# Miastenia gravis: sintomas, crise, tratamento e vida com HIV

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- Published: 2026-07-05T23:14:42-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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Miastenia gravis: quando o corpo perde a força, mas a vida não precisa parar

Experiência pessoal, informação médica e a vida depois da urgência

Cláudio Santos de Souza | Soropositivo.Org | julho de 2026

Passei décadas tomando remédios para impedir que um vírus destruísse minha imunidade.
Agora tomo outros para impedir que a minha própria imunidade atrapalhe o sinal que
manda meus músculos respirarem.

É cruel.

É irônico.

É quase uma piada escrita por um deus cansado.

Talvez alguém se pergunte como um sujeito que vive com [HIV](https://soropositivo.org/o-que-e-hiv-e-o-que-ele-faz/)
pode ter uma [doença autoimune](https://soropositivo.org/janela-imunologica-aids-doenca-autoimune-e-resultados-falsos-positivos/).
A pergunta parece lógica, mas nasce de uma ideia errada: a de que o [sistema imunológico](https://soropositivo.org/o-que-o-hiv-faz-com-voce/)
é uma lâmpada, acesa ou apagada; forte ou fraco; vivo ou morto.

Não é assim.

Sem tratamento, o HIV pode destruir partes fundamentais da defesa do corpo e levar
à AIDS. Isso é sério, gravíssimo, e eu vi gente morrer assim. Mas viver com HIV 
em tratamento não significa viver sem sistema imunológico. A terapia antirretroviral
controla o vírus e ajuda a preservar ou recuperar a função imune.

A miastenia gravis entra por outra porta.

Ela não é falta de defesa. É defesa errada.

O sistema imunológico, que deveria proteger, passa a fabricar anticorpos contra 
estruturas envolvidas na comunicação entre nervos e músculos. O cérebro manda a 
ordem. O nervo tenta entregar. O músculo deveria obedecer. No meio dessa conversa,
porém, alguma coisa joga areia e limalha de ferro na caixa de câmbio.

O nome miastenia entrou no meu prontuário durante uma internação grave. Recebi imunoglobulina
humana, tive melhora e saí com piridostigmina (o conhecido Mestinon) e prednisolona.
Os exames seguintes não transformaram tudo numa equação simples. Por isso escrevo
do lugar de quem viveu a suspeita, o tratamento e a urgência, sem converter hipótese
em dogma nem exame negativo em arrogância.

Às vezes, o corpo grita antes de o exame conseguir traduzir.

O que é miastenia gravis, sem o jaleco inflado

Miastenia gravis é uma doença autoimune da junção neuromuscular, o ponto em que 
o nervo conversa com o músculo. Em condições normais, o nervo libera acetilcolina.
Essa substância se liga a receptores no músculo e permite a contração. Na miastenia,
anticorpos podem bloquear, destruir ou desorganizar partes desse sistema.

Na maioria dos casos com anticorpos identificáveis, o alvo é o receptor de acetilcolina,
conhecido pela sigla AChR. Em outros, aparecem anticorpos contra MuSK ou LRP4. Há
ainda pessoas chamadas soronegativas: os exames mais usuais não encontram esses 
anticorpos, mas o quadro clínico e os testes eletrofisiológicos continuam podendo
apontar para a doença.

O músculo não desaparece. A ordem é que chega mal. É como se a usina estivesse de
pé, os fios continuassem no lugar e a lâmpada ainda pudesse acender, mas o interruptor
falhasse.

Por isso a força oscila. O músculo pode começar uma atividade respondendo bem e 
perder desempenho com a repetição, recuperando parte da força depois do repouso.
Não é sonolência. Não é falta de vontade. Não é preguiça com nome sofisticado.

É falha objetiva de transmissão neuromuscular.

Quando a palavra “cansaço” engana

O problema de dizer apenas “estou cansado” é que a palavra virou um depósito onde
cabe tudo. Na miastenia, vale trocar a abstração por exemplos concretos:

a pálpebra cai no fim do dia;

a visão fica dupla;

a voz começa firme e termina baixa, anasalada ou arrastada;

a mandíbula perde força no meio da refeição;

engolir água provoca tosse ou engasgo;

o pescoço deixa de sustentar bem a cabeça;

os braços falham ao pentear o cabelo ou tomar banho;

levantar-se de uma cadeira ou subir escadas vira uma operação;

a tosse perde força;

respirar exige um esforço que antes não existia.

