Er is leven met HIV

kijken! Er is leven met hiv

Antiretrovirale therapie Virale belasting en besmetting

Zijn de genomen risico's gebaseerd op zowel het niet-detecteerbare als het niet-overdraagbare, echt bevrijdend? Ik weet het niet...

Uit dit onderzoek bleek dat er geen hiv-overdracht voorkwam bij 2.651 baby's van cis-vrouwen die vóór de conceptie en tijdens de zwangerschap werden behandeld en die bij de bevalling een niet-detecteerbare viral load hadden. 

Antiretrovirale therapie en HIV-besmetting​ Ja, ART kan besmetting voorkomen, maar condooms zijn altijd effectief geweest in mijn leven en ik raad condooms aan ...

Antiretrovirale therapie, ART, heeft het aanzien van de hiv / aids-pandemie veranderd, aangezien het de virale belasting vermindert en de kans op een daling van het aantal CD4-patiënten verkleint; beter dan dat, het stelt het immuunsysteem in staat zichzelf weer op te bouwen, althans gedeeltelijk! Dus dingen werden aan mij gepresenteerd. In die dagen, in die grijze jaren, dacht niemand aan KUNST als iets dat gebruikt moest worden om besmetting te voorkomen!

Was wat ons werd geleerd het volgende?

Als je hiv-positief bent en seks begint te hebben (kies je eufemisme) met een andere persoon die met hiv leeft, jij U MOET DOORGAAN met het gebruik van een condoom, aangezien er een risico op herinfectie bestaat en, let wel, u kunt besmet worden met een soort die resistent is tegen uw therapie! Of toch resistentie tegen de meeste medicijnen, rekening houdend met kruisresistentie.

En deze tekst probeert dat te laten zien, evenals andere dingen. Blijf lezen ...

… Antiretrovirale therapie, virale belasting en besmetting 

Het is nu algemeen bekend dat het gebruik van hiv-behandeling, antiretrovirale therapie, niet alleen de gezondheid van mensen met hiv verbetert, maar dat het volgens hen ook een zeer effectieve strategie is om hiv-overdracht te voorkomen.

Dit komt omdat een hiv-behandeling de hoeveelheid virussen (virale lading) in het bloed en andere lichaamsvloeistoffen (zoals sperma en vaginale en rectale vloeistoffen) kan verminderen tot niet-detecteerbare niveaus. 

Om ondetecteerbaar te worden en te blijven, moeten mensen met hiv de voorgeschreven anti-hiv-behandeling ondergaan. Naast het gebruik van hiv-medicatie zijn regelmatige doktersbezoeken belangrijk om de viral load te controleren om ervoor te zorgen dat deze niet detecteerbaar blijft en om andere medische ondersteuning te krijgen.

Er zijn aanwijzingen dat mensen met hiv die een behandeling ondergaan, voor hun gezondheid zorgen en hun virale lasten niet detecteerbaar houden, dergelijke kenmerken hebben:

  • mag geen HIV overdragen aan hun seksuele partners;
  • breng geen hiv over op de baby tijdens zwangerschap en bevalling (als een niet-detecteerbare virale lading wordt gehandhaafd tijdens zwangerschap en bevalling);
  • een kans hebben erg verminderd overdracht van hiv door middel van borstvoeding; borstvoeding wordt echter niet aanbevolen voor hiv-positieve moeders in Canada - de oorsprong van deze tekst, mijn lezer, is Canadees - en voeding met exclusieve formule is de huidige aanbeveling;
  • Waarschijnlijk een zeer lage kans hebben om hiv door te geven aan mensen met wie ze injectiemateriaal delen; er is echter onvoldoende bewijs om te concluderen dat er geen risico is. 
  • En het wordt aanbevolen dat mensen nieuwe naalden en andere apparatuur gebruiken wanneer ze drugs gebruiken, ongeacht hun hiv-status of virale lading, om hiv en andere kwalen te voorkomen.

Hoe werken hiv-behandeling en een niet-detecteerbare viral load om hiv-overdracht te voorkomen?

Hiv-behandeling, ook wel antiretrovirale therapie of ART genoemd, werkt door de replicatie van hiv in het lichaam te beheersen - dat wil zeggen, het vermindert het vermogen van hiv om kopieën van zichzelf te maken (replicatie).

