Er is leven met HIV

Menstruele gezondheid en HIV

De menstruele gezondheid van vrouwen met hiv en vrouwen met aids wordt systematisch en zelfs verwaarloosd studies over AIDS EN VROUWEN 🚺 is binnen geweest kleinste nummer.

Deze tekst werpt enig licht op het onderwerp. Maar het is verre van genoeg!

Goed lezen

Menstruele gezondheid en HIV

Belangrijke aspecten:

  • vrouwen met langdurige hiv lopen vaker een menstruatie over, maar dit is geen symptoom van een recente hiv-infectie.
  • Menstruatiebloed dat de intacte huid raakt, loopt geen risico op overdracht van hiv.
  • Sommige hormonale anticonceptiva kunnen worden gebruikt om menstruatie te onderdrukken, maar vrouwen met hiv moeten hun behandeling overwegen bij het kiezen van een anticonceptiemiddel.

Kan HIV de menstruatiecyclus beïnvloeden?

Veel vrouwen ervaren op verschillende momenten onregelmatigheden in hun menstruatiecyclus. Dit omvat onregelmatige menstruaties, veranderingen in de menstruatie en verergering van premenstruele symptomen en kan soms wijzen op een onderliggend gezondheidsprobleem. De meeste menstruatieveranderingen die door vrouwen met hiv worden gemeld, lijken niet direct verband te houden met het virus.

Er zijn echter aanwijzingen dat vrouwen met hiv meer kans hebben op gemiste menstruatie (amenorroe). Een uitgebreide analyse van internationaal onderzoek uitgevoerd in de jaren negentig en begin 1990 bij bijna 2000 vrouwen, bleek dat vrouwen met hiv 9000% meer kans hadden op amenorroe gedurende meer dan drie maanden.

Een klinische studie bij 828 vrouwen van 1994 tot 2002 hij ontdekte ook dat vrouwen met hiv meer dan een jaar meer kans hadden op onverklaarbare amenorroe dan vrouwen die niet met hiv leefden. Voor meer dan een derde van de vrouwen leven met HIVwas deze amenorroe omkeerbaar.

Over de exacte redenen hiervoor wordt nog gediscussieerd. Het is nog niet duidelijk of amenorroe een complicatie is van de HIV-infectie zelf of vanwege andere risicofactoren die vaker voorkwamen bij vrouwen met HIV op het moment dat de gegevens werden verzameld, zoals een laag lichaamsgewicht, immuunsuppressie of een combinatie van factoren. Aanvullend onderzoek onder vrouwen naar modernere antiretrovirale middelen (ARV's) kan deze vragen helpen beantwoorden.

Amenorroe kan worden geassocieerd met onvruchtbaarheid, verhoogd cardiovasculair risico en botgezondheidsproblemen. Bij vrouwen met hiv ze moeten altijd hun arts raadplegen als ze onverwachte menstruatieveranderingen ervaren. Er is misschien niets aan de hand, maar het is een goed idee om te kijken wat de oorzaak kan zijn. Er is meer gedetailleerde informatie beschikbaar op de NHS-website.

Is een gemiste periode een symptoom van hiv?

Een enkele gemiste menstruatie is geen teken van hiv. De symptomen van een recente hiv-infectie zijn dezelfde bij mannen en vrouwen, de meest voorkomende zijn koorts, gezwollen klieren, spierpijn en vermoeidheid. Een meer gedetailleerde lijst van symptomen die verband houden met seroconversie van hiv vindt u op een andere pagina.

Er zijn veel redenen waarom een ​​vrouw haar gebruikelijke maandelijkse periode mist, waaronder zwangerschap, stress, plotseling gewichtsverlies, overgewicht of obesitas en extreme lichaamsbeweging. Elk effect dat hiv heeft op de menstruatie houdt waarschijnlijk verband met langdurige chronische infecties.

Kan HIV worden overgedragen door contact met menstruatiebloed?

Menstruatiebloed dat de intacte huid raakt, loopt geen risico op overdracht van hiv. Als het in contact komt met een beschadigde huid of wordt ingeslikt, is overdracht van HIV mogelijk, maar nog steeds onwaarschijnlijk. Vanwege de effectiviteit van de hiv-behandeling heeft het menstruatiebloed van iemand die leeft met hiv die zich aan antiretrovirale medicatie houdt, mogelijk geen detecteerbaar virus. (Niet detecteerbaar = niet overdraagbaar). Het kleine aantal casusrapporten dat de overdracht van hiv door blootstelling aan bloed documenteerde, betrof een aanzienlijke hoeveelheid bloed van de hiv-positieve persoon, evenals open zweren op de huid van de andere persoon.

