Nevirapin

Nevirapin (Viramune)

Nevirapin (Viramune) er et anti-HIV medisin som reduserer mengden virus i kroppen. Anti-HIV medisiner, slik som nevirapin, reduserer skade på immunforsvaret og forhindrer forekomst av sykdommer som definerer AIDS ved å forhindre HIV-replikasjon, slik at antistoffer kan drepe virioner sirkulerer i blodet dette reduserer virusbelastningen.

Nevirapin tilhører en klasse medikamenter kjent som ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTI). Enzymet revers transkriptase konverterer enkeltstrenget viralt RNA til DNA. NNRTI-legemidler forhindrer HIV i å replikere i celler ved å binde nær det aktive revers transkriptase-stedet og hemme polymeraseaktivitet.

Nevirapine er produsert av Boehringer Ingelheim under handelsnavnet Viramune. Nevirapine ble lisensiert i EU i februar 1998 og i USA i juni 1996. Flere generiske versjoner av nevirapin er tilgjengelige som et enkelt stoff eller som en del av en fast dose kombinasjon av tre medisiner.

En nevirapin-depotformulering som kan tas en gang daglig ble godkjent i EU i 2011 og i USA i 2012 (Viramune XR). Generiske formuleringer med langvarig frigjøring av nevirapin er også tilgjengelige.

Effektivitet

Nevirapin (Viramune) er i stand til å redusere virusbelastningen av HIV-1, noe som tillater en økning i antall CD4-celler hos de fleste når de tas i kombinasjon med minst to andre antiretrovirale legemidler. Nevirapin er ikke aktivt mot HIV-2.

Nevirapine har fått lisens etter tre kliniske studier som til slutt avslørte at kombinasjonen av nevirapin, zidovudin (AZT, Retrovir) og didanosin (DDI, Videx - Jeg tok dette, og det var som å svelge en levende katt) forårsaket større reduksjoner i virusbelastning og økning i antall CD4-celler enn zidovudin og didanosin tatt uten nevirapin hos personer som ikke hadde hatt antiretroviral behandling før. 

Denne trippelkombinasjonen (som mange kaller en cocktail) har også ført til færre tilfeller av HIV-sykdomsprogresjon. (d'Aquila) (Montaner, 1998) (Florida)

Flere studier har rapportert at trippelregimer, inkludert nevirapin, er like effektive som regimer som inneholder proteasehemmere. (Squires) (Guardiola) (Chen) Bekymringer om styrken til nevirapin hos personer som starter behandling med høy virusbelastning er blitt dempet av disse studiene. (Podzamczer)

Tallrike randomiserte kontrollerte studier og observasjonsstudier har sammenlignet nevirapin med efavirenz. En systematisk gjennomgang og metaanalyse av 38 studier viste at førstelinje antiretroviral behandling basert på efavirenz var signifikant mindre sannsynlig å føre til virologisk svikt enn behandling basert på nevirapin (RR 0,85 [0,73-0,99 ]) og var mer sannsynlig å oppnå undertrykkelsesvirologi. (Pillay)

Nevirapin anbefales ikke lenger som et foretrukket alternativ for førstelinje antiretroviral behandling i britiske, europeiske, USA eller Verdens helseorganisasjons retningslinjer, men på grunn av lave kostnader, er fortsatt mye brukt i land med lav og mellominntekt.

Hvordan ta

Standarddosen nevirapin (Viramune) er en 200 mg tablett daglig de første 14 dagene av behandlingen og deretter 200 mg to ganger daglig eller en 400 mg tablett med utvidet frigjøring en gang daglig.

I løpet av de to første ukene av nevirapin, bør bare en tablett tas en gang daglig, slik at kroppen kan etablere trygge nivåer av legemidlet, og derved redusere risikoen for å utvikle alvorlige hudutslett eller andre bivirkninger. Nevirapin kan tas med eller uten mat og samtidig med andre anti-HIV-legemidler.