Wanneer de replicatie van hiv onder controle wordt gehouden, kunnen antilichamen kopieën van hiv die in bloed en lichaamsvloeistoffen circuleren, vernietigen, dus volgens onderzoek vermindert het risico op hiv-overdracht naarmate de virale lading daalt. Wanneer een succesvolle behandeling de virale belasting terugbrengt tot een niet-detecteerbaar niveau, kan dit het risico op HIV-overdracht aanzienlijk verminderen of elimineren.

Antiretrovirale therapie, ART, bestaat meestal uit een combinatie van drie antiretrovirale geneesmiddelen die dagelijks worden ingenomen. Afhankelijk van medische voorschriften die worden geleid door onderzoeksresultaten. De nieuwe behandelingen voor hiv zijn veiliger, eenvoudiger en effectiever dan toen antiretrovirale therapie in 1996/1997 werd geïntroduceerd.

De kracht van ART is tegenwoordig zo groot dat veel mensen die met een effectieve behandeling beginnen kort nadat ze hiv-positief zijn geworden, een levensverwachting bijna normaal.

Voor de meeste mensen wordt het virus zo goed onder controle gehouden dat, drie tot zes maanden na het begin van de behandeling, de hoeveelheid virus in het bloed niet meer kan worden opgespoord door de routinematige tests. De meeste viral load-tests die in Canada worden gebruikt, kunnen geen HIV in het bloed detecteren als er minder dan 40 tot 50 exemplaren van het virus per ml zijn. Het virus is echter nog steeds in zeer kleine hoeveelheden in het lichaam aanwezig wanneer de virale lading niet detecteerbaar is.

Wat is er betrokken bij een consistent en correct gebruik van ART en een niet-detecteerbare viral load voor hiv-preventie?

Consistent en correct gebruik van ART om een ​​niet-detecteerbare virale lading te behouden, omvat:

  • hoge therapietrouw aan ART-medicijnen, om een ​​niet-detecteerbare viral load te bereiken en te behouden. Consultaties
  • regelmatige medische bezoeken om de virale lading te controleren en indien nodig ondersteuning te krijgen voor therapietrouw

Regelmatig testen en behandelen van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) zijn ook belangrijk, aangezien deze strategie geen bescherming biedt tegen soa's; daarom vraag ik, Cláudio, me af of het goede idee niet de voortdurende verspreiding van condoomgebruik is als een efficiënte manier om de verspreiding van SOA's, waaronder HIV-infectie, te voorkomen en, het is altijd goed om te onthouden, zyka, een behoorlijk kwaadaardig virus!

Ik moet erg vervelend zijn, vinden de mensen van huh-huh-huh-huh

Een persoon die ART gebruikt, moet met zijn arts samenwerken om een ​​geschikt schema te bepalen voor medische controles en monitoring van de virale lading.

Wat is belangrijk om deze aanpak te laten werken?

Na het starten van de behandeling moet de viral load ondetecteerbaar worden en blijven, wil deze benadering bescherming bieden.

Wanneer een persoon met de behandeling begint, duurt het gewoonlijk drie tot zes maanden voordat de virale lading niet meer kan worden opgespoord. De meeste mensen zullen uiteindelijk een ondetecteerbare viral load als u een combinatie van geneesmiddelen heeft die effectief zijn tegen uw hiv-stam en deze inneemt zoals voorgeschreven door uw arts.

Virale belasting moet ten minste zes maanden onopgemerkt blijven voordat deze aanpak als effectieve hiv-preventiestrategie kan worden gebruikt. 

Een persoon moet een hoge therapietrouw blijven volgen om in de loop van de tijd een niet-detecteerbare virale lading te behouden. De enige manier om te weten of uw viral load op de lange termijn niet detecteerbaar blijft, is door te doen regelmatige viral load tests terwijl je bezig bent, met draconische discipline.

