Er is leven met HIV

PrEP en serodiscordante relaties

PrEP en serodiscordante relaties en geweld in intieme relaties zijn bijna altijd een genderprobleem.

Vrouwen en andere op vrouwen georiënteerde mensen ondervinden moeilijkheden bij het onderhandelen over condoomgebruik en PrEP biedt effectieve hiv-preventie en lagere persoonlijke veiligheidsrisico's.

Dit is waar deze tekst over gaat.

Niet-reactieve hiv-vrouwen in hiv-serodiscordante relaties nemen PrEP minder vaak als ze geweld ervaren in intieme relaties.

Michaël Carter.

Gepubliceerd: juni 20 2016

PrEP en serodiscordante relatie

Omgaan met geweld in intieme relaties gaat gepaard met een verhoogd risico op een slechte therapietrouw pre-blootstelling profylaxe (PrEP) bij vrouwen in serodiscordante relaties in sub-Sahara Afrika, volgens de online editie van Journal of Acquired Immunodeficiency Syndrome.

Over het algemeen had 16% van de vrouwen die partnergeweld (IPV) ervoeren suboptimale therapietrouw tot PrEP rond 50%, wanneer de therapietrouw werd beoordeeld met behulp van beide pilmethoden of plasmaconcentraties van tenofovir.

“Dit is de eerste studie die de associatie tussen IPV en naleving van PrEP onderzoekt, schrijven de auteurs. "Vrouwen die BTI hebben gerapporteerd had een verhoogd risico op lage therapietrouw PREP. '

PrEP is gebruikt om het risico op infectie te verminderen HIV in verschillende bevolkingsgroepen, waaronder homomannen, heteroseksuele mannen en vrouwen en injecterende drugsgebruikers.

We bevelen daarom PrEP aan als onderdeel van uitgebreide hiv-preventieprogramma's die zijn gericht op populaties met een hoog risico.

PrEP-effectiviteit en serodiscordante relatie is therapietrouw

De effectiviteit van PrEP is gerelateerd aan therapietrouw. Geweld in intieme relaties is in verband gebracht met een hogere incidentie van hiv, omdat het het gebruik van condooms en een onvoldoende naleving van antiretrovirale therapie vermindert. Daarom is het mogelijk dat geweld in intieme relaties ook invloed heeft op de naleving van PrEP.

Partneronderzoekers in recente PrEP-onderzoeken analyseerden gegevens verkregen van 1785 hiv-negatieve vrouwen in serodiscordante relaties die in het onderzoek waren opgenomen. In maandelijkse face-to-face interviews werd vrouwen gevraagd hun ervaringen met verbaal, fysiek of economisch gedrag bij geweld in intieme relaties te rapporteren.

PrEP en serodiscordante relatie en misbruik

Onderzoekers evalueerden de relatie tussen partnermisbruik en suboptimale naleving van PrEP.

Twee metingen werden gebruikt om therapietrouw te beoordelen: het aantal pillen (minder dan 80% van de doses definieert lage therapietrouw) en de meting van de plasmaspiegels van tenofovir. Diepgaande interviews met een deel van de vrouwen gaven inzicht in hoe geweld in intieme relaties de therapietrouw en de individuele intentie om PReP te handhaven beïnvloedde, evenals de strategieën die werden gebruikt om de naleving van PrEP te handhaven in de context van gewelddadige relaties.

De deelnemers waren gemiddeld 33 jaar oud en 70% had de afgelopen drie maanden een inkomen. De overgrote meerderheid (99%) was getrouwd. De gemiddelde duur van de relatie was 13 jaar en vrouwen hadden zich in gemiddeld 1,4 jaar verklaard in serodiscordante relaties.

Een beetje over geweld in intieme relaties

Gedurende 35 maanden follow-up rapporteerden 288 vrouwen (16%) geweld in intieme relaties tijdens 437 studiebezoeken (0,7% van het totaal). Van deze vrouwen meldde 69% geweld in intieme relaties bij één bezoek, 20% bij twee bezoeken, 7% bij drie bezoeken en 5% bij vier of meer bezoeken. De meest voorkomende vorm van geweld in intieme relaties was verbaal, gevolgd door fysiek en economisch.

Ik woonde tussen sekswerkers. Het was niet ongebruikelijk dat een van hen na drie uur terugkeerde met een blauw oog, haar gezicht gezwollen, bedekt met tranen, met mascara die over haar gezicht liep en tegen me zei:

- “De zoon van # ¿$?%! ¡Hit me! En hij dwong me tot (...) en zei: "Doe het, trut, ik betaal"!

Als je gelooft dat dit leven zo'n gemakkelijk leven is ... Het is nooit gemakkelijk om te leven door je gunsten te geven!

Deze meldingen van geweld in intieme relaties waren vergelijkbaar in de meeste opzichten aan vrouwen die niet de respectieve partnergeweld hebben gemeld.

 

De therapietrouw beoordeeld aan de hand van het aantal pillen was hoog (95%) bij de meeste vrouwen, ongeacht het geweld dat werd gemeld in intieme relaties.

