Det er liv med hiv

se! Det er liv med HIV

Hjemme HIV-selvtest? Før Transa?

Er bruken av HIV-selvtester med seksuelle partnere en passende strategi som bør oppmuntres av helsebyråer? Kan du hjelpe mennesker som allerede er uregelmessige kondombrukere med å unngå ubeskyttet sex med mennesker med en annen HIV-status? Kan det tillate at mennesker med udiagnostisert HIV blir testet?

Siden det også er spørsmål om hvorvidt folk vil være i stand til å håndtere situasjonen hvis utfallet ser ut til å være HIV-positivt - og bekymringer om potensialet for partnere å bli sinte eller voldelige - gjennomførte professor Alex Carballo-Diéguez og kollegaer en randomisert studie i New York og Puerto Rico, hvis resultater nettopp har blitt publisert i en serie artikler om AIDS og atferd.

Prosjektet ble kalt 'I'll show you mine' og oppfordret deltakerne eksplisitt til å bruke OraQuick selvtestsett for å teste seg selv og deres seksuelle partnere.

Bred mangfold i selvteststudie

For å være kvalifisert måtte deltakerne være en mann som hadde sex med menn eller en transkvinne som var HIV-negativ, rapporterte flere nylige seksuelle partnere, ikke konsekvent brukte kondomer og ikke brukte PrEP. De 272 deltakerne var etnisk forskjellige (inkludert 57% latino og 40% svarte), hovedsakelig i tjue- og trettiårene, inkluderte 10% transkvinner og identifiserte seg ikke som homofile (bare 78% gjorde det).

Halvparten av deltakerne ble randomisert til en intervensjonsgruppe som fikk ti OraQuick selvtestsett, med muligheten til å bestille flere sett hvis de trengte mer. De så også på en video som reflekterte andres erfaringer og forslag om bruk av testen, adresserte spørsmål som hvordan man kunne foreslå testing til en partner, behovet for å respektere en partners beslutning om ikke å bli testet, og mulige partnerreaksjoner. De ble bedt om å utøve sitt beste skjønn når de bestemte seg for hvilke partnere de skulle be om testing. Deltakere randomisert til kontrollgruppen mottok ikke selvtestsettene eller så videoen.

I tre måneder ble data om hiv-testing og seksuell atferd samlet inn regelmessig via tekstmeldinger, med et oppfølgingsbesøk på slutten av denne perioden.

Hvordan tester ble brukt

Av de 136 menneskene som fikk selvtestsettene:

  • Hundre testet seg selv (selv om alle nettopp hadde testet HIV-negative som en del av studieprosedyrene).
  • Syttien foreslo å bruke testen med minst en potensiell partner mens de kommuniserte på en datingapp eller telefon.
  • Hundre og elleve foreslo å bruke testen med minst en potensiell partner når de var sammen, med forespørsler til totalt 870 potensielle partnere.

Tester ble ikke brukt med alle partnere - 79 deltakere sa at de i visse tilfeller ikke ba om testen fordi de oftest ikke hadde testpakken med seg, eller fordi de trodde partneren var HIV-negativ, samt følte seg flau om å be om testen, samt å tenke at det kan ødelegge stemningen i møtet, eller rett og slett fordi de ikke planlegger å praktisere analsex.

XNUMX personer hadde minst en person som nektet testen, men dette hindret ikke sex i å finne sted.

HIV-testing. Hvordan gjøres det?

Faktisk begynte 18 deltakere å ha sex uten kondom.

Det primære endepunktet i studien var antall ganger deltakerne hadde kondomfri analsex med en partner hvis HIV-status var ukjent eller positiv de siste tre månedene.

Gjennomsnittlig antall var 21 i intervensjonsgruppen og 31 i kontrollgruppen, noe som tyder på at intervensjonen kan ha hjulpet deltakerne til å unngå noen risikable situasjoner. Forskjellen var imidlertid ikke statistisk signifikant (rate ratio 0,68, 95% KI 0,45-1,05).

Ikke alle potensielle partnere reagerte godt på testforslaget.

Det var vold

Av de 870 partnerne, 113 ble sint eller opprørt, gjelder også 16, som ble fysisk voldelig.

Disse hendelsene - hvorav ingen medførte alvorlig skade - skjedde vanligvis på tidspunktet for testforslag i stedet for etter å ha lest resultatene.

I oppfølgingsvurderingen ble deltakere som fikk selvtester spurt om de var i stand til å takle disse situasjonene. Tjueto prosent sa at det under visse omstendigheter var veldig vanskelig å bedømme om en partner kunne bli voldelig, 7% sa at det var vanskelig å unngå voldelige situasjoner og 6% sa at det i noen tilfeller var veldig vanskelig å takle en voldelig situasjon .

"Forskere håper at bruk av selvtest med partnere har redusert den iboende risikoen for å stole på intuisjon eller hva en partner sier om deres HIV-status."

Forfatterne mener ikke at disse "svært begrensede" voldelige reaksjonene undergraver saken for å teste seksuelle partnere.

Aldring med HIV

En potensiell skade som studiene mangler data om, er menneskene som bruker falske negativer falske negativer å veilede beslutningen om å ha sex uten kondom. Når forskere satser på å rekruttere personer fra samfunn med høy forekomst av HIV, er det sannsynlig at noen nylig har fått HIV. OraQuick det er en andre generasjon test med a periode de vindu svinger mellom en og to måneder; derfor kan personer utsatt for HIV i denne perioden kanskje ikke få et nøyaktig resultat.

