PREP

PrEP, Serodiscordant par og ART, Pre-Exposure Prophylaxis and Antiretroviral Therapy, er det som har holdt mennesker i live og deres håp fra en situasjon der døden var sikker.

Men…

Alle dødsfall er sikre, og dermed er ART hva det er, en medikamentell terapi som forbedrer overlevelse og forlenger livet!

TARV HAR HJELPT TIL MINDRE, I SANNHETEN, DEN LIDELSE FORÅRSAKET AV AIDS

Av James Wilton

Par i intimitet
Analyser: Hvis et par når dette intimitetsnivået, ville det være verdt det å risikere, for hverandre, sammentrekning av en STD eller til og med AIDS?

Serodiskordante par (når den ene partneren er HIV-negativ og den andre er HIV-positiv) anses ofte å ha "høy risiko" for HIV-smitte. Ny forståelse om biologien av HIV-overføring og fremveksten av nye STD-infeksjoner (ved hjelp av andre HIV-forebyggingsalternativer med forskjellige former for forebygging) viser imidlertid at risikoen for HIV-overføring hos par serodiskordanter har lave eller svært lave proporsjoner, og når til og med ubetydelige nivåer.

ART forhindrer spredning av viruset!

Faktisk kan settet med holdninger som forhindrer HIV-smitte være lettere å oppnå av serodiskordante par enn i forhold til parforhold i andre typer relasjoner, slik det antas i tilfelle HIV-negative par og serum. konkordant (der begge partnerne mener de er hiv-negative) eller hos individer i uformelle forhold.

Denne artikkelen ser på dette paradigmatiske skiftet og risikoen for å få HIV i serodisk misforhold, og innledende råd bør gis av tjenesteleverandører, en slags frontlinje, kan hjelpe mennesker i serodisk misforhold med kjente måter å redusere risikoen på. smitte av HIV.

Merk: vi kan definere et serodiskordent par for to personer (en HIV-positiv og den andre negativ for HIV) som er i et seksuelt forhold der begge partnere er testet for HIV og som har vært helt sikre på den serologiske statusen for infeksjonen HIV.

Hvor vanlig er serodiskordante forhold?

Vi har ikke gode estimater av hvor mange mennesker i Canada, eller i andre deler av verden, som er i uoverensstemmende forhold. Samtidig somPrEP og ART “HIV-relatert” forskning innenfor omfanget av kanadiske befolkningsstudier spør ofte deltakerne om hivene til deres seksuelle partnere. Den fulle arten av disse seksuelle forholdene blir sjelden utforsket i detalj.

Risikoen for å få HIV, HAART endrer paradigmet

Serodiskordante par blir ofte vurdert som en "høyrisiko" populasjon for HIV-smitte. Derfor kan det komme som en overraskelse å høre at risikoen for HIV-smitte hos disse parene kan reduseres til svært lave, og til og med ubetydelige nivåer. Denne virkeligheten er et resultat av vår relativt nye kunnskap om biologien av HIV-overføring og utseendet til nye HIV-infeksjoner, med tanke på det allerede store antallet forebyggingsalternativer.


fordommerDessverre er mange fremdeles redd for å inngå serodiscordante forhold, noe som tyder på at denne nye informasjonen om HIV-smitte og forebygging ikke når ut til de som trenger den. For eksempel, i en telefonundersøkelse av mer enn 1.000 homofile og andre menn som har sex med menn (MSM) over hele Canada som ble utført i 2011-2012, sa 49% av mennene at de ikke ønsket å ha sex med en HIV-positiv pasient, selv om de var veldig tiltrukket av ham.1 I tillegg sa 68% av HIV-infiserte menn i denne undersøkelsen at de var bekymret for muligheten for å bli avvist av homofile og bifile menn i samfunnet på grunn av deres HIV-positive HIV-status.

