# Mais uma parte do quebra-cabeças da crescente ligação entre o HIV e a doença cardiovascular é desvendada!

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- Published: 2015-04-30T19:30:55-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

## Doença Cardiovascular e TAE (tecido adiposo epicárdico) em pacientes soropositivos

O coração é um grande músculo que ajuda a mover sangue ao redor do corpo. Apesar
de sua importante ação de bombeamento, o coração não é simplesmente um músculo; 
cerca de 20 % deste órgão consiste de uma camada gordurosa chamado TAE (tecido adiposo
epicárdico).  Esta camada funciona como uma fonte de energia para o coração, pois
é rico em gordura saturada. Muitos tecidos adiposos podem liberar hormônios, denominados
adipocinas, que afetam a saúde das artérias e de outras partes do sistema cardiovascular,
e os pesquisadores acreditam que o TAE pode produzir tais hormônios.

Contents

 * [Doença Cardiovascular e TAE (tecido adiposo epicárdico) em pacientes soropositivos](https://soropositivo.org/mais-uma-parte-do-quebra-cabecas-da-crescente-ligacao-entre-o-hiv-e-a-doenca-cardiovascular-e-desvendada/#doenca-cardiovascular%c2%a0e%c2%a0tae-tecido-adiposo-epicardico-em-pacientes-soropositivos)
    - [Afetando a saúde do coração](https://soropositivo.org/mais-uma-parte-do-quebra-cabecas-da-crescente-ligacao-entre-o-hiv-e-a-doenca-cardiovascular-e-desvendada/#afetando-a-saude-do-coracao)
    - [TAE e outras partes do organismo humano](https://soropositivo.org/mais-uma-parte-do-quebra-cabecas-da-crescente-ligacao-entre-o-hiv-e-a-doenca-cardiovascular-e-desvendada/#tae%c2%a0e-outras-partes-do-organismo-humano)
    - [Detalhes do estudo](https://soropositivo.org/mais-uma-parte-do-quebra-cabecas-da-crescente-ligacao-entre-o-hiv-e-a-doenca-cardiovascular-e-desvendada/#detalhes-do-estudo)
 * [Ao entrar no estudo, o “perfil médio” dos participantes era o seguinte:](https://soropositivo.org/mais-uma-parte-do-quebra-cabecas-da-crescente-ligacao-entre-o-hiv-e-a-doenca-cardiovascular-e-desvendada/#ao-entrar-no%c2%a0estudo-o-perfil-medio-dos%c2%a0participantes-era-o-seguinte)
    - [Resultados](https://soropositivo.org/mais-uma-parte-do-quebra-cabecas-da-crescente-ligacao-entre-o-hiv-e-a-doenca-cardiovascular-e-desvendada/#resultados)
 * [O sistema imunológico  e doenças cardiovasculares](https://soropositivo.org/mais-uma-parte-do-quebra-cabecas-da-crescente-ligacao-entre-o-hiv-e-a-doenca-cardiovascular-e-desvendada/#o-sistema-imunologico%c2%a0%c2%a0e-doencas-cardiovasculares)
 * [Leia também](https://soropositivo.org/mais-uma-parte-do-quebra-cabecas-da-crescente-ligacao-entre-o-hiv-e-a-doenca-cardiovascular-e-desvendada/#leia-tambem)

### Afetando a saúde do coração

Em estudos com pacientes HIV-negativos, os pesquisadores encontraram evidência de
inflamação no TAE em pacientes com doença arterial coronariana. Além disso, nessas
pessoas, o TAE continha células do sistema imunológico, como os macrófagos e as 
células T. O TAE em pessoas obesas produz sinais químicos que produzem inflamação
em outras células.

Os pesquisadores não sabem, precisamente, como o TAE desempenha um papel na doença
cardíaca, mas suspeitam que o excesso do TAE pode afetar o funcionamento da musculatura
cardíaca eum incremento na inflamação nos vasos sanguíneos do coração.

### TAE e outras partes do organismo humano

Os pesquisadores fizeram a seguinte as descobertas sobre TAE.

O volume de TAE está relacionado com a gordura que se deposita no fundo do abdômen(
gordura visceral) e, muitas vezes, se deposita em torno de órgãos vitais abdominais,
como o fígado…

O excesso de TAE tem sido associado, também, aos níveis anormais de açúcar no sangue
e a uma diminuição da sensibilidade periférica à insulina, ambos precursores do 
diabetes e espessamento das artérias.

