Det er liv med hiv

se! Det er liv med HIV

Mennesker med hiv har høyere risiko for ulike typer kreft, viser en stor studie.

Mennesker som lever med HIV er fortsatt i fare for AIDS-definerende kreft i alderen av effektiviteten av antiretrovirale behandlinger, og har også høyere frekvenser av flere ikke-AIDS-definerende kreftformer enn den generelle befolkningen, inkludert lunge, anal og kreft. i leveren, ifølge funnene i en studie av mer enn 86.000 HIV-positive pasienter publisert i 6. oktober i annalene til indremedisin .

Siden adventen av antiretroviral kombinasjonsbehandling (ART) på midten av 1990-tallet, har frekvensen av de tre definitive AIDS-kreftene - Kaposis sarkom, ikke-Hodgkins lymfom og livmorhalskreft falt blant personer med HIV. Disse kreftformene er forårsaket av opportunistiske virus som kan ta over "sektorer" i kroppen når immunforsvaret er skadet og ved T-CD4-celletelling. de er lave, men humant papillomavirus (HPV) forårsaker også livmorhalskreft og analkreft hos ikke-seropositive mennesker.

Imidlertid har de fleste studier funnet at HIV-positive mennesker har en høyere total risiko for andre ikke-AIDS-relaterte kreftformer sammenlignet med HIV-negative pasienter i studiene, selv om data har vært inkonsekvente for visse typer kreftformer. . Faktisk har kreftfrekvensen blant HIV-personer økt over tid ettersom de lever lenge nok til å utvikle maligniteter.

Michael Silverberg fra Kaiser Permanente Northern California, og andre forskere vurderte trender i kumulativ forekomst av vanlige krefttyper hos personer med HIV-positiv status blant deltakere i det store American AIDS Cohort Collaboration of Research and Design (NA-ACCORD).

Denne studien inkluderte 86.620 mennesker med hiv fra 16 årskull i USA og Canada, samt 196.987 5 voksne hiv-negative pasienter fra fem årskull valgt til å være like med tanke på alder, kjønn og rase / etnisitet. Deltakerne ble fulgt mellom 1996 - da ART begynte å bli allment tilgjengelig - og i 2009.

Cirka 85% av HIV-positive NA-ACCORD-pasienter var menn, ca. 40% var hvite og 40% var svarte, og gjennomsnittsalderen var ca. 45 år. Cirka 40% var menn som hadde sex med menn, og rundt 20% hadde en historie med injeksjonsbruk av narkotika. Cirka 20% var samtidig infisert med hepatitt C-viruset (HCV) og 4% hadde også hepatitt B-virus (HBV). Andelen av ART økte fra 39% i perioden 1996-1999 til 74% i løpet av 2005-2009, og gjennomsnittlig CD4-antall økte fra 309 til 382 celler / mm3.

Forskerne analyserte den kumulative forekomsten (nye tilfeller) for 9 krefttyper innen 75 år, samt kalenderen trender i kumulativ forekomst og risikofrekvens, avhengig av tilstanden til HIV-bærere og med tanke på risikoen for dødskonkurranse på grunn av andre årsaker.

Resultater

  • Alle dødsårsaker har redusert over tid for HIV-gruppen, som forventes å falle fra 5140 per 100.000 årsverk i perioden 1996-1999 til 2844 i løpet av 2005-2009, men har vært mer enn 3 ganger større enn HIV-negativ (863 i løpet av (2005-2009).
  • Kumulativ forekomst av 75 år gammel 2. AIDS-relatert kreft forble høyere for mennesker med HIV sammenlignet med HIV-negative årskull:

Kaposis sarkom: 4,4% mot 0,01%.

Ikke-Hodgkins lymfom: 4,5% mot 0,7%.

  • For ikke-AIDS-definerende krefttilfeller hadde noen høyere priser blant HIV-positive pasienter sammenlignet med HIV-negative pasienter, mens andre var omtrent de samme:

Lungekreft: 3,4% mot 2,8%.

Anal kreft: 1,5% mot 0,05%.

Tykktarmskreft: 1,0% mot 1,5%.

Leverkreft: bare 1,1% mot 0,4%.

Hodgkins lymfom: 0,9% mot 0,09%.

Munnhulen eller kreft i munnen og halsen: 0,8% mot 0,8%.

Melanom: 0,5% mot 0,6%.

  • Anal-, tykktarms- og leverkreft har vist seg å øke kumulativ forekomst over tid, men risikoutviklingen var stabil, så forskerne tilskrev økningen i krefttilfeller som reduserte dødeligheten, noe som ga større mulighet for bli diagnostisert med kreft.
  • Lungekreft, Hodgkins lymfom og melanom viste synkende risikosatser i trender, men den kumulative forekomsten av trender ble ikke observert for å oppveie effekten av fallende dødelighet.
  • Lungekreft (forekomsten) avtok over tid mellom HIV-positive og negative mennesker, sannsynligvis på grunn av nedgang i røyking.

