Det er liv med hiv

se! Det er liv med HIV

Lipoatrofi: definisjon og pleie

Blodrøde skyer og solnedgang. Abstrakt komposisjon

Det er tapet av subkutant fett, det vil si det som er rett under huden. Lipoatrofi kan påvirke hele kroppen, men generelt er det mer synlig på ben, armer, rumpe og spesielt i ansiktet.

Kan det forhindres?

De offisielle anbefalingene for behandling og kontroll av metabolske endringer av spesialister, spanske og internasjonale, anbefaler å unngå antiretroviraler d4T og AZT.

Hvis HIV-medisiner startes, eller til og med hvis de allerede blir tatt, bør tenofovir (Viread) brukes i stedet for disse legemidlene.®, og co-formulert i Truvada®) eller abakavir (Ziagen®, og co-formulert i Kivexa®).

En studie så på noen tilfeller av mild lipoatrofi hos personer som startet behandling med efavirenz (Sustiva®), selv om det foreløpig ikke er noen anbefaling om å bruke den.

 

Kan den reverseres?

Flere studier har observert en viss utvinning av subkutant fett i ekstremiteter når d4T eller AZT ble erstattet av abakavir eller tenofovir. Det er mulig at denne strategien også vil fungere med andre antiretrovirale midler.

Likeledes kan fordelen som visse legemidler som brukes til å behandle insulinresistens, som rosiglitazon eller pioglitazon, være å undersøke.

Jo raskere det oppdages, jo lettere kan det reverseres, da det er svært lite sannsynlig at alt det tapte fettet kan gjenvinnes når lipoatrofi er på et allerede betydelig stadium.

Måter å vite om du utvikler lipoatrofi:

  • Visuelt kontrollere symptomer.
  • Bruk mer nøyaktige måleteknikker.


Visuell kontroll. Se nøye i speilet eller ta bilder ofte. Hvis det oppdages noen endringer, er det viktig å varsle legen. På regelmessige besøk, spør ham om han ser noen endringer.

Det første symptomet i ansiktet er vanligvis at kinnene synker litt. I armer og ben blir venene mer synlige.

Fettmålingstester. Helsestasjoner har måleinstrumenter som brukes til andre formål, men som også kan gi et bilde av fordelingen av fett i kroppen.

Den ene er røntgenabsorptiometri med dobbel energi (DEXA). Det brukes til å kontrollere beinmineraltetthet hos eldre eller personer med beinproblemer, men det kan også måle subkutant fett.

Det er nyttig i tidlig påvisning av lipoatrofi, spesielt i ben og armer, da det kan indikere små endringer før du selv legger merke til dem.

Hvis du gjør en DEXA-skanner før du starter antiretroviral behandling, kan du se om det er endringer. Etter mange eksperters mening bør alle mennesker med HIV ha tilgang til denne prosedyren, men mange helsesentre vil ikke være villige til å gjennomføre den, hovedsakelig av økonomiske årsaker.

Klassifisering av lipoatrofi i ansiktet

En gruppe forskere (inkludert leger og kirurger) som spesialiserer seg i lipodystrofi, utviklet en klassifisering som gjør det mulig å visuelt identifisere endringer i ansiktet. Kanskje det kan være nyttig for deg.

Fontdevila klassifisering

Degree 1

Lys. Personen som er berørt i denne grad, har et flatt kinnben - malar region - som et resultat av tap av subkutant fett - malar fett -. Effekten vil være lik den som observeres hos en tynn person eller med litt utstikkende kviser.

Degree 2

Medium. Tap av fett gir en uttalt flatning av kinnene; huden tilpasser seg benets fremtredende stilling, noe som forårsaker en senking eller depresjon i kinnet.


Degree 3

Seriøs. De samme egenskapene til grad 1 og 2 er notert, men på grunn av det nesten totale fraværet av subkutant fett, tilpasser huden seg enda mer til bein- og muskelstrukturer, noe som gjør at kinnene synker mer enn de anatomiske strukturene i ansiktet er synlige. - Skjelettutseende -.

Reparasjon av lipoatrofi

Ansiktslipoatrofi kan repareres gjennom kirurgi og bruk av fyllstoffer.

I dag, i Spania, kan ansiktsrekonstruksjonsbehandlinger gjøres i private kosmetiske og gjenopprettende plastklinikker, og gratis på et økende antall offentlige sykehus. På slutten av dette dokumentet er en liste over autonome samfunn.

Hvis tilgang i et autonomt samfunn ikke er mulig, og pasienten bestemmer seg for å gjøre prosedyren i en privat klinikk, er det veldig viktig å velge en som er kvalifisert og har erfaring med gjenoppbyggende ansiktskirurgi og i bruk av fyllingsprodukter.

Syntetisk polstring

Fyllmaterialene kan være av autolog opprinnelse (fra pasienten selv), heterologe (fra dyr) eller syntetiske (produsert i laboratorier).