Quando os sintomas ficam restritos aos olhos, fala-se em miastenia ocular. Quando
atingem outros grupos musculares, a doença é considerada generalizada. A forma bulbar,
com alterações de fala, mastigação e deglutição, merece atenção especial porque 
aumenta o risco de aspiração, [pneumonia](https://soropositivo.org/pneumocistose-ou-pneumonia-por-hiv/)
e comprometimento das vias aéreas.

Nem toda pálpebra caída é miastenia. Nem toda fraqueza é miastenia. Nem toda [falta de ar](https://soropositivo.org/as-principais-complicacoes-da-aids/)
é miastenia. O corpo humano dispõe de muitos caminhos para produzir sintomas parecidos.
Diagnóstico não se fecha no susto nem no Google.

Mas também não se descarta uma doença séria porque o paciente melhorou depois de
repousar ou porque apareceu bem na consulta. A flutuação faz parte do enredo. A 
pessoa pode parecer forte às dez da manhã e não conseguir repetir a mesma tarefa
às quatro da tarde. Isso não é teatro. É a doença funcionando do jeito dela.

Diagnóstico: ouvir o corpo e testar a hipótese

O diagnóstico começa pela história clínica e pelo exame neurológico. Fraqueza localizada
ou generalizada, que piora com uso repetido e melhora com descanso, acende a suspeita.
Depois entram os exames que procuram confirmar a falha de comunicação e excluir 
outros problemas.

Entre os recursos usados estão:

pesquisa de anticorpos anti-AChR e anti-MuSK e, em alguns centros, anti-LRP4;

estimulação nervosa repetitiva;

eletroneuromiografia de fibra única;

avaliação da função respiratória, especialmente diante de voz fraca, tosse ineficaz,
falta de ar ou dificuldade para engolir;

tomografia ou ressonância do tórax para investigar o timo e procurar timoma.

O timo é uma glândula ligada ao sistema imune e participa da história de parte dos
casos. Algumas pessoas apresentam hiperplasia tímica; uma parcela menor tem timoma,
um tumor que precisa ser avaliado.

Um exame positivo, diante de um quadro compatível, pode ajudar muito. Um resultado
negativo também pesa e não deve ser tratado como decoração. Ainda assim, ele nem
sempre encerra a investigação. Há formas soronegativas, limitações técnicas e doenças
que imitam miastenia, como síndrome de Lambert-Eaton, algumas neuropatias, miopatias,
alterações do tronco cerebral, doenças da tireoide, botulismo e efeitos de [medicamentos](https://soropositivo.org/terapia-antirretroviral/).

Entre “não é nada” e “acabou tudo” existe o caminho menos espetaculoso e mais honesto:
acompanhar, testar, comparar, repetir quando houver indicação, ouvir o paciente 
e olhar o conjunto.

Medicina boa não é caça ao rótulo. É investigação.

[Crise miastênica](https://soropositivo.org/misatenia-gravis/): quando o romantismo
sai da sala

A ordem era simples:

Respira.

Não era uma ordem filosófica. Não era poesia. Era mecânica pura. O cérebro dizendo
aos músculos da respiração: trabalhem, porque, se vocês pararem, eu morro.

Crise miastênica é uma piora grave, com fraqueza suficiente para comprometer a respiração
ou a proteção das vias aéreas. Pode surgir após infecção, cirurgia, alterações metabólicas,
estresse físico, gravidez, mudança ou interrupção do tratamento e uso de medicamentos
que interferem na junção neuromuscular. Às vezes vem como avalanche. Às vezes chega
como goteira: a voz muda, a tosse enfraquece, o engasgo aumenta e a respiração encurta.

Eu já sabia que o oxímetro não conta a história inteira. Em doenças neuromusculares,
o problema inicial pode ser ventilatório: o corpo já não movimenta ar suficiente,
mesmo antes de uma queda evidente da saturação. Uma leitura aparentemente boa não
absolve falta de ar crescente, fala entrecortada, tosse fraca, sonolência incomum
ou dificuldade para engolir saliva.