Nevirapin er også tilgjengelig som en oral suspensjon i en dose på 10 mg / ml, som kan brukes av barn eller personer som veier mindre enn 50 kg, så vel som personer som ikke kan ta tablettene.

United States Food and Drug Administration (FDA) anbefaler nå at hvis et hudutslett med konstitusjonelle symptomer eller et alvorlig hudutslett utvikler seg, bør behandlingen med nevirapin stoppes. Hvis et mildt til moderat utslett oppstår uten konstitusjonelle symptomer i induksjonsperioden, bør nevirapindosen ikke dobles til full dose før utslett avtar. Varigheten av administrasjonsperioden en gang daglig bør heller ikke overstige 28 dager. Hvis utslett ikke har forsvunnet, bør en alternativ behandling brukes. (Klein)

De som ønsker å avbryte eller stoppe nevirapinbasert behandling, bør slutte å ta nevirapinkomponenten i regimet fem dager før nukleosid-revers transkriptaseinhibitor (NRTI). Siden nevirapin har lang halveringstid og lav genetisk barriere mot resistens, kan seponering av alle legemidler samtidig føre til at effekten av nevirapin vedvarer mye lenger enn NRTI, noe som fører til fremkomst av resistensmutasjoner til NNRTI. (Mackie) (Vegg)

Hvis nevirapinbehandling av en eller annen grunn stoppes i mer enn syv dager, bør startdosen på 200 mg daglig i 14 dager brukes når stoffet startes på nytt.

Personer med hepatitt C / HIV-infeksjon kan ha høye nivåer av nevirapin i blodet. Nevirapin anbefales ikke til bruk hos personer med moderat eller alvorlig leversvikt.

Bivirkninger

De vanligste bivirkningene hos personer som tar nevirapin (Viramune) er hudutslett, kvalme, tretthet, hodepine, oppkast, diaré, magesmerter og muskelsmerter.

Omtrent 16% av personer som begynner å ta nevirapin har utslett i form av røde flekker, kløende klumper og / eller flekker på huden. Dette vises vanligvis etter en til fire ukers behandling og forsvinner etter to til fire uker. Etter det har de fleste få eller ingen bivirkninger.

Samtidig profylaktisk behandling med antihistaminer i løpet av de første to ukene av nevirapinbehandling har vist seg å redusere risikoen for hudutslett. (Anton.).

 Behandling med kortikosteroid prednisolon har imidlertid ingen effekt på antall personer som har utslett og kan øke alvorlighetsgraden. (Montaner, 2003) (Knobel)

Utslett kan i mange tilfeller behandles med antihistaminer. Start behandling med nevirapin samtidig med abacavir (Ziagen)o anbefales fordi begge medisinene kan forårsake hudutslett, og det kan være vanskelig å fortelle hvilken medisin som forårsaker reaksjonen.

Kvinner ser ut til å ha større risiko enn menn for å utvikle milde og alvorlige former for utslett assosiert med nevirapin. (Antinori) (Bersoff-Matcha) (fra Luca) (Mazhude)

Personer med alvorlig utslett eller feber, blemmer, munnsår, konjunktivitt, hevelse i ansiktet, muskel- eller leddsmerter eller generell ubehag bør konsultere en lege som kan råde dem til å slutte å ta nevirapin.

Den amerikanske FDA i 2008 utstedte sikkerhetsmerking for nevirapin tabletter og oral oppløsning etter en serie alvorlige leverhendelser og hudreaksjoner. Leversvikt kan være knyttet til en overfølsomhetsreaksjon, noe som resulterer i alvorlig hudutslett (~ 7%), feber, generell ubehag, tretthet, muskel- eller leddsmerter, blemmer, orale lesjoner, konjunktivitt, ansiktsødem, nedsatt nyrefunksjon og , bare sjelden, Stevens-Johnsons syndrom eller giftig epidermal nekrolyse. De alvorligste bivirkningene i USA skjedde etter behandling med nevirapin som en del av en profylakse etter eksponering hos helsepersonell.