ART, antiretroviral terapi, bekjemper, i tillegg til AIDS, spredning av HIV

I motsetning til vanlig oppfatning, kan det være antagelig at det å unngå HIV-infeksjon blir lettere for serodiskordente par i forhold til par i andre typer forhold.se hos seropositive seropositive par i forhold til forhold basert på gjensidig tillit der begge, i forhold er HIV-negativ (der begge partnere tror de er hiv-negative). Dette er fordi du i et uoverensstemmende serumforhold kan:

  • Alternativet for å bruke behandling åpnes med antiretrovirale midler (ART) som en HIV-forebyggingsstrategi. ART kan redusere mengden virus (virusbelastning) i kroppsvæskene til en HIV-positiv partner til svært lave nivåer, og dette kan dramatisk redusere risikoen for HIV-overføring.
  • Gi motivasjon for vedtakelse av risikoreduksjonsstrategier for å forhindre overføring av HIV. Hos HIV-negative individer som er serodiskordante og ikke i et forhold, kan det ofte være vanskelig å vurdere risikoen for HIV-smitte. Lav oppfatning av risikoen for å få HIV kan redusere motivasjonen for å vedta risikoreduksjonsstrategier.
  • Fjern usikkerhet knyttet til en partner med hiv-status. I serumet konkordant HIV-negative forhold, kan det være vanskelig å vite helt sikkert om begge partnere virkelig er HIV-negative (spesielt hvis forholdet ikke er monogamt). Hvis en av partnerne er smittet med hiv uten å vite det, kan risikoen for hiv-smitte hos paret være veldig høy fordi virusmengden av hiv-positive uten behandling er høy og sannsynligvis ikke paret kan ta forebyggende tiltak.

ART Miraklet som reddet millioner

Sesso SicuroHIV-forebygging kan også være lettere for enkeltpersoner i relasjoner stabile serodiskordanter sammenlignet med de i uformelle forhold. For mennesker som er i stabile forhold, er det ikke flere muligheter for kontinuerlig utveksling av informasjon som er viktig for å ta informerte beslutninger om sikker sex, for eksempel resultater fra HIV og seksuelt overførbare sykdommer (STD), screening og viral belastningstester. I tillegg kan partnerstøtte spille en viktig rolle for å sikre hiv-forebygging, en strategi som brukes konsekvent og riktig.

Rådgivning med serodisk misforståtte par og diskuterer risikoen for å få HIV

Det er flere HIV-forebyggingsstrategier som dramatisk kan redusere risikoen for HIV-overføring hos serodiskordante par. Integrering av informasjon om strategier for pasientopplæring og rådgivning kan bidra til å øke bevisstheten om disse alternativene og legge til rette for informerte beslutninger om å ta dem i bruk. Siden inkompatibel og misbruk kan være vanlig og kompromittere strategiens effektivitet, kan rådgivning også spille en viktig rolle for å sikre at et par optimaliserer forebygging og nytte av disse strategiene.

Før du diskuterer svært effektive strategier med en klient, kan det være lurt å vurdere følgende:

Par med grunnleggende rådgivning

Rådgivning av begge serodiscordant partnere i en samtidig økt (parrådgivning) kan være mer effektivt når det gjelder å redusere risikoadferd sammenlignet med individuell partnerrådgivning.2

Par med grunnleggende rådgivning kan skape et rom der partnere kan oppnå enighet om hvordan man kan redusere risikoen for smitte av hiv og utvikle måter å støtte hverandre ved å bruke hiv-forebyggingsstrategier konsekvent og riktig. Par kan også støttes for å diskutere relevante spørsmål som er potensielt følsomme for HIV-forebygging, for eksempel seksuell intimitet, relasjonsdynamikk og om det er seksuelle partnere utenfor forholdet. Gjennom rådgivning kan heterofile par også undersøke om planen om å få barn kan påvirke adopsjonen av HIV-forebyggende strategier.

Vurdere grunnleggende risiko

Før tjenesteleverandører diskuterer strategier for risikoreduksjon, bør de søke å vite hvilken type samleie et par opprettholder, hvor høyt eller lavt de oppfatter risikoen for HIV-smitte, og rette eventuelle misforståelser, og prøve å observere hvordan de føler deg komfortabel med sitt relative risikonivå.

