Er is leven met HIV

Zeven dingen die mensen met hiv moeten weten over statines, LDL en gezondheid van het hart

Células sanguíneas e coraçãoDe meeste mensen hadden een bloedtest, een lipidenpanel genaamd, ondergaan toen ze in overleg met hun arts gingen. Heb je je ooit afgevraagd waarom de jouwe deze tests doet en waar ze naar op zoek zijn? En als u al een medicijn als Lipitor gebruikt, wist u dan dat het naast het verlagen van uw cholesterol ook kanker kan voorkomen? Vivek Jain, MD, maar een assistent-professor in de geneeskunde bij de HIV / AIDS-divisie van het San Francisco General Hospital, deelde zijn ervaring met LDL-cholesterol, statines en het laatste onderzoek naar de gezondheid van het hart voor mensen met hiv in een recente presentatieronde in het Grand Hospital General de São Francisco HIV / AIDS. Dit is wat we hebben geleerd.

 

Wat is cholesterol is en waarom het is zeer slecht

 

Cholesterol is een stof die door de cellen van ons lichaam die ons helpen zaken als voedsel te verteren en produceren hormonen en vitamine D. eten ook cholesterol in bepaalde voedsel dat we eten te doen. In het algemeen, hebben we cholesterol, maar verbruiken in te hoge mate van in het bloed kan schadelijk zijn omdat het tandplak in de slagaders (een zogenaamde atherosclerose voorwaarde), wat kan leiden tot hartaanvallen of beroertes.

 

Op statine drugs en wie moet nemen

 

Mensen ontvangen statines op basis van recepten om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. (Een gezondere voeding en lichaamsbeweging kan het cholesterolgehalte te verlagen.) De vaakst voorgeschreven statines zijn Lipitor (atorvastatine), Pravachol (pravastatine en rosuvastatine Crestor ().

Dienstverleners hebben het gebruikt om te beslissen of ze willen dat iemand statines neemt op basis van hun niveau van LDL-cholesterol (low-density lipoprotein) - deeltjes die vetmoleculen naar cellen transporteren en tot constructie leiden van cholesterol in de slagaders. Volgens de nieuwste richtlijnen worden statines aanbevolen, op basis van het feit dat een persoon een voorspelbaar risico heeft op cardiovasculaire gebeurtenissen (zoals een hartaanval of beroerte).

 

avc-remocao-placa-300x240

 

“Eind 2013 kwamen de nieuwe American Heart Association en het American College of Cardiology de nieuwe richtlijn uit. U krijgt een "globale" risicovoorspellingsscore, die u een risico van één tot tien jaar geeft op een cardiovasculaire gebeurtenis. Statines worden aanbevolen wanneer het tienjaarsrisico meer dan 7,5% bedraagt, en het is aanzienlijk wanneer het risico tussen 5% en 7,5% ligt, ”zei Jain. "[Dokters] hebben nog steeds klinische analyse nodig [om te beslissen of iemand al dan niet een statine moet nemen], maar we proberen weg te blijven van LDL-doelen en in de richting van risicodoelen te gaan."

 

Het verschil in hoe goed statines werken voor mensen met hiv

 

“Studies tonen aan dat statines heel goed werken en dat ze erg krachtig zijn voor hiv-negatieve mensen. Ze verlagen de LDL-waarden in plasma bij de meeste patiënten op betrouwbare wijze, ”zei Jain. Maar werken ze goed voor mensen met hiv?

 

Een studie over pesoas statines, waaronder 616 mensen met hiv en 5.451 mensen die hiv-negatief waren, vonden een significant verschil in het percentage LDL-reductie tussen hiv-positieve mensen (25,6%) en hiv-negatieve mensen (28,3%). Statines waren effectiever bij mensen die hiv-negatief waren en het verschil in de huidige studie tussen hiv-negatieve en hiv-positieve patiënten was statistisch significant, legde Jain uit.

 

Deze dichte kloof echter voor mensen met hiv die atorvastatine gebruiken - de meest frequent en de krachtigste voorgeschreven statine die een daling van de LDL-spiegels ervoeren die niet significant verschilde van de daling die werd waargenomen door hiv-negatieve mensen. "De algemene boodschap is dat onze patiënten een vergelijkbare daling van LDL ervaren in vergelijking met HIV-negatieve patiënten, dus er is geen twijfel over mogelijk," zei Jain.

 

Statines de kans op overlijden

 

Er zijn weinig onderzoeken die de vraag hebben onderzocht of statines in staat zijn om hartsterfte en morbiditeit te voorkomen. "Dit is de reden waarom we moeten beginnen met het voorschrijven van statines", zei Jain. Een zorg, zei hij, is dat verhoogde ontsteking veroorzaakt door HIV, zelfs met succesvolle ART, het risico op hartaandoeningen en overlijden verhoogt. Maar zelfs als statines de lipiden verlagen, vragen onderzoekers zich af of overmatige ontsteking voorkomt dat statines de mortaliteit effectief verminderen.