Et to-ukers induksjonsstadium av nevirapin i en dose på 200 mg / dag (150 mg hos barn) kan ofte redusere forekomsten av hudutslett. Hvis det er utslett og ingen andre symptomer, bør dosen ikke økes før utslett er løst. Introduksjonstiden skal ikke overstige fire uker; hvis utslett ikke har løst ennå, foreslås en alternativ ordning.

Hvis lever-, hud- eller alvorlige overfølsomhetsreaksjoner oppstår, bør nevirapinbehandling ikke startes på nytt. Det er tilfeller av leverskade selv etter suspensjon, nevirapin bør utelukkes fra denne pasientens behandlingsalternativer. 

I tillegg til utslett kan levertoksisitet være et problem hos personer som starter nevirapin. (de Maat, 2002) (de Maat, 2003) (González de Requena) (Martinez) Den største risikoen for levertoksisitet oppstår de første seks ukene av behandlingen. Noen eksperter anbefaler å ta et leverhelsepanel i begynnelsen av studien, i den andre uken, når nevirapindosen økes, og to uker etter det. De første 18 ukene av behandlingen krever overvåking, spesielt de første seks ukene, som er den perioden med størst risiko.

Av denne grunn bør nevirapin ikke inkluderes i en profylakse etter eksponering for å forhindre HIV-infeksjon. (Patel) Gravide kvinner kan også ha særlig risiko for å utvikle levertoksisitet når de starter behandling med nevirapin. (Hitti) (Lyons) En betydelig amerikansk studie fant at selv om graviditet utgjorde en risiko for levertoksisitet hos kvinner, brukte nevirapin ikke det. (Ouyang)

Mindre enn 1% av pasientene i kliniske studier avsluttet behandlingen med nevirapin på grunn av levertoksisitet. Selv om forhøyede leverenzymer er vanligere hos personer med hepatitt-koinfeksjon, har disse individene ikke økt risiko for levertoksisitet.

Hvis det oppstår moderate eller alvorlige abnormiteter i leverenzymer, bør bruk av nevirapin stoppes for kun å startes på nytt, og når leverenzymenivået går tilbake til baseline. Nevirapin kan startes på nytt med en startdose på 200 mg daglig, og leverenzymer bør overvåkes nøye. Dosen bør økes til 400 mg daglig med forsiktighet etter langvarig overvåking.

Tidlig i 2004 oppdaterte Boehringer Ingelheim sin sikkerhetsmelding basert på en retrospektiv gjennomgang av sikkerhetsdata. De uttalte at kvinner med CD4-celletall over 250 celler / mm³ hadde 12 ganger større risiko for nevirapin-relatert levertoksisitet enn menn, og at kvinner med CD4-celletall over dette nivået som var nye i behandlingen, start nevirapin med forsiktighet, slik menn med CD4-celler teller over 400 celler / mm³ bør. 

Denne advarselen forblir i reseptinformasjonen. Imidlertid har flere påfølgende studier kommet til forskjellige konklusjoner. En potensiell kohortestudie av kvinner i Zambia, Thailand og Kenya fant at unormale leverfunksjonsprøver i starten av studien, i stedet for CD4-celletall, bedre forutsa alvorlig leverskade og tilhørende hudutslett de første 24 ukene etter initiering av antiretroviral behandling inkludert nevirapin. (Peters)

Europeiske data antyder at det er trygt for personer som har opplevd gode økninger i antall CD4-celler med et annet antiretroviralt regime, å deretter bytte til nevirapin, selv når CD4-tallet er over anbefalt nivå for å starte behandling med legemidlet. (de Lazzari) (Ulv) Basert på disse dataene, ga Det europeiske legemiddelkontoret råd om at personer med HIV som har en uoppdagelig virusbelastning trygt kan bytte til nevirapin på alle CD4-celler.

