Det er liv med hiv

se! Det er liv med HIV

Straffelov, sexarbeid, HIV: det er behov for tverrfaglig forskning!

Em HIV-lansetten, rapport av Araão Reeves og kollegas

Økologisk analyse av sammenhengen mellom ulike juridiske retningslinjer for sexarbeid i 27 europeiske land og forekomsten av HIV blant kvinnelige fagpersoner. Resultatene antyder at land der aspekter av sexarbeid er helt eller delvis legalisert har en lavere hiv-byrde blant kvinnelige fagpersoner enn land som kriminaliserer sexarbeid.

Økende bevis på at kriminalisering av sexarbeid og anvendelse av tilnærminger basert på økende vold og risikoen for å få HIV, har nylig ført til den globale politikken for oppfordringer om å fjerne alle strafferettslige sanksjoner rettet mot sexarbeid.2 I stedet bruker mange land rundt om i verden tilnærminger som bare delvis avkriminaliserer eller legaliserer noen aspekter av sexarbeid til tross for mangel på vitenskapelige data.

I tillegg er det et økende endelig press som krever tilnærminger (f.eks. Den nordiske modellen), der salg av sex er lovlig, men kjøp av sex er kriminalisert. Vi anbefaler Reeves og kolleger1 å prøve å løse opp den uavhengige effekten av disse komplekse juridiske og anvendelse av tilnærminger basert på denne første komparative studien på landsnivå.

Denne studien er rettidig og gir sårt tiltrengte data om denne viktige, men komplekse saken. Den inneholder også vitenskap, noe som tyder på at utvinning av alle kriminaliserende lover vil være avgjørende, slik at trinnet mot å redusere HIV-prevalensen blant kvinnelige fagpersoner.34

Sexarbeid er arbeid og periode.

Imidlertid er det å bestemme årsakssammenhengen fra økologiske analyser (for eksempel endringer i HIV-prevalens på grunn av lover) utfordrende og må diskuteres bedre av forfatterne, utsatt for forvirring og økologiske feilslutninger. Vi fant, som en rofaktor, at foreningen forblir statistisk signifikant etter å ha justert for prevalensen til sexarbeidere som injiserer narkotika, bruttonasjonalproduktet, HIV-prevalensen og dekningen av antiretroviral terapi i befolkningen generelt.

Imidlertid er det fortsatt behov for noen forholdsregler fordi i sensitivitetsanalysen av størrelsen på foreningen for hvert land, ble forskjellen i hiv-prevalens merkbart redusert da Ukraina, hvor sexarbeid er ulovlig, ble fjernet fra databasen som ble samlet inn for analysere. Få land i analysen der sexarbeid er fullstendig legalisert (Tyskland) eller hvor etterspørsel etter tilnærminger er implementert (Norge og Sverige) ekskluderer noen konklusjoner fra studiene som blir gjort, men antyder at lav HIV-prevalens er assosiert med en nedgang i kriminalisering.

Temporalitetsspørsmål og håndhevingstiltak (som fullmektig for gjennomføring av lover) kompliserer ytterligere vurderingen av årsakssammenhengen. Tatt i betraktning at lovendringer må gå foran datoen for HIV-prevalensestimater og den langsomme dynamikken til HIV, er det ikke sannsynlig at lovendringer vil ha en umiddelbar effekt på HIV-prevalensen (selv om nye hendelsestilfeller ble redusert) ). Dette forholdet mellom lovendringer og hiv-prevalens begrenser spesielt sammenligninger med den nordiske modellen som ble gjort i denne artikkelen fordi Norge først gjorde kjøpet av sexarbeid ulovlig i 2009, etter datoen for kvinnelig profesjonell, estimatet av hiv-prevalens som ble brukt i analysen, som dateres tilbake til 2008.

Spørsmålet om temporalitet kompliseres ytterligere av variasjoner i mikronivå-politiarbeid og gjennomføring av innsats i land.

Forfatterne undersøkte effekten av håndheving (produkt på grunn av etterfølgende håndhevelse) ved å bruke Verdensbankens rettssikkerhet (et mål på tillit til politiets effektive og rettferdige rettssystem) på HIV-prevalens, noe som antydet at rettferdig konkurranse og effektivt rettsvesen kan fungere som et middel for mekling. Selv om marginaliserte populasjoner, inkludert kvinnelige fagpersoner, kanskje ikke er godt representert i lovens estimater, antyder funnene at der sexarbeid forblir fullstendig kriminalisert, er et bedre forhold til politiet ikke forbundet med en reduksjon i HIV-prevalens blant kvinner. kvinnelige fagpersoner.