Eu costumo dizer que, "ao longo da vida, morri mil mortes". E, de fato, creio que já ultrapassei esta cifra e não consigo deslindar, em vaticínios, quantas mortes eu viverei (...) até que chegeu, por acréscimo de misericórdia, a morte do carro físico. O fato é que toda a vez que posto um texto que se refere aos danos que o HIV causa ao cérebro e à rede neural, eu milito em causa própria, posto que, desde o início, quando mminha infecção primária por HIv configurou-se numa meningite, ele, o vírus, tem atuado de forma paulatina e silenciosa no meu cérbro (eu vejo minha lucidez esvaindo-se a pouco e pouco) e na minha rede neural (...) e Deus sabe o nível de concentração que é necessário para que eu não cometa erros de digitação, para que eu não perca o fio da meada em meus raciocínios e o quanto eu sofro com s dores, físicas e morais, da Neuroparia Periférica quem me corroi o sistema nervoso. Entretanto, apesar dos pesares, e de ter morrido tantas vezes, eu gosto de pensar que a morte do carro físico venha como esa da ilustração, envidando esforços hercúleos para me alcançar, arrastando-se como uma lesma, travestida de caracol....
Ik zeg meestal dat "ik gedurende mijn hele leven duizend doden ben gestorven". En in feite geloof ik dat ik dit cijfer al heb overtroffen en dat ik niet in voorspellingen kan ontrafelen hoeveel doden ik zal leven (...) tot de dood van de fysieke auto arriveert, naast genade. Het is een feit dat elke keer dat ik een tekst post die verwijst naar de schade die HIV aan de hersenen en het neurale netwerk veroorzaakt, ik voor mijn eigen zaak vecht, aangezien mijn primaire HIV-infectie vanaf het begin in een meningitis, hij, het virus, werkt langzaam en stil in mijn hersenen (ik zie mijn helderheid geleidelijk verdwijnen) en in mijn neurale netwerk (...) en God weet welk concentratieniveau nodig is voor Ik maak geen typefouten, zodat ik de draad van mijn redenering niet verlies en hoeveel ik lijd aan de fysieke en morele pijnen van perifere neuropathie die mijn zenuwstelsel aantasten. Ondanks de spijt, en ik ben zo vaak gestorven, denk ik graag dat de dood van de fysieke auto als deze illustratie komt, en ik doe enorme pogingen om mij te bereiken, kruipend als een slak, gekleed in slakken….

 

Hij wees naar een studie van Moore en medewerkers waaronder 1.538-mensen met HIV die virale ladingen op het niet-detecteerbare niveau hadden onderdrukt en deze volgden tussen 1998 en 2009. Gedurende die tijd waren er 85 sterfgevallen door 7-mensen die een statine gebruikten en 78-mensen die geen statine hadden. De onderzoekers schatten dat statine de kans op overlijden verminderde met 67%.

Em een grotere studieDoor Drechsler en collega's met 25.000 veteranen vond een kleine vermindering van het risico op overlijden met het gebruik van statines ongeveer 5% tot 10%. Een derde studie door Overton en collega's met meer dan 3.500 patiënten vond een verlaagd risico op overlijden, hoewel het effect van statines op mortaliteit was niet statistisch significant bij hun analyse.

“In het algemeen zou ik willen zeggen dat het bewijs dat statines de mortaliteit verminderen, niet zo duidelijk is voor mensen met hiv als voor hiv-negatieve mensen. Maar er lijkt geen trend te zijn die een vermindering van de mortaliteit laat zien door het gebruik van statines, ”zei hij.

Statines verlagen het risico op kanker

 

"Naast het verstoren van het cholesterolmetabolisme, is het ook bekend dat statines dingen doen als" de voortgang van de celcyclus stoppen en celapoptose induceren ", wat geprogrammeerde celdood is. Apoptosis, bekend als 'geprogrammeerde celdood'[1] (de juiste definitie is "celdood niet gevolgd door autolyse") is een soort "zelfvernietiging" cel”Dat verloopt ordelijk en vraagt ​​energie voor de uitvoering ervan (in tegenstelling tot de necrose). Het is gerelateerd aan het onderhoud van homeostase en de fysiologische regulering van de grootte van het weefsel[2] Maar het kan ook worden veroorzaakt door een pathologische stimuli (zoals cellulaire DNA-schade)[2] . De term is afgeleid van het Griekse, die de val van de bladeren van de bomen in de herfst betekende[3] - een voorbeeld van een fysiologische en gepaste geprogrammeerde dood die ook vernieuwing inhoudt. Lees meer op apoptose

Deze twee dingen zijn in wezen het tegenovergestelde van wat er gebeurt bij kanker, ”zei Jain.

Met andere woorden, kunnen statines de vorming van kankercellen te voorkomen en kan helpen elimineren kankercellen groeien uitgeschakeld voor apoptose, die moeten worden uitgevoerd door een cellulaire "T-Killer'.

cancer_de_mama-300x238

Jain besprak de resultaten van een onderzoek van de Galli en collega's waaronder meer dan 5 duizend mensen met hiv en een follow-up periode van meer dan tien jaar. De studie wees uit dat mensen onder statine voorschriften hadden minder kans op kanker te ontwikkelen: mensen die vroeger statines tiberam een ​​verwante ervaring câncerem een ​​snelheid van 5,4 gebeurtenissen door 1.000 persoon-jaar, en mensen die niet in gebruik ervaren kanker statines met een snelheid van 7,2-evenementen per 1.000-mensenjaar. Over het algemeen werd geschat dat het gebruik van statines het risico op kanker met 41% vermindert.

