Det er liv med hiv

De fleste barn med HIV har gjenopprettet immunforsvaret etter at behandlingen er startet

Skrevet av NIH

T-celler © Russell Kightley

Barn med perinatal HIV-infeksjon som begynner antiretroviral terapi (ART) opplever vanligvis god utvinning av CD4 T-celler, men sannsynligheten for å nå 500 celler / mmeller mer er større for de med mindre immunsuppresjon før behandlingen begynner, ifølge en studie publisert i 27. mars utgave av AIDS.

Paulo Krogstad fra David Geffen School of Medicine ved UCLA og kollegaer vurderte varigheten av lave CD4-tellinger til tross for viral undertrykkelse av ART hos mer enn 900 barn i USA, Karibia og Latin-Amerika som startet behandling med alderen 5 år eller mer.

Forskerne fant at etter 1 år med viral undertrykkelse under ART nådde 99% av barna et CD4-celletall på minst 200 celler / mm3 - terskelen for mange opportunistiske sykdommer. Imidlertid hadde 14% av barna fortsatt et CD4-antall under 500 celler / mmetter 1 år med viral undertrykkelse og 8% holdt seg under dette nivået selv etter 2 år.

Tiden det tok å nå 500 celler / mmeller større, med forbehandling reduserte CD4-tallet med omtrent et halvt år for barn som startet behandling med 350-499 celler / mmtil 1,3 år for de som startet med mindre enn 200 celler / mm3. Bare 9 barn (1%) hadde AIDS-definerende hendelser, inkludert fire av dem i løpet av de første 6 månedene med fullstendig virologisk undertrykkelse (viral belastning under 40 kopier av RNA per milliliter blod).

"TARV forbedrer antall CD4 + -celler hos de fleste barn, men tiden det tar for CD4 + -teller for å nå minst 500 celler var sterkt avhengig av immunstatuslinjen," konkluderte forskerne. “Noen barn når ikke et CD4 + T-celletall på 500 celler / [celler / mm3] til tross for å ha blitt opprettholdt i 2 år med fullstendig virologisk undertrykkelse. AIDS-definerende hendelser skjedde i 1% av befolkningen, inkludert barn der virologisk undertrykkelse og best CD4 + T-celletall ble oppnådd. ”

Teksten nedenfor er et utdrag fra en uttalelse til pressen. Beskriver etterforskningen mer detaljert.

For de fleste barn med HIV og lavt antall immunceller vokste de etter behandling

 NIH-finansiert studie finner at T-cellenivået går tilbake til det normale over tid

23. mars 2015 - de fleste barn med HIV som har lave nivåer av et immuncelleantall, kommer seg til slutt, og viser gode nivåer av CD4 T-celler etter at behandlingen er startet, ifølge en studie av finansierte forskere av National Institutes of Health.

Svikt i at CD4 + T-celler, et av hovedmålene for HIV, å komme seg tilbake etter at viruset er blitt undertrykt med medisiner, forekommer hos omtrent femten prosent av voksne pasienter og er forbundet med alvorlige, dødelige sykdommer. Forskerne gjennomførte den nåværende studien for å finne ut i hvilken grad barn som var smittet med HIV til enhver tid av fødselen kan være i fare for denne tilstanden, og om disse feilene utføres med stor risiko for alvorlig infeksjon.

"Den gode nyheten er at denne tilstanden sjelden forekommer hos barn eller unge med HIV," sa studieforfatter Rohan Hazra, leder av gravide og pediatriske smittsomme sykdommer i NIH-grenen Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, fra finansiering for studien. ”Forholdsvis få barn hvis CD4 + -celler ikke kom tilbake til, ser ikke ut til å ha større risiko for alvorlig infeksjon enn barn med høyere CD4 + -tall”.

Han la til at funnene ikke ser ut til å endre behandlingsanbefalinger for barn med HIV, som inkluderer antiretrovirale legemidler for å undertrykke viruset og periodiske oppfølgingsundersøkelser for å oppdage de første tegn på alvorlig infeksjon.