Symptomer på levertoksisitet inkluderer kvalme, tap av matlyst, tretthet, ømhet eller hevelse i leveren, utilpashed,hvit del av øynene, mørkegrønnbrun urin, gulfarging av huden (gulsott) og grå eller hvit avføring.

Lipoprotein med høy tetthet (HDL eller 'godt' kolesterol) kan øke hos personer som tar nevirapin, og generelt ser nevirapin ut til å ha en bedre lipidprofil enn efavirenz. (van der Valk) (van Leth, The Lancet) (van Leth, PLOS Med)

Motstand

Som med alle andre anti-HIV-medisiner, er HIV-stammer som er resistente mot nevirapin (Viramune) kan dukke opp etter en periode med behandling. Fremveksten av medikamentresistente stammer sammenfaller med et fall i stoffets effektivitet.

En enkelt mutasjon i revers transkriptase-genet er tilstrekkelig til å forårsake resistens mot nevirapin. De vanligste nevirapinassosierte mutasjonene er K103N, Y181C, G190A og Y188L. (Uhlmann) (Richman) Andre mutasjoner assosiert med nevirapin inkluderer V106A, Y188C, G190S og M230L.

Når nevirapinresistens har utviklet seg, er det svært sannsynlig at viruset også er resistent mot NNRTI efavirenz (Sustiva). (Antinori) (Gift) På den annen side kan tidligere eksponering for en NNRTI predisponere en person til å mislykkes i et nevirapinbasert regime, selv når standard motstandstester indikerer at det ikke er motstand mot NNRTI.

Narkotikahandel

Personer som tar nevirapin (Viramune) bør ikke ta følgende medisiner:

  • Hypericin (johannesurt), som kan redusere nevirapinnivået i blodet, muligens forårsake motstand.
  • Ketokonazol (Nizoral), på grunn av reduserte nivåer av ketokonazol.

Inntak av nevirapin med en proteasehemmere reduserer konsentrasjonen av proteasehemmeren i blodet. Ikke-nukleosid revers transkriptaseinhibitor etravirin er best egnet for kombinasjon med en proteaseinhibitor.

Kombinasjonen av efavirenz med nevirapin og etravirin, de andre NNRTIene, anbefales ikke på grunn av den økte hyppigheten av bivirkninger. (van Lethh, PLOS Med)

Personer som tar nevirapin bør også ta ikke-standardiserte doser av følgende medisiner, eller ta dem med forsiktighet:

  • Amoxicillin - Nivåer av Amoxil øke med nevirapin, noe som øker risikoen for bivirkninger.
  • Osdoksysyklin - Nivåer av Vibramycin / Vibramycin-D reduseres av nevirapin.
  • Erythromycin - Erythropa nivåer som Erymax / Erytrocin / Erytropat / økes av nevirapin, noe som øker risikoen for bivirkninger.
  • Osfelodipine - Nivåer av Plendi reduseres av nevirapin.
  • Flukonazol - Diflucan kan forårsake dobbelt så høy konsentrasjon av nevirapin, noe som øker risikoen for bivirkninger. Det bør brukes med forsiktighet. (Geel)
  • Griseofulvin - Grisovin nivåer reduseres av nevirapin.
  • Metadonhydroklorid - Metadatanivåer reduseres av nevirapin, bør personer som tar begge legemidlene følges nøye for abstinenssymptomer og metadondosen justeres om nødvendig. (Stocker) (Altice
  • Metronidazol - Nivåer av Flagyl / flagyl S / Metroyl reduseres av nevirapin.
  • Osnifedipine Nivåer av Adalat reduseres av nevirapin.
  • Kinidine Osulfate - Nivåer av Kinidin Durel reduseres av nevirapin.
  • Ossildenafil - Nivåer og Viagra økes med nevirapin, og Viagra bør tas i redusert dose på 25 mg.
  • Ostadalafil - nivåer av Cialis økes med nevirapin og bør tas i redusert dose.
  • Teofyllinnivået reduseres av nevirapin.
  • Vardenafil Levitra det bør tas i en lavere dose hos personer som tar nevirapin.
  • Warfarinnivået reduseres av nevirapin.

