# No Reino Unida as Linhas de orientação para o uso da PEP foram revistas, tendo em conta níveis indetectáveis de carga viral - Link: https://soropositivo.org/no-reino-unida-as-linhas-de-orientacao-para-o-uso-da-pep-foram-revistas-tendo-em-conta-niveis-indetectaveis-de-carga-viral/ - Published: 2012-03-21T16:04:11-03:00 - Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org ![Logotipo do Soropositivo.Org](https://soropositivo.org/wp-content/plugins/machina- analytica-integrada/assets/logo-soropositivo.webp) **AVISO IMPORTANTE** Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde. **HÁ VIDA COM HIV** Este blog está online há 26 anos, 2 meses e 14 dias. ### Tópicos Tratados Nesta Página * [Referência](https://soropositivo.org/no-reino-unida-as-linhas-de-orientacao-para-o-uso-da-pep-foram-revistas-tendo-em-conta-niveis-indetectaveis-de-carga-viral/#referencia) * [Tradução](https://soropositivo.org/no-reino-unida-as-linhas-de-orientacao-para-o-uso-da-pep-foram-revistas-tendo-em-conta-niveis-indetectaveis-de-carga-viral/#traducao) * [Leia também](https://soropositivo.org/no-reino-unida-as-linhas-de-orientacao-para-o-uso-da-pep-foram-revistas-tendo-em-conta-niveis-indetectaveis-de-carga-viral/#leia-tambem) * [Curtir isso](https://soropositivo.org/no-reino-unida-as-linhas-de-orientacao-para-o-uso-da-pep-foram-revistas-tendo-em-conta-niveis-indetectaveis-de-carga-viral/#curtir-isso) * [Relacionado](https://soropositivo.org/no-reino-unida-as-linhas-de-orientacao-para-o-uso-da-pep-foram-revistas-tendo-em-conta-niveis-indetectaveis-de-carga-viral/#relacionado) # ![Aids e o Mundo](images/2012/marco/wad.jpg)   Roger Pebody As novas linhas de orientação do Reino Unido para o uso da profilaxia pós-exposição( PPE) após exposição sexual foram publicadas no número de Dezembro da revista _International Journal of STD and AIDS_. Há a refere nesta nova versão que a PPE já não é recomendada em várias situações quando se sabe que o “parceiro fonte” é seropositivo e tem carga viral indetectável. As linhas orientadoras são emitidas pela _Brithish Association for Sexual Health and HIV_ (BASHH) e substituem o documento anterior datado de 2006. A profilaxia pós-exposição é uma medida de emergência que se destina a prevenir a infecção pelo VIH após uma possível exposição ao vírus. A PPE consiste num tratamento de 3 ou 4 medicamentos antirretrovirais com a duração de um mês. As linhas orientadoras afirmam que é “crucial considerar a PPE na exposição sexual apenas como uma estratégia na prevenção da infecção pelo VIH e, como tal, deve ser considerada como a excepção quando outros métodos de prevenção falharam”. Na avaliação da instituição da PPE, o documento recomenda que os médicos considerem o seguinte: * O risco de transmissão em causa durante a relação sexual ou outro tipo de exposição * O risco do “parceiro fonte” ser seropositivo para o VIH – se o estatuto serológico do/a parceiro/a é desconhecido, isto depende da prevalência da infecção pelo VIH nas diferentes comunidades * A carga viral do “parceiro fonte”, se conhecida. As recomendações que dizem respeito a níveis indetectáveis de carga viral são novas. Os autores referem os dados que mostram que, em muitas situações com um nível indetectável de carga viral a transmissão é altamente improvável e como tal a PPE é desnecessária. Após o contato sexual com uma pessoa com o diagnóstico de infecção pelo VIH e com carga viral indetectável, a PPE já não é recomendada se a actividade sexual foi penetração vaginal não protegida, penetração anal não protegida ou sexo oral. Mas a PPE ainda é recomendada após relação sexual anal receptiva. As linhas de orientação também se destacam pela não recomendação de PPE nas situações em que se pensa que o “parceiro fonte” não pertence a um grupo social no qual a prevalência é elevada. Por outras palavras, se o parceiro sexual não é homossexual ou migrante proveniente de um país com alta prevalência (tal como a Africa subsaariana), a PPE não será por regra administrada após exposição sexual. As linhas orientadoras também esclarecem que a PPE é desnecessária após um episódio de mordedura humana ou de contacto com agulha descartável, devido a muito baixo risco de infecção. A tabela abaixo sumariza esta