Er is leven met HIV

Vrouwen in serodiscordant relaties voor HIV zijn minder waarschijnlijk te PrEP consequent nemen als ze het geweld ervaren in intieme relaties

Omgaan met geweld in intieme relaties wordt geassocieerd met een verhoogd risico op slechte naleving van pre-exposure profylaxe (PrEP) bij vrouwen in serodiscordante relaties in sub-Sahara Afrika, dit staat in de online editie van Journal of Acquired Immunodeficiency Syndrome. Over het geheel genomen 16% van de vrouwen die hebben ervaren partnergeweld (IPV) en dit bepaald een gebruik suboptimaal PrEP greep rond 50%, wanneer de hechting wordt geëvalueerd door een methode voor het tellen van pillen of plasma concentraties van tenofovir .

“Dit is de eerste studie die de associatie tussen IPV en PrEP-therapietrouw onderzoekt, schrijven de auteurs. "Vrouwen die in de afgelopen 3 maanden BTI hebben gemeld, hadden een verhoogd risico op een lage PrEP-therapietrouw."

Van PrEP is aangetoond dat het het risico op hiv-infectie vermindert in verschillende bevolkingsgroepen, waaronder homomannen, heteroseksuele mannen en vrouwen en injecterende drugsgebruikers. Dat we PrEP daarom aanbevelen als onderdeel van uitgebreide hiv-preventieprogramma's gericht op populaties met een hoog risico.

De effectiviteit van PrEP is gerelateerd aan therapietrouw. Geweld in intieme relaties is in verband gebracht met een hogere incidentie van hiv, verminderd condoomgebruik en onvoldoende therapietrouw bij antiretrovirale therapie. Daarom is het mogelijk dat geweld in intieme relaties ook invloed heeft op de naleving van PrEP.

Recente onderzoekers Partners in PrEP studie analyseerde daarom gegevens verkregen van 1785 HIV-negatieve vrouwen in serodiscordant relaties opgenomen in de studie. aangezicht tot maandelijkse face interviews, werden vrouwen gevraagd om hun ervaringen met verbale gedrag, fysiek of economisch in het gezicht van geweld in intieme relaties te melden.

De onderzoekers keken naar de relatie tussen partnergeweld en suboptimale naleving van PrEP. Er werden twee metingen gebruikt om de therapietrouw te beoordelen: het aantal pillen (minder dan 80% van de doses definieert een lage therapietrouw) en meting van de plasmaspiegels van tenofovir (lage therapietrouw gedefinieerd als niveaus onder 40 ng / ml). Diepte-interviews met een subgroep van vrouwen gaven inzicht in hoe geweld in intieme relaties de therapietrouw en de individuele intentie om PReP te behouden beïnvloedde, evenals de strategieën die werden gebruikt om de therapietrouw aan PrEP te behouden in de context van "gewelddadige relaties".

De deelnemers hadden een gemiddelde leeftijd van 33 jaar 70% een inkomen in de laatste drie maanden voorafgaand had gekregen. De overgrote meerderheid (99%) waren getrouwd. De gemiddelde duur relatie was 13 jaar en vrouwen hadden in serodiscordant relaties in een gemiddelde van 1,4 jaar verklaard.

truvada-300x202Gedurende 35 maanden follow-up rapporteerden 288 vrouwen (16%) geweld in intieme relaties tijdens 437 studiebezoeken (0,7% van het totaal). Van deze vrouwen meldde 69% geweld in intieme relaties bij één bezoek, 20% bij twee bezoeken, 7% bij drie bezoeken en 5% bij vier of meer bezoeken. De meest voorkomende vorm van geweld in intieme relaties was verbaal, gevolgd door fysiek en economisch. Vrouwen met meldingen van geweld in intieme relaties in de afgelopen maand hadden minder kans om misbruik te melden dan vrouwen met meldingen van misbruik die seks hadden gehad door seks te hebben gehad met een partner in hun vergelijkende studie van recente partners (69% versus 81%), maar hoogstwaarschijnlijk gekoppeld aan het rapport van onbeschermde seksuele activiteit (22% versus 13%). Zij waren ook degenen die het meest aangaven seks te hebben gehad met partners die seks met een andere partner meldden (20% versus 15%).