Nevirapin kan også redusere nivået av betablokkere og steroider. Det reduserer også effekten av orale prevensjonsmidler, og alternative former for prevensjon anbefales. (Mildvan)

barn

Nevirapin (Viramune) er lisensiert i Europa og USA for behandling av HIV-infeksjon hos spedbarn og barn. I 2008 rådet den amerikanske FDA babyer og barn til å motta doser nevirapin i henhold til kroppsoverflaten og ikke vekta. (Klein) A.

anbefalt oral dosering under introduksjonsfasen (eller induksjonsfasen) er 150 mg per m² kroppsoverflate en gang daglig i 14 dager. Etter induksjon administreres samme dose hver 12. time. Yngre barn kan trenge en høyere dose (for eksempel 200 mg per meter2 kroppsoverflate to ganger om dagen), siden eliminering hos barn under ni år er raskere enn hos eldre barn eller voksne. Den maksimale daglige grensen bør ikke overstige 400 mg.

Nevirapin ser ut til å være trygt, effektivt og godt tolerert hos barn fra fødselen, selv om det ikke er rapportert om noen stor randomisert studie som sammenligner et nevirapinbasert regime med andre regimer. (Verweel) (Luzuriaga) (Janssens) Bivirkninger er like hos barn og voksne. (Baylor)

graviditet 

Nevirapin (Viramune) er trygt for bruk hos gravide kvinner. (Mirochnick) (Marazzi). Imidlertid har bruken av nevirapin hos gravide kvinner en høy risiko for levertoksisitet, noe som har vært dødelig for mødre og fostre (så, jeg sier, det virker utrygt !!!). (Hitti) (Timmermans) Det er også bevis for at blodnivået i nevirapin er redusert hos gravide kvinner, noe som kan øke sjansene for å utvikle motstand (definitivt utrygt !!!!). (Haberl) 

Nevirapinbehandling under fødsel har også vist seg å redusere HIV-overføring fra mor til baby. (Guay) Senere studier har vist at enkeltdoser av nevirapin under fødselen, med eller uten en dose for babyen etter fødselen, kan ytterligere redusere risikoen for overføring når det legges til et behandlingsforløp med zidovudin. (Taha) (Lallemant). Imidlertid kom moderens eksponering for nevirapin i fare etterfølgende trippelbehandling, inkludert nevirapin, selv hos kvinner som ikke hadde noen påviselig motstand mot NNRTI. (Jourdain) (Jackson) (Eschelman) (Cunningham) Derfor, i februar 2004, anbefalte Verdens helseorganisasjon at kortvarige nevirapin monoterapiregimer ikke skulle brukes når standardregimer var tilgjengelige. Dette var på grunn av risikoen for nevirapinresistens, fordi zidovudin i kombinasjonsbehandling reduserte overføringen i større grad enn nevirapin alene. (Moodley)

Oversatt av Cláudio Souza 05. desember 2020 fra Original i Nevirapine (Viramune)skrevet av Keith Alcoon i juli 2017

Referanser

d'Aquila R et al. Nevirapin, zidovudin og didanosin sammenlignet med zidovudin og didanosin hos pasienter med HIV-1-infeksjon. Annals of Internal Medicine, 124: 1019-1030, 1996.

Montaner JSG et al. En randomisert, dobbeltblind studie som sammenlignet kombinasjoner av nevirapin, didanosin og zidovudin for HIV-infiserte pasienter. JAMA, 279: 930-937, 1998.

Floridia M et al. En randomisert dobbeltblind studie på bruk av en trippel kombinasjon inkludert nevirapin, en ikke-nukleosid revers transkriptasehemmer, hos antiretrovirale naive pasienter med avansert sykdom. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology, 20: 11-19, 1999.

