# Mais pessoas no Reino Unido estão começando o tratamento do HIV mais cedo, a fim de reduzir o risco de transmissão

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- Published: 2015-03-27T22:30:46-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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tudo isso é muito bom! Mas só com camisinha

Há evidências de crescente interesse no tratamento do HIV como prevenção entre as
pessoas que vivem com HIV no Reino Unido; com o número de pessoas que iniciam o 
tratamento com altas contagens de CD4 que se duplicam ao longo de um período de 
cinco anos, de acordo com dados apresentados em uma reunião Saúde Pública Inglaterra
esta semana. Em 2013, 49% das pessoas que iniciavam o tratamento tinham contagens
de CD4 superiores a 350 células/mm3, incluindo 27% delas com mais de 500 células/
mm3.

Considerando algumas diretrizes internacionais recomendam o tratamento começando
HIV com uma contagem de células CD4 de 500 células / mm3 ou mais altas, os autores
das diretrizes britânicas não acreditam que há evidências claras de que isso vai
levar a melhores resultados de saúde individual. Em geral, as orientações do Reino
Unido recomendam que o tratamento é iniciado com uma contagem de CD4 de cerca de
350 células / mm3.

No entanto, o tratamento com uma contagem de CD4 mais elevada é recomendado se um
indivíduo tem uma co-morbilidade, tais como hepatite B, hepatite C, tuberculose,
doenças renais relacionadas com o HIV ou a doença cognitiva relacionada com o HIV.
As mulheres grávidas devem também iniciar o tratamento do HIV, independentemente
da sua contagem de CD4 porque isso reduz em 97% as possibilidades do nascituro nascer
soropositivo.

Além disso, desde 2012, as diretrizes do Reino Unido também recomendaram que os 
médicos devem discutir as evidências para a eficácia do tratamento antirretroviral
como prevenção com todos os pacientes com HIV.  Sem levar em conta a quantificação
de células CD4, qualquer indivíduo que deseje ter um tratamento, a fim de proteger
os seus parceiros do risco de infecção pelo HIV deve ser capaz de fazer isso e tem
o direito de fazer isso.

A absorção de tratamento precoce

Em 2008, 75% dos 57.752 adultos com diagnóstico de HIV estavam sob terapêutica. 
Em 2013, este tinha aumentado para 86% das 77.702 pessoas com diagnóstico de HIV.⌊
Sesso Sicuro⌉

Olhando mais especificamente para aqueles em terapia inicial, a contagem de células
CD4 média aumentou ao longo do período de cinco anos.

Considerando que 24% das pessoas que a terapia inicial tinha uma contagem de células
CD4 mais de 350 células / mm3 em 2008, essa percentagem aumentou para 49% em 2013.
Além disso, as proporções com uma contagem de células CD4 superior a 500 células/
mm3 subiu de 8% para 27%.

Alguns dos que iniciaram o tratamento a partir de uma contagem de células CD4 superior
terá feito isso devido a uma co-morbidade ou como parte de um ensaio clínico, mas
o aumento significativo é provável que seja devido ao aumento da conscientização
dos benefícios de prevenção de tratamento do HIV.

As pessoas com idade entre 25-34 anos, as pessoas brancas e homens que fazem sexo
com homens eram mais propensas a ter um tratamento em uma maior contagem de células
CD4 do que membros de outros grupos demográficos. As pessoas que tinham sido diagnosticadas
em poucos meses de sua própria infecção eram quatro vezes mais propensas a iniciar
o tratamento mais cedo do que as pessoas que tinham sido diagnosticadas em um estágio
posterior. As pessoas que recebem tratamento em uma clínica maior HIV (com mais 
de 1000 doentes) eram mais propensos a fazê-lo do que as pessoas atendidas em uma
clínica menor. Todas essas diferenças foram estatísticamente significativas após
o ajuste destes fatores.

Olhando para os resultados um ano após o início do tratamento em uma alta contagem
de células CD4, 91% ainda estavam em tratamento. No entanto, 5% parecia ter desistido
dos cuidados ou teriam deixado o país (a proporção semelhante à de outros grupos
de pacientes HIV-positivos no Reino Unido) e 2% ainda não se cuidavam e não faziam
o tratamento do HIV.

Um ano depois, 90% deles tinham uma carga viral indetectável.