As perturbações da atividade elétrica do coração também têm sido associadas ao excesso
de TAE.

Dado o interesse ao TAE e à doença cardiovascular em pacientes HIV-negativos, os
pesquisadores voltaram-se ao estudo do TAE em pacientes soropositivos.

> Com repetidas tomografias computadorizadas de alta resolução do tórax, uma equipa
> de pesquisas em Módena, na Itália, foram medidas as alterações do TAE ao longo
> de um período de 18 meses, em mais de 200 pacientes soropositivos voluntários 
> que estavam em uso de TARV (Terapia Antirretroviral).
> Durante o estudo, os pesquisadores também mediram o nível de cálcio que era depositado
> nas artérias. O cálcio, o que vem das células mortas e detritos celulares que 
> se acumulam ao longo dos vasos por causa da inflamação, formam depósitos pegajosos
> chamados “placas”.

Os pesquisadores italianos descobriram que, em geral, os homens tendiam a ter incrementos
maiores de TAE em relação às mulheres. O aumento do volume de TAE foi associado 
ao aumento dos depósitos de cálcio nas artérias. Os pesquisadores acreditam que 
parte da razão para o excesso de TAE e depósitos de cálcio em alguns participantes
podem ser devido à estimulação anormal do sistema imunológico pela infecção crônica
por HIV.

### Detalhes do estudo

Os pesquisadores recrutaram 240 participantes entre Janeiro de 2005 e Junho de 2011.
Todos eram adultos e em terapia antirretroviral durante os 18 meses anteriores. 
Nenhum deles teve um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou doença vascular
periférica e, por outro lado, nenhum deles tinha passado por cirurgia cardiovascular
eletiva ou de urgência.

## Ao entrar no estudo, o “perfil médio” dos participantes era o seguinte:

 * 68% Dos homens, 32% das mulheres
 * Idade – 47 anos
 * Contagem de linfócitos T CD4+ < 500 células
 * Carga viral inferior a 40 cópias/ml (indetectável)
 * 50% Não realizaram exercícios físicos
 * 40% Apresentaram pressão arterial maior do que o normal
 * O IMC (índice de massa corporal) e uma avaliação relativa de gordura corporal
   foram considerados como “dentro de uma faixa considerada ***saudável***”.
 * Duas tomografias foram realizadas com uma média de 18 meses entre elas.

E a partir destas informações obteve-se os níveis de TAE e depósitos de cálcio nas
artérias.

### Resultados

Os homens geralmente tinham quantidades significativamente maiores de TAE (88 mm3)
do que as mulheres (61 mm3). Além disso, aumento do volume de TAE estavam literalmente
ligados ao sexo masculino.

Durante o estudo, a proporção de participantes cujo volume de TAE aumentou foi de
64 %.  O TAE volume manteve-se estável ou diminuiu entre os demais participantes.

O aumento dos depósitos de cálcio nas artérias coronárias ocorreu entre 10% dos 
participantes, a maioria dos quais eram homens. Os participantes que tinham depósitos
de cálcio maiores na artéria coronária foram mais propensos a terem um aumento do
volume do seu TAE durante o estudo.

## O sistema imunológico  e doenças cardiovasculares

As infecções por vírus e outros microrganismos ativam o sistema imunológico e liberam
sinais químicos que incitam a inflamação. Esta é uma resposta normal e geralmente
ajuda a alertar às células do sistema imunológico sobre uma infecção. Ela também
ajuda a alterar o metabolismo e afeta o comportamento de muitos órgãos e aparelhos
de um modo que é útil no combate às infecções, clique aqui para saber mais. No entanto,
após a infecção ter sido posta sob controle, o sistema imune geralmente é capaz 
de retornar ao seu estado normal, bem como os níveis de ativação imunológica e inflamatórios.
Por conta de o sistema imunológico (e suas células) ser distribuído por todo o corpo,
um sistema imunológico constantemente ativado afeta o funcionamento de muitos outros
órgãos e sistemas, incluindo o coração e os vasos sanguíneos.