Squires K et al. The Atlantic Study: en åpen randomisert studie som sammenligner to proteasehemmere (PI) som sparer antiretrovirale strategier og et standard pi-holdig regime, endelige data på 48 uker. 13. internasjonale AIDS-konferanse, Durban, abstrakt LbPeB7046, 2000.

Guardiola J et al. En åpen, randomisert, komparativ studie av stavudin (d4T) + didanosin (ddI) + indinavir (IDV) versus d4T + ddI + nevirapin (NVP) i behandlingen av HIV-infiserte pasienter. 40th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, Toronto, abstrakt 539, 2000.

Chen SY et al. Hvilke antiretrovirale ordninger har de beste sjansene for å overleve i San Francisco? 15. internasjonale AIDS-konferanse, Bangkok, abstrakt MoOrC1082, 2004.

Podzamczer D et al. En randomisert klinisk studie som sammenligner nelfinavir eller nevirapin assosiert med zidovudin / lamivudin hos HIV-infiserte pasienter (Combine Study). Antiviral terapi, 7: 81-90, 2002.

Pillay P et al. Resultater for regimer som inneholder efavirenz versus nevirapin for behandling av HIV-1-infeksjon: systematisk gjennomgang og metaanalyse. PLOS ONE 8: e68995, 2013.

Klein R et al. Viktige endringer i oral oppløsning og Viramune tabletter (nevirapin). Lansering av FDA 27. juni 2008.

Mackie NE et al. Kliniske implikasjoner av å avslutte nevirapinbasert antiretroviral terapi: relativ farmakokinetikk og forebygging av legemiddelresistens. HIV-medisin, 5: 180-184, 2004.

Muro E et al. Plasmakonsentrasjoner av nevirapin kan fremdeles påvises etter mer enn 2 uker hos de fleste kvinner som får nevirapin som en enkelt dose. Implikasjoner for intervensjonsstudier. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 39: 419-421, 2005.

Anton P et al. Forekomst av utslett og seponering av nevirapin med to forskjellige økende doser. AIDS, 13: 524-525, 1999.

Montaner J et al. Randomisert kontrollert studie av effekten av en kort syklus av prednison på forekomsten av nevirapin-assosiert utslett hos HIV-1-infiserte pasienter. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 33: 41-46, 2003.

Knobel H et al. Manglende kortvarig prednisonregime for å forhindre nevirapin-assosiert utslett: en dobbeltblind placebokontrollert studie: GESIDA 09/99-studien. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 28: 14-18, 2001.

Antinori A et al. Kvinner og bruk av antiallergiske midler øker risikoen for å utvikle utslett assosiert med nevirapinbehandling. AIDS, 15: 1579-1581, 2001.

Bersoff-Matcha SJ et al. Kjønnsforskjeller i nevirapinutslett. Kliniske smittsomme sykdommer 32: 124-129, 2001.

av Luca A et al. Kjønn, bruk av kortikosteroider og CD4-antall er prediktive faktorer for hudutslett assosiert med nevirapin. AIDS, 14: S68, 2000.

Mazhude C et al. Kvinner, men ikke etnisitet, er en sterk prediktor for ikke-nukleosid revers transkriptase-indusert utslett. AIDS, 16: 1566-1568, 2002.

av Maat M et al. Levertoksisitet etter nevirapinholdige regimer hos HIV-1-infiserte individer. Farmakologisk forskning, 46: 295-300, 2002.

av Maat MMR et al. Saksserie av akutt hepatitt i en ikke-valgt gruppe HIV-infiserte pasienter på antiretroviral behandling som inneholder nevirapin. AIDS, 17: 2209-2214, 2003.

González de Requena D et al. Levertoksisitet forårsaket av nevirapin. AIDS, 16: 290-291, 2002.

Martinez E et al. Levertoksisitet hos HIV-1-infiserte pasienter som får antiretroviral behandling som inneholder nevirapin. AIDS, 15: 1261-1268, 2001.