“I tiden før antiretroviral behandling døde mennesker som var smittet av HIV av AIDS. Nå som bruken av denne behandlingen øker levetiden til HIV-infiserte pasienter betraktelig, har risikoen for å utvikle andre sykdommer, som kreft, økt, ”sa Silverberg i en uttalelse. Kaiser Permanente pressemelding. "Disse pasientene har en høyere forekomst av kreft sammenlignet med befolkningen generelt, immunfunksjon og kronisk betennelse, samt en høyere forekomst av risikofaktorer som røyking og virale samtidig infeksjoner."

"Vår tilnærming har tillatt oss å skille effekten av lang levetid fra andre kreftrisikofaktorer," forklarte Silverberg. For eksempel fant vi at lang levetid var den viktigste bidragsyteren til den økte risikoen over tid for kreft i endetarm, tykktarm og lever. Risikoen for andre typer kreft, som lungekreft, melanom og Hodgkins lymfom, ser ikke ut til å øke over tid. Dette var mulig fordi den økte risikoen med lang levetid ble oppveid av andre faktorer, som for eksempel redusert røyking eller på grunn av ugunstig oppførsel til soleksponering. ”

De ikke-AIDS-definerende kreftformene i denne studien var en blanding av de forårsaket av virus - inkludert analkreft (HPV) og leverkreft (HBV og HCV) - så vel som de der viral årsak, som melanom og lungekreft, ikke er bekreftet. Mange som samtidig er smittet med HIV / HCV når en alder når HCV-relatert hepatocellulært karsinom, en type leverkreft, som vanligvis utvikler seg i en høy alder.

Årsakene til økt risiko for ikke-infeksiøs kreft hos HIV-positive pasienter hos personer på ART er ikke fullstendig forstått, men gjenværende skade på immunforsvaret som ikke kan reverseres selv med behandling og kronisk betennelse på grunn av det lave, men vedvarende nivå av HIV-infeksjon kan spille en rolle. Oversetterens notat (jeg led i mitt liv av lungeemboli og den første legen som behandlet meg i denne forbindelse, Dr. Vanessa, som hadde på seg sandaler som er typiske for greske slaver, oversatte min tilbøyelighet til blodpropp med ekstrem letthet, med tanke på at , i tillegg til de to TEP-ene, hadde jeg omtrent seks tromboflebitt i bena og armene, på grunn av HIV-forskningen som for henne forårsaket en flerårig vaskulitt som førte til koaguleringstendenser. nettene før sengetid hadde jeg likevel en liten operasjon for å sette et filter i vena cava og prøve å tilnærme, se, det nærmer seg null risikoindeks.

"De høye kumulative forekomstene etter aldersgruppe 75 år for Kaposis sarkom, ikke-Hodgkins lymfom og lungekreft støtter en rask og vedvarende ART og røykeslutt," konkluderte forfatterne av studien.

I diskusjonene antyder forskerne at HIV-positive røykere kan ha nytte av nye retningslinjer for lungekreft og årlig screening med lav kontrastdose, fra en CT-skanning, samt utvide innsatsen rettet mot røykeslutt. Oversettersmerknad. Jeg ville kjøpt champix hvis jeg kunne. Men tusen og tre hundre reais !!! Personer med HIV kan også trenge hyppigere screening av tykktarmskreft.

På smittsom kreft understreket de viktigheten av universell HBV-vaksinasjon utvidet HPV-vaksinasjon til antiviral behandling for hepatitt B og hepatitt C - den siste kan nå kureres med effektiv og godt tolerert behandling med interferon i terapier. gratis legemiddeldistribusjon. Den økte risikoen for analkreft understreker behovet for å undersøke skadene og fordelene ved anal screening dysplasi (f.eks. Pap-tester). En tidlig og kanskje led antiretrovial terapi er den eneste kjente tilnærmingen som er i stand til å forhindre Kaposis sarkom og ikke-Hodgkins lymfom, og det kan også spille en rolle i å redusere andre kreftformer knyttet til immunsuppresjon eller betennelse.

.

Skrevet av Liz Highleyman Publisert tirsdag 06. oktober 2015 kl. 00

Oversatt fra originalen i Mennesker med HIV har høyere risiko for flere typer kreft, finner store studier av Claudio Souza. Anmeldt av Mara Macedo

Dette nettstedet bruker Akismet for å redusere spam. Lær hvordan tilbakemeldingsdataene dine behandles.

Snakk med Cláudio Souza