Resultatene ble publisert online på AIDS (en amerikansk serie som omhandler emnet, og studien ble utført av et team av forskere ved forskjellige institusjoner i Brasil og USA. Den første forfatteren av studien var Paul Krogstad fra David Geffen School of Medicine) fra University of California i Los Angeles.

For å gjennomføre analysen gjennomgikk forskerne data fra tre forskningsnettverk som tok seg av mer enn 3.700 barn i USA, Sentral- og Sør-Amerika og Karibia som ble smittet med HIV før eller under fødselen.

Forskerne fulgte antall CD4 + -celler på 933 barn i minst 5 år fra de begynte å motta HIV-behandling. Sunn CD4 + -telling av andre celler varierer mellom 500-1 800-1200 celler per blodprøve. Mindre enn 500 celler per prøve anses å være lave og 200 eller mindre per prøve anses å være svært lave. Etter et år med anti-HIV-behandling hadde 86 prosent av barna i studien CD4 + -tall på 500 eller mer. Etter to års anti-HIV-behandling overgikk 92% denne terskelen.

Forskerne gjennomgikk også den kliniske historien til disse barna, gjennom sine poster for tegn på alvorlig sykdom i løpet av behandlingen. Disse sykdommene er kjent som CDC-hendelser i kategori C, og er et tegn på det sterkt svekkede immunforsvaret hos mennesker med AIDS. Totalt ni barn opplevde disse hendelsene. Forekomsten av disse hendelsene var ikke statistisk forskjellig mellom CD0 + celletall under 4 på tidspunktet for hendelsen (fire barn) og de med antall over 500 (fem barn).

Studien forfatterne bemerket at for voksne med lave CD4 + -tall ved behandlingsstart, øker CD4 + -tall hos barn til 500 eller mer over tid etter at behandlingen har startet. Men til tross for slike økninger, hadde noen barn kategori C-tilstander eller andre store sykdommer i løpet av de første tre årene av HIV-behandling. Forskerne ble kalt til videre studier for å forstå denne økte risikoen for sykdom.

Om Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD): NICHD sponser forskning på utvikling, før og etter fødselen; mors-, barne- og familiehelse; reproduktiv biologi og populasjonsproblemer; og medisinsk rehabilitering. For mer informasjon, besøk instituttets nettsted på http://www.nichd.nih.gov.

Om National Institute of Health (NIH): NIH, landets medisinske forskningsbyrå, inkluderer 27 institutter og sentre og er en del av Institutt for helse og menneskelige tjenester. NIH er det ledende føderale byrået som driver og støtter grunnleggende og klinisk forskning samt translasjonsforskning på medisinsk forskning og undersøker årsaker, behandlinger og kurer mot vanlige og sjeldne sykdommer. For mer informasjon om NIH og dets programmer, besøk www.nih.gov.

 

Oversatt av Cláudio Souza fra originalen i De fleste barn med HIV gjenoppretter immunforsvaret etter oppstart behandling

Vurdert av Mara Macedo

 

Referanse

P Krogstad, K Patel, B Karalius, et al (på vegne av den pediatriske HIVAIDS-kohortestudien, IMPAACT 219C og NICHD Site International Researchers Development Initiative). Ufullstendig immunrekonstitusjon til tross for virologisk undertrykkelse hos HIV-1-infiserte barn og ungdommer. AIDS 29 (6): 683-693. 27. mars 2015.

En annen kilde

National Institutes of Health. For de fleste barn med HIV og lave immunceller teller cellene tilbake etter behandling. Pressemelding. 23. mars 2015.


Få oppdateringer rett på enheten din gratis

Har du noe å si? Si det!!! Denne bloggen, og verden, er så mye bedre med venner!

Dette nettstedet bruker Akismet for å redusere spam. Lær hvordan tilbakemeldingsdataene dine behandles.

Dette nettstedet bruker cookies for å forbedre opplevelsen din. Vi vil anta at du er ok med dette, men du kan melde deg ut hvis du ønsker det. Aksepterer Les mer

Personvern og informasjonskapsler