Patel SM et al. Alvorlige skadelige hud- og levertoksisiteter forbundet med bruk av nevirapin av personer som ikke er smittet med HIV. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 35: 120-125, 2004.

Hitti J et al. Maternell toksisitet med kontinuerlig nevirapin under graviditet: resultater av PACTG 1022. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 36: 772-776, 2004.

Lyons F et al. Nevirapintoleranse hos HIV-infiserte kvinner under graviditet - et forsiktighetsord. Andre internasjonale AIDS-samfunnskonferanse om HIV patogenese og behandling, Paris, abstrakt LB27, 2003.

Ouyang DW et al. Økt risiko for levertoksisitet hos HIV-infiserte gravide som får antiretroviral behandling uavhengig av eksponering for nevirapin. AIDS, 23: 2425-30, 2009.

Peters PJ et al. Nevirapin-assosiert hepatotoksisitet ble ikke spådd av et CD4-antall ≥250 celler / µL blant kvinner i Zambia, Thailand og Kenya. HIV-medisin, doi: 10.1111 / j.1468-1293.2010.00873.x, 2010

De Lazzari E et al. Risiko for levertoksisitet hos HIV-pasienter med virologisk undertrykkelse som bytter til nevirapin i henhold til kjønn og CD4-antall. 46. ​​ICAAC, San Francisco, abstrakt H-1064, 2006.

Wolf E et al. Ingen økt risiko for kvinner eller høyt CD4-antall i en ensentrert HIV-kohort. 46. ​​ICAAC, San Francisco, abstrakt H-1063, 2006.

van der Valk M et al. Potent antiretroviral behandling som inneholder nevirapin resulterer i en anti-aterogen plasmalipidprofil: resultater fra Atlantic Trial. Åttende konferanse om retrovirus og opportunistiske infeksjoner, Chicago, abstrakt 654b, 2001.

van Leth F et al. Sammenligning av førstelinje antiretroviral behandling med kurer inkludert nevirapin, efavirenz eller begge legemidlene, pluss stavudin og lamivudin: en åpen randomisert studie, studie 2NN. The Lancet, 363: 1253-1263, 2004.

Van Leth F et al. Nevirapin og efavirenz forårsaker forskjellige endringer i lipidprofiler hos HIV-1-infiserte pasienter på antiretroviral behandling. PLOS Medicine, 1: e19, 2004.

Uhlmann EJ et al. Effekter av G190A-substitusjonen av HIV revers transkriptase på den fenotypiske følsomheten til isolater fra pasienter for delavirdin. Journal of Clinical Virology, 31: 198-203, 2004.

Richman D et al. Nevirapinresistensmutasjoner av humant immunsviktvirus type 1 valgt under behandling. Journal of Virology, 68: 1660-1666, 1994.

Antinori A et al. Korsresistens mellom ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere begrenser resirkulering av efavirenz etter nevirapinsvikt. AIDS Research and Human Retroviruses, 18: 835-838, 2002.

Gift JL et al. Omfanget og betydningen av kryssresistens mot efavirenz etter nevirapinsvikt. AIDS Research and Human Retroviruses, 18: 771-775, 2002.

Geel J et al. Effekt av flukonazol på farmakokinetikken til nevirapin. 15. internasjonale AIDS-konferanse, Bangkok, sammendrag TuPeB4606, 2004.

Stocker H et al. Nevirapin reduserer nivåene av racemisk metadon og (R) -metadon signifikant hos pasienter infisert med humant immunsviktvirus. Antimikrobielle midler og cellegift, 38: 4148-4153, 2004.

Altice FL et al. Nevirapin-indusert tilbaketrekning av opiater: blant sprøytebrukere med HIV-infeksjon som mottar metadon. AIDS, 13: 957-962, 1999.