Gonflé bevare

For å avgjøre om det er aktiviteter med lavere baserisiko for HIV-overføring, vil et mulig alternativ for eksempel være å delta i oralsex i stedet for penetrerende sex, det være seg anal eller vaginal eller, ytterligere redusere frekvensen mottakelig analsex - der den HIV-negative partneren er mottakelig, kan det være viktig å diskutere hvilke typer sex de liker best, hva de vil ha fra sex, og hvordan typer sex med lavere risiko kan erotiseres. Hvis parets grunnleggende risiko er veldig høy, kan det å redusere risikoen kreve bruk av en kombinasjon av HIV-forebyggende strategier.

Kommuniser kumulative risikoer

Den potensielle risikoen for pågående HIV-eksponering i et forhold betyr at risikoen for overføring kan akkumuleres raskt. Svært effektive strategier kan redusere risikoen for HIV-smitte fra en enkelt eksponering til svært lave eller ubetydelige nivåer, men disse små risikoene kan akkumuleres og bli større på sikt med flere eksponeringer. Å kombinere mer enn en HIV-forebyggingsstrategi kan bidra til å redusere risikoakkumulering og minimere parets risiko for langvarig HIV-smitte.

Utforsk svært effektive hiv-forebyggende strategier
Truvada
Bildet ble funnet på Google-bilder fra Facebook

I denne artikkelen er svært effektive strategier definert som strategier som kan redusere risikoen for overføring av HIV med mer enn 90% når de brukes konsekvent og riktig. Dessverre viser forskning at misbruk og inkonsekvent bruk av disse strategiene kan være vanlig, og dette kan redusere deres effektivitet for å forhindre overføring av HIV-viruset. Med andre ord kan en svært effektiv strategi være ineffektiv hvis den ikke brukes bra.

Når vi diskuterer forebyggingsalternativer med pasienter, er det viktig å undersøke hvor godt et par vil kunne bruke et forebyggingsalternativ for å lette adopsjonen av en strategi som vil fungere best for dem.

Bruk av antiretroviral behandling som forebygging
Antiretroviral terapi
Det er ikke alltid slik. Det er kurer med tre piller om dagen, en gang om dagen. Som for eksempel kombinasjonen av lamivudin i en enkelt tablett assosiert med atazanavir, en kapsel og norvir, en relativt liten tablett en gang daglig.

Antiretroviral behandling kan redusere virusbelastningen i kroppsvæskene til en person med HIV til uoppdagelige nivåer, og dette kan redusere risikoen for HIV-overføring gjennom anal og vaginal sex. Flere studier viser at ART kan redusere risikoen for overføring av HIV med 90% eller mer, hvis det brukes konsekvent og riktig,345

Forskningen antyder imidlertid at noen par ikke optimaliserer HIV-forebygging gjennom fordelen med ART. For eksempel i en analyse som kombinerer resultatene fra ni studier, reduserte HAART bare risikoen for HIV-overføring blant serodiskordante par med 42%.5

Faktisk fant to studier inkludert i analysen at ART ikke alltid gir ønsket beskyttelse mot HIV-overføring.

Mange deltakere i disse studiene har kanskje ikke det vært utløses ved regelmessige besøk for å overholde deres terapeutiske regimer (ART) (overholdelse er viktig for å holde virusmengden uoppdagelig) eller testes regelmessig for kjønnssykdommer (infeksjoner hos enhver partner kan øke risikoen for HIV-smitte).

Råd om bruk av ART som forebygging bør omfatte:

  • Diskusjonen om fordelene med ART på hiv-forebygging og forholdene som kan maksimere effektiviteten. Disse forholdene inkluderer:
  • 1) en uoppdagelig virusbelastning i blodet i minst 6 måneder;
  • 2) Manglende eksistens av kjønnssykdommer som ikke behandles i partneren; og
  • 3) regelmessige medisinske besøk for å overvåke virusbelastning og STD-testing.
  • Oppmuntring for paret til å diskutere resultater av virusbelastningstester kontinuerlig og å understreke viktigheten av ikke å anta at virusbelastning ikke kan påvises.
  • Støtte for overholdelse av TRAV og engasjement for omsorg. 
  • Den bør utforske potensielle barrierer for medlemskap / forpliktelse (og hvordan man kan overvinne dem) og den viktige rollen som partneren kan spille for å støtte medlemskap.