Niet alle virale lading wordt en blijft echter tijdens de behandeling onzichtbaar. Dit komt het meest voor als iemand zich slecht aan medicijnen houdt, maar het kan ook optreden als gevolg van resistentie tegen geneesmiddelen. Als de behandeling mislukt, weet de persoon niet dat zijn viral load detecteerbaar is totdat hij opnieuw een viral load-test heeft ondergaan. Afhankelijk van de reden voor het falen van de behandeling, kan een persoon een verandering in de behandeling nodig hebben of kan hij baat hebben bij therapietrouw om zijn virale lading terug te brengen tot niet-detecteerbare niveaus. De beste opties om verder te gaan, moeten met een arts worden besproken.

In hoeverre voorkomt het gebruik van ART om een ​​niet-detecteerbare viral load te handhaven seksuele overdracht van HIV?

Onderzoek bij serodiscordante koppels (waarbij de ene partner hiv-positief is en de andere partner hiv-negatief) toont aan dat het gebruik van ART om een ​​niet-detecteerbare viral load te behouden, bij consequent en correct gebruik een zeer effectieve strategie is om overdracht te voorkomen. HIV-seksualiteit voor heteroseksuele paren en paren van hetzelfde geslacht. Bewijs uit dit onderzoek toont aan dat wanneer mensen met succes ART ontvangen en zorg verlenen, ze geen HIV overdragen via geslachtsgemeenschap.

De eerste studie die aantoonde dat ART en een niet-detecteerbare virale last een groot voordeel hebben bij het voorkomen van heteroseksuele serodiscordante paren, was de gerandomiseerde klinische studie die bekend staat als HPTN 052. In de uiteindelijke analyse waren 1.763 heteroseksuele serodiscordante paren opgenomen (waarvan de helft werd gevolgd door meer dan vijf en een half jaar), vond er geen hiv-overdracht plaats tussen paren in de studie wanneer de hiv-positieve partner ART kreeg en een niet-detecteerbare viral load had (gedefinieerd als <400 kopieën / ml in deze studie).

In totaal waren er acht transmissies tussen paren terwijl de hiv-positieve partner ART kreeg; in alle acht gevallen was de virale lading echter detecteerbaar, ondanks dat ze op ART waren.

Vier transmissies vonden plaats in de eerste drie maanden nadat de hiv-positieve partner met de behandeling was begonnen, voordat de viral load niet detecteerbaar was.

De andere vier kwamen toen de behandeling de virale lading niet op een niet-detecteerbaar niveau hield.

Naast deze acht transmissies waren er 26 mensen die een hiv-infectie opliepen van een seksuele partner buiten hun primaire relatie, wat aantoont dat in een serodiscordant paar waarin de hiv-positieve partner ART gebruikt met een niet-detecteerbare viral load, het grootste risico op hiv-overdracht is HIV komt van buiten de relatie.

Is condoomloze seks veilige seks?

De resultaten van een groot observatieonderzoek in twee fasen, bekend als PARTNER / PARTNER2, toonden aan dat ART en een niet-detecteerbare virale lading (gedefinieerd als <200 kopieën / ml in deze studie) seksuele overdracht van HIV voorkomen bij heteroseksuele paren en paren van hetzelfde geslacht in afwezigheid. van andere vormen van hiv-preventie (condooms, PrEP of PEP). De eerste fase van het onderzoek omvatte heteroseksuele paren en paren van hetzelfde geslacht, en de tweede fase ging alleen door met paren van hetzelfde geslacht.

In deze studie was er een groot aantal onbeschermde seksuele handelingen (zonder condooms) waarbij de virale lading niet detecteerbaar was - ongeveer 36.000 onder heteroseksuele paren en 76.000 onder mannelijke paren van hetzelfde geslacht die in de studie waren opgenomen. Aan het einde van het onderzoek er was geen overdracht van hiv onder paren in het onderzoek waarbij de hiv-positieve partner ART gebruikte en een niet-detecteerbare viral load had. Er waren echter 16 nieuwe hiv-infecties (15 homomannen en één heteroseksueel persoon) die werden overgedragen een seksuele partner uit de relatie. Gewoon een dwaas, of een dwaas, om bepaalde weddenschappen te sluiten, zoals die van Amarilis!

