Er is leven met HIV

kijken! Er is leven met hiv

Strafrecht, sekswerk, HIV: er is behoefte aan multidisciplinair onderzoek!

Em Lancet HIV, verslag van Aaron Reeves en collegas

Ecologische analyse van de samenhang tussen verschillende juridische beleidslijnen met betrekking tot het sekswerk van 27 Europese landen en de prevalentie van HIV onder vrouwelijke professionals. De resultaten suggereren dat landen waar aspecten van sekswerk volledig of gedeeltelijk zijn gelegaliseerd, een lagere last van hiv onder vrouwelijke sekswerkers hebben dan landen die sekswerk criminaliseren.

Toenemend bewijs dat de criminalisering van sekswerk en de toepassing van benaderingen op basis van toenemend geweld en de risico's van het oplopen van HIV recent hebben geleid tot het wereldwijde beleid om alle strafrechtelijke sancties voor sekswerk te verwijderen.2 In plaats daarvan passen veel landen over de hele wereld benaderingen toe die sommige aspecten van sekswerk slechts gedeeltelijk decriminaliseren of legaliseren, ondanks de schaarste aan wetenschappelijke gegevens.

Daarnaast is er een groeiende laatste druk op benaderingen (bijv. Het Noordse model), waar het verkopen van seks legaal is, maar het kopen van seks wordt gecriminaliseerd. We raden Reeves en collega's aan1 proberen om het onafhankelijke effect van deze complexe juridische en toepassingsbenaderingen op basis van dit eerste vergelijkingsonderzoek op elk landniveau te ontrafelen.

Deze studie komt op het juiste moment en biedt de broodnodige gegevens over dit belangrijke maar complexe probleem. Het draagt ​​ook de wetenschap, suggererend dat de extractie van alle strafwetten cruciaal zou zijn, wat de stap naar het verminderen van HIV-prevalentie onder vrouwelijke professionals mogelijk maakt.34

Sekswerk is werk en periode.

Het bepalen van het oorzakelijk verband tussen ecologische analyses (bijv. Veranderingen in HIV-prevalentie door wetten) is echter een uitdaging en moet door de auteurs beter worden besproken, vatbaar voor verwarring en ecologische denkfouten. We ontdekten dat de associatie statistisch significant blijft na correctie voor de prevalentie van sekswerkers die drugs injecteren, het bruto binnenlands product, de HIV-prevalentie en de dekking van antiretrovirale therapie in de algemene bevolking.

Er is echter enige voorzichtigheid nog steeds nodig omdat de gevoeligheidsanalyse van de omvang van de vereniging voor elk land, het verschil in HIV-prevalentie was merkbaar verminderd wanneer de Oekraïne, waar prostitutie illegaal werd uit de verzamelde databank verwijderd analyse. Weinig landen in de analyse waar de seksindustrie werken volledig is gelegaliseerd (Duitsland) of waar de vraag benaderingen zijn uitgevoerd (Noorwegen en Zweden) sluit iedere conclusies uit dat de studies die worden gedaan, maar wijst erop dat de lage prevalentie van HIV wordt geassocieerd met een vermindering van criminalisering.

Temporaliteitskwesties en handhavingsmaatregelen (als een proxy voor wetshandhaving) bemoeilijken de beoordeling van het oorzakelijk verband nog verder. Overwegende dat de veranderingen in de wet zou hebben om de datum van de prevalentie van hiv en de trage dynamiek van HIV voorafgaan, is het onwaarschijnlijk om eventuele wijzigingen in de wet verwachten zou een onmiddellijk effect op de prevalentie van hiv hebben (zelfs als er nieuwe incident gevallen werden verlaagd ). Deze relatie tussen veranderingen in de wet en de prevalentie van HIV in het bijzonder beperkt tot vergelijkingen met de Scandinavische model in dit artikel, omdat Noorwegen heeft alleen het kopen van illegale prostitutie in 2009, na professionele datum vrouwelijke de geschatte prevalentie van HIV gebruikt in de analyse, die teruggaat tot 2008.

De kwestie van tijdelijkheid wordt verder gecompliceerd door variaties in polis op microniveau en het uitvoeren van inspanningen binnen landen.

De auteurs onderzochten het effect van het toepassen van inspanningen (product als gevolg van handhaving achteraf) met behulp van de Wereldbank-rechtsstaat (een maatstaf voor vertrouwen in het effectieve en rechtvaardige politiële rechtssysteem) met betrekking tot HIV-prevalentie, wat suggereert dat eerlijke concurrentie kan fungeren als een middel tot bemiddeling. Hoewel gemarginaliseerde bevolkingsgroepen, waaronder vrouwelijke pro's, mogelijk niet goed vertegenwoordigd zijn in de schattingen van de rechtsstaat, suggereren de bevindingen dat wanneer sekswerk volledig strafbaar blijft, een betere relatie met de politie niet wordt geassocieerd met de vermindering van de HIV-prevalentie onder vrouwelijke professionals.

