Er is leven met HIV

kijken! Er is leven met hiv

Lipodystrofie geassocieerd met HIV | Lipohypertrofie, lipoatrofie en lipoxigrofie

Ja .... Dit is een meisje dat me 55 jaar lang God dankt

[paypal_donatie-ID = 149909]

Welnu, hiv-geassocieerde lipodystrofie is een bekend syndroom in de geneeskunde dat optreedt bij met hiv geïnfecteerde patiënten die antiretrovirale therapie krijgen.
En helaas begon dit probleem in 1997 te verschijnen, kort na de implantatie van de drievoudige therapie, in het bijzonder, verbonden met de IP (Protease-inhibitoren)

Lipodystrofie geassocieerd met HIV

Introductie

Lipodistrofia
Dit alles problematisch en ...

Merk op dat de patiënt "diversiteit" heeft, aangezien de kenmerken van het met HIV geassocieerde lipodystrofiesyndroom lipoatrofie, lipohypertrofie of een combinatie van beide omvatten.

Voor deze aandoening verwijst lipoatrofie dus naar het verlies van perifeer subcutaan vetweefsel, meestal in het gezicht (malari en temporale gebieden), ledematen en billen.

Aan de andere kant verwijst lipohypertrofie naar de ophoping van visceraal vetweefsel, een laag dorsocervicaal vet die bekend staat als 'buffelbult of bult', evenals borsthypertrofie bij mannen en vrouwen, met een vergrote nek en, in in sommige gevallen lipomen.

Het met HIV geassocieerde lipodystrofysyndroom treedt dus ook op met hyperlipidemie, insulineresistentie, hyperglycemie en endotheeldisfunctie, verhoog het risico op hart- en vaatziekten.

Tegenwoordig, in de XXIe eeuw, worden in de twintigste eeuw lipohypertrofie en lipoatrofie beschouwd als afzonderlijke entiteiten die bij een enkel syndroom betrokken zijn.

Aangezien er geen uniforme morfologische veranderingen, en de risicofactoren en metabole veranderingen zijn verschillend voor lipoatrofie en lipohypertrofie en als lipoatrofie en lipohypertrofie zijn moeilijk te behandelen, en de behandeling is duur, preventie is het doel.

Wanneer preventie niet mogelijk is, is het doel om het hart- en vaatziektenrisico van de patiënt te verminderen en de psychologische stress te verminderen die wordt veroorzaakt door ongewenste veranderingen in lichaamsvorm.

[paypal_donatie-ID = 149950]

Lipodystrofie geassocieerd met HIV Etiologie

Lipodistrofia
Een herpes-virus dat wordt aangevallen door antilichamen

De exacte etiologie van HIV-geassocieerde lipodystrofie is nog steeds onduidelijk. Het wordt beïnvloed door het type antiretrovirale therapie en de duur van de behandeling.

Behandelingsregimes met proteaseremmers (IP) en thymidine-analoge nucleoside reverse transcriptase-remmers (NRTI - reverse transcriptase-remmer) zijn meer vaak geassocieerd met het syndroom.

En hoewel IP's vaak in verband worden gebracht lipohypertrofie en de effecten ervan op het vetmetabolisme en de insulineresistentie. NRTI's, stavudine en zidovudine, waren direct betrokken bij lipoatrofie.

De effecten van NRTI's lijken te worden verhoogd of versneld in combinatie met PI's.

De manifestaties van HIV-geassocieerde lipodystrofie verschillen van die patiënten die alleen NRTI. In combinatie met NRTI, PI's, is er een grotere toename van visceraal vet, hyperinsulinemie, insulineresistentie en dyslipidemie.

[paypal_donatie-ID = 149909]

HIV-geassocieerde lipodystrofie
Bovendien is het mogelijk dat een gemengd syndroom het gevolg is van behandeling met beide klassen van antiretrovirale middelen. Risicofactoren voor lipoatrofie zijn eerdere therapie met NRTI's, gevorderde leeftijd, lage BMI vóór antiretrovirale therapie, blank ras en het gebruik van PI's gedurende meer dan twee jaar [1]. Risicofactoren voor HIV-lipoxytrofie zijn leeftijd ouder dan 40, vrouw, BMI> 25, laag CD4-niveau, gebruik van thymidine-analogen en proteaseremmers. De combinatie van een langere duur van de hiv-infectie, een afname van het aantal CD4-cellen en een hoge virale last kan een risicofactor zijn die onafhankelijk is van antiretrovirale therapie.
[paypal_donatie-ID = 149909]

epidemiologie

De prevalentie van met HIV geassocieerde lipodystrofie is moeilijk vast te stellen omdat er een casusdefinitie ontbreekt.