Não me intubaram por bobeira. Intubação não é gesto decorativo. É uma violência 
necessária quando o corpo já não oferece garantia de sustentar o ar sozinho.

Mara me contou que cheguei ao hospital sentado, de olhos abertos, em silêncio, com
o olhar parado. Fiquei no oxigênio quase uma hora. O médico tentou evitar a intubação
porque conhecia o peso daquele gesto. Mas a oxigenação não subia e, de repente, 
começou a cair.

Aí acabou a discussão.

Em duas internações recentes, nas contas de Mara, passei algo entre 22 e 25 dias
intubado. Ela esteve comigo na UTI todos os dias, das dez da manhã às dez da noite.
Molhava meus lábios, que chegaram a sangrar, e me defendia como uma leoa enquanto
eu atravessava o delírio.

Depois de dias de doença grave, sedação e ventilação mecânica, minha cabeça decidiu
que eu precisava impedir a Rainha da França de conceber para que Hitler não pudesse
nascer. As duas coisas estão separadas por mais de dois séculos, mas vá você discutir
cronologia com um cérebro em delírio.

Eu ainda não narrarei tudo o que vi ali. Algumas memórias precisam deixar de sangrar
antes de virar texto.

O que precisa ficar claro agora é isto: crise miastênica é emergência hospitalar.
Pode exigir monitorização intensiva, suporte ventilatório, imunoglobulina intravenosa,
plasmaférese e tratamento da causa precipitante. A mortalidade caiu enormemente 
com a medicina intensiva moderna e, em coortes contemporâneas dos Estados Unidos,
fica abaixo de 5%. Isso não transforma a crise em passeio no parque. Menos de 5%
ainda é gente, família, tubo, medo e tempo suspenso.

Procure atendimento urgente e, diante de risco respiratório, chame o SAMU pelo 192
se houver:

falta de ar crescente ou respiração superficial;

incapacidade de falar frases completas;

tosse muito fraca ou dificuldade para eliminar secreções;

engasgos repetidos ou dificuldade para engolir saliva;

voz subitamente muito fraca ou anasalada;

incapacidade de sustentar a cabeça;

sonolência ou confusão incomuns;

piora rápida da força, especialmente durante uma infecção.

Nessas horas, “vamos ver amanhã” não é serenidade. É aposta.

Tratamento: várias frentes, nenhuma receita universal

O tratamento depende do tipo de miastenia, dos músculos envolvidos, dos anticorpos,
da presença de timoma, da gravidade, da idade, de outras doenças, da resposta anterior
e do acesso. Medicina boa não trata estatística: trata gente.

Piridostigmina

A piridostigmina, conhecida por muitos como Mestinon, melhora temporariamente a 
comunicação entre nervo e músculo. Ela ajuda a mensagem a passar, mas não desliga
o mecanismo autoimune. Para muita gente, faz diferença concreta na força e na autonomia.

O horário e a dose precisam ser definidos pela equipe. Excesso pode provocar cólicas,
diarreia, salivação, suor e contrações musculares, além de confundir a avaliação
de uma piora. Mexer no Mestinon como quem mexe no volume do rádio é uma péssima 
ideia.

Corticoides e outros imunossupressores

[Prednisona](https://soropositivo.org/prednisona-pode-ativar-o-sarcoma-de-kaposi-em-pessoas-com-e-sem-hiv/)
ou prednisolona podem controlar a [resposta imune](https://soropositivo.org/diagnosticado-com-hiv-e-cd4-baixo-voce-precisa-ler-isso/).
Funcionam, mas cobram pedágio: glicemia, pressão, ossos, pele, peso, humor, músculos
e risco de [infecções](https://soropositivo.org/gripe-nao-e-doenca-oportunista-relacionada-a-aids/)
precisam ser acompanhados. Além disso, o início do corticoide pode provocar piora
transitória em algumas pessoas, razão suficiente para não improvisar.

Azatioprina, micofenolato, ciclosporina, tacrolimo e outros imunossupressores podem
ser usados em situações selecionadas. Alguns levam semanas ou meses para mostrar
efeito. Tratamento de miastenia é xadrez, não videogame: nem sempre a resposta aparece
quando se aperta o botão “start”.