Infecção pelo HIV faz com que o sistema imunológico permaneça ativado. Esta ativação
é bastante reduzida quando as pessoas soropositivas em TARV, mas porque a TARV não
cura a infecção por HIV, o sistema imunológico continua a ser ativado. Assim, **
estudos têm revelado que as pessoas soropositivas estão em risco aumentado para 
doenças cardiovasculares**. Ainda não se sabe exatamente como o HIV aumenta o risco
para doenças cardiovasculares, mas muitas equipes estão investigando as possíveis
razões para este risco elevado.

Na análise dos seus registros médicos e na extração e análise de dados, os pesquisadores
italianos encontraram uma associação entre o aumento das células CD4+ detectada 
após os participantes começaram a receber TARV (terapia antirretroviral) a um aumento
no volume do TAE. Isso não significa que o incremento de células CD4+ causou o crescimento
do Tecido Adiposo Epicárdico. Em vez disso, os pesquisadores suspeitam que algumas
das células CD4+ foram ativadas e que essas células ativadas causaram inflamação
no TAE. Infelizmente, a equipe de pesquisa não realizou subestudos imunológicos 
detalhados necessários para avaliar se as células CD4+ realmente foram ativadas.

Os achados da Itália são mais uma peça do quebra-cabeças da [crescente](https://soropositivo.org/onu-alerta-para-a-crescente-ligacao-entre-aids-e-tuberculose/)
ligação entre o HIV e a doença cardiovascular. Além disso, eles ressaltam a importância
de se investigar depósitos de cálcio nas artérias e variações no volume do Tecido
Adiposo Epicárdico.

Estudos em pacientes HIV-negativos e pessoas obesas têm demonstrado que mudanças
significativas na dieta podem reduzir os níveis de TAE.

Estudos em pacientes soropositivos são necessários para descobrir se diminuir o 
volume de TAE pode ser feito com dieta, exercício e outras tentativas para reduzir
a inflamação no curto prazo. Acompanhamento a longo prazo é necessário para avaliar
se essas intervenções resultam em melhoria da saúde entre as pessoas soropositivas.

Este é o responsável pela tradução e adaptação ao Português do Brasil

Nota do Editor de Soropositivo Web Site: Deixando de lado os problemas, a questão
da infecção contínua do organismo (lembro me de uma médica que me explicou que minha
propensão a geração de _“trombos”_ e o consequente risco constante de embolias pulmonares(
eu tive duas em dez anos) deve-se, em parte, a uma condição genética, que ele acredita
existir baseada no histórico médico e minha desaparecida mãe (que eu não vejo ha
pelo menos 15 anos). O fato é que, se você já comeu espetinho de coração de frango,
você já viu, sim, o TAE, Tecido Adiposo Epicárdico, e sabe bem do que eles estão
falando (aquela “gordurinha”que fica no alto do coraçãozinho do frango); entretanto,
é necessário observar a Sabedoria e a Bondade de Deus, a Inteligência Suprema, a
Causa das Causas e é justo que eu registre meu embevecimento com a Misericórdia 
de Nosso Pai Eterno… Nem de longe eu quero catequizar ou evangelizar, eu não professo
nenhuma religião e dispenso templos de pedra como locais de _adoração a Deus_; Meu
trabalho é minha oração e, dentro da medida de Justiça Divina, eu posso ousar dizer
que, agora, depois de quase quinze anos de dedicação a este site, estou, como eu
dizia, com um débito menor diante de meu Pai Celestial. Quanto mais eu leio, traduzo
e publico, mais eu me encanto com deus e seus desígnios imperscrutáveis…. Nada mais
a dizer!

Resources

CATIE’s fact sheet on HIV and cardiovascular disease

—Sean R. Hosein

REFERENCES:

Iacobellis G and Bianco AC. Epicardial adipose tissue: emerging physiological, pathophysiological
and clinical features. Trends in Endocrinology and Metabolism. 2011; 22(11):450-
457.
 Nasir K, Rubin J, Blaha MJ, et al. Interplay of coronary artery calcification
and traditional risk factors for the prediction of all-cause mortality in asymptomatic
individuals. Circulation: Cardiovascular Imaging. 2012; in press. Zona S, Raggi 
P, Bagni P, et al. Parallel increase of subclinical atherosclerosis and epidcardial
adipose tissue in patients with HIV. American Heart Journal. 2012;163:1024-1030.
Libby P, Ridker PM, Hansson GK. Progress and challenges in translating the biology
of atherosclerosis. Nature. 2011;473:317-325. Triant VA. HIV infection and coronary
heart disease: an intersection of epidemics. Journal of Infectious Diseases. 2012;205(
supplement 3):S3550-S361. Lo J and Plutzky J. The biology of atherosclerosis: general
paradigms and distinct pathogenic mechanisms among HIV-infected patients. Journal
of Infectious Diseases. 2012;205(supplement 3):S368-S374. Hsue PY, Deeks SG and 
Hunt PW. Immunological basis of cardiovascular disease in HIV-infected adults. Journal
of Infectious Diseases. 2012;205(supplement 3):S375-S382.

**_Esta informação foi fornecida pela CATIE (Canadá Intercâmbio de informações sobre
tratamento da AIDS). Para obter mais informações, entre em contato com CATIE, 1.800.263.1638
ou por_****_ _****_[Catie](https://soropositivo.org/mais-uma-parte-do-quebra-cabecas-da-crescente-ligacao-entre-o-hiv-e-a-doenca-cardiovascular-e-desvendada/info@catie.ca).
O crédito deve constar de qualquer publicação on-line, com um link de volta para
o original._**

**_A tradução para o português do Brasil pode ser utilizada sem a autorização prévia
e, entretanto, fica a pessoa ou instituição que faz uso desta versão a obrigatoriedade
de todas os créditos, incluindo todo o texto sublinhado._**

**_Tradução adaptação e revisão do original em Inglês Canadense para o Português
do Brasil (it does not exist Brasil with “z” and “BraZil” is an idiomatic aberration
created for persons which only God knows why they do this…) do original em [Cardiovascular disease and EAT in HIV-positive](https://web.archive.org/web/20191020120248/https://www.catie.ca/en/catienews/2012-07-24/cardiovascular-disease-and-eat-hiv-positive-people)
people por_****_ _**[**_Claudio Souza_**](https://soropositivo.org/mais-uma-parte-do-quebra-cabecas-da-crescente-ligacao-entre-o-hiv-e-a-doenca-cardiovascular-e-desvendada/soropositivowebsite@gmail.com?subject=Autoriza%C3%A7%C3%A3o%20para%20republicar%20este%20texto)**_._**

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## Leia também

 * [Pesquisas: Quebra-cabeças ético](https://soropositivo.org/pesquisas-quebra-cabecas-etico/)
 * [Doenças metabólicas: Doce tristeza… diabetes e HIV: Um quebra cabeças obscuro e intrincado](https://soropositivo.org/doencas-metabolicas-doce-tristeza-diabetes-e-hiv-um-quebra-cabecas-obscuro-e-intrincado/)
 * [A diminuição da função renal aumenta o risco de doença cardiovascular nos doentes com infecção pelo VIH](https://soropositivo.org/a-diminuicao-da-funcao-renal-aumenta-o-risco-de-doenca-cardiovascular-nos-doentes-com-infeccao-pelo-vih/)

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 * [Para muitos soropositivos, a lei sobre transmissão de HIV é “fraca e desigual”.](https://soropositivo.org/para-muitos-soropositivos-a-lei-sobre-transmissao-de-hiv-e-fraca-e-desigual/)
 * [Pese al uso generalizado de la TARGA, el riesgo de adquirir el VIH en hombres gays es similar al de la época anterior a esta terapia](https://soropositivo.org/pese-al-uso-generalizado-de-la-targa-el-riesgo-de-adquirir-el-vih-en-hombres-gays-es-similar-al-de-la-epoca-anterior-a-esta-terapia/)
 * [La prueba de ácido nucleico puede aumentar el número de infecciones por VIH detectadas en la comunidad](https://soropositivo.org/la-prueba-de-acido-nucleico-puede-aumentar-el-numero-de-infecciones-por-vih-detectadas-en-la-comunidad/)
 * [Direito penal, trabalho sexual, HIV: há a necessidade de pesquisas multidisciplinares!](https://soropositivo.org/direito-penal-trabalho-sexual-hiv-ha-a-necessidade-de-pesquisas-multidisciplinares-2/)

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