Det er viktigere å ta hensyn til fraværet av en sammenligning med fullstendig avkriminaliserte modeller (antall europeiske land der sexarbeideren er fullstendig avkriminalisert), kan resultatene som presenteres ikke tolkes i den forstand at de antyder bevis på at legalisering er den foretrukne tilnærmingen. Vi vet faktisk fra forskjellige konfigurasjoner at legalisering (som inkluderer regulering av eksplisitt hvor og hvordan bransjen kan operere) i stedet for å avkriminalisere sexarbeid (der bransjen kan følge regelverket til andre selskaper) kan skape en to-lags system og straffen til sexarbeideren og visse tvangsmetoder som stigmatiserer noen kvinnelige arbeidstakere og flytter dem til marginalisert status (f.eks. individer som bruker narkotika, kvinnelige migrerende arbeidstakere) vekk fra sosiale tjenester, Avslutningsvis Til tross for sine begrensninger, gir denne studien data på et økologisk nivå som er nyttig i mange europeiske land som bør vekke oppmerksomhet for regjeringer og beslutningstakere som vurderer kriminaliserte eller endelige etterspørselsmodeller.

HIV-virus partikkelstruktur

Forstå hvordan kriminalisering øker eksponeringen for samhandling med strukturelle barrierer som påvirker HIV-risiko og tilgang til intervensjon og aksept, og hvordan

For hvem prisene er

eliminering av noen eller alle disse reaktive strukturelle faktorene påvirker risikoen for å få HIV i forskjellige konfigurasjoner av økologiske og langsgående nivåer av data på individnivå, er nøkkelen til HIV-forebygging, men det er også utfordrende. Bevis antyder konsekvent at kriminalisering kan øke risikoen for HIV gjennom gjentakelse av politiets trakassering, vold og vilkårlige arrestasjoner eller frykt for arrestasjoner av kvinnelige fagpersoner eller klienter som kan opprettholde usikre arbeidsforhold og risikoen ved narkotikabruk, samt risiko og fysisk eller seksuell vold mot kvinnelige sexarbeidere uten å kunne ty til politi samt rettslig beskyttelse.

Fremtidig forskning bør vurdere nøye overvåking av applikasjonen på kommunalt nivå for datafangst kombinert med vold og det intellektuelle nivået av bevis for sexarbeidere (f.eks. Kvinnelige arbeidstakerpoliseringserfaringer) for å løsne seg helt som lover og oversette til håndhevelse i terreng og hvordan det påvirker resultatene av vold og HIV-prevalens for kvinnelige fagpersoner. Matematiske modeller forankret i empirisk bevis, i samarbeid med samfunnsvitere og i partnerskap med sexarbeidsfellesskapet, er fortsatt avgjørende for forsøket på å løse opp juridiske og politiske tilnærminger, vold og HIV-byrde.3

Tatt i betraktning at mange land for øyeblikket gjennomgår lovgivning rundt sexarbeid, og at det, basert på randomiserte studier i samfunnet, sannsynligvis vil være mulig, og det er avgjørende at forskere planlegger på forhånd for streng overvåking og evaluering av effekten av disse endringene på sexarbeideres helse, sikkerhet og menneskerettigheter.

Vi erklærer å være uten konkurrerende interesser.

Referanser

  1. Reeves, A, Steele, S, Stuckler Dr, McKee, M, Amato-Gauci, A og Semenza, J. Nasjonal sexarbeidspolitikk og HIV-prevalens blant sexarbeidere: en økologisk regresjonsanalyse av 27 europeiske land. Lancet HIV. 2017; (publisert online 24. jan.)
  2. WHO, UNFPA, UNAIDS og NSWP. Forebygging og behandling av HIV og andre seksuelt overførbare infeksjoner for sexarbeidere i lav- og mellominntektsland: anbefalinger for en folkehelsetilnærming. , 2012 ((åpnet 20. jan 2017).)
  3. Shannon, K, Strathdee, SA, Goldenberg, SM et al. Global epidemiologi av HIV blant kvinnelige sexarbeidere: påvirkning av strukturelle determinanter. Lancet. 2015; 385: 55–71
  4. Harcourt, C, O'Connor, J, Egger, S et al. Avkriminaliseringen av prostitusjon er forbundet med bedre dekning av helsefremmende programmer for sexarbeidere. Aust NZJ folkehelse. 2010; 34: 482–486
  5. Decker, MR, Crago, AL, Chu, SK et al. Menneskerettighetsbrudd mot sexarbeidere: byrde og effekt på hiv. Lancet. 2015; 385: 186–199

Dette nettstedet bruker Akismet for å redusere spam. Lær hvordan tilbakemeldingsdataene dine behandles.

Snakk med Cláudio Souza