Hvis den HIV-positive partneren ikke er under behandling for øyeblikket, bør rådgivning omfatte:

  • Tilveiebringelse av informasjon om helsemessige fordeler når det gjelder ART og dets potensielle bivirkninger. Denne informasjonen er viktig for å sikre at pasientens beslutning om å starte ART er basert på en velinformert status.
  • En vurdering av beredskapen til å starte ART. Det må gjøres en innsats for å sikre at den HIV-positive partneren er klar til å forplikte seg til fortsatt overholdelse av HIV-behandling og ikke blir tvunget til å starte behandling (av sin partner eller helsepersonell).
  • Tilrettelegge artikulasjon for omsorg og tilgang til behandling hvis den HIV-positive partneren for øyeblikket ikke får omsorg.
 Kondom Den store inneslutningsfaktoren, sterkere enn PrEP

smittefare, HIV, PrEP, serodiscordant par

Kondomer fungerer som en barriere for å forhindre at kroppsvæsker som inneholder HIV, kommer i kontakt med kroppsdeler som er sårbare for HIV.

Det er to hovedtyper av kondomer:

  1. det ytre (mannlige);
  2. intern (kvinne).

Det ytre kondomet er plassert på den oppreiste penis; og det indre kondomet er plassert inne i skjeden eller endetarmen. Hvis kondomet brukes riktig og ikke rives, glir eller lekker, er det ingen risiko for HIV-smitte på grunn av umuligheten av å bli utsatt for HIV.

Kondomer er den eneste hiv-forebyggende strategien som også kan redusere risikoen for STD-overføring og forhindre uplanlagte eller uønskede graviditeter, for eksempel tenåringsgraviditeter.

Forskning antyder at mange mennesker sliter med å bruke kondom effektivt. For eksempel konkluderte analyser som kombinerer resultatene fra flere studier at jevn kondombruk bare reduserte risikoen for HIV-smitte med 70 eller 80%,67 mens deltakerne i disse studiene sa at de hadde brukt kondom til enhver tid, har mange deltakere kanskje ikke vært i stand til å bruke kondomer riktig. Dårlig kondombruk kan kompromittere effektiviteten til en slik strategi, og forskning viser at feil i kondombruk er vanlige og,8 inkonsekvent bruk av kondom det er også vanlig og kan redusere kondomens effektivitet drastisk.9

Rådgivning om bruk av kondom bør omfatte:
  • Tilbudet av kondomer og smøremidler.
  • Informasjon om hvordan du bruker kondomer riktig. Dette bør inneholde veiledning om hvordan du åpner, setter inn og fjerner kondomer. Det er også viktig å merke seg at riktig bruk av kondomer betyr at de brukes under hele sexperioden og i kombinasjon med et smøremiddel som er kompatibelt med den typen kondomer som brukes. Ulike størrelser og eksterne former for kondomer er tilgjengelig, og oppmuntrende en ung person til å finne et merke med et godt komfortnivå, egnet for uttrykket "bruk med glede", kan bidra til å forhindre brudd / glid og til og med øke gleden med en god følelse av sikkerhet.
  • Utnyttelse av barrierer for bruk av kondomer i alle seksuelle forhold som involverer penetrering og støtte fra omsorgspersoner i et forsøk på å overvinne dem. Vanlige hindringer for konsistent bruk av kondom inkluderer mangel på tilgjengelighet på tidspunktet for sex, erektil dysfunksjon, redusert glede eller intimitet og en følelse av ubehag.

Mulige løsninger for å diskutere med pasienter inkluderer planlegging på forhånd og å sikre at kondomer alltid er tilgjengelig, samt bruk av smøremidler, og, viktigere, å finne et kondommerke med den største "følelsen av komfort, glede og sikkerhet" med kondomet.

  • Bruken av kvinnekondomet til par som et potensielt alternativ til det mannlige kondomet (både for anal og vaginal sex) bør også diskuteres.
  • Rådgivning kan også være lurt å utforske forholdet mellom kondom og intimitet eller oppmuntre pasienter til å søke medisinsk hjelp for pasienter med erektil dysfunksjon.