Belangrijk is dat, gezien het ontbreken van een vergelijking met volledig gedecriminaliseerde modellen (geen Europese landen waar de sekswerker volledig is gedecriminaliseerd), de gepresenteerde resultaten niet kunnen worden geïnterpreteerd als suggererend dat legalisering de voorkeur heeft. Sterker nog, we weten uit verschillende instellingen die legalisering in plaats van decriminalisering van sekswerk (waar de industrie de regels van andere bedrijven kunnen volgen) (die de regulering van de expliciete waar en hoe de industrie kan functioneren omvat) kan worden gecreëerd two-tier systeem en de bestraffing van sekswerk en bepaalde dwingende praktijken die sommige vrouwelijke werknemers en verschuivingen stigmatiseren voor gemarginaliseerde status (bv, mensen die gebruik maken van drugs, sex vrouwelijke migranten) uit de buurt van de sociale diensten, tot slot ondanks zijn beperkingen biedt deze studie bruikbare ecologische gegevens in veel Europese landen die de aandacht van regeringen en beleidsmakers moeten vestigen door te kijken naar modellen voor gecriminaliseerde of end-demand modellen.

HIV virusdeeltje structuur

Begrijpen hoe criminalisering de blootstelling verhoogt aan interacties met structurele barrières die het hiv-risico beïnvloeden en de toegang tot interventie en acceptatie en hoe

Voor wie prijzen zijn

de eliminatie van sommige of al deze reactieve structurele factoren beïnvloeden het risico van HIV-besmetting in verschillende settings van ecologische en longitudinale niveaus van gegevens op individueel niveau is de sleutel tot HIV-preventie, maar het is ook een uitdaging. Bewijs consequent suggereert dat criminalisering het risico van HIV door middel van intimidatie door de politie van herhaling, geweld en willekeurige arrestaties of angst voor vrouwelijke professionals arrestaties of klanten die onveilige arbeidsomstandigheden en de risico's van drugsgebruik kan bestendigen zou kunnen verhogen, evenals fysiek en seksueel geweld tegen vrouwelijke sekswerkers zonder een beroep te doen op politie en juridische bescherming.

Toekomstig onderzoek moet zorgvuldig overwegen de toepassing op gemeentelijk niveau data capture met geweld en het intellectuele niveau van seksuele bewijs werknemer controle (bijv, vrouwelijke werknemer politie ervaringen) om volledig te ontwarren als wetten en vertalen voor de uitvoering in en hoe dit de resultaten van geweld en de prevalentie van HIV voor vrouwelijke professionals beïnvloedt. Wiskundige modellen op basis van empirisch bewijs, in samenwerking met de sociale wetenschappers en in samenwerking met de gemeenschap van sekswerk, blijft van cruciaal belang om te proberen de juridische en rechtshandhaving benaderingen, geweld en HIV last ontwarren.3

Terwijl in veel landen momenteel wetgeving over sekswerk wordt herzien en op basis van gerandomiseerde studies in de gemeenschap waarschijnlijk mogelijk zal zijn, is het van cruciaal belang voor onderzoekers om van tevoren een rigoureuze follow-up en beoordeling van het effect van dergelijke veranderingen op gezondheid, veiligheid en mensenrechten.

We verklaren dat we geen concurrerende belangen hebben.

Referenties

  1. Reeves, A, Steele, S, Stuckler Dr, McKee, M, Amato-Gauci, A en Semenza, J. Nationaal sekswerkbeleid en HIV-prevalentie onder sekswerkers: een ecologische regressieanalyse van 27 Europese landen. Lancet HIV. 2017; (online gepubliceerd Jan 24.)
  2. WHO, UNFPA, UNAIDS en NSWP. Preventie en behandeling van hiv en andere seksueel overdraagbare infecties voor sekswerkers in lage- en middeninkomenslanden: aanbevelingen voor een volksgezondheidsbenadering. , 2012 ((benaderd Jan 20, 2017).)
  3. Shannon, K, Strathdee, SA, Goldenberg, SM et al. Wereldwijde epidemiologie van HIV onder vrouwelijke sekswerkers: invloed van structurele determinanten. Lancet. 2015; 385: 55-71
  4. Harcourt, C, O'Connor, J, Egger, S et al. De decriminalisering van prostitutie wordt in verband gebracht met een betere dekking van gezondheidsbevorderingsprogramma's voor sekswerkers. Aust NZJ Public Health. 2010; 34: 482-486
  5. Decker, MR, Crago, AL, Chu, SK et al. Mensenrechtenschendingen tegen sekswerkers: last en effect op HIV. Lancet. 2015; 385: 186-199

Deze site gebruikt Akismet om spam te verminderen. Ontdek hoe uw feedbackgegevens worden verwerkt.

Praat met Cláudio Souza