Vanaf 2014 varieerde de prevalentie van 10% tot 80% onder alle mensen met HIV wereldwijd. Vrouwen hebben een verhoogd risico op lipodystrofie dan mannen.

Vrouwen (tussen apen) rapporteren ook vaker accumulatie van buik- en borstvet en hypertriglyceridemie. Mannen zijn vaker dan vrouwen om vetdepletie van het gezicht en ledematen, hypertensie en hypercholesterolemie te melden.

De prevalentie varieert van 13% tot 67% voor lipoatrofie en van 6% tot 93% voor lipohypertrofie. De prevalentie van personen met een combinatie van lipoatrofie en lipohypertrofie varieert van 20% tot 29%.
[paypal_donatie-ID = 149950]

Lipodystrofie geassocieerd met HIV Pathofysiologie

De onderliggende mechanismen geassocieerd met HIV-geassocieerde lipodystrofie zijn pro-inflammatoire cytokines met een verhoogde ervaring die een stressresonantie in adipocyten induceren die leidt tot fysieke schade aan cellen. Mitochondriale toxiciteit, insulineresistentie, genetica worden ook verondersteld enkele van de pathofysiologische mechanismen te zijn die verband houden met de ontwikkeling van met HIV geassocieerde lipodystrofie. Lipoatrofie is in verband gebracht met ernstige mitochondriale disfunctie en ontsteking. Lipohypertrofie is in verband gebracht met discrete mitochondriale disfunctie en cortisolactivatie die worden gestimuleerd door een ontsteking. Bovendien waren zowel lipoatrofie in het onderlichaam als lipohypertrofie in de buik geassocieerd met metabolische veranderingen die vergelijkbaar zijn met het metabool syndroom, met name dyslipidemie en insulineresistentie.
[paypal_donatie-ID = 149950]

Lipodystrofie geassocieerd met HIV en zijn geschiedenis en fysica

lipodystrofie kan zich ontwikkelen bij mannen, vrouwen en kinderen. Lipoatrofie is meer merkbaar op het gezicht, maar het kan ook zichtbaar zijn op de ledematen en billen. Lipohypertrofie wordt gekenmerkt door een duidelijke toename van visceraal vetweefsel dat de buikomtrek vergroot. Het kan ook worden gezien als een toename van dorsocervicaal vetweefsel, bekend als een "buffelbult", en borsthypertrofie bij mannen en vrouwen. Er is een toename van de grootte van het supraclaviculaire vet en de ophoping van vet in de voorste nek. Af en toe kunnen schaamlipomen of meerdere angiolipomen worden gezien. Verschillende angiolipomen zijn geassocieerd met IP-therapie.
Normaal gesproken verschijnen de fysieke tekenen van lipodystrofie progressief. Ze hebben de neiging om in ernst toe te nemen over een periode van 18 tot 24 maanden. Dit wordt gevolgd door stabilisatie voor de komende twee jaar.
[paypal_donatie-ID = 149950]

Niet-nucleoside reverse transcriptaseremmers

Het syndroom kan een aanzienlijke invloed hebben op de kwaliteit van leven van een individu, zowel fysiek als psychologisch. Fysiek kan de toename van de buikomtrek symptomen veroorzaken van opgezette buik, gastro-oesofageale reflux en moeite met oefenen. Slaapproblemen kunnen optreden als gevolg van een vergrote nek, en aanzienlijke borsthypertrofie kan plaatselijke pijn veroorzaken. Psychologisch kunnen patiënten met hiv-geassocieerde lipodystrofie last hebben van angst, depressie en verlies van zelfrespect. Bij sommige groepen patiënten kan lipodystrofie zo verontrustend zijn dat patiënten stoppen met antiretrovirale medicatie.
[paypal_donatie-ID = 149950]

Deze site gebruikt Akismet om spam te verminderen. Ontdek hoe uw feedbackgegevens worden verwerkt.

Praat met Cláudio Souza