Een observationele studie vergelijkbaar met PARTNER, genaamd Opposites Attract, vond ook geen HIV-overdracht tussen serodiscordante paren van hetzelfde geslacht toen de partner onder behandeling was en een niet-detecteerbare viral load (<200 kopieën / ml) behield, ondanks ongeveer 16.800 gevallen van anale seks zonder condoom. In deze studie hebben drie van de seronegatieve partners hiv opgelopen via een partner zonder relatie.

Iets meer over partneronderzoeken en tegenstellingen trekken elkaar aan

In de PARTNER / PARTNER2- en Opposites Attract-onderzoeken werd een niet-detecteerbare viral load gedefinieerd als minder dan 200 kopieën / ml. Dit is hoger dan het niveau van niet-detecteerbare virale lading dat wordt bepaald door tests die veel worden gebruikt in Canada (minder dan 40 of 50 kopieën / ml). Er was geen overdracht in beide onderzoeken wanneer de virale last minder dan 200 kopieën / ml was (de overgrote meerderheid van de deelnemers had echter wel een virale lading minder dan 50 kopieën / ml).

De onderzoeken gebruikten een hoger afkappunt om de nauwkeurigheid van de viral load-resultaten te garanderen en om vergelijking tussen de verschillende onderzoeken mogelijk te maken. Bovendien kan een hogere snede kleine "virale load blips, een tijdelijke toename van de viral load boven 50 kopieën per ml bij een piek viral load die binnen enkele ogenblikken weer niet meer detecteerbaar is.

Dit is belangrijk omdat het helpt om te bepalen of virale load-blips een risico op HIV-overdracht vormen. De resultaten van deze onderzoeken tonen aan dat als een persoon een blip heeft, dit het risico op hiv-overdracht niet verhoogt.

Het doel voor optimale behandelresultaten voor een persoon met hiv in Canada is echter een virale belasting van minder dan 50 kopieën / ml, want wanneer de virale belasting laag is, maar boven de 50 kopieën / ml blijft, ontstaat een risico op geneesmiddelresistentie en virale rebound die kunnen leiden tot falen van de behandeling.

In de PARTNER / PARTNER2- en Opposites Attract-onderzoeken was er een hoge incidentie van soa's bij de deelnemers (ongeveer 25%). Tussen de twee onderzoeken vond geen overdracht van hiv plaats als de hiv-positieve of hiv-negatieve partner een SOA had. Alleen al in PARTNER / PARTNER2 waren er 6.090 gevallen van seks zonder condoom als er sprake was van een SOA. Dit geeft aan dat een niet-detecteerbare viral load de overdracht van hiv verhindert, zelfs in aanwezigheid van andere SOA's.

Alle deelnemers aan deze onderzoeken namen deel aan regelmatig gezondheidsoverleg om hun viral load te controleren, een SOA-test te doen en therapietrouw en preventieadvies te krijgen. Ze werden ook behandeld voor SOA's als dat nodig was. Dergelijke uitgebreide ondersteuning is een belangrijk onderdeel van de reguliere nazorg tijdens ART.

De resultaten van deze (en eerdere) onderzoeken leveren een sterke hoeveelheid bewijs die aantoont dat mensen met hiv, die zich houden aan ART en regelmatige gezondheidszorg krijgen, met een aanhoudende niet-detecteerbare viral load, geen hiv-seksueel overdragen. PARTNER en Opposites Attract-onderzoeken tonen aan dat dit ook geldt als condooms niet worden gebruikt en in aanwezigheid van andere soa's.

In hoeverre voorkomt het gebruik van ART om een ​​niet-detecteerbare viral load te handhaven overdracht van hiv op een baby tijdens zwangerschap en bevalling?

Zonder behandeling stijgt de kans op een hiv-positieve baby tot tussen de 15% en 30% wanneer deze wordt geboren uit een persoon met hiv.

Behandeling van hiv is echter de meest effectieve manier om de overdracht op de baby te verminderen. Onderzoek heeft zelfs aangetoond dat als een zwangere persoon vóór de zwangerschap met een hiv-behandeling begint en tijdens de zwangerschap en de bevalling een niet-detecteerbare virale lading behoudt, ze geen hiv op de baby overdragen. Een korte kuur met hiv-medicatie wordt ook aan de baby gegeven om hiv-overdracht te voorkomen.