secção das linhas orientadoras | | | Estatuto serológico do parceiro sexual | | | | | VIH positivo | VIH positivo com carga viral indetetável | Homossexual ou imigrante africano de estatuto desconhecido | Estatuto serológico desconhecido, mas não proveniente de um grupo com alta prevalência | | Sexo anal recetivo | sim | sim | sim | não | | Sexo anal insertivo | sim | não | Considerar* | não | | Sexo vaginal | sim | não | Considerar* | não | | Sexo oral com ejaculação na boca | Considerar* | não | não | não | | Todas as outras práticas de sexo oral | não | não | não | não | | Contacto de esperma no olho | Considerar* | não | não | Não | | Partilha de material de injecção | sim | não | Considerar* | não | | Mordedura humana | não | não | não | não | | Contacto com agulha descartável no espaço público | não | não | não | não | ***Quando as linhas orientadoras afirmam que a PPE se deve “considerar”**, esta só deve ser administrada se existirem factores adicionais que aumentem a possibilidade de transmissão, tais como, uma prevalência lical particularmente elevada, a existência de outra infecção de transmissão sexual, infecção aguda pelo VIH no parceiro fonte, agressão sexual ou traumatismo, sangramento (incluindo menstruação) ou – no caso de sexo vaginal – se o parceiro seronegativo masculino não for circuncidado. A PPE só deve ser administrada se o doente se apresentar dentro de 72 horas ( e dias) após a exposição. Quanto mais precoce for a administração da PPE, maior é a eficácia. A combinação antirretroviral recomendada é Truvada® (tenofovir/FTC) e Kaletra® ( lopinavir/ritonavir). Esta combinação pode ser modificada se o “parceiro fonte” é seropositivo e apresenta resistências a determinados medicamentos antirretrovirais. Uma outra razão para modificar a combinação terapêutica é a toma de outra medicação que possa interagir com os medicamentos antirretrovirais (por exemplo, Estatinas ou contracetivos de emergência). Nas linhas orientadoras anteriores a combinação de dois medicamentos inibidores da transcriptase reversa nucleósidos/nucleótido e de um inibidor da protéase também era recomendada mas em pé de igualdade com um número diversos de outras opções. ### Referência Benn P et al. _UK guideline for the use of post-exposure prophylaxis for HIV following sexual exposure (2011)_. International Journal of STD & AIDS 22: 695-708, 2011. ### Tradução [_**GAT – Grupo Português de Activista sobre Tratamentos VIH/SIDA**_](http://www.gatportugal.org/) ## Leia também * [Transmissão sexual do HIV e uso da carga viral indetectável](https://soropositivo.org/transmissao-sexual-do-hiv/) * [Linhas de orientação para aumentar os níveis de adesão](https://soropositivo.org/linhas-de-orientacao-para-aumentar-os-niveis-de-adesao/) * [Você sabe o que é PEP (Profilaxia Pós-Exposição)?](https://soropositivo.org/voce-sabe-o-que-e-pep-profilaxia-pos-exposicao/) **Este blog existe há 25 anos.** Se você gosta deste trabalho, se ele te ajudou de alguma forma, deixe um comentário abaixo — eu leio todos e sempre respondo, mesmo que demore um pouco.E se quiser, mande um Pix de **R$ 0,25** pelos 25 anos de trabalho:** Chave Pix:** solidariedade@soropositivo.org_Você também pode me escrever para: claudio@ soropositivo.org_ * [ E-mail ](https://soropositivo.org/no-reino-unida-as-linhas-de-orientacao-para-o-uso-da-pep-foram-revistas-tendo-em-conta-niveis-indetectaveis-de-carga-viral/?subject=%5BPost%20compartilhado%5D%20No%20Reino%20Unida%20as%20Linhas%20de%20orienta%C3%A7%C3%A3o%20para%20o%20uso%20da%20PEP%20foram%20revistas%2C%20tendo%20em%20conta%20n%C3%ADveis%20indetect%C3%A1veis%20de%20carga%20viral&body=https%3A%2F%2Fsoropositivo.org%2Fno-reino-unida-as-linhas-de-orientacao-para-o-uso-da-pep-foram-revistas-tendo-em-conta-niveis-indetectaveis-de-carga-viral%2F&share=email) * [ Imprimir ](https://soropositivo.org/no-reino-unida-as-linhas-de-orientacao-para-o-uso-da-pep-foram-revistas-tendo-em-conta-niveis-indetectaveis-de-carga-viral/#print?share=print) * [ WhatsApp ](https://soropositivo.org/no-reino-unida-as-linhas-de-orientacao-para-o-uso-da-pep-foram-revistas-tendo-em-conta-niveis-indetectaveis-de-carga-viral/?share=jetpack-whatsapp) ### Curtir isso: Curtir Carregando... ### _Relacionado_