Det er liv med hiv

Kvinner i hiv-serodiskordante forhold er mindre sannsynlig å ta PrEP konsekvent hvis de opplever vold i intime forhold

Å håndtere vold i intime forhold er assosiert med en økt risiko for dårlig overholdelse av pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) blant kvinner i serodiscordante forhold i Afrika sør for Sahara, dette er i den elektroniske utgaven av Ervervet immunsvikt syndrom journal. Globalt bestemte 16% av kvinnene som har opplevd vold i intime forhold (IPV), og dette bestemte en suboptimal bruk av PrEP-overholdelse rundt 50%, når overholdelse vurderes ved hjelp av en hvilken som helst metode for telling, piller eller tenofovirkonsentrasjoner i plasma .

“Dette er den første studien som undersøker sammenhengen mellom IPV og PrEP-overholdelse, skriver forfatterne. "Kvinner som rapporterte om IPV de siste 3 månedene hadde økt risiko for lav PrEP-overholdelse."

PrEP har vist seg å redusere risikoen for HIV-infeksjon i en rekke befolkninger, inkludert homofile menn, heterofile menn og kvinner og sprøytebrukere. At vi derfor anbefaler PrEP som en del av omfattende HIV-forebyggingsprogrammer rettet mot høyrisikopopulasjoner.

Effektiviteten til PrEP er relatert til overholdelse. Vold i intime forhold har vært assosiert med en høyere forekomst av HIV, redusert bruk av kondom og underoptimal overholdelse av antiretroviral behandling. Derfor er det mulig at vold i intime forhold også kan påvirke overholdelsen av PrEP.

Forskere fra nylige partnere i PrEP-studier analyserte derfor dataene innhentet fra 1785 HIV-negative kvinner i de serodiskordante forholdene som ble inkludert i studien. Månedlige ansikt til ansikt-intervjuer ble kvinner bedt om å rapportere om sine erfaringer med verbal, fysisk eller økonomisk atferd i møte med vold i intime forhold.

Forskerne vurderte forholdet mellom partnermisbruk og suboptimal overholdelse av PrEP. To tiltak ble brukt for å vurdere overholdelse: antall piller (mindre enn 80% av dosene definerer lav overlevelse) og måling av plasma-tenofovir-nivåer (lav overlevelse definert som nivåer under 40 ng / ml). Dybdeintervjuer med en undergruppe av kvinner ga innsikt i hvordan vold i intime forhold påvirket overholdelse og den individuelle intensjonen om å opprettholde PReP, samt strategiene som ble brukt for å opprettholde overholdelse av PrEP i sammenheng med "voldelige forhold".

Deltakerne hadde en gjennomsnittsalder på 33 år, og 70% hadde oppnådd en inntekt de siste tre månedene. De aller fleste (99%) var gift. Gjennomsnittlig varighet av forholdet var 13 år, og kvinner hadde erklært seg i serodiscordant forhold i gjennomsnitt på 1,4 år.

truvada-300x202I løpet av 35 måneders oppfølging rapporterte 288 kvinner (16%) vold i intime forhold på 437 studiebesøk (0,7% av totalen). Av disse kvinnene rapporterte 69% om vold i intime forhold på ett besøk, 20% på to besøk, 7% på tre besøk og 5% på fire eller flere besøk. Den vanligste formen for vold i rapporterte intime forhold var verbal, etterfulgt av fysisk og økonomisk. Kvinner med rapporter om vold i intime forhold den siste måneden var mindre sannsynlig å rapportere overgrep enn kvinner med rapporter om overgrep som hadde hatt sex med noen partner i sin sammenlignende studie av nylige partnere (69% mot 81%), men mest sannsynlig knyttet til rapporten om ubeskyttet seksuell aktivitet (22% mot 13%). De var også de som rapporterte mest om å ha hatt sex med partnere som rapporterte om sex med en annen partner (20% mot 15%).

Disse rapportene om vold i intime forhold var i de fleste henseender like kvinner som ikke rapporterte om vold fra partneren.