Een van de belangrijkste onderzoeken die de impact van behandeling op het voorkomen van hiv-overdracht op een pasgeborene aantoonde, was een Franse cohortstudie die tussen 2000 en 2011 werd uitgevoerd. 

Deze studie vond dat er trad geen hiv-overdracht op bij 2.651 baby's van cis-vrouwen die vóór de conceptie en tijdens de zwangerschap werden behandeld en die bij de bevalling een niet-detecteerbare viral load hadden. 

Als de behandeling echter niet wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap of als er geen niet-detecteerbare viral load wordt gehandhaafd, bestaat er nog steeds een risico op overdracht van hiv op de baby tijdens de zwangerschap en / of bevalling.

Hiv-testen zijn belangrijk voor mensen die zwanger zijn of overwegen zwanger te worden. Mensen met een positieve test moeten zo snel mogelijk met de hiv-behandeling beginnen om het risico van hiv-overdracht op hun baby's te verminderen of te elimineren. Evenzo moeten mensen met hiv die zwanger willen worden zo snel mogelijk een hiv-specialist raadplegen, bij voorkeur vóór de conceptie, om een ​​geschikt behandelingsregime voor de zwangerschap te bepalen.

https://youtu.be/jWFPwMxSbs8

Hoe goed voorkomt het gebruik van ART om een ​​niet-detecteerbare virale lading te handhaven de overdracht van HIV op een baby tijdens het geven van borstvoeding?

Het risico op overdracht van hiv door borstvoeding tijdens de behandeling en handhaving van een niet-detecteerbare viral load is erg laag, maar niet gelijk aan nul. 

Een systematische review van hiv-overdracht bij baby's die borstvoeding kregen van cisgendervrouwen die een behandeling ondergingen, wees uit dat het risico op overdracht na de geboorte was 1% na zes maanden borstvoeding, oplopend tot bijna 3% na een jaaro. 

In deze onderzoeken bleven vrouwen echter gedurende verschillende perioden onder behandeling en werd de behandeling niet langer dan zes maanden na de bevalling voortgezet. De systematische review hield geen rekening met therapietrouw aan ART of viral load, wat betekent dat we niet weten hoeveel vrouwen een detecteerbare viral load hadden op het moment van overdracht, ondanks een anti-HIV-behandeling. 

Er is zeer beperkt onderzoek gedaan naar de impact van behandeling en een niet-detecteerbare virale lading op de overdracht van hiv tijdens borstvoeding. Een studie in Tanzania tussen 2013 en 2016 vond twee hiv-overdrachten onder 177 baby's die borstvoeding kregen van cisgendervrouwen die met de behandeling waren begonnen voordat de baby werd geboren. In beide gevallen hadden vrouwen echter een detecteerbare viral load. Er vond geen overdracht plaats in de context van behandeling met goede therapietrouw en niet-detecteerbare virale lading.

De PROMISE-studie, uitgevoerd in Afrika en India, bood behandeling aan 2.431 zogende cisgendervrouwen of hun pasgeboren baby's. Van de 1.219 cisgender-vrouwen die werden behandeld, liepen zeven baby's hiv op na 12 maanden (een hiv-infectiepercentage van 0,57%). 

ASlechts twee van deze gevallen kwamen voor bij vrouwen met een niet-detecteerbare viral load. Een andere studie vond twee gevallen van hiv-overdracht bij vrouwen die borstvoeding gaven, die op het moment van overdracht een niet-detecteerbare virale lading leken te hebben. In alle bovengenoemde gevallen wordt echter een lage therapietrouw vermoed.

 

Canadese richtlijnen blijven hiv-positieve ouders aanbevelen om hun baby's te voeden uitsluitend met formule om de mogelijkheid van overdracht te elimineren. Hier in Brazilië kan ik niet anders dan de aandacht te trekken van Renata Cholbi's opmerkelijke en succesvolle inspanningen, wiens traject ik in stilte kon volgen, terwijl ik mijn eigen pad in de zaak volgde. De levens die Cholbi heeft gered, verbeterd en verlengd waren, en er zijn er zoveel dat ik niet kan, ik kon niet nalaten hem hier deze eer te bewijzen:

Renata Cholbi. Tanto nomini nullum por Praise ', dat wil zeggen: “Zo'n geweldige naam bereikt geen lof

Vanwege het bewijs dat de risico's minimaal zijn en de ondersteuning die beschikbaar is in landen met veel hulpbronnen, zoals Canada, is er een groeiende beweging om mensen met hiv die borstvoeding willen geven te ondersteunen en hen te helpen dit op de veiligste manier te doen. . 

