Er is leven met HIV

Hoge prevalentie van geriatrische aandoeningen onder HIV + -patiënten ouder dan 50 in San Francisco

Malcolm João Foto - cortesia pela UCSF
John Malcolm (Foto courtesy UCSF)

Bij het onderzoek waren mensen van 50 jaar en ouder betrokken die ambulante zorg kregen in San Francisco. Wereldwijd meldde 40% problemen met dagelijkse activiteiten, de meesten rapporteerden eenzaamheid, velen hadden milde cognitieve stoornissen en 30% had een slechte of betreurenswaardige kwaliteit van leven.

[Geproduceerd in samenwerking met Aidsmap.com]

“Dit is een van de eerste onderzoeken naar een breed scala aan geriatrische onderzoeken onder hiv-geïnfecteerde personen, in een polikliniek die gespecialiseerd is in de behandeling van mensen met hiv / aids, en geeft een uitgebreid overzicht van de gezondheidsbehoeften van de vergrijzende hiv-populatie. positief ”, schreven de auteurs. "We hebben het langst gezien een hoge last van tekorten bij met hiv geïnfecteerde volwassenen in verschillende domeinen, waaronder functionele beperkingen, vallen, depressie en sociaal isolement."

De onderzoekers zijn van mening dat hun bevindingen implicaties hebben voor de patiëntenzorg en merken op: “onze resultaten benadrukken het belang van systematische en functionele beschikbaarheid, sociale zorg en aandacht voor de mentale gezondheid van mensen die in deze omstandigheden leven, wat het gezond ouder worden van de geïnfecteerde bevolking ondersteunt. HIV. "

Door verbeteringen in behandeling en zorg kunnen veel mensen met hiv nu tot ver op hoge leeftijd leven. Meer dan de helft van de volwassen hiv-positieve patiënten in de Verenigde Staten is nu 50 jaar of ouder. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat deze personen vaak verschillende gezondheidsproblemen hebben en eerder ouderdomsaandoeningen ontwikkelen dan het traditionele leeftijdscohort - 65 jaar.

De Veterans Aging Cohort Study (VACS) Veterans Aging Cohort Study) index, een prognostisch instrument gebaseerd op markers die verband houden met hiv en andere gezondheidsproblemen, kan worden gebruikt om meer hiv-positieve mensen met een hoog risico op ziekte en overlijden te identificeren. De VACS Index-score is ook in verband gebracht met het risico op kwetsbare fracturen, cognitieve stoornissen en minder inspanningscapaciteit. Er is echter minder bekend over de associatie met geriatrische aandoeningen, zoals de functionele status van de geanalyseerde mensen.

Daarom ontwierpen onderzoekers een cross-sectionele observationele studie waarin de fysieke, cognitieve, sociale en gedragsgewoonten werden geëvalueerd met betrekking tot de gezondheid van een grote steekproef van hiv-positieve ouderen die een poliklinische behandeling ondergingen in 2 klinieken in San Francisco. Een combinatie van gerontologische zorg en andere beoordelingen werd gebruikt om psychosociale problemen bij oudere patiënten met hiv te beoordelen. De onderzoekers veronderstelden dat leeftijd en de VACS Index-score zouden worden geassocieerd met geriatrische aandoeningen die in de beoordelingen waren geïdentificeerd.

Rekrutering vond plaats tussen december 2012 en december 2014 en Engelssprekende patiënten ouder dan 50 jaar of ouder die in aanmerking kwamen voor deelname aan het onderzoek.

Assessments omvatten vragen over fysieke, sociale, mentale en cognitieve gezondheid.

De onderzoekers gebruikten een combinatie van beoordelingen die over het algemeen worden gebruikt bij geriatrische patiënten en traditioneel specifieke problemen waarmee oudere hiv-positieven worden geconfronteerd.

De onderzoekers evalueerden vier belangrijke gezondheidsgebieden:

  • Lichamelijke gezondheid en functionaliteit, vallen en loopsnelheid (dagelijkse activiteiten en instrumentele dagelijkse activiteiten);
  • Sociale ondersteuning, inclusief ervaren fysieke ondersteuning en eenzaamheid;
  •  Geestelijke gezondheid, waaronder depressie, angststoornis en posttraumatische stressstoornis (PTSD);
  • Gedrag en algemene gezondheid, inclusief het volgen van hiv-therapie en kwaliteit van leven in het algemeen.

