Det er liv med hiv

se! Det er liv med HIV

Støtte med en pix

HIV-assosiert lipodystrofi | Lipohypertrofi, Lipoatrofi og Lipoksytrofi

Ja .... Dette er en jente som får meg til å takke Gud i 55 år

[paypal_donation id = 149909]

Vel, HIV-assosiert lipodystrofi er et velkjent syndrom i medisin som forekommer hos HIV-infiserte pasienter som får antiretroviral behandling.
Dessverre begynte dette problemet å dukke opp i 1997, kort tid etter implantering av trippelbehandling, spesielt knyttet til IP (Protease Inhibitors)

HIV-assosiert lipodystrofi

Innledning

Lipodistrofia
Alt dette problematiske og ...

Merk at det er "mangfold" i emnet, da egenskapene til HIV-assosiert lipodystrofi syndrom inkluderer lipoatrofi, lipohypertrofi eller en kombinasjon av begge.

For denne tilstanden refererer lipoatrofi således til tap av perifert subkutant fettvev, vanligvis i ansiktet (malar og tidsmessige områder), lemmer og bakdel.

På den annen side refererer lipohypertrofi til akkumulering av visceralt fettvev, et lag dorsocervikal fett kjent som "buffalo pukkel eller pukkel", samt brysthypertrofi hos menn og kvinner, med forstørret nakke og, i i noen tilfeller lipomas.

Og så forekommer lipodystrofi-syndrom, assosiert med HIV, også med hyperlipidemi, insulinresistens, hyperglykemi og endotel dysfunksjon, som øke risikoen for hjerte- og karsykdommer.

I dag, i midten av det XNUMX. århundre, i XNUMX-årene, anses lipohypertrofi og lipoatrofi å være forskjellige enheter som er involvert i et enkelt syndrom.

Siden det ikke er noen ensartede morfologiske endringer, og risikofaktorer og metabolske endringer er forskjellige for lipoatrofi og lipohypertrofi, og da lipoatrofi og lipohypertrofi er vanskelig å behandle og behandling er dyr, er forebygging målet.

Når forebygging ikke er mulig, er målet å redusere pasientens risiko for hjerte- og karsykdommer og redusere psykisk stress forårsaket av uønskede forandringer i kroppsformen.

[paypal_donation id = 149950]

HIV-assosiert lipodystrofi Etiologi

Lipodistrofia
Et herpesvirus under angrep av antistoffer

Den eksakte etiologien til HIV-assosiert lipodystrofi er fortsatt uklar. Det påvirkes av typen antiretroviral behandling og behandlingsvarigheten.

Behandlingsregimer som inneholder proteasehemmere (IP) og tymidinanalog nukleosid revers transkriptasehemmere (NRTI - revers transkriptasehemmere) er mer ofte forbundet med syndromet.

Og selv om IP-er ofte assosieres med lipohypertrofi og dens effekter på lipidmetabolisme og insulinresistens. NRTI, stavudin og zidovudin, ble direkte implisert i lipoatrofi.

Effektene av NRTI ser ut til å være økt eller akselerert når de kombineres med PI.

Imidlertid er manifestasjonene av HIV-assosiert lipodystrofi forskjellig fra hos pasienter som bare mottar NRTI. Når NRTI kombineres med PI, er det en større økning i visceralt fettvev, hyperinsulinemi, insulinresistens og dyslipidemi.

[paypal_donation id = 149909]

HIV-assosiert lipodystrofi
I tillegg er det mulig at det blandede syndromet skyldes behandling med begge klasser av antiretrovirale midler. Risikofaktorer for lipoatrofi er tidligere behandling med NRTI, avansert alder, lavt BMI før start av antiretroviral terapi, hvitt løp og bruk av PI i mer enn to år [1]. Risikofaktorer for HIV-lipoksytrofi er alder over 40 år, kvinner, BMI> 25, lavt CD4-nivå, bruk av tymidinanaloger og proteasehemmere. Kombinasjonen av lengre varighet av HIV-infeksjon, reduksjon i antall CD4-celler og høy virusbelastning kan være en risikofaktor uavhengig av antiretroviral behandling.
[paypal_donation id = 149909]

epidemiologi

Forekomsten av HIV-assosiert lipodystrofi er høy og har vært vanskelig å fastslå fordi det mangler en saksdefinisjon.