Dit omvat: het verstrekken van onpartijdige informatie over het risico van HIV-overdracht door middel van borstvoeding; zorgen voor verhoogde monitoring van virale belasting en ondersteuning van therapietrouw; en het bieden van profylactische behandeling voor baby's van mensen met hiv.

In hoeverre voorkomt het gebruik van ART om een ​​niet-detecteerbare viral load te handhaven de overdracht van hiv door het gebruik van injecteerbare medicijnen?

Het beperkte beschikbare onderzoek suggereert dat het volgen van ART en het in stand houden van een niet-detecteerbare virale lading effectief is om HIV-overdracht te helpen voorkomen onder mensen die drugs injecteren; er is echter onvoldoende bewijs om te concluderen dat er geen risico is. Mensen die drugs injecteren, moeten worden aangemoedigd en ondersteund om elke keer dat ze drugs gebruiken om hiv en andere kwalen te voorkomen, nieuwe naalden en andere apparatuur te gebruiken.

De drie belangrijkste onderzoeken die seksuele overdracht van hiv analyseren (HPTN 052, PARTNER en Opposites Attract) rekruteerde niet systematisch mensen die drugs injecteren in studies, vroeg niet of de deelnemers injectiemateriaal deelden en verstrekten geen analyse met betrekking tot deelnemers die drugsgebruik meldden.

Twee ecologische studies in Vancouver en Baltimore rapporteerden een afname van het aantal nieuwe hiv-infecties in de loop van de tijd en vonden een verband met een afname van de virale belasting van mensen die drugs injecteren. 

Hoewel het waarschijnlijk is dat de toename van ART-opname gedeeltelijk verantwoordelijk is voor de waargenomen afname van het aantal nieuwe infecties, is het moeilijk om te weten hoeveel van deze verandering kan worden toegeschreven aan een toename van schadebeperkende diensten die ook tijdens deze periode plaatsvonden. 

Een cohortstudie in India onder 14.481 mensen die drugs injecteren en 12.022 mannen die seks hebben met mannen, vond een duidelijke correlatie tussen de geschatte hiv-incidentie en behandelingsdekking op gemeenschapsniveau en virale onderdrukking. Deze studie vond significante correlaties op gemeenschapsniveau, maar aangezien het niet was ontworpen om het individuele risico op overdracht te onderzoeken, was er geen schatting van de effectiviteit beschikbaar.

Moet het gebruik van ART om een ​​niet-detecteerbare virale lading te behouden worden gebruikt als vervanging voor condooms en andere hiv-preventiestrategieën?

Hoewel het gebruik van ART om een ​​niet-detecteerbare viral load te behouden, werkt, ongeacht of je condooms of PrEP gebruikt, zou iedereen een preventiestrategie moeten kunnen kiezen die het beste bij hen past. Deze strategie is een van de vele zeer effectieve opties om seksuele overdracht van hiv te voorkomen; het biedt echter geen bescherming tegen SOA's (zoals herpes, chlamydia, gonorroe of syfilis). Condooms zijn de enige effectieve strategie om SOA's te helpen voorkomen.

En het is, moet ik toevoegen, de meest aanwezige strategie door de jaren heen die de eigenschappen heeft gehad om het aantal besmette en mogelijk vermoorde mensen te verminderen met zo'n expressiviteit die me aan het denken zet, en om te zeggen dat PrEP en TasP de rand van dwaasheid bereiken. gezien de omvang van de betrokken economische middelen.

 

Voor mensen die injecterende medicijnen gebruiken, zijn andere preventieprogramma's en -strategieën (zoals de distributie en het gebruik van de nieuwe injectieapparatuur) belangrijk voor overdracht om HIV te helpen voorkomen en om andere door bloed overgedragen infecties, zoals hepatitis, te voorkomen. Ç. 