Verhoogt de menstruatie het risico op overdracht van hiv naar seksuele partners op andere manieren?

Als een persoon met hiv geen antiretrovirale behandeling krijgt, is het waarschijnlijk dat de hiv-concentratie in het vaginale vocht tijdens de menstruatie hoger zal zijn. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat de virale lading in het vrouwelijke geslachtsorgaan kan variëren tijdens de menstruatiecyclus, waaronder een studie uit 2004 die ontdekten dat de virale belasting in het cervico-vaginale vocht de neiging had om een ​​hoogtepunt te bereiken tijdens de menstruatie en het laagste niveau bereikte onmiddellijk voor de ovulatie, meestal in het midden van de cyclus. Dit zou het risico op HIV-overdracht vergroten als geen preventieve methoden (zoals condooms of profylaxe vóór blootstelling - PrEP) zouden worden gebruikt.

Vanwege de effectiviteit van een hiv-behandeling is het echter waarschijnlijk dat de lichaamsvloeistoffen van iemand met hiv geen detecteerbaar virus hebben. (Niet detecteerbaar = niet overdraagbaar). HIV-spiegels in het bloed en cervico-vaginaal vocht zijn over het algemeen gecorreleerd, hoewel de virale lading in vaginale afscheidingen langzamer kan dalen dan in het bloed, dus het kan enkele maanden niet detecteerbaar zijn nadat de virale belasting niet detecteerbaar wordt in het bloed. .

Als het niet zeker is, zijn condooms, tandmoeders en PrEP allemaal opties die het risico op hiv-infectie tijdens seks met een persoon met menstruerende hiv verminderen.

Hebben vrouwen een verhoogd risico op hiv tijdens de menstruatie?

Menstruatiebloedingen gedurende een periode verhogen op zichzelf niet het risico op het krijgen van hiv. Er wordt echter aangenomen dat hormonale veranderingen tijdens de menstruatiecyclus vrouwen een groter risico opleveren dan op andere momenten. De biologie van de vagina en baarmoederhals betekent dat vrouwen, vooral tieners en oudere vrouwen, over het algemeen meer zijn kwetsbaar voor hiv en seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) van de dan mannen.

Een studie uit 2015 bij apen concludeerde dat immuunbescherming op het laagste niveau is in het midden van de cyclus, wat een "venster van kans" biedt voor het binnendringen van infecties. Daarnaast onderzoekers die een groep volgden 37 HIV-negatieve sekswerkers in Nairobivond in Kenia een verband tussen de eerste fase van de menstruatiecyclus en factoren die een verhoogde gevoeligheid voor hiv-infectie kunnen betekenen. De auteurs concludeerden dat een beter begrip van de natuurlijke hormonale cyclus in de vaginale immuunomgeving nodig is om precies te identificeren hoe dit de seksuele overdracht van HIV bij vrouwen beïnvloedt.

Aangezien er meer onderzoek nodig is om duidelijk te maken wanneer vrouwen het meeste risico lopen, moeten vrouwen altijd overwegen barrièremethoden, zoals condooms voor mannen en vrouwen, te gebruiken om de beste bescherming te bieden tegen soa's, waaronder hiv, ongeacht stadium van je menstruatiecyclus.

Kunnen vrouwen met hiv hormonale anticonceptie gebruiken om de menstruatie te onderdrukken?

Vrouwen met hiv kunnen hormonale anticonceptie gebruiken om hun menstruatie te reguleren of te onderdrukken, of ze nu zwangerschap proberen te voorkomen of niet. Het is echter belangrijk om bij het kiezen van deze opties rekening te houden met hiv-behandeling, zoals er zijn mogelijke interacties tussen hiv-remmers en hormonale anticonceptiva wat betekent dat anticonceptie mogelijk niet werkt.

De methoden die perioden kunnen onderdrukken zijn:

  • anticonceptie-injecties - hun betrouwbaarheid wordt normaal gesproken niet beïnvloed door ARV's.
  • spiraaltjes / systemen (IUD / S) - hun betrouwbaarheid wordt normaal gesproken niet beïnvloed door ARV's.
  • pillen met alleen progestageen (POP) - sommige anti-hiv-medicijnen kunnen hun effectiviteit verminderen.
  • anticonceptie-implantaten - sommige anti-hiv-medicijnen kunnen hun effectiviteit verminderen.