 

Erektil dysfunksjon, risiko for overføring
Som aldri ga en grunnleggende broxadinha i livet. Meg, spesielt halt på den tiden for å føle alkoholpust i et kyss. Jeg sier, gi meg hatten min selv nå, for jeg må dra ...
Pre-eksponeringsprofylakse (PrEP)

PrEP refererer til fortsatt bruk av anti-HIV medisiner av en HIV-negativ person for å redusere risikoen for HIV-infeksjon. Flere studier viser at bruk av en daglig antiretroviral pille, kalt Truvada, som PrEP, kan redusere risikoen for HIV-overføring med mer enn 90% hvis den brukes konsekvent og riktig.10,1112 PrEP innebærer også regelmessige besøk til en tjenesteleverandør for å overvåke bivirkninger, HIV-testing og andre kjønnssykdommer, samt motta resept på flere piller.

Forskning viser at effektiv bruk av denne strategien kan være en utfordring. For eksempel fant en analyse som kombinerer resultatene fra flere studier at PrEP bare reduserte risikoen for HIV-infeksjon med 47%.13 Faktisk fant to studier under analyse at PrEP ikke ga noen beskyttelse mot HIV-infeksjon. Mange av deltakerne i disse studiene tok ikke Truvada-piller konsekvent, og det var også store vanskeligheter blant de som var involvert i å tilby tjenestene (og derfor har de kanskje ikke fått en ny resept fra tjenesteleverandøren, og det var derfor en feil i PrEP).

PrEP-råd bør inneholde: 6+
  • Forberedelsesinformasjon og hjelp til å avgjøre om forberedelse er det rette valget for paret, som skal inkludere en evaluering, ettersom PrEP kun anbefales bare for HIV-negative pasienter med "høy risiko" for HIV-infeksjon (fordi det er dyrt og kan forårsake bivirkninger).
  • Å diskutere risikoen og fordelene ved å starte PrEP kan bidra til å lette en informert beslutning om denne strategien. Hvis et par allerede bruker en svært effektiv korrekt og konsekvent forebyggingsstrategi (som kondomer og / eller bruk av ART som forebygging), kan risikoen og kostnadene ved PrEP oppveie fordelene fordi risikoen for HIV-smitte allerede kan være veldig lav.
  • Diagnostisk hjelp
  • 1) en helsepersonell som er villig til å kreve konsekvent PrEP-forberedelse og
  •  2) en måte å dekke utgiftene på. Pasienter bør oppfordres til å diskutere PrEP med familielegen eller legen som foreskriver ART til den HIV-positive partneren. Pasienter bør også kontakte det private helseforsikringsselskapet (hvis tilgjengelig) for å avgjøre om kostnaden for PrEP dekkes. Offentlig helseforsikring bør også kontaktes for å se om de kan dekke noen eller alle kostnadene noen steder.
  • Støtte med overholdelse og forpliktelse til å forberede tjenester. Dette bør utforske potensielle barrierer for overholdelse / forpliktelse (og hvordan man kan overvinne dem) og den viktige rollen partneren kan spille for å hjelpe HIV Negative-partneren til å bli med i PrEP.
Reproduktiv teknologi

Bruk av ART for forebygging og forberedelse er trygge og effektive alternativer for par som ønsker å bli gravid gjennom ubeskyttet sex og redusere risikoen for HIV-smitte. Imidlertid andre svært effektive alternativer, for eksempel reproduksjon vitro og spesifikke forebyggingsalternativer eksisterer også og bør diskuteres med pasienter. Disse alternativene inkluderer sædvask og assistert reproduksjon.14

Ytterligere forebyggende tiltak

Nedenfor er en beskrivelse av hiv-forebyggende strategier som ikke er det høyt effektiv når den brukes alene, men kan bidra til å redusere noe av den samlede risikoen for HIV-smitte når den brukes i kombinasjon med svært effektive strategier.

Etter eksponering profylakse (PEP)

PEP refererer til bruk av anti-HIV-medisiner av en HIV-negativ person for å redusere risikoen for HIV-infeksjon fra en enkelt eksponering  HIV, fordi du trenger15 startes så snart som mulig (men vanligvis innen 72 timer) etter eksponering og består i å ta medisinene hver dag i en hel måned. PEP er ikke ment å brukes som en vanlig metode for å forhindre HIV-infeksjon, men bare i en nødsituasjon. Det innebærer også flere besøk hos en borgerleverandør for å overvåke bivirkninger og HIV-testing.