Imunoglobulina e plasmaférese

A imunoglobulina intravenosa modula temporariamente a resposta imune. A plasmaférese
remove anticorpos circulantes do plasma. São recursos de ação mais rápida, usados
em crises, pioras importantes, preparação para procedimentos ou quando é preciso
ganhar tempo até que outro tratamento funcione.

O benefício pode ser temporário e as duas estratégias têm riscos, contraindicações
e exigências de estrutura. Não são tratamentos de balcão, evidentemente.

Timectomia

A retirada do timo é indicada quando existe timoma. Também pode beneficiar pessoas
selecionadas com miastenia generalizada e anticorpos anti-AChR, mesmo sem tumor.
A melhora pode levar meses ou anos e nem todo mundo fica livre de medicamentos. 
Tirar o timo não é apertar “restaurar configurações de fábrica”.

Terapias dirigidas

Nos últimos anos, surgiram medicamentos que atuam no sistema complemento ou no receptor
Fc neonatal, reduzindo a ação ou a permanência de anticorpos patogênicos. Em maio
de 2026, a FDA ampliou nos Estados Unidos a indicação do efgartigimode para adultos
com miastenia generalizada, retirando a exigência de positividade para anticorpos
anti-AChR.

É uma notícia importante, mas convém separar três verbos que a propaganda adora 
misturar: existir, ser indicado e estar acessível. Uma terapia aprovada nos Estados
Unidos não passa magicamente a estar disponível no SUS. Esperança sem contexto pode
virar crueldade com verniz.

No Brasil, o cuidado público continua orientado pelo [Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas](https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/m/miastenia-gravis/view)
da Miastenia Gravis e pelos fluxos locais de acesso.

Remédios que exigem cautela, não pânico

[Alguns medicamentos podem piorar](https://myasthenia.org/living-with-mg/mg-emergency-preparedness/cautionary-drugs/)
a fraqueza miastênica ou complicar o manejo respiratório. Entre os grupos mais lembrados
estão certos antibióticos, como fluoroquinolonas, macrolídeos e aminoglicosídeos;
toxina botulínica; magnésio intravenoso; betabloqueadores; procainamida; quinina;
penicilamina; cloroquina e hidroxicloroquina.

Isso não significa que toda substância citada seja absolutamente proibida para toda
pessoa com miastenia. Algumas associações são raras; em certas situações, o medicamento
pode ser necessário. A decisão exige avaliação do risco, do benefício e das alternativas.

A regra prática é simples:

avise sobre a miastenia antes de receber antibiótico, sedação ou anestesia;

informe médicos, dentistas e farmacêuticos;

carregue uma lista atualizada de medicamentos e doses;

relate qualquer piora depois de iniciar um remédio novo;

não comece, ajuste ou suspenda tratamento por conta própria.

Corticoide não deve ser abandonado por impulso. Piridostigmina não deve ser aumentada
no susto. Parar um remédio sem orientação também é uma forma de automedicação.

Viver com miastenia: estratégia não é rendição

Viver com miastenia é negociar com um corpo que às vezes entrega o contrato e, horas
depois, aparece com um aditivo escondido. A pessoa precisa conhecer seus horários,
gatilhos, sinais de piora e reservas de energia.

Repouso não é luxo.

Pausa não é preguiça.

Planejamento não é derrota.

Uma caminhada pode ser saúde; o excesso pode apresentar a conta depois. Fisioterapia
orientada pode ajudar; treinar até quebrar pode ser apenas burrice premium, com 
selo dourado. Fonoaudiologia pode ser necessária quando fala, mastigação ou deglutição
falham. Nutrição pode ajudar quando comer se torna cansativo ou inseguro. E o impacto
emocional também precisa ser reconhecido, porque [doença crônica](https://soropositivo.org/como-viver-e-lidar-com-o-hiv/)
não mora só no músculo: ela aluga um quarto na cabeça.

Quem sai de uma internação grave pode vigiar o corpo o tempo todo. Cada pálpebra
pesada vira ameaça. Cada falta de ar acende a sirene. O medo não é teórico; ele 
tem memória. Recuperar a confiança não significa fingir que nada aconteceu. Significa
aprender a distinguir vigilância útil de terror permanente.

