Darunavir og Dolutegravir i dobbel terapi kan være et godt alternativ for å oppnå uoppdagelig virusbelastning!

[Vc_row] [vc_column] [vc_column_text]

[/ Vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column] [vc_column_text]Darunavir og Dolutegravir, i et dobbelt terapiregime, opprettholder en uoppdagelig viral belastning hos de fleste som bytter fra et tre-legemiddelundertrykkende regime.

Imidlertid er det mulig at to medikamenter ikke er nok for de som ønsker å bytte mens virusbelastningen er påviselig.

Og med utmerket potensial for å oppnå uoppdagelig virusbelastning.

Derfor er dobbeltbehandling Darunavir assosiert med Dolutegravir effektiv

En kontingent av pasienter over 90%, etter å ha byttet fra et regime som gjorde at virusbelastningen ikke kunne påvises til darunavir og dolutegravir, holdt virusbelastningen under kontroll. Men disse resultatene var forskjellige, med et fall på under 80% blant de som hadde en påviselig virusbelastning da de byttet behandling, rapporterte Kellie Hawkins, av Denver Public. Helse.

Standard antiretroviral terapi involverer tre legemidler. Vanligvis to NRTIer assosiert med en ikke-nukleosid revers transkriptaseinhibitor (NNRTI). Det er en proteasehemmer eller en integrasehemmer.[/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column] [vc_message message_box_color = ”grey” icon_fontawesome = ”fas fa-audio-description” el_id = ”caixaannunciapostinline” _encipenci_ads ”] [pen_adm] vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column] [vc_column_text]

NRTI-intoleranse

Abakavir

Noen mennesker har imidlertid problemer med å tolerere NRTI-er. Et av de mest brukte stoffene i denne klassen, tenofovirdisiproksilfumarat (Viread, også en komponent av Tordenvær, Atripla e Stribild), kan forårsake nyretoksisitet og tap av ben hos følsomme individer. En annen, abacavir (Ziagen, også i Kivexa e Triumeq), kan forårsake overfølsomhetsreaksjoner hos personer med genetisk følsomhet og har vært assosiert med økt risiko for kardiovaskulære problemer.

Hawkins presenterte resultater fra en retrospektiv kohortestudie som inkluderte alle 65 personer med erfaring i behandling.

De hadde fått dolutegravir pluss boostet darunavir ved de to største hivklinikkene i Denver. Dette skjedde mellom januar 2013 og desember 2017. 

De fleste pasienter var menn, med en gjennomsnittsalder på rundt 55 år.

Imidlertid var det opprinnelige gjennomsnittlige antall CD4-celler 527 celler / mm³. Det er ja, en god telling; det er ikke det beste scenariet, men det er bedre enn under 500; dette favoriserte byttet for Darunavir og Dolutegravir. Fordi risikoen i løpet av en studie var mindre.[/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column] [vc_message] [penci_ads id = ”penci_ads_4 ″] [/ vc_message] [/ vc_column] [/ vc_row_column] [vc_column]

Flyttingen til Darunavir / Dolutegravir stammer fra mistenkt eller bevist motstand! Dobbelterapi er et flott alternativ i jakten på uoppdagelig virusbelastning

Jeg fant ut at jeg har hiv! Og nå? Når noen spør meg om det, har jeg bare ett svar. Svaret at livet, hånd i hånd med hiv og lidelse, lærte meg: Det er livet som fortsetter. Folk dør!

Studiedeltakere ble analysert i to undergrupper:

  •  Én med 49 personer med viral undertrykkelse (<200 kopier / ml) ved baseline.
  • Av 16 personer med HIV “RNA” over 200 kopier / ml ved baseline.

Deltakerne var i antiretroviral terapi i gjennomsnitt 19 år. De brukte alle NRTI og de fleste ble utsatt for alle de tre andre klassene medikamenter. En uttrykksfull prosentandel, på 90% av pasientene, var for tiden i p-piller en gang om dagen. De var delt likt mellom de som brukte cobicistat og de som brukte ritonavir som en booster.

Nesten halvparten (46%) byttet til dobbeltbehandling som et resultat av mistenkt eller påvist motstand mot tenofovir. En tredjedel opplevde tenofovirrelaterte toksisiteter eller intoleranse.

Ytterligere 20% hadde kronisk nyresykdom (en kontraindikasjon for tenofovir DF).

https://soropositivo.org/2020/08/12/testes-de-carga-viral-do-hiv-or-que-os-fazer/

 

Imidlertid trengte de å unngå abakavir på grunn av motstand, intoleranse eller tilstedeværelsen av den genetiske mutasjonen HLA-B * 5701. For, hvis kjent, en slik mutasjon som forutsier risikoen for overfølsomhet Dette favoriserte valget for kombinasjonen Darunavir og Dolutegravir.

Etter en gjennomsnittlig oppfølgingsperiode på 14 måneder hadde 95% generelt en uoppdagelig virusbelastning.

Blant personer med uoppdagelig viral undertrykkelse, opprettholdt mellom 100% og 98% virusbelastningen under disse respektive avskjæringspunktene. Imidlertid falt blant de med et virus som ikke var undertrykt, i begynnelsen av studien, svarprosenten til 81%.