Fra og med 2014 varierte prevalensen fra 10% til 80% blant alle mennesker som lever med HIV over hele verden. Kvinner har høyere risiko for lipodystrofi enn menn.

Kvinner (blant aper) rapporterer også mer sannsynlig opphopning av magefett og brystfett og hypertriglyseridemi. Menn er mer sannsynlig enn kvinner å rapportere utarmning av fett fra ansiktet og lemmer, hypertensjon og hyperkolesterolemi.

Prevalensen varierer fra 13% til 67% for lipoatrofi og fra 6% til 93% for lipohypertrofi. Forekomsten av individer med en kombinasjon av lipoatrofi og lipohypertrofi varierer fra 20% til 29%.
[paypal_donation id = 149950]

HIV-assosiert lipodystrofi Patofysiologi

De underliggende mekanismene assosiert med HIV-assosiert lipodystrofi er økt erfaring pro-inflammatoriske cytokiner som induserer en stressresonans i adipocytter som fører til fysisk skade på celler. Mitokondrieltoksisitet, insulinresistens, genetikk antas også å være noen av de patofysiologiske mekanismene knyttet til utviklingen av HIV-assosiert lipodystrofi. Lipoatrofi har vært assosiert med alvorlig mitokondrie dysfunksjon og betennelse. Lipohypertrofi har vært assosiert med mild mitokondrie dysfunksjon og aktivering av kortisol som stimuleres av betennelse. I tillegg har lipoatrofi i underkroppen og lipohypertrofi i underlivet vært assosiert med metabolske endringer som ligner på det metabolske syndromet, spesielt dyslipidemi og insulinresistens.
[paypal_donation id = 149950]

HIV-assosiert lipodystrofi og dets historie og fysikk

lipodystrofi kan utvikle seg hos menn, kvinner og barn. Lipoatrofi er mer merkbar i ansiktet, men det kan også være synlig på lemmer og bakdeler. Lipohypertrofi er preget av en markant økning i visceralt fettvev som øker bukområdet. Det kan også sees på som en økning i dorsocervikal fettvev, kjent som en "buffalo pukkel", og brysthypertrofi hos menn og kvinner. Det er en økning i størrelsen på supraklavikulært fett og opphopning av fett i den fremre nakken. Noen ganger kan pubiske lipomer eller multiple angiolipomer sees. Flere angiolipomer er assosiert med IP-behandling.
Normalt vises de fysiske tegnene på lipodystrofi gradvis. De har en tendens til å øke i alvorlighetsgrad over en periode på 18 til 24 måneder. Dette etterfølges av stabilisering de neste to årene.
[paypal_donation id = 149950]

Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere

Syndromet kan ha en betydelig innvirkning på individets livskvalitet, både fysisk og psykisk. Fysisk kan økningen i bukens omkrets forårsake symptomer på abdominal distensjon, gastroøsofageal refluks og treningsvansker. Søvnvansker kan oppstå på grunn av forstørret nakke, og betydelig brysthypertrofi kan forårsake lokal smerte. Psykologisk kan pasienter med HIV-assosiert lipodystrofi oppleve angst, depresjon og tap av selvtillit. I noen pasientgrupper kan lipodystrofi være så bekymringsfull at pasienter avbryter antiretroviral medisinering.
[paypal_donation id = 149950]

Dette nettstedet bruker Akismet for å redusere spam. Lær hvordan tilbakemeldingsdataene dine behandles.

Snakk med Cláudio Souza