Men gitt deltakernes seksuelle oppførsel, er det også sannsynlig at en andel uansett ville hatt sex uten kondom. Forskere håper at bruk av selvtester med partnere vil redusere risikoen for å stole på intuisjon eller hva en partner sier om deres HIV-status.

Behandling av positive resultater

Fjorten av deltakerne hadde en partner som fikk en HIV-positivt foreløpig reagens som et resultat av testen. Det var like sannsynlig at de ville være nye partnere eller knulle venner (det var heller ikke en elsker eller primær partner). Disse testene foregikk vanligvis hjemme hos deltakeren eller deres partner, hvor tre foregikk på et hotell eller en bil.

På en skala fra 1 (slett ikke stressende) til 10 (ekstremt stressende) ga deltakerne disse hendelsene en gjennomsnittlig vurdering på 6,4.

På spørsmål om den bekreftende testen sa deltakerne at de trodde at 12 partnere hadde tatt testen og tre ikke hadde gjort det, med resultatet ukjent for de andre.

Detaljerte intervjuer med ti av disse deltakerne hvis partner fikk et reaktivt resultat, viste at de fleste var i stand til å håndtere situasjonen. Partnere som ble overrasket over resultatene var ofte ulykkelige og triste eller nervøse, som disse deltakerne forklarte:

“Han var tårevåt, frustrert, men ikke voldelig. Jeg ville ikke fortsette å tilbringe tid sammen med meg. Han bare gikk bort eller bare fortalte meg at jeg må ta ham hjem.

Er testen pålitelig?

Noen partnere spurte om gyldigheten og påliteligheten av testen. To var sinte, men ingen var voldelige.

“Da hun endelig takket ja og kom tilbake positiv, var jeg som: 'Åh! Du er HIV-positiv. Du må gå til legen eller ta en kontroll eller noe. [Hun var] Som: 'Hvem i helvete er du?' 'Hvem jobber du for?' tenker at jeg er fra helseavdelingen eller en slags informant.

For noen andre partnere bekreftet resultatet deres egen intuisjon om at de levde med hiv.

Noen andre hadde allerede blitt diagnostisert, men selvtesten gjorde det lettere å informere studiedeltakeren om deres HIV-status.

Mens noen av deltakerne var støttende, mente andre at de burde ha blitt informert tidligere, for eksempel av en pågående partner.

Er det 60-dagers HIV-immunvinduet pålitelig?

Støtteforsøk

Generelt var deltakerne støttende og prøvde å være nyttige når partnerne deres fikk et reaktivt resultat:

"Jeg sa til ham" se, la oss ta testen på nytt slik at du kan holde deg rolig. " Han tar testen på nytt og går ut på samme måte. Men før jeg tok den andre testen, hadde jeg allerede gitt ham en liste over telefonkontakter, i tilfelle en annen kom positivt ut. Jeg spurte ham om jeg kunne kontakte ham for å finne ut om situasjonen hans, for å se hvordan han hadde det. Han sa ja, men han svarte aldri på samtalene mine. Jeg var veldig lei meg over det fordi han var en så hyggelig person. ”

For mange respondenter tjente det reaktive resultatet til å avbryte det seksuelle møtet. I andre tilfeller, vanligvis mellom sexpartnere, gjenopptas sex senere, eller det er en intimitet av en annen art:

“Vi klemmer mer enn vi har sex. Jeg mener, ja, det var penetrasjon. Men "lett", men - det var med kondom og smøremiddel. Imidlertid er vi mest i kjærtegn. ”

Carballo - Diéguez og kolleger mener at deres funn støtter muligheten for intervensjonen:

“Funnene våre viser at [deltakerne] kan motiveres til å bruke selvtest med partnere, overbevise partnerne om å bruke selvtest, finne svært begrensede voldelige reaksjoner og identifisere tidligere uoppdagede infiserte personer. I disse tilfellene er enkeltpersoner i stand til å takle de positive resultatene av partnerens selvtest på tilfredsstillende måte. ”

Oversatt av Cláudio Souza, 07/07/2021 fra originalen skrevet av Roger Pebody, 28. februar 2020 kl. AIDSKART

https://soropositivo.org/hiv-como-se-pega-os-riscos-e-nao-riscos/

[polldaddy avstemning = 10124966]

 

Referanser

Carballo - Diéguez A et al. Bruk av rask HIV-selvtest for å undersøke potensielle seksuelle partnere: resultater fra ISUM-studien. AIDS og atferd, online før utskrift, desember 2019.

doi: 10.1007 / s10461-019-02763-7

Carballo - Diéguez et al. Få aggressive eller voldelige hendelser er forbundet med bruk av HIV-selvtester for å skjerme seksuelle partnere blant nøkkelpopulasjoner. AIDS og atferd, online før utskrift, februar 2020.

doi: 10.1007 / s10461-020-02809-1

Balán IC et al. Vi analyserte deretter resultatene deres: Menn i New York City og Puerto Rico som har sex med menn rapporterer om sine seksuelle partners reaksjoner på å motta reaktive HIV-selvtestresultater. AIDS og atferd, online før utskrift, februar 2020.

doi: 10.1007 / s10461-020-02816-2

https://soropositivo.org/hiv-como-se-pega-os-riscos-e-nao-riscos/

 

 

Dette nettstedet bruker Akismet for å redusere spam. Lær hvordan tilbakemeldingsdataene dine behandles.

Snakk med Cláudio Souza