Mas enquanto os resultados foram geralmente bons, alguns grupos apresentaram maior
risco de baixa adesão e de não conseguir indetectabilidade, especialmente os mais
jovens. No geral, 23%

![Mulher ardente sempre tem camisinha em mente](https://atomic-temporary-78498171.
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Mulher ardente sempre tem camisinha em mente

das pessoas com idade entre os 15-24 anos e 13% na faixa etária 25-34 anos não têm
uma carga viral indetectável. Resultados um pouco piores foram observados também
em homens heterossexuais, pessoas que vivem em áreas carentes e aqueles que iniciaram
o tratamento com uma contagem de células CD4 acima de 500 células / mm3 (em vez 
de entre 350 e 500 células / mm3). Essas diferenças foram estatísticamente significantes
após o ajuste destes fatores.

Os resultados mostram que, embora as diretrizes de tratamento do Reino Unido não
considerem recomendável que todas as pessoas com uma contagem de células CD4 superiores
devam iniciar o tratamento do HIV, muitas pessoas estão optando por fazê-lo. Além
disso, os epidemiologistas apontam que a captação de tratamento já é muito elevada
e que a mudança de diretrizes para uma recomendação mais firme para o tratamento
precoce teria apenas um impacto limitado sobre o número total de pessoas que recebem
terapia anti-retroviral.

Em 2012, 60.850 pessoas receberam tratamento. Se todos os pacientes com uma contagem
de células CD4 abaixo de 500 células / mm3 aceitarem iniciar sues tratamentos, mais
6.100 pessoas seriam tratadas. O fornecimento de tratamento para cada pessoa diagnosticada
no país acrescentaria mais 6.550 pessoas, elevando o total para 73.430.

Isto sugere que nem o impacto financeiro – nem o benefício para a saúde pública –
das diretrizes de tratamento recomendando fortemente o tratamento precoce seriam
esmagadores. O impacto na saúde pública do tratamento como prevenção é mais provável
de ser realizado se mais pessoas tenham o diagnóstico precoce da infecção.

⌊o criador do site⌉⌊o criador do site⌉Nota do editor de Soropositivo Web Site: Embora
eu seja, pessoalmente, refratário ao uso do tratamento como prevenção (quero dizer
com isso que embora minha carga viral esteja indetectável há anos e que eu venha
a anos seguindo a mesma linha de tratamento, eu, se viesse a ter um caso extraconjugal[
porto literalmente morto para mim] eu jamais deixaria de usar o preservativo, mesmo
que a parceira pedisse isso de joelhos porque eu sei o que vi, quase que há vinte
anos atrás e a ideia de por alguém em risco, mesmo que hipotético de passar por 
isso, eu não o faria); e, mesmo assim, devo dizer que o artigo, baseado em um estudo
britânico, deve ser levado em consideração por pacientes, médicos, pesquisadores
do Brasil e do mundo! Com isso, quer esclarecer que, embora eu não concorde com 
isso de mim para comigo, acho que outras pessoas  deveriam avaliar suas vidas sob
esta ótica e, quem sabe, não consigamos chegar ao fim da AIDS, se não para 2030,
pelo menos para 2040.

Duvido muito que eu esteja aqui para ver tudo isso, embora eu lute apaixonadamente
pela vida.

Mas vivo há tanto tempo com HIV que custa-me crer que poderei viver mais 25 anos
assim. Mas eu o faria, e feliz, se estiver a meu lado aquela a quem eu chamo, copiando
descaradamente o Getúlio Vargas, A Bem Amada.

 

 

**Reference**

Brown A et al. _Evidence for HIV treatment as prevention in England, Wales and Northern
Ireland._HIV/AIDS Reporters’ Meeting, Public Health England, March 23 2015.

 

Roger Pebody

Publicado em: 25 de março, 2015

Traduzido para o Português do Brasil por Cláudio Santos de Souza em 27 de março 
de 2015 do Original m inglês: [More people in the UK are starting HIV treatment early, in order to reduce their risk of transmission](http://www.aidsmap.com/More-people-in-the-UK-are-starting-HIV-treatment-early-in-order-to-reduce-their-risk-of-transmission/page/2957086/)
Revisado pela Bem Amada

## Leia também

 * [Transmissão sexual do HIV e uso da carga viral indetectável](https://soropositivo.org/transmissao-sexual-do-hiv/)
 * [Mais pessoas no Reino Unido estão começando o tratamento do HIV mais cedo, a fim de reduzir o risco de transmissão](https://soropositivo.org/mais-pessoas-no-reino-unido-estao-comecando-o-tratamento-do-hiv-mais-cedo-a-fim-de-reduzir-o-risco-de-transmissao/)
 * [ tudo](https://soropositivo.org/a-verdade-sobre-preservativos/)

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