Também ajuda preparar um resumo para consultas e emergências:

diagnóstico ou hipótese em investigação;

medicamentos e horários;

alergias e reações anteriores;

resultados de anticorpos e exames elétricos;

histórico de crise, intubação e ventilação;

sinais que costumam anunciar piora;

contatos da equipe e da pessoa de confiança.

Na urgência, o paciente cansado não deveria precisar dar uma aula de neurologia 
enquanto tenta respirar.

Perguntas rápidas

Miastenia gravis tem cura?

Não existe uma cura simples e garantida para todos. Há tratamentos capazes de controlar
sintomas, reduzir crises e permitir remissão ou manifestações mínimas em parte dos
pacientes.

É contagiosa?

Não. Miastenia gravis não passa por beijo, abraço, [sexo](https://soropositivo.org/transmissao-sexual-do-hiv/),
saliva, copo compartilhado ou ar.

É psicológica?

Não. É uma doença neuromuscular autoimune. Ansiedade pode coexistir, e uma internação
grave pode deixar marcas emocionais, mas isso não transforma a fraqueza em invenção.

HIV e miastenia se contradizem?

Não. O HIV pode comprometer a imunidade, especialmente sem tratamento. A miastenia
resulta de uma resposta imune dirigida ao alvo errado. As duas condições podem coexistir,
e há relatos e séries clínicas publicados sobre pessoas que vivem com ambas.

Saturação normal elimina o risco respiratório?

Não necessariamente. O oxímetro mede oxigenação, não toda a capacidade de ventilar.
Sintomas respiratórios e sinais de fraqueza precisam ser avaliados no conjunto.

Posso ajustar o Mestinon ou o corticoide sozinho?

Não. Mudanças de dose e retirada precisam de orientação médica. Uma piora importante
não é convite para experiências farmacológicas.

Fraqueza é sintoma, não identidade

Miastenia gravis assusta porque toca em coisas fundamentais: olhar, falar, mastigar,
engolir, respirar, ficar de pé. Ela mexe com a autonomia. Poucas coisas ferem tanto
quanto sentir o próprio corpo falhando sem pedir licença.

Mas informação muda o terreno. Um diagnóstico que parecia fim pode virar plano. 
Uma crise reconhecida a tempo pode virar sobrevivência. Um medicamento bem ajustado
pode devolver uma parte do dia. Uma equipe atenta pode impedir que alguém seja reduzido
a “ansioso”, “fraco”, “idoso” ou “difícil”.

Quando a gente entende o monstro, ele continua monstro, mas deixa de ser sombra 
sem nome.

A miastenia merece respeito porque pode ser grave. Não merece, porém, o trono do
desespero. Entre o medo e a negligência existe um caminho melhor: investigar, tratar,
observar, registrar, avisar, adaptar, recomeçar.

O corpo pode falhar na transmissão.

A vida, não necessariamente.

Non ducor. Duco. Não sou conduzido. Conduzo.

 

Aviso importante

Não sou médico. Não sou enfermeiro. NÃO SOU PROFISSIONAL DE SAÚDE. Este texto reúne
experiência pessoal e informação consultada em fontes médicas. Não orienta ajuste
de dose, suspensão de medicamento, diagnóstico ou troca de tratamento. Dificuldade
para respirar, engolir saliva, tossir ou falar frases completas exige avaliação 
urgente.

Fontes consultadas

Ministério da Saúde/Conitec. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Miastenia
Gravis. Portaria Conjunta nº 11, de 23 de maio de 2022.

[National Institute of Neurological Disorders and Stroke](https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/myasthenia-gravis)(
NINDS/NIH). Myasthenia Gravis. Revisado em 13 de março de 2026.

Narayanaswami P. e colaboradores. International Consensus Guidance for Management
of Myasthenia Gravis: 2020 Update. Neurology, 2021. DOI: 10.1212/WNL.0000000000011124.

Sciancalepore F. e colaboradores. Prevalence, Incidence, and Mortality of Myasthenia
Gravis and Myasthenic Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neuroepidemiology,
2024.

Claytor B. e colaboradores. Myasthenic Crisis. Muscle & Nerve, 2023. PMID: 37114503.