Uavhengig av noen av avskjæringspunktene.

Studiefag forpliktet til god overholdelse.

Svarprosenten var ikke forskjellig i henhold til dosering en gang versus to ganger daglig, bruk av cobicistat versus ritonavir som forsterkning eller eksisterende resistensmutasjoner.

De tre forsøkspersonene med viral undertrykkelse i starten av studien som utviklet påvisbar virusbelastning etter bytte til dobbeltbehandling. Men de begynte å oppnå undertrykkelse med det nye dobbeltregimet, med Darunavir og Dolutegravir.

https://soropositivo.org/2019/11/23/rebote-viral-tratado-e-dependencia-quimica/

 

Imidlertid nådde tre personer som startet med viruset som ikke ble undertrykt, aldri en påviselig virusbelastning med darunavir- og dolutegravir-diett.

Tilslutning var veldig bra og nærmet seg 100% i grupper med og uten undertrykkelse av virusbelastningen. Imidlertid oppnådde en av de tre personene med påvisbar virusbelastning i starten av studien som ikke oppnådde viral undertrykkelse med dobbel terapi, ikke mer enn de snaue 16% resultatene i deres overholdelse![/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column] [vc_message] [penci_ads id = ”penci_ads_4 ″] [/ vc_message] [/ vc_column] [/ vc_row_column] [vc_column]

Darunavir og Dolutegravir Associates ble godt tolerert og dobbeltbehandling

Behandling med Darunavir og Dolutegravir var generelt trygg og godt tolerert. En gruppe på ti personer, 15% av forsøkspersonene, sluttet å ta dobbeltregimet i løpet av studietiden.

Fem gjorde det for å unngå legemiddelinteraksjoner med forsterkningsmidlet. To hadde kardiovaskulære risikofaktorer. Darunavir, som har den egenskapen å endre blodlipidprofilen, og dette rettferdiggjorde tvilen din. Den ene hadde en vedvarende viral belastning på lavt nivå. Og en annen savnet oppfølging og en ble innlagt på en psykiatrisk klinikk.

"Dobbel terapi av darunavir med dolutegravir viste vedvarende viral undertrykkelse, selv hos de med mislykket behandling før studien startet," konkluderte forskerne.

Til tross for godt alternativ Men dobbel terapi har gitt bekymringer

[/ vc_column_text] [vc_message] [penci_ads id = ”penci_ads_4 ″] [/ vc_message] [/ vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column] [vc_column_text].

men, moderator for sesjonen, Mônica Gandhi uttrykte bekymring for at denne kombinasjonen kanskje ikke er kraftig nok for noen mennesker.

"Disse dataene er bekymringsfulle for meg, selv om antallet var veldig lite, for noen mennesker som ikke hadde en uoppdagelig virusbelastning, er dette ikke en god nok grunn til å sette dem på et to-legemiddelregime."

Gandhi sa at det er greit å bytte til dobbel terapi for å forenkle etter et tre-legemiddelregime redusert virusbelastning - kjent som induksjonsvedlikehold - men hun var forsiktig med å starte et dobbelt regime på noen uten viral undertrykkelse.

"Det er forskjellen mellom induksjonsvedlikehold versus å starte noen som egentlig ikke har det bra med to medisiner.  Jeg tror vi trenger tre medisiner for folk som ikke har det bra, sa hun.

Hun bemerket at det pågår en studie som vurderer om bytte til darunavir boostet med ritonavir pluss dolutegravir ikke fører til dårligere behandling, og om det ikke ville være bedre å holde seg med boostet darunavir assosiert med tenofovir DF / emtricitabin eller abacavir / lamivudin i en befolkning som er størst randomisert. Oversatt av Cláudio Souza, 6. januar 2021 Opprinnelig skrevet av Liz Highleyman, for AIDSMAP.

Dolutegravir pluss darunavir opprettholder viral undertrykkelse uten NRTI.

Det er liv med hiv! Ikke gi opp! Fortsett og insister. Motstandsdyktighet bygges daglig. [/ Vc_column_text] [vc_row_inner] [vc_column_inner] [/ vc_column_inner] [/ vc_row_inner] [/ vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column_text_apos; arbeid, samarbeid med ham! Ting eksisterer på grunnlag av samarbeid, jeg gjør alt jeg kan for å hjelpe mennesker i deres søken etter kunnskap, lettelse, forståelse. Hjelp andre mennesker til en dag å finne det du nettopp fant! [/ Vc_column_text] [/ vc_column] [vc_column width = ”1/2 ″] [vc_single_image image =” 1 ″ img_size = ”full”] [/ vc_column] [/ vc_row ] [vc_row] [vc_column] [penci_block_2 build_query = ”post_type: post | size: 184331 | order_by: popular” block_title_align = ”style-title-left” post_standard_title_length = block ”8 ″ post_excrept_id =” 2 ″ = ”penci_block12 _15 custom_markup_8 = ””] [/ penci_block_1609988788281] [/ vc_column] [/ vc_row]