De niveaus van PrEP in deze serodiscordante relaties

En het aantal pil suggereerde therapietrouw onder 80% tot 7% ​​van de studiebezoeken en 32% van de tenofovirplasmametingen was onder optimale niveaus.

Over het algemeen hadden vrouwen 50% meer kans op onvoldoende naleving van PrEP als ze in de afgelopen drie maanden te maken kregen met geweld in intieme relaties.

Deze associatie was consistent, ongeacht of therapietrouw werd gemeten aan de hand van het aantal pillen (RAR, 1,51; 95% BI, 1,17-1,89, p = 0,001) of tenofovir plasmaconcentraties (RAR, 1,51; 95 BI %, 1,06-2,15, p = 0,02).

Echter, de impact van geweld in intieme relaties over de toetreding niet meer significant na drie maanden.

Wanneer 'soorten' geweld in intieme relaties afzonderlijk werden beschouwd, vonden de onderzoekers een significant verband tussen onvoldoende therapietrouw en verbaal geweld (RAR = 1,65; 95% BI, 1,17-2,33, p = 0,005) en een laag therapietrouw bij misbruik van economische macht door de partner die het geweld heeft gepleegd (RAR = 1,48; 95% BI, 1,14-1,92, p = 0,003).

De relatie tussen een lage therapietrouw en een fysiek gewelddadige partner was niet significant, maar de hogere frequentie van fysiek geweld door een partner was geassocieerd met een lagere therapietrouw (p <0,001).

Er zijn altijd hiv-infecties

Er waren in totaal 48 nieuwe HIV-infecties bij vrouwen. Het leven onder geweld in intieme relaties heeft het risico op seroconversie echter niet significant vergroot.

Zeven vrouwen tijdens interviews met medewerkers gesproken over het geweld in intieme relaties. Redenen voor de vorm van misbruik door de partners betrokken invloed naleving opgenomen stress en vergeetachtigheid, de dagelijkse routine running, het overslaan van doses en medicatie partners verspillen medicijnen.

Herstel uitgeworpen capsules om adhesie te beheersen

Strategieën om deze uitdagingen te overwinnen en hoge therapietrouw te handhaven, zijn onder meer het sturen van kinderen om weggegooide pillen op te halen, of het uitleggen van gebeurtenissen aan het klinische personeel, dat in staat was om vervangingstherapie aan te bieden.

“Pogingen om vrouwen met IPV PrEP te begeleiden, moeten het lage risico op therapietrouw erkennen en interventies moeten worden geëvalueerd om therapietrouw aan PrEP in de context van geweld te bevorderen, concluderen de auteurs.

“Sommige vrouwen in onze studie rapporteerden strategieën om therapietrouw te blijven ondanks BTI en de lessen uit deze voorbeelden van veerkracht zouden kunnen helpen bij de ontwikkeling van succesvolle interventies. Dergelijke interventies zouden het voordeel van PrEP kunnen vergroten door effectief gebruik te bevorderen in een populatie met een hoog risico op hiv-infectie. "

Tien teksten om uw begrip van dit onderwerp en nog iets anders te verbreden!
  1. Hoe hiv voorkomen? Voorbereiding is optie?
  2. Agustín vraagt: is het de moeite waard om door te gaan?
  3. Liefhebben heeft ook ijver nodig
  4. Vrouwen in serodiscordant relaties voor HIV zijn minder waarschijnlijk te PrEP consequent nemen als ze het geweld ervaren in intieme relaties
  5. Minderjarige PrEP-toegang is beperkt en zelfs onmogelijk!
  6. Tweede persoon contracten zeldzame stam van HIV ondanks het feit dat op PReP
  7. Twee gevallen van het falen van PrEP met tenofovir monotherapie
  8. Vrouwen worden verwaarloosd in onderzoek te genezen en vaccinatie voor vrouwen
  9. Denk je dat het einde van de hiv / aids-epidemie nabij is? Jou fout…
  10. Onderzoek toont aan dat injecteerbaar anticonceptiemiddel verband houdt met het risico op hiv

Vertaald uit het origineel

http://www.aidsmap.com/Women-in-HIV-serodiscordant-relationships-less-likely-to-take-PrEP-consistently-if-they-experience-intimate-partner-violence/page/3062973/

Verwijzing

Roberts ST et al. Geweld in intieme relaties en de naleving van pre-exposure profylaxe (PrEP) in de Afrikaanse vrouwen in HIV serodiscordant relaties: een prospectieve cohort. J Adquiriraâ AOA Defic immuun SYNR, online editie. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.


Ontvang gratis updates rechtstreeks op uw apparaat

Heb je iets te zeggen? Zeg het!!! Deze blog, en de wereld, is zoveel beter met vrienden!

Deze site gebruikt Akismet om spam te verminderen. Ontdek hoe uw feedbackgegevens worden verwerkt.

Deze website maakt gebruik van cookies om uw ervaring te verbeteren. We zullen aannemen dat u ok met dit bent, maar je kunt afmelden als je wilt. ACCEPTEREN Lees meer

Privacy & Cookies Policy