Vooral dit belang, levens die dagelijks worden gered, ik vrees dat het op dit moment van politiek, sociaal, cultureel en humanistisch obscurantisme niet onmogelijk is, en ik moet 'ideeën geven', dat de schadebeperkingsprogramma's worden onderbroken, verlamd of zelfs vernietigd in de naam de vaccincontrole van COVID-19, die noodzakelijk, urgent en zeer belangrijk is, terwijl er geen betere prijzen zijn voor naalden en spuiten. Toen er de gretigheid en de lust was voor de verwerving van chloroquine, waren de prijzen geen "afschrikkende krachten".

Bozo's colinha, echter ...

Mijn laatste opmerkingen:

Ja! Het is "wetenschappelijk bewezen" dat virale belasting en besmetting verband houden. Maar het blijft in de praktijk zeer goed bewezen dat het gebruik van condooms op zichzelf minder problemen veroorzaakt en met 100% effectiviteit besmetting voorkomt, ongeacht de virale lading.

Virale belasting en besmetting zijn met elkaar verbonden, en als u mij in uw leven laat inslikken, overweeg dan altijd, altijd, altijd en altijd, het gebruik van condooms, condooms, want u kunt er nooit zeker van zijn dat uw niet-detecteerbare virale lading op de tijd van seks en, als ze op dat moment niet ondetecteerbaar is, die dag, zal het condoom “het werk doen”, het zal een verschil maken.

Ik weet wat het betekende om in mijn leven geen condoom te gebruiken. En ik weet wat het nog steeds vertegenwoordigt en ik kan al voorzien wat het nog steeds zal vertegenwoordigen.

 

Als tenminste ...

Verder lezen
  1. HIV-infectie: Medicatie tegen HIV Voorkomt HIV-infectie
  2. Virale rebound en chemische afhankelijkheid
  3. Niet-detecteerbare virale lading geeft negatieve test?
  4. Ondetecteerbare virale lading en HIV-negatieve overdracht
  5. Niet-detecteerbare virale lading geeft geen reagens?
  6. CD4 weet wat het is en begrijp waarom bloedbeeld de immuniteit niet beoordeelt!
  7. PrEP en Sorodiscordant Couples
  8. Risico op hiv! Wat zijn uw risico's in deze scenario's?
  9. Tekenen en symptomen van hiv-infectie - verband met huiduitslag
  10. Virale lading! Wat is het, en waar worden virale belastingtests voor uitgevoerd?