Forskning viser at PEP er effektivt for å redusere risikoen for HIV-infeksjon fra eksponering15 , ventet lenger på å få tilgang til PEP, lav overholdelse av daglig pille og ytterligere hiv-eksponering mens du bruker denne strategien har vært assosiert med mindre effektiv PEP.16

Rådgivning bør omfatte:
  • Diskusjonen om når PEP er et passende HIV-forebyggende verktøy. PEP skal bare brukes til "høyrisiko" individer ved eksponering fordi det er dyrt og har bivirkninger. Å diskutere risikoen og fordelene med PEP kan bidra til å legge til rette for en informert beslutning om hvilke typer eksponeringer PEP skal ha tilgang til. Hvis et par allerede bruker en svært effektiv korrekt og konsekvent forebyggingsstrategi (som kondomer og / eller bruker ART som forebygging), kan risikoen og kostnadene ved PEP oppveie fordelene fordi risikoen for HIV-smitte allerede kan være veldig høy lav. Par vil kanskje prioritere PEP når svært effektive strategier ikke brukes eller i situasjoner der de er kompromittert, for eksempel når kondomet går i stykker, ART svekkes når noen pilleinntak går tapt, en STD er tilstede , eller brudd på kjønnsorganene eller rektal slimhinner oppstår.
  • Hjelp til å utvikle en hurtig tilgangsplan til PEP om nødvendig. Ideelt sett bør denne planleggingen skje før behovet for PEP, for å sikre at det er raskt tilgjengelig når det er nødvendig. Sykehuset / lokale beredskapstjenester bør kontaktes for å avgjøre om PEP er tilgjengelig og hvor mye det koster. Nødetjenester er det ideelle stedet å få tilgang til PEP, ettersom de vanligvis er åpne 24 timer i døgnet. Andre potensielle kilder til PEP inkluderer en huslege, hiv-positive pasienter fra hivs medisinske partner eller lokale helsesentre. Det må gjøres et forsøk på å avgjøre om folkehelseforsikringen dekker noen eller alle kostnadene ved PEP. Hvis pasienter har privat helseforsikring, bør de oppfordres til å avgjøre at helseforsikringsselskapet dekker PEP.
  • Støtte med overholdelse og forpliktelse til å effektivisere tjenester. Den bør utforske potensielle barrierer for medlemskap / forpliktelse (og hvordan man kan overvinne dem) og den viktige rollen en partner kan spille for å hjelpe til med å støtte medlemskap.
STD-ledelse

Seksuelt overførbare infeksjoner hos både HIV-positive og HIV-negative pasienter kan øke risikoen for HIV-smitte17 , forebygging og behandling av kjønnssykdommer kan bidra til å redusere parets risiko for HIV-smitte.

Rådgivning bør oppmuntre par til å bli testet for seksuelt overførbare sykdommer (og behandlet hvis nødvendig) før de engasjerer seg i sex, og det kan føre til overføring av STD eller HIV. Hvis et forhold ikke er monogamt, og det ikke er andre seksuelle partnere, vil et par kanskje ha testet for kjønnssykdommer regelmessig. Par bør rådes til å bruke kondom når det er fare for STD-overføring.

Forhandlede avtaler Seksuell / sikkerhet

Rådgivning bør oppmuntre par til å diskutere forholdet til deres forhold (monogame eller ikke-monogame) og avsløre om det er seksuelle partnere utenfor paret. Sex med eksterne partnere kan introdusere kjønnssykdommer i større forhold, og dette kan øke risikoen for seksuelt overførbare infeksjoner og til og med overføring av HIV-viruset. I tillegg, for et serodisk misforstått par som en konsekvent effektiv og riktig svært effektiv strategi, kan den største risikoen for HIV-infeksjon for den HIV-negative partneren ha eller hatt samleie med tvilsomme serum-seksuelle partnere.34

For å unngå å innføre kjønnssykdommer i et forhold, bør rådgivningen oppmuntre og støtte ikke-monogame stater med utviklende par om hva som er (og ikke er) med partnere utenfor forholdet. Dette rådet bør fastslå viktigheten av utlevering når en avtale brytes, da utlevering kan bidra til å informere avgjørelser knyttet til STD-testing og nødvendig testing eller til og med en endring i forebyggingsstrategien.

