seis meses, se midieron los efectos de los suplementos sobre el peso, IMC, 
constitución corporal, recuento de CD4 y composición química de la sangre.

Se registró una elevada tasa de abandonos (30%) y el 10% de los pacientes fallecieron.
Los participantes que no completaron el estudio presentaban una infección por VIH
más avanzada, con un recuento de CD4 significativamente menor (p <0,001) y un nivel
más bajo de albúmina en suero (p <0,001) que las personas que sí finalizaron el 
estudio.

Los autores comentan: “En este estudio no se incluyó a los pacientes gravemente 
enfermos, que estaban a punto de iniciar la terapia antirretroviral o que precisaban
hospitalización, y ese hubiera sido el grupo que más probabilidades tenía de verse
beneficiado”.

De los 361 pacientes que completaron el estudio, 282 recibieron suplementos nutricionales.
La media de edad fue de 31 años y el peso medio fue de 50 kilos. Cerca de la tercera
parte de los pacientes sufrían una desnutrición grave.

Aunque las personas del grupo de control presentaron una ingesta calórica diaria
menor (1.616 frente a 1.911 calorías; p <0,001), de todos modos mostraron un mayor
recuento base de CD4 que los pacientes que recibieron suplementos [488 frente a 
365 células/mm3].

El primer conjunto de análisis realizado por los investigadores evidenció que los
suplementos nutritivos ofrecían diversos beneficios. En comparación con el grupo
de control, las personas que recibieron seis meses de esta intervención mostraron
un aumento significativo de peso, IMC, circunferencia a medio brazo y de los niveles
de albúmina (p <0,001 en todos los casos).

Sin embargo, tras realizar ajustes en función de las diferencias basales en el recuento
de CD4, edad y sexo entre los dos brazos del estudio, ninguno de los cambios siguió
siendo significativo desde el punto de vista estadístico.

Posteriormente, el equipo de investigadores clasificó a los pacientes que recibieron
suplementos en distintas categorías según su recuento de CD4: inferior a 200 células/
mm3, entre 201 y 499 células/mm3 y por encima de 500 células/mm3.

Con independencia del recuento de CD4, el hecho de recibir suplementos nutricionales
durante seis meses estuvo relacionado con un aumento de peso, IMC y circunferencia
a medio brazo (p <0,001).

Las mejorías más importantes se registraron en los pacientes con menores recuentos
de CD4.

“En resumen”, escribe el equipo de investigadores, la administración de “un suplemento
oral de micronutrientes rico en energía no ofreció beneficios adicionales en cuanto
a parámetros nutricionales o función inmunitaria en personas con VIH sin experiencia
en tratamientos antirretrovirales en el sur de la India, en comparación con el estándar
de atención médica de alta calidad. Habría que estudiar con más detalle el efecto
de los suplementos sobre subgrupos específicos de pacientes y en la preservación
de la función inmunitaria”.

### Micronutrientes y progresión de la infección en niños

 Otro estudio realizado en Uganda, en el que participaron niños con VIH, reveló 
que el aumento de las dosis de micronutrientes clave no redujo el riesgo de progresión
de la infección.

El ensayo, que contó con 847 niños de entre 1 y 5 años de edad, fue publicado en
_Journal of the International AIDS Society_.

Los niños participantes fueron distribuidos de forma aleatoria para recibir el doble
de la cantidad recomendada por día de 14 vitaminas y minerales (que fueron administradas
diariamente durante doce meses) o la dosis diaria estándar de seis vitaminas [administradas
durante seis meses].

Tras doce meses, el 6% de los niños a los que se administraron mayores cantidades
de vitaminas y minerales habían fallecido, frente al 7% de los que recibieron la
dosis estándar.

Las tasas de mortalidad también fueron similares entre ambos grupos cuando los investigadores
restringieron su análisis a los que tomaban terapia antirretroviral (7% frente al
7%).

Además, los niveles más elevados de vitaminas y minerales no tuvieron beneficios
ni en términos de peso ni de recuento de CD4.

### Referencias:

 _Swaminathan S, et al. Nutritional supplementation in HIV-infected individuals 
in South India: a prospective interventional study. Clin Infect Dis. 2010; 51: 51-
57._

_Ndeezi G, et al. Effect of multiple micronutrient supplementation on survival for
HIV-infected children in Uganda: a randomised, controlled trial. Journal of the 
International AIDS Society, 13: 18, 2010._

### Traducción:

 [Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)](http://www.gtt-vih.org/)

 

 

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## Leia também

 * [Es necesario realizar un cribado más intenso de la tuberculosis en el caso de pacientes con VIH en Sudáfrica](https://soropositivo.org/es-necesario-realizar-un-cribado-mas-intenso-de-la-tuberculosis-en-el-caso-de-pacientes-con-vih-en-sudafrica/)
 * [Un recuento de CD4 inferior a 500 aumenta el riesgo de cáncer en pacientes con VIH](https://soropositivo.org/un-recuento-de-cd4-inferior-a-500-aumenta-el-riesgo-de-cancer-en-pacientes-con-vih/)
 * [Riesgo cardiovascular en niños con VIH](https://soropositivo.org/riesgo-cardiovascular-en-ninos-con-vih/)

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