 

Nadelen het potentieel van statines

 

Zoals bij elke medicatie is er altijd het risico op bijwerkingen. Sommige mensen op statines hebben ervaren bijwerkingen op het cognitieve deel zoals verwarring en vergeetachtigheid, hoewel tot nu toe dit nog niet goed is gedocumenteerd of gecategoriseerd.

 

Het risico van diabetes vergroten van het gebruik van statines.

O diabetes pode, sim, ser uma conseqüência da infecção pór HIV, especialmente quando a pessoa está em tratamento para o HIV e usa antirretrovirais. Alguns deles podem levar, em pessoas predispostas orgânicamente, a uma resistência periférica à insulina. Eu vivi este quadro quando, Deus sabe o porquê, comecei a comer como um elefante e meu peso subiu como um condor. Felizmente eu fiz uma gastroplastia (redução de estômafo) e com a diminuição da fome, alterações no apetite e nos hábitos alimentares e num padrão de vida mais saudável, minha glicemia baixou e a média dela em exames de sangue é de 73; assim eu pude, inclusive, parar remédios que eu usava para controlar a glicemia. Nada é impossivel. Eu fiz a cirurgia com um peso de 147 Kg e,hoje, três anos depois, meu peso oscila entre 89.5 e 92. Vis pacem para belum
Diabetes kan inderdaad een gevolg van HIV infectie, vooral wanneer de persoon behandeling van HIV en antiretrovirale gebruik ondergaat. Sommigen kunnen op zich te nemen biologisch voorbestemd personen, de perifere insulineresistentie. Ik woonde deze situatie toen, God weet waarom, begon ik te eten als een olifant en mijn gewicht ging als een condor. Gelukkig maakte ik een gastroplastie (estômafo reductie) en de vermindering van de honger, veranderingen in de eetlust en eetgewoonten en een gezondere levensstandaard, mijn bloedsuiker laten vallen en bedoel het bloedonderzoek is 73; dus ik kon zelfs stoppen drugs ik gebruikt om de bloedsuikerspiegel te controleren. Niets is onmogelijk. Ik had de operatie met een gewicht van 147 kg, en nu, drie jaar later, mijn gewicht schommelt tussen de 89.5 en 92. Vis Pacem naar Belum

“Ik denk dat het niet erg waarschijnlijk is dat het risico op diabetes met het gebruik van statines 5% tot 10% toeneemt. Het is niet duidelijk of het specifiek is voor een statine of een ander - we weten het nog niet, ”zei Jain. Mensen mogen statines niet stoppen of weggooien omdat er een risico op diabetes bestaat, zei hij, maar zorgverleners moeten zich bewust zijn van dit risico en de bloedsuikerspiegel nauwlettend volgen bij mensen die een statine gebruiken.

 

Nieuw onderzoek in verband met cholesterol en gezondheid van het hart voor mensen die leven met hiv

 

Nieuwe soorten lipidenverlagende medicijnen worden PCSK9-remmers genoemd. "PCSK9-remmers zijn een ongelooflijk verhaal van fundamentele wetenschappelijke triomf over ziekten", zei Jain.

cor

 

Er zijn nu twee door de FDA goedgekeurde medicijnen: Praluent (alirocumab) en Repatha (evolocumab). Het is aangetoond dat ze de LDL-waarden drastisch verlagen bij hiv-negatieve patiënten die ze gebruiken. Er lopen onderzoeken met mensen met hiv. Tot dusverre heeft één studie (in afwachting van publicatie) zes mensen met hiv met evolocumab onderzocht en aangetoond dat er een grote afname van LDL is bij behandeling. Maar er moet meer onderzoek worden gedaan om erachter te komen of dit waar is in onderzoeken met meer mensen op de lange termijn en of er ook een vermindering is van het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen en sterfgevallen met deze medicijnen.

 

Maart 31, door Emily Newman

Vertaald door CLaudio Souza van het origineel in het Engels in: 7 dingen die mensen met hiv moeten weten over statines, LDL en hartgezondheid door

Claudio Souza

Cláudio Souza - Soropositivo desde 1994
Dat is de psycho-killer gezicht

 

 

 

 

 

 

 

 

recensie door  Mara Macedo

mara


Ontvang gratis updates rechtstreeks op uw apparaat

Heb je iets te zeggen? Zeg het!!! Deze blog, en de wereld, is zoveel beter met vrienden!

Deze site gebruikt Akismet om spam te verminderen. Ontdek hoe uw feedbackgegevens worden verwerkt.

Deze website maakt gebruik van cookies om uw ervaring te verbeteren. We zullen aannemen dat u ok met dit bent, maar je kunt afmelden als je wilt. ACCEPTEREN Lees meer

Privacy & Cookies Policy