Er is leven met HIV

ART tijdens tbc-therapie verlaagt de kans op sterfte voor hiv-positieve mensen met co-infectie met tuberculose

Ik zag een persoon, Waldir, sterven aan tuberculose. Maar het was geen longtuberculose en, ja, miliaire tuberculose die, volgens de arts die mij werd uitgelegd, tuberculose is, verspreid over het hele lichaam. Ik, die een tijdlang, om redenen die niet te vermelden waren, een gewicht van mijn schouders had verwijderd, per slot van rekening, zonder de wil van God te zijn geweest die het nam en inderdaad een grote egoïsme van mij zou zijn geweest Ik vroeg haar om te blijven, zelfs voor nog een week ...

Hispanic woman feeling nausea or coughingEr is een hoog sterftecijfer onder mensen met hiv die een behandeling voor tuberculose (tbc) ondergaan, volgens de resultaten van een meta-analyse gepubliceerd in PLOS One . Het sterftecijfer varieerde tussen 8 en 14%, maar het risico op overlijden was significant lager voor mensen die antiretrovirale behandeling (ART) kregen tijdens hun tuberculosetherapie.

"Dit is de eerste systematische beoordeling om de impact van ART op de TB-mortaliteit bij de behandeling van TB te kwantificeren", aldus de auteurs. “We schatten dat de mortaliteit tijdens de behandeling van tuberculose bij personen met een hiv-infectie die ART krijgen onder routinematige programmatische aandoeningen tussen de 8% en 14% ligt en dat ART de mortaliteit tijdens de behandeling van tbc bij hiv-positieve tbc-patiënten vermindert onder 44 % en 71% ”.

De onderzoekers zijn van mening dat hun bevindingen het belang aantonen van samenwerking tussen tuberculosetherapie en HIV-testen in behandelingsdiensten.

TB is een belangrijke doodsoorzaak onder mensen die besmet zijn met hiv. Ondanks dat slechts 13% van alle personen met tuberculose gelijktijdig besmet zijn met hiv, zijn deze patiënten verantwoordelijk voor ongeveer een kwart van alle tbc-sterfgevallen.

Sub-Sahara Afrika is verantwoordelijk voor 75% van alle gevallen van tuberculose bij mensen met hiv, en in 2012 vielen ongeveer een kwart miljoen sterfgevallen onder mensen met hiv en tuberculose co-infecties in deze regio.

Aerial view of Dakar
Visar Aérea de Dakar

Meer dan de helft (57%) van de hiv-positieve patiënten met co-infectie met tbc krijgt nu ART. Van ART is bekend dat het het risico op een tbc-incident vermindert en wordt ook in verband gebracht met betere resultaten bij hiv-positieve patiënten die gelijktijdig voor tbc worden behandeld.

Er was echter geen systematische review die eerder de voordelen van ART in relatie tot TB-mortaliteit had geëvalueerd.

Een internationaal team van onderzoekers voerde daarom een ​​meta-analyse uit van studies die tussen 1996 en 2013 waren uitgevoerd om het sterftecijfer te schatten onder hiv-positieve patiënten en mensen met co-infectie met tbc die therapie en gebruik ondergingen. van kunst. Waar mogelijk zullen ze ook worden beoordeeld bij het vergelijken van het sterfterisico tussen mensen die ART krijgen en degenen die nog steeds ART volgen.

In totaal zijn 21 onderzoeken in de analyse opgenomen. Het merendeel (11, 52%) werd uitgevoerd in Afrika bezuiden de Sahara en Zuidoost-Azië (7e, 33%). De meerderheid (13, 62%) waren retrospectieve cohortstudies, met zeven prospectieve cohortstudies en was een klinische studie.

Het aantal patiënten in elk onderzoek varieerde van 75 tot 21.851 (mediaan: 191). De mediane CD4-telling was beschikbaar voor deelnemers aan vier onderzoeken en lag tussen 48 en 152 cellen / mm3.

Het sterftecijfer varieerde van 8 tot 14%. Het was meestal hoger in Afrika (11-17%) dan in Zuidoost-Azië (7-15%).

