Det er liv med hiv

se! Det er liv med HIV

Nylig eller gammel HIV-infeksjon? Hvordan definere

Bilde av Crepesuzette av Pixabay

Retningslinjer for universell hiv-testing har eksistert lenge. Imidlertid blir mange mennesker ikke testet for HIV regelmessig. 

Dette betyr at når noen får diagnosen en ny HIV-infeksjon, kan han spørre seg selv om det er noen måte å vite når han ble smittet eller hvem som smittet ham.

Infecção por HIV recente
Bilde av Gerd Altmann av Pixabay

Diagnostisering av nye og gamle HIV-infeksjoner

Det er flere måter for leger å avgjøre om en person som nylig har vært diagnostisert hvor HIV-positiv er også infisert. I sjeldne tilfeller, når testen er gjort veldig tidlig, finner leger personer som er positive for viralt RNA eller p24-antigen, men som ennå ikke er positive for antistoffer.1 

Dette er individene i de tidlige stadiene av HIV-infeksjon.

Imidlertid vil de ikke bli oppdaget i mange standard antistoffbaserte HIV-tester. Derfor er disse tidlige diagnosene av HIV-infeksjon noe uvanlige.

Ofte prøver leger å avgjøre om en person som har testet HIV-positivt nylig har blitt smittet eller ikke. Disse menneskene har allerede antistoffer mot viruset. Derfor er legene dine pålagt å undersøke visse spesifikke egenskaper ved disse antistoffene. Disse egenskapene vil være forskjellige hos personer med nye HIV-infeksjoner enn hos personer med allerede etablerte infeksjoner.

Detaljer! Djevelen lever i detaljene!

Egenskapene til antistoffer som leger undersøker for å oppdage HIV-infeksjonshendelser inkludere:

  • Antistoffer som er tilstede: annerledes isotyper av antistoffer vises på forskjellige tidspunkter
    Infecção por HIV recente
    Bilde av Gordon Johnson av Pixabay

    etter eksponering for en patogen. For mange sykdommer kan det være nyttig å avgjøre om en person er nylig smittet eller ikke. Imidlertid kan IgM-antistoffer, som vanligvis brukes til å oppdage nye infeksjoner, også ha vært tilstede hos mennesker smittet med HIV i noen tid. Derfor er dette ikke alltid så nyttig for å iscenesette HIV-infeksjoner som leger ønsker. (Imidlertid kan dette noen ganger brukes til å skille mellom herpes infeksjoner av.)

  • Antall antistoffer: Etter at antistoffer begynner å dukke opp som respons på en HIV-infeksjon, øker de over en periode på flere måneder. Så begynner de å nivåere ut. Hvis disse endringene kan oppdages, kan det være et tegn på en relativt nylig infeksjon.
  • Hvilke HIV-proteiner binder antistoffer til: Etter hvert som HIV-infeksjonen utvikler seg, endres de relative mengdene av antistoffer mot forskjellige HIV-antigener. Du kan bruke dette til å avgjøre om noen har en tidlig eller sen HIV-infeksjon.
  • Hvordan antistoffer binder seg sterkt til HIV: Enkeltpersoner som nylig er smittet med HIV, har generelt antistoffer som binder mindre sterkt til HIV enn personer med allerede etablerte infeksjoner.2Imidlertid kan personer som startet behandlingen kort tid etter infeksjon også ha lignende lave antistoffer grådighet.

Standard HIV-test kan ikke skille mellom nye og gamle infeksjoner

Avslutningsvis er det mulig for leger å avgjøre om deres nye HIV-diagnose er resultatet av en ny infeksjon eller en eldre infeksjon. Denne informasjonen kan imidlertid ikke bestemmes av standard HIV-test. Å avgjøre om en nylig diagnostisert infeksjon er en ny HIV-infeksjon, gjøres oftest av personer som jobber med HIV-overvåking. Det er ikke en normal del av pasientomsorgen. Derfor, hvis du nylig har blitt diagnostisert som HIV-positiv og er bekymret for datoen for serokonversjon, må du kanskje snakke med en smittsom spesialist om ytterligere testing. Ikke alle leger vil vite eller ha tilgang til nødvendig teknologi.