Mildvan D et al. Farmakokinetisk interaksjon mellom nevirapin og etinyløstradiol / noretindron når det administreres samtidig til HIV-infiserte kvinner. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 29: 471-477, 2002.

Verweel G et al. Nevirapin bruk hos HIV-1-infiserte barn. AIDS, 17: 1639-1647, 2003.

Luzuriaga K et al. Kombinert behandling med zidovudin, didanosin og nevirapin hos babyer infisert med humant immunsviktvirus type 1. New England Journal of Medicine, 336: 1343-1349, 1997.

Janssens B et al. Effekt av svært aktiv antiretroviral behandling hos HIV-positive barn: vurdering etter 12 måneder i et rutineprogram i Kambodsja Pediatrics, 120: e1134-1140, 2007.

Baylor M et al. Levertoksisitet assosiert med bruk av nevirapin hos HIV-infiserte barn. 12. konferanse om retrovirus og opportunistiske infeksjoner, Boston, abstrakt 776, 2005.

Mirochnick M et al. Farmakokinetikken til nevirapin hos gravide kvinner infisert med humant immunsviktvirus type 1 og deres nyfødte. Protokoll 250-team fra Pediatric AIDS Clinical Trials Group. Journal of Infectious Diseases, 178: 368-374, 1998.

Marazzi MC et al. Sikkerhet ved trippel antiretroviral terapi som inneholder nevirapin for å forhindre vertikal overføring i en afrikansk kohort av HIV-1 gravide kvinner. HIV-medisin, 7: 338-344, 2006.

Timmermans et al. Bivirkninger av nelfinavir og nevirapin under graviditet. AIDS, 19: 795-799, 2005.

Haberl A et al. Plasmaeksponeringen av nevirapin reduseres hos gravide kvinner. 15. internasjonale AIDS-konferanse, Bangkok, sammendrag TuPeB4644, 2004.

Guay LA et al. Nevirapin som en enkelt intrapartum og nyfødt dose sammenlignet med zidovudin for å forhindre vertikal HIV-1-overføring i Kampala, Uganda: en randomisert prøve HIVNET 012. The Lancet, 354: 795-802, 1999.

Taha TE et al. Kort profylakse etter eksponering hos nyfødte barn for å redusere overføring av mor til barn av HIV-1: randomisert klinisk studie fra NVAZ. The Lancet, 362: 1171-1177, 2003.

Lallemant M et al. Enkeltdose perinatal nevirapin pluss standard zidovudin for å forhindre vertikal overføring av HIV-1 i Thailand. New England Journal of Medicine, 351: 217-228, 2004.

Jourdain G et al. Intrapartum eksponering for nevirapin og mors respons etter nevirapinbasert antiretroviral terapi. New England Journal of Medicine, 351: 229-240, 2004.

Jackson JB et al. Identifikasjon av K103N-resistensmutasjonen hos ugandiske kvinner som fikk nevirapin for å forhindre vertikal overføring av HIV-1. AIDS, 14: F111-F115, 2000.

Eshleman SH et al. Valg og forsvinning av resistensmutasjoner hos kvinner og babyer som får nevirapin for å forhindre vertikal overføring av HIV-1 (HIVNET 012). AIDS, 15: 1951-1957, 2001.

Cunningham CK et al. Utvikling av resistensmutasjoner hos kvinner som mottok standard antiretroviral behandling som mottok intrapartum nevirapin for å forhindre perinatal overføring av humant immunsviktvirus type 1: et undersøkelse av pediatrisk AIDS klinisk studiegruppeprotokoll 316. Journal of Infectious Diseases, 186: 181-188, 2002.

Moodley D et al. Evaluering av sikkerheten og effekten av to enkle regimer for forebygging av vertikal overføring (TMF) ved HIV-infeksjon: nevirapin versus lamivudin og zidovudin brukt i en randomisert klinisk studie (SAINT-studien). 13. internasjonale AIDS-konferanse, Durban, sammendrag TuOrB356, 2000