Overholdelse vurdert av pilletall var høy (95%) blant de fleste kvinner, uavhengig av vold rapportert i intime forhold. Antall piller antydet overholdelse under 80% til 7% av studiebesøk og 32% av plasmamålingene av tenofovir var under optimale nivåer.

Generelt var kvinner 50% mer sannsynlig å ha utilstrekkelig overholdelse av PrEP hvis de hadde opplevd vold i intime forhold de siste tre månedene. Denne assosiasjonen var konsistent uavhengig av om overholdelse ble målt ved antall piller (RAR, 1,51; 95% KI, 1,17-1,89, p = 0,001) eller plasmakonsentrasjoner av tenofovir (RAR, 1,51; 95 KI %, 1,06-2,15, p = 0,02).

Imidlertid er voldens innvirkning på intime forhold på etterlevelse ikke lenger signifikant etter tre måneder.

violencia-contra-a-mulher

Når "typer" vold i intime forhold ble vurdert hver for seg, fant forskerne en signifikant sammenheng mellom utilstrekkelig overholdelse og verbalt misbruk (RAR = 1,65; 95% KI, 1,17-2,33, p = 0,005) og lav overholdelse når det var misbruk av økonomisk makt fra partneren som begikk volden (RAR = 1,48; 95% KI, 1,14-1,92, p = 0,003). Forholdet mellom lav overholdelse og en fysisk voldelig partner var ikke signifikant, men den høyere frekvensen av fysisk overgrep fra en partner var assosiert med lavere overholdelse av behandlingen (p <0,001).

Det var totalt 48 nye HIV-infeksjoner blant kvinner. Å leve under vold i intime forhold økte imidlertid ikke risikoen for serokonversjon signifikant. Syv kvinner debatterte vold i intime forhold under dybdeintervjuer med personalet. Årsakene til formen for misbruk av de berørte partnerne påvirket overholdelse inkluderte stress og glemsomhet, daglig kjørerutine, hopp over doser og medisineringspartnere som kaster bort medisiner.

Strategier for å overvinne disse utfordringene og opprettholde høy overholdelse inkluderer å sende barn til å hente piller som ble kastet, eller å forklare hendelser til det kliniske personalet, som var i stand til å tilby erstatningsterapi.

“Arbeidet med å veilede kvinner med IPV PrEP må erkjenne den lave risikoen for overholdelse, og intervensjoner må vurderes for å fremme overholdelse av PrEP i forbindelse med vold, avslutter forfatterne. “Noen kvinner i studien rapporterte strategier for å opprettholde overholdelse i møte med BTI, og leksjonene fra disse eksemplene på motstandskraft kan hjelpe til med å utvikle vellykkede inngrep. Slike inngrep kan øke fordelen med PrEP ved å fremme effektiv bruk i en befolkning med høy risiko for HIV-infeksjon. ”

Michael Carter
Publisert: 20 juni 2016

Oversatt av Cláudio Souza do Original i Kvinner i hiv-serodisk-uoverensstemmende forhold har mindre sannsynlighet for å ta PrEP konsekvent hvis de opplever vold fra nærpartner. Vurdert av Mara Macedo.

Referanse

Roberts ST et al. Vold i intime forhold og overholdelse av pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) hos afrikanske kvinner i HIV-serodiskordante forhold: en prospektiv kohortstudie. J Acquire Immune Defic Synr, online-utgave. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.

Få oppdateringer rett på enheten din gratis

Har du noe å si? Si det!!! Denne bloggen, og verden, er så mye bedre med venner!

Dette nettstedet bruker Akismet for å redusere spam. Lær hvordan tilbakemeldingsdataene dine behandles.

Dette nettstedet bruker cookies for å forbedre opplevelsen din. Vi vil anta at du er ok med dette, men du kan melde deg ut hvis du ønsker det. Aksepterer se mer

Personvern og informasjonskapsler
Livsstilreise~~POS=TRUNCMoteBeauty