ARV's die de effectiviteit van hormonale anticonceptiva kunnen beïnvloeden, zijn onder meer enkele proteaseremmers, NNRTI's efavirenz en nevirapine en met cobicistat gebooste elvitegravir.

De interactie kan optreden omdat het hiv-remmende middel en het anticonceptiemiddel in de lever worden verwerkt door dezelfde enzymen, waardoor het anticonceptiemiddel sneller wordt verwerkt dan normaal. Als gevolg hiervan kunnen de anticonceptieve hormoonspiegels te laag zijn om te allen tijde zwangerschap te voorkomen. Hiv-remmers blijven effectief en werken goed. 

Bij het kiezen van anticonceptiemethoden dienen vrouwen met hiv altijd een arts of apotheker te raadplegen om compatibiliteit met hun antiretrovirale therapieregime te waarborgen. Dit is ook belangrijk voor noodanticonceptie (de “morning after pil”).

Verhoogt anticonceptie het hiv-risico van vrouwen?

Observationele onderzoeken in het verleden hebben een mogelijk verhoogd risico op HIV gesuggereerd voor vrouwen die alleen progestageen injecteerbare anticonceptiva gebruiken, zoals de intramusculaire injectie DMPA, ook bekend als Depo-Provera. Een groot recent onderzoek met een betrouwbaardere methodologiegehouden in vier Afrikaanse landen, vond geen significant verschil in het risico op HIV-infectie bij vrouwen die hormonale of niet-hormonale omkeerbare anticonceptiemethoden gebruiken (implantaten, injecties of spiraaltjes).

Te midden van dit alles zeg ik. Leven met hiv is niet gemakkelijk en toch we kunnen gelukkig zijn met hiv!

En laat je niet meeslepen door pessimisme! Het leven vindt altijd een manier om door te gaanr! en zie:

PrEP is geen wondermiddel!

Referenties

Koning et al. HIV en amenorroe: een meta-analyseAIDS, 1; 33: 483-491, 2019. doi: 10.1097 / QAD.0000000000002084. U kunt meer lezen over dit onderzoek in ons nieuwsbericht.

Cejtin et al. Langdurige amenorroe en hervatting van de menstruatie bij vrouwen met hivJournal of Women's Health, 27, 2019.

Benki S et al. Cyclisch afstoten van hiv-1-RNA in cervicale secreties tijdens de menstruatiecyclus. The Journal of Infectious Diseases, 189: 2192-2201, 2004. U kunt meer lezen over dit onderzoek in ons nieuwsbericht.

Scully EP. Geslachtsverschillen bij HIV-infectie. Huidige HIV / AIDS-rapporten, 15: 136-146, 2018. doi: 10.1007 / s11904-018-0383-2.

Wira CR et al. De rol van geslachtshormonen bij de immuunbescherming van het vrouwelijke voortplantingsstelsel. Nature Reviews Immunology, 15: 217-230, 2015. doi: 10.1038 / nri3819.

Boily-Larouche G et al. Karakterisering van het immuunprofiel van het genitale slijmvlies om fasen van de menstruatiecyclus te onderscheiden: implicaties voor HIV-gevoeligheidThe Journal of Infectious Diseases, 219: 856-866, 2019.  https://doi.org/10.1093/infdis/jiy585

Bewijs voor contraceptieve opties en HIV-resultaten (ECHO) Trial Consortium. HIV-incidentie bij vrouwen die intramusculair depotmedroxyprogesteronacetaat, een koperen spiraaltje of een levonorgestrelimplantaat voor anticonceptie gebruiken: een gerandomiseerde, multicenter, open-label studieThe Lancet, online voor druk, 2019. U kunt meer lezen over dit onderzoek in ons nieuwsbericht.

Danksagung

Dank aan Dr. Melanie Murray en Dr. Nneka Nwokolo voor hun advies.

Ondersteun het werk. Of het zal uiteindelijk verdwijnen. De links leiden naar de websites van deze banken, de belangrijkste! Steun een baan die jou wil ondersteunen!

Ondersteun het werk. Of het zal uiteindelijk verdwijnen. De links leiden naar de websites van deze banken, de belangrijkste! Steun een baan die jou wil ondersteunen!



Deze site gebruikt Akismet om spam te verminderen. Ontdek hoe uw feedbackgegevens worden verwerkt.

 Whatsapp WhatsApp ons
Hoi! Ik ben Beto Volpe! Wil praten? Zeg hallo! Maar houd er rekening mee dat ik hier tussen 9 uur en 00 uur werk.