Elf studies rapporteerden het relatieve risico op mortaliteit in vergelijking met patiënten die een HIV-behandeling ondergingen.

ART tijdens tbc-therapie verminderde het sterfterisico met 68% (RR = 0,64; 95% BI 0,29 -0,56).

"We kwantificeerden de substantiële impact van ART op het verminderen van de mortaliteit tijdens tuberculosebehandeling", concluderen de auteurs. Ze merken op dat HAART, die samen aan tuberculoseprogramma's werkt, sleutelcomponenten zijn van de nieuwe wereldwijde tbc-strategie, die onlangs is goedgekeurd door de World Health Assembly en dat 'deze interventies beloven vertragingen bij het diagnosticeren van hiv-infectie te verminderen en een snelle implementatie van effectieve ART en verminderen de TB-mortaliteit bij HIV-positieve patiënten ”.

Verwijzing

Odone et al. De impact van antiretrovirale therapie op de mortaliteit bij hiv-positieve mensen tijdens tuberculosebehandeling: een systematische review en meta-analyse.A PLOS One 9 (11): e112017. DOI: 10.1371 / oficial.pone.0112017 (2014).

Dit rapport is ook beschikbaar in het Russisch.

Michael Carter

Gepubliceerd: 19 december 2014.

Claudio Souza
Deze is verantwoordelijk voor de vertaling en aanpassing aan het Portugees van Brazilië

 

Noot van de redacteur: ruim nadat ik de diagnose had gekregen, ging ik in een opvanghuis wonen, Brenda Lee. Volgens de dokter die voor alle patiënten zorgde in het opvanghuis waar ik woonde, was zij een brandpunt van tuberculose en moest ik doen een lange profylactische behandeling; Het meisje dat mij hiv had doorstaan, was trouwens ook het slachtoffer van tuberculose en profylaxe kon niet met gemak worden uitgesloten. dit gebeurde zo lang geleden dat ik me herinner dat ik de PPD heb gedaan (...) en het gaf reagens, ja, voor tuberculose en daarom kwam de behandeling goed van pas.

Ik kan om ethische redenen niet vertellen wat ik zag, hoorde en woonde in dit en een ander ondersteuningshuis (ik verbleef in twee voor een korte periode van zes maanden en heb er uiteindelijk voor gekozen om op straat te leven en van daaruit op te staan) ), maar geloof me, ik zag genoeg en zei tegen mijn vrouw, en binnenkort zal ik een vriend vertellen dat, als het enige alternatief voor mij een ondersteuningshuis is, ze me in het hoofd zullen schieten. Draait zich om en beweegt iemand mij schrijft, vol vingers, het onverklaarbare uitleggend, proberend mij wat advies te geven over hoe iemand in een van deze plaatsen in het ziekenhuis moet worden opgenomen (…). Ik antwoord niet eens. Het heeft geen zin om deze informatie van mij te vragen en er is zelfs de mogelijkheid om een ​​"gekruist" antwoord te krijgen.

Vertaling, proeflezen, aanpassen en redigeren van het origineel in het Engels ART tijdens tuberculosetherapie vermindert het sterftekans bij mensen met hiv door Claudio Souza op 15-04-2015

Reproductie van de gehele of gedeeltelijk vertaalde tekst is toegestaan, op voorwaarde dat alle credits, inclusief de originele bron, worden geplaatst.

Als u een blog op het Wordpress-systeem gebruikt, moet u REBLOG.

Dank u


Ontvang gratis updates rechtstreeks op uw apparaat

Heb je iets te zeggen? Zeg het!!! Deze blog, en de wereld, is zoveel beter met vrienden!

Deze site gebruikt Akismet om spam te verminderen. Ontdek hoe uw feedbackgegevens worden verwerkt.

Deze website maakt gebruik van cookies om uw ervaring te verbeteren. We zullen aannemen dat u ok met dit bent, maar je kunt afmelden als je wilt. ACCEPTEREN Lees meer

Privacy & Cookies Policy