Deze meldingen van geweld in intieme relaties waren vergelijkbaar in de meeste opzichten aan vrouwen die niet de respectieve partnergeweld hebben gemeld.

De hechting beoordeeld door pil telling was hoog (95%) bij de meeste vrouwen, ongeacht van de gerapporteerde geweld in intieme relaties. De pil telt stelde de leden hieronder 80% tot 7% van studiebezoeken en 32% van tenofovir plasma metingen waren onder optimale niveaus.

In het algemeen zijn vrouwen waren 50% meer kans te hebben onvoldoende naleving van PrEP was geweld in intieme relaties ervaren in de voorgaande drie maanden. Deze vereniging was consistent, ongeacht van het lidmaatschap worden gemeten door pil count (RAR, 1,51 CI 95%, 1,17-1,89, p = 0,001) of plasma concentraties van tenofovir (RAR, 1,51 CI 95%, 1,06-2,15, p = 0,02).

Echter, de impact van geweld in intieme relaties over de toetreding niet meer significant na drie maanden.

violencia-contra-a-mulher

Wanneer 'soorten' geweld in intieme relaties afzonderlijk werden beschouwd, vonden de onderzoekers een significant verband tussen onvoldoende therapietrouw en verbaal geweld (RAR = 1,65; 95% BI, 1,17-2,33, p = 0,005) en een laag therapietrouw bij misbruik van economische macht door de partner die het geweld heeft gepleegd (RAR = 1,48; 95% BI, 1,14-1,92, p = 0,003). De relatie tussen een lage therapietrouw en een fysiek gewelddadige partner was niet significant, maar de hogere frequentie van fysiek geweld door een partner was geassocieerd met een lagere therapietrouw (p <0,001).

Er waren in totaal 48 nieuwe hiv-infecties onder vrouwen. Het leven onder geweld in intieme relaties verhoogde het risico op seroconversie echter niet significant. Zeven vrouwen debatteerden over geweld in intieme relaties tijdens diepte-interviews met personeel. Redenen voor de vorm van misbruik door de getroffen partners waren onder meer stress en vergeetachtigheid, dagelijkse hardlooproutine, het overslaan van doses en medicatiepartners die medicijnen verspillen.

Strategieën om deze uitdagingen te overwinnen en te onderhouden hoge therapietrouw onder meer het verzenden van kinderen om pillen die had weggegooid te herstellen, of gebeurtenissen naar de kliniek personeel, die in staat zijn om vervangende therapie bieden waren te verklaren.

“Pogingen om vrouwen met IPV PrEP te begeleiden, moeten het lage risico op therapietrouw erkennen en interventies moeten worden geëvalueerd om therapietrouw aan PrEP in de context van geweld te bevorderen, concluderen de auteurs. “Sommige vrouwen in onze studie rapporteerden strategieën om therapietrouw te blijven ondanks BTI en de lessen uit deze voorbeelden van veerkracht zouden kunnen helpen bij de ontwikkeling van succesvolle interventies. Dergelijke interventies zouden het voordeel van PrEP kunnen vergroten door effectief gebruik te bevorderen in een populatie met een hoog risico op hiv-infectie. "

Michael Carter
Gepubliceerd: 20 juni 2016

Vertaald door Original Claudio Souza in Vrouwen in HIV serodiscordant relaties minder waarschijnlijk dat PrEP nemen consequent Als Zij ervaren partnergeweld. Beoordeeld door Mara Macedo.

Verwijzing

Roberts ST et al. Geweld in intieme relaties en de naleving van pre-exposure profylaxe (PrEP) in de Afrikaanse vrouwen in HIV serodiscordant relaties: een prospectieve cohort. J Adquiriraâ AOA Defic immuun SYNR, online editie. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.


Ontvang gratis updates rechtstreeks op uw apparaat

Heb je iets te zeggen? Zeg het!!! Deze blog, en de wereld, is zoveel beter met vrienden!

Deze site gebruikt Akismet om spam te verminderen. Ontdek hoe uw feedbackgegevens worden verwerkt.

Deze website maakt gebruik van cookies om uw ervaring te verbeteren. We zullen aannemen dat u ok met dit bent, maar je kunt afmelden als je wilt. ACCEPTEREN Lees meer

Privacy & Cookies Policy