Heckmann J. M. e colaboradores. Management Issues in Myasthenia Gravis Patients 
Living With HIV. Frontiers in Neurology, 2020.

Myasthenia Gravis Foundation of America. Cautionary Drugs. Revisado pelo Conselho
Médico e Científico da instituição.

U.S. Food and Drug Administration. Supplement Approval: [Vyvgart](https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-treatment-myasthenia-gravis)/
[Vyvgart Hytrulo](https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/appletter/2026/761195Orig1s016%3B%20761304Orig1s018ltr.pdf).
8 de maio de 2026.

Organização Mundial da Saúde. HIV Treatment and Care.

## Leituras relacionadas e fontes

### No Soropositivo.Org

 * [deficiência imunológica](https://soropositivo.org/compreender-melhor-a-aids-2/)
 * [desde o ano 2000](https://soropositivo.org/claudio-souza-diagnosticado-em-1994/)
 * [delírios](https://soropositivo.org/entendendo-o-delirium-causas-e-sintomas/)
 * [velho companheiro de guerra](https://soropositivo.org/%F0%9F%A7%AC-sobreviver-da-trabalho/)
 * [informação honesta](https://soropositivo.org/cuidando-da-propria-saude/)
 * [diagnóstico correto](https://soropositivo.org/que-exames-podem-diagnosticar-o-hiv/)
 * [fadiga](https://soropositivo.org/hiv-fadiga-esgotamento-medos-e-duvidas/)
 * [outras doenças podem imitar miastenia](https://soropositivo.org/neuropatia-periferica-e-suas-causas/)
 * [idosos](https://soropositivo.org/ser-idoso-com-hiv-e-possivel-envelhecer-com-hiv/)
 * [envelhecimento da população](https://soropositivo.org/envelhecer-com-hiv-nao-e-milagre/)
 * [sistema público](https://soropositivo.org/cortar-verbas-de-hiv-e-abrir-de-novo-a-porta-do-cemiterio/)
 * [efeitos adversos](https://soropositivo.org/terapia-antirretroviral-a-tarv-ou-o-coquetel/)
 * [tratamento irregular](https://soropositivo.org/a-preocupante-resistencia/)
 * [interações medicamentosas](https://soropositivo.org/cabotegravir-e-rilpivirina/)
 * [horários de medicação](https://soropositivo.org/modernos-regimes-com-itrnn-podem-ser-eficazes-com-apenas-85-de-adesao/)
 * [acesso aos tratamentos](https://soropositivo.org/tratamento-contra-o-hiv-e-carga-viral-quando-comecar/)
 * [vida curta](https://soropositivo.org/vida-longa-hiv-aids/)
 * [fraqueza progressiva](https://soropositivo.org/neuropatia-periferica-por-hiv/)
 * [quedas](https://soropositivo.org/neuropatia-periferica-os-fatos/)
 * [saúde mental](https://soropositivo.org/diagnosticado-com-hiv-isso-nao-e-o-fim/)
 * [controle imunológico](https://soropositivo.org/o-que-e-cd4-e-pra-que-servem-os-testes-de-celulas-cd4-2/)

### Fontes e referências externas

 * [Relatório de Recomendação nº 580](https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/2022/20220606_relatorio580_miastenia-gravis_final.pdf)
 * [revisão sistemática e meta-análise](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12500283/)
 * [Orientação Internacional de Consenso](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33144515/)
 * [Rystiggo](https://www.ucb.com/newsroom/press-releases/article/ucb-announces-us-fda-approval-of-rystiggor-rozanolixizumab-noli-for-the-treatment-of-adults-with-generalized-myasthenia-gravis)
 * [Zilbrysq](https://www.ucb.com/newsroom/press-releases/article/ucb-announces-us-fda-approval-of-zilbrysqr-zilucoplan-for-the-treatment-of-adults-with-generalized-myasthenia-gravis)
 * [Ultomiris](https://www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2022/ultomiris-approved-in-the-us-for-adults-with-generalised-myasthenia-gravis.html)
 * [dados do sistema público brasileiro](https://www.arquivosdeneuropsiquiatria.org/article/patient-journey-and-treatment-pattern-in-myasthenia-gravis-real-world-data-from-the-brazilian-public-health-system/)

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