Faktisk, mesteparten av tiden vil ikke legene gjøre disse testformene på nylig diagnostiserte pasienter - selv om det blir bedt om det. Vanligvis anses man å ha en akutt infeksjon (dvs. nylig overføring) bare når testen ble utført og var negativ året før. Nydiagnostiserte HIV-positive pasienter som ikke har blitt testet regelmessig, kan ofte ikke finne ut om de nylig er smittet.

Nylig infisert Versus Nylig diagnostisert

Det er viktig å nevne at det er noen andre forhold der enkeltpersoner ender med å bli kategorisert som nylig smittet i stedet for nylig diagnostisert.

  • Hvis en person har anti-HIV-antistoffer og er RNA-positiv, men hans Western blot det er ubestemt. Dette antas å være et tegn på akutt infeksjon.3Disse tilfellene kan oppdages ved hjelp av bekreftende testalgoritmer som brukes til å oppdage HIV.
  • Når en person tester positivt for viralt RNA, men fremdeles ikke produserer anti-HIV-antistoffer.3Imidlertid inkluderer ikke alle HIV-tester en RNA-test, så disse sakene blir lett savnet.
Hvorfor er det viktig å oppdage nye HIV-infeksjoner?

Infecção por HIV recente
Tid. Tiden ser fremdeles ut til å definere oss

Er viktig diagnostisere nye HIV-infeksjoner når er fortsatt ny. Dette kan redusere spredningen av HIV betydelig. Av forskjellige grunner har folk en veldig høy risiko for å overføre HIV til sine seksuelle partnere uker, måneder eller år før de vet at de er HIV-positive.

Den første grunnen til at personer med HIV kan være farligere for partnerne sine før de har testet positive er åpenbare. Hvis de ikke er klar over risikoen, kan de være umotiverte til å praktisere trygg sex.

Det andre er at nylig infiserte individer generelt har høyere virusbelastninger og er mer smittsomme enn mennesker smittet for lenge siden.

Dette øker sjansen for overføring av viruset under et bestemt møte. Den tredje er at hvis du ikke er testet, blir du ikke behandlet. Behandlingen reduserer risikoen for å smitte partneren din sterkt. Faktisk er det nå brukt som en form for forebygging.6 

Var denne siden til hjelp? Det er viktig for oss å vite.

Oversatt av Cláudio Souza do Original i Skille mellom nye HIV-infeksjoner og gamle (åpnes i en annen fane)

Artikkel kilder

  1. Peters PJ, Westheimer E, Cohen S, et al. Utbytte av screening av HIV-antigen / antistoffkombinasjon og kombinert HIV RNA-test for akutt HIV-infeksjon i en populasjon med høy forekomst. JAMA. 2016; 315 (7): 682-90. doi: 10.1001 / jama.2016.0286
  2. Overbaugh J, Morris L. Antistoffresponsen mot HIV-1. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2 (1): a007039. doi: 10.1101 / cshperspect.a007039
  3. Hurt CB, Nelson JAE, Hightow-weidman LB, Miller WC. Velge en HIV-test: en narrativ gjennomgang for leger og forskere. Sexoverføring Dis. 2017; 44 (12): 739-746. doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000719
  4. Volz EM, Ionides E, Romero-Severson EO, Brandt MG, Mokotoff E, Koopman JS. Overføring av HIV-1 under første infeksjon hos menn som har sex med menn: en filodynamisk analyse. PLoS Med. 2013; 10 (12): e1001568. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001568
  5. Selik RM, Linley L. Virusbelastning 6 uker etter diagnose av HIV-infeksjon i tidlige og senere stadier: observasjonsstudie ved bruk av nasjonale overvåkingsdata. JMIR folkehelseundersøkelse. 2018; 4 (4): e10770. doi: 10.2196 / 10770
  6. Cohen MS, Smith MK, Muessig KE, Hallett TB, Powers KA, Kashuba AD. HIV-1 antiretroviral behandling forhindrer overføring av HIV-1: hvor går vi herfra? The Lancet. 2013; 382 (9903): 1515-1524. doi: 10.1016 / s0140-6736 (13) 61998-4

Dette nettstedet bruker Akismet for å redusere spam. Lær hvordan tilbakemeldingsdataene dine behandles.

Snakk med Cláudio Souza