Konklusjon

Det er flere hiv-forebyggingsstrategier tilgjengelig for å forhindre smitte av hiv hos serodiskpar. Selv om disse kan redusere risikoen for HIV-smitte dramatisk, viser forskning at misbruk og / eller inkonsekvent bruk av disse strategiene kan redusere deres effektivitet dramatisk. Frontlinjen, tjenesteleverandørene, kan spille en viktig rolle i å hjelpe serodiscordant par med å velge og få tilgang til disse HIV-forebyggende strategiene for å fremme og optimalisere de definerte strategiene.

el-guapoTilpasning og revisjon: originaler på kanadisk engelsk for brasiliansk portugisisk (det eksisterer ikke Brasil med "z" og "Brasil" er, i det idiomatiske spørsmålet, en avvik opprettet for mennesker som bare Gud vet hvorfor de gjør det og at kan tilsløre intensjonen de måtte ha ...)

Fra originalen i “PrEP som en bro til ART” strategi reduserer dramatisk risikoen for HIV-smitte for heterofile serodiskordante par av   Claudio Souza 20. april 2015. Oppdag og liker Facebook-siden vår

Denne informasjonen “ble gitt av CATIE (Canada Informasjonsutveksling om AIDS-behandling). For mer informasjon går jeg inn i tillegg til kysten med CATIE, 1.800.263.1638 eller via e-post på Catie. Den første referansen skal vises i enhver elektronisk publikasjon, med en lenke tilbake til originalen.

Versjonen oversatt til brasiliansk portugisisk kan brukes uten forutgående skriftlig tillatelse fra de som er ansvarlige for Soropositivo Site, men alle studiepoeng fra kilden på engelsk må plasseres på slutten av artikkelen. Legg merke til at jeg generelt ikke vil nekte bruken av selve teksten, så lenge studiepoengene er gitt. Imidlertid vil jeg ikke godkjenne en nøyaktig replikering av siden, som bruker bildene som jeg er tvunget til å kjøpe for å opprettholde en viss originalitet og ikke falle inn i det samme. Hvis du får bilder av god kvalitet til overraskende lave priser, ligger trikset i dette link, som åpnes i en annen fane og i et annet nettsted.

Seropositivt nettsted, trenger din hjelp. Besøk denne siden og lær om kampen for å holde den online

Ressurser

Konsoliderte retningslinjer for hiv-forebygging, diagnose, behandling og omsorg for nøkkelpopulasjoner - Verdens helseorganisasjon (WHO)

HIV-viral belastning, HIV-behandling og seksuell HIV-overføring - CATIE Faktaark

Behandling og viral belastning: hva vet vi om effekten av HIV-smitte? -Forebygging i fokus

Pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) - CATIE faktaark

Å overføre PrEP til praksis: en oppdatering om forskning og implementering - Forebygging i fokus

—James Wilton

Referanser
  1. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al. Forebygging av HIV-1-infeksjon med tidlig antiretroviral behandling. New England Journal of Medicine. 2011;365(6):493-505.
  2. Baeten JM, Haberer JE, Liu AY, Sista N. Forebyggende profylakse for hiv-forebygging: hvor har vi vært og hvor skal vi hen? Journal of ervervet immunsviktsyndromer. 2013; 63 Suppl 2: S122-S129.
  3. Baeten J, Heffron R, Kidoguchi L, et al. Nær eliminering av HIV-smitte i et demonstrasjonsprosjekt av PrEP og ART. I: Program og abstrakter av22. konferanse om retrovirus og opportunistiske infeksjoner (CROI), Seattle, USA, 23.-26. Februar 2015. Sammendrag 24.
Whatsapp WhatsApp oss
Helo! Jeg er Beto Volpe! Vil snakke? Si hei! Men husk at jeg jobber her mellom 9 og 00.