In totaal werden 359 patiënten geëvalueerd. De meerderheid (85%) identificeerde zich als mannen, tweederde was bij mannen die seks hebben met mannen (MSM) risicocategorie en ongeveer 60% was wit. Ongeveer driekwart had het college gevolgd. De helft ontving een arbeidsongeschiktheidsuitkering en de meerderheid had een jaarinkomen van minder dan $ 20.000. De meerderheid (85%) leefde met de diagnose hiv-infectie gedurende een periode van tien jaar of langer. Met betrekking tot markers die verband houden met HIV-infectie, had 82% een niet-detecteerbare viral load en meer dan de helft had een CD4-celtelling van meer dan 500 cellen / mmXNUMX3.

De gemiddelde leeftijd was 56 jaar en tweederde van de patiënten was in de vijftig. Patiënten van zestig jaar of ouder hadden meer kans om blank te zijn (wat volgens analyse en "geometrie", zoals geïnterpreteerd door de stompe vertaler, een lager overlevingspercentage van zwarte mensen met hiv in de VS impliceert, iets dat, niet Ik weet waarom, ik vond het niet vreemd ...), middelbare schoolopleiding en een hoger jaarinkomen hebben in vergelijking met jongere deelnemers.

Patiënten hadden een hoge last van aandoeningen die verband houden met hogere leeftijd: 41% rapporteerde een daling in het voorgaande jaar, bijna 60% rapporteerde eenzaamheid, de helft rapporteerde een laag niveau van sociale steun en meer dan een derde voldeed aan de criteria voor milde cognitieve stoornissen .

Patiënten van zestig jaar of ouder waren consistenter in het rapporteren van evenwichtsproblemen dan patiënten van in de vijftig (50% versus 47%). De prevalentie van problemen gerelateerd aan lichamelijke gezondheid en organische functies was vergelijkbaar in beide leeftijdsgroepen (33%), maar mensen van in de zestig hadden een lagere loopsnelheid.

Oudere patiënten rapporteerden echter minder angst en volgden hun hiv-behandeling meer. Hoewel oudere patiënten meer tevreden waren met hun 'gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven als' 'goed', zou de frequentie van degenen die het rapporteerden 'zeer goed' of 'uitstekend' zijn geweest in vergelijking met mensen in de leeftijdsgroep vijftig jaar oud.

Een hogere score op de VACS-index - indicatief voor een hoger sterfterisico - werd in verband gebracht met een hogere mate van afhankelijkheid en instrumentele activiteiten van het dagelijks leven, dat wil zeggen hogere valscores en minder loopsnelheid.

“Onze gegevens dragen bij aan het groeiende aantal bewijzen dat oudere volwassenen die met hiv zijn geïnfecteerd, te maken hebben met toenemende medische, psychiatrische en sociaal complexe gebeurtenissen, en dragen bij aan het verstrekken van informatie over hoe deze complexiteit varieert tussen verschillende leeftijdsgroepen bij oudere volwassenen. oud ”, concluderen de auteurs. "Onze bevindingen onderstrepen het belang van een globale aanpak om gezondheidsproblemen te identificeren die gericht zijn op hiv-positieve oudere patiënten en de cruciale noodzaak om multidisciplinaire interventies te ontwikkelen om een ​​kwaliteit van leven te implementeren die superieur is aan de veelzijdige reeks specifieke behoeften van de meeste patiënten" ouderen "besmet met hiv."

5 / 10 / 16

Gepubliceerd op zondag 08 mei 2016 00:00 op HIV en Hepatitis.com door Michael Carter

Vertaald Claudio Souza het originele Hoge prevalentie van geriatrische voorwaarden onder HIV + mensen ouder dan 50 in San Francisco. Beoordeeld door Mara Macedo em 

Referentienummer

M John, M Greene, NA Hessol, et al. Geriatrische beoordelingen en associatie met VACS-index onder met HIV besmette oudere volwassenen in San Francisco. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Maart 29, 2016 (online voor de prent).


Ontvang gratis updates rechtstreeks op uw apparaat

Heb je iets te zeggen? Zeg het!!! Deze blog, en de wereld, is zoveel beter met vrienden!

Deze site gebruikt Akismet om spam te verminderen. Ontdek hoe uw feedbackgegevens worden verwerkt.

Deze website maakt gebruik van cookies om uw ervaring te verbeteren. We zullen aannemen dat u ok met dit bent, maar je kunt afmelden als je wilt. ACCEPTEREN Lees meer

Privacy & Cookies Policy