Referências

  1. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al. Preventie van hiv-1-infectie met vroege antiretrovirale therapie. New England Journal of Medicine. 11 augustus 2011; 365 (6): 493-505.
  2. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al. Antiretrovirale therapie voor de preventie van HIV-1-overdracht. New England Journal of Medicine. 2016; 375 (9): 830-839. Beschikbaar in: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1600693
  3. Eshleman SH, Hudelson SE, Redd AD, et al. Behandeling als preventie: Karakterisering van partnerinfecties in het HIV Prevention Trials Network 052. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 1 januari 2017; 74 (1): 112-116.
  4. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. Seksuele activiteit zonder condoom en risico op HIV-overdracht bij HIV-positieve paren wanneer de HIV-positieve partner suppressieve antiretrovirale therapie gebruikt. Tijdschrift van de American Medical Association. 2016; 316 (2): 171-181. Beschikbaar in: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2533066
  5. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. Risico op overdracht van hiv door seks zonder condoom bij serodiverse homoseksuele stellen met een hiv-positieve partner op suppressieve antiretrovirale therapie (PARTNER): eindresultaten van een multicenter, prospectief en observationeel onderzoek. The Lancet. 2 mei 2019; 393 (10189): 2428-2438.
  6. Bavinton BR, Pinto AN, Phanuphak N. et al. Virale onderdrukking en HIV-overdracht bij mannelijke serodiscordante paren: een internationale, prospectieve, observationele cohortstudie. lancet hiv. Augustus 2018; 5 (8): e438 - e447.
  7. Bisschop S, Chikhungu L., Rollins N., et al. Postnatale hiv-overdracht bij baby's die borstvoeding krijgen van hiv-geïnfecteerde vrouwen op ART: een systematische review en meta-analyse. International AIDS Society Journal. 20 februari 2017; 20 (1): 1-8.
  8. Mandelbrot L, Tubiana R, Le Chenadec J, et al. Geen perinatale overdracht van hiv-1 bij vrouwen met effectieve antiretrovirale therapie voorafgaand aan de conceptie. Klinische infectieziekten. 2015; 61 (11): 1715-1725.
  9. Luoga E, Vanobberghen F, Bircher R et al. Geen hiv-overdracht van moeders met virale suppressie tijdens borstvoeding op het platteland van Tanzania. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes​ 2018; 79 (1): e17-e20.
  10. Flynn PM, Taha TE, Cababasay M et al. Preventie van HIV-1-overdracht via borstvoeding: werkzaamheid en veiligheid van maternale antiretrovirale therapie versus infantiele profylaxe met nevirapine voor de duur van borstvoeding bij met HIV-1 geïnfecteerde vrouwen met een hoog CD4-aantal (IMPAACT PROMISE): een gerandomiseerde klinische studie Open. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes​ 2018; 77 (4): 383-392.
  11. Shapiro RL, Hughes MD, Ogwu A, et al. Antiretrovirale schema's tijdens zwangerschap en borstvoeding in Botswana. New England Journal of Medicine. 17 juni 2010; 362 (24): 2282-2294.
  12. Palombi L, Pirillo MF, Andreotti M, et al. Antiretrovirale profylaxe voor overdracht van borstvoeding in Malawi: geneesmiddelconcentraties, virologische werkzaamheid en veiligheid. Antivirale therapie. 2012; 17 (8): 1511-1519.
  13. Kahlert C, Aebi-Popp K., Bernasconi E, et al. Is borstvoeding een evenwichtige optie bij met hiv geïnfecteerde moeders die effectief worden behandeld in een omgeving met een hoog inkomen? Zwitsers medisch weekblad. 23 juli 2018; 148: w14648. Beschikbaar in: https://smw.ch/article/doi/smw.2018.14648
  14. Nashid N, Khan S, Loutfy M.Borstvoeding door vrouwen die leven met het humaan immunodeficiëntievirus in een omgeving met veel middelen: een reeks gevallen en uitkomsten van moeder- en kindbeheer. Tijdschrift van de Pediatric Infectious Disease Society. 2019; in de pers.
  15. Wood E, Milloy MJ, Montaner JS. Hiv-behandeling als preventie bij injecterende drugsgebruikers. Huidige mening over hiv en aids. Maart 2012: 7 (2): 151-156.
  16. Wood E, Kerr T, Marshall BDL, et al. Longitudinale plasmaconcentraties van HIV-1 RNA in de gemeenschap en de incidentie van HIV-1 onder injecterende drugsgebruikers: een prospectieve cohortstudie. British Medical Journal. 16 mei 2009: 338 (7704): 1191-1194.
  17. Fraser H, Mukandavire C, Martin NK, et al. Hiv-behandeling als preventie bij injecterende drugsgebruikers - een herevaluatie van het bewijsmateriaal. International Journal of Epidemiology. 1 april 2017; 46 (2): 466-478.
  18. Kirk G, Galai N., Astemborski J, et al. De afname van de viral load in de gemeenschap hangt sterk samen met de afname van de hiv-incidentie onder ID's: In: Proceedings van de 18e conferentie over retrovirussen en opportunistische infecties; 27 februari tot 2 maart 2011, Boston, MA, VS; 2011.
  19. Solomon SS, Mehta SH, McFall AM, et al. Virale belasting in de gemeenschap, dekking van antiretrovirale therapie en hiv-incidentie in India: een vergelijkende cross-sectionele studie. The Lancet HIV. 2016; 3 (4): e183 - e190.
  20. Nolan S, Milloy MJ, Zhang R.Trouw en respons van hiv-RNA in plasma op antiretrovirale therapie bij hiv-positieve injecterende drugsgebruikers in een Canadese omgeving. AIDS Care. 2011; 23 (8): 980-987.

Auteur (s): Tegen Arkell C.

Gepubliceerd: 2020

 

Deze site gebruikt Akismet om spam te verminderen. Ontdek hoe uw feedbackgegevens worden verwerkt.

Praat met Cláudio Souza