For at et produkt skal anses som passende må det oppfylle følgende krav: det må ikke være kreftfremkallende (forårsake kreft), teratogent (produsere fostermisdannelser), immunogent (forårsake overfølsomhetsreaksjoner eller allergier) eller irriterende (må forårsake minst mulig betennelse). Den må være steriliserbar, med holdbar kjemisk stabilitet og hvor som helst, og med fysiske egenskaper som ligner på det opprinnelige vevet det er implantert i. Den må være holdbar og ikke flytte til forskjellige regioner.
Til slutt må det være økonomisk, siden behandling av ansiktslipatrofi hos mennesker med HIV krever et større volum enn det som vanligvis brukes i de vanlige indikasjonene for kosmetisk kirurgi.

En av egenskapene som best definerer et fyllmateriale er dens varighet i stoffet. I denne forstand kan materialer klassifiseres som: raskt resorberbare (eller midlertidige), sakte resorberbare (eller semi-permanente) og ikke resorberbare (eller permanente).

Det er bred enighet om at sakte resorberbare (eller semi-permanente) materialer er mer hensiktsmessige fordi hvis bivirkninger oppstår, vil de være forbigående, og resultatene vil ikke være endelige, noe som betyr at de kan korrigeres og tilpasses i fremtidige inngrep. Den største ulempen er den høye prisen, som noen ganger er lik den for permanente behandlinger, men med den ekstra at du må gjenta den med en viss regelmessighet.

Bivirkningene av syntetiske materialer kan være umiddelbare - vanligvis forbundet med implantasjonsteknikken - eller sent - relatert til det implanterte stoffet -. Umiddelbare inkluderer erytem, ​​ødem og mulige allergiske reaksjoner avhengig av produktets art. De sene inkluderer betennelsesreaksjon, granulomatøs reaksjon eller fibrose, reaksjoner på grunn av tilstedeværelse av fremmedlegeme og forskyvning av produktet til andre områder.

Polyakrylamidgel (Aquamid® Rekonstruksjon) er permanent og nyttig for lipoatrofi av grad 2 og 3. Selv om granulomatøse reaksjoner kan forekomme i injeksjonsområdet, har studier utført på personer med HIV ikke vist noen komplikasjoner over tid.

Blant de semi-permanente fyllstoffene, kalsiumhydroksylapatitt (Radiesse®), biokompatibelt stoff og nyttig for lipoatrofi i grad 2. Dens anvendelse er nylig, men brukes i økende grad hos mennesker med HIV. Det absorberes veldig sakte.

Kjent som New-Fill, kalles polymelkesyre, i Spania, Sculptra®. Det er et resorberbart materiale, nyttig for klasse 2 lipoatrofi og mye brukt i land som Frankrike og USA. I noen tilfeller er det utviklet knuter som ikke er synlige men håndgripelige i injeksjonsområdet. Det har ulempen med å måtte gjøre flere økter med tidsintervaller.

I noen klinikker ble hyaluronsyre brukt. Denne gelen, som ofte brukes av befolkningen for å redusere rynker eller øke kviser, kan gi en granulær overflate når den brukes til å reparere lipoatrofi hos mennesker med HIV. På den annen side er det veldig trygt da det er svært biokompatibelt.

Generelt mener eksperter at et syntetisk eller naturlig materiale ennå ikke har blitt funnet å garantere fravær av komplikasjoner med langvarige, men ikke permanente, estetiske resultater.

Fylle med eget fett

En annen ansiktsrekonstruksjonsteknikk består i å bruke pasientens eget fett, kalt autologt fett, som fyllmateriale. Dette ville være mulig i tilfeller der en tilstrekkelig mengde fett er tilgjengelig i andre områder av kroppen, spesielt i regionene (mage, bøffelbukk, bryst) der det er større akkumulering.

En av fordelene med denne reparasjonsteknikken er at fettvevet er et naturlig materiale og derfor biokompatibelt, allsidig, stabilt, langvarig og med naturlig utseende. Denne intervensjonen, hvis kostnad ikke er for høy, krever en første investering i maskiner og som i andre tilfeller i opplæring. De siste årene har det blitt holdt vellykket i et senter i Barcelona.

Hvem påvirker lipodystrofi?                 innhold       Hypertrofi: Definisjon og pleie

 

Originalutgave av:

Arbeidsgruppe for HIV-behandlinger (gTt)
Enhet for offentlig verktøy
Calle Sardenya, 259 3. 1
08013 Barcelona (Spania)
www.gtt-vih.org

 

Brasiliansk portugisisk oversettelse av:

Rachel Cirne
Traducciones con arte!
www.eltesorodepalabras.com
Skype: cirnetrad

[e-postbeskyttet]

Redigering og montering:

Claudio Souza:

SKYPE: [e-postbeskyttet]

Whats App: +5511997080203 (alle kontakter er registrert og blir registrert i tre år)

Dette nettstedet bruker Akismet for å redusere spam. Lær hvordan tilbakemeldingsdataene dine behandles.

Snakk med Cláudio Souza