Det er liv med hiv

PrEP og serodiscordant forhold

PrEP og Serodiscordant Relasjoner og vold i intime forhold er nesten alltid et kjønnsproblem.

Kvinner og andre mennesker med kvinnelig kjønnsorientering opplever vanskeligheter med å forhandle bruk av kondom, og PrEP tilbyr effektiv HIV-forebygging og mindre risiko for personlig sikkerhet.

Dette er hva denne teksten handler om.

Ikke-reaktive HIV-kvinner i HIV-serodiscordante forhold er mindre sannsynlig å ta PrEP konsekvent hvis de opplever vold i intime forhold.

Michael Carter.

Publisert: 20. juni 2016

PrEP og Serodiscordant Relationship

Å takle vold i intime forhold er forbundet med økt risiko for dårlig overholdelse av profylakse før eksponering (PrEP) blant kvinner i serodiscordant forhold i Afrika sør for Sahara, ifølge den elektroniske utgaven av Ervervet immunsvikt syndrom journal.

Totalt sett hadde 16% av kvinnene som har opplevd vold i intime forhold (IPV), en suboptimal bruk av PrEP-overholdelse rundt 50%, når overholdelse blir vurdert ved en hvilken som helst metode for å telle piller eller plasmakonsentrasjoner av tenofovir.

“Dette er den første studien som undersøker sammenhengen mellom IPV og overholdelse av PrEP, skriver forfatterne. “Kvinner som rapporterte om BTI hadde en økt risiko for lav overholdelse PREP».

PrEP har blitt brukt for å redusere risikoen for infeksjon med HIV i en rekke befolkninger, inkludert homofile menn, heterofile menn og kvinner og sprøytebrukere.

Vi anbefaler derfor PrEP som en del av omfattende HIV-forebyggingsprogrammer rettet mot høyrisikopopulasjoner.

Effektiviteten av PrEP og Serodiscordant Relationship er overholdelse

Effektiviteten til PrEP er relatert til overholdelse. Vold i intime forhold har vært assosiert med en høyere forekomst av HIV, da det reduserer bruken av kondomer og underoptimal overholdelse av antiretroviral behandling. Derfor er det mulig at vold i intime forhold også kan påvirke overholdelsen av PrEP.

Partnerforskere i nylige PrEP-studier analyserte data innhentet fra 1785 HIV-negative kvinner i serodiskordante forhold inkludert i studien. I månedlige ansikt til ansikt-intervjuer ble kvinner bedt om å rapportere om sine erfaringer med verbal, fysisk eller økonomisk atferd i møte med vold i intime forhold.

PrEP og Serodiscordant forhold og misbruk

Forskerne vurderte forholdet mellom partnermisbruk og suboptimal overholdelse av PrEP.

To målinger ble brukt for å vurdere overholdelse: antall piller (mindre enn 80% av dosene definerer lav overlevelse) og måling av plasma-tenofovir-nivåer. Dybdeintervjuer med en undergruppe av kvinner, fra innsikt i hvordan vold i intime forhold påvirket overholdelse og den individuelle intensjonen om å opprettholde PReP, samt strategiene som ble brukt for å opprettholde overholdelse av PrEP i sammenheng med voldelige forhold.

Deltakerne hadde en gjennomsnittsalder på 33 år og 70% hadde en inntekt de tre foregående månedene. De aller fleste (99%) var gift. Gjennomsnittlig varighet av forholdet var 13 år, og kvinner hadde erklært seg i serodiscordante forhold i gjennomsnitt på 1,4 år.

Litt om vold i intime forhold

I løpet av 35 måneders oppfølging rapporterte 288 kvinner (16%) vold i intime forhold på 437 studiebesøk (0,7% av totalen). Av disse kvinnene rapporterte 69% om vold i intime forhold på ett besøk, 20% på to besøk, 7% på tre besøk og 5% på fire eller flere besøk. Den vanligste formen for vold i rapporterte intime forhold var verbal, etterfulgt av fysisk og økonomisk.

Jeg bodde blant sexarbeidere. Det var ikke uvanlig at en av dem kom tilbake, etter tre timer, med et svart øye, ansiktet hovent, dekket av tårer, med mascara som løp nedover ansiktet og sa til meg:

- “Sønnen til # ¿$?%! ¡Hit me! Og han tvang meg fremdeles til (...) og sa: “Gjør det, tispe, jeg betaler”!

Hvis du tror at dette livet er et så enkelt liv ... Det er aldri lett å leve ved å gi deg favoriserer!

Disse rapportene om vold i intime forhold var i de fleste henseender like kvinner som ikke rapporterte om vold fra partneren.

 

Overholdelse vurdert av pilletall var høy (95%) blant de fleste kvinner, uavhengig av vold rapportert i intime forhold.

Nivåene av PrEP i disse Serodiscordant-forholdene

Og pilletallet foreslo overholdelse under 80% til 7% av studiebesøk og 32% av plasmamålingene av tenofovir var under optimale nivåer.

Generelt var kvinner 50% mer sannsynlig å ha utilstrekkelig overholdelse av PrEP hvis de opplevde vold i intime forhold de siste tre månedene.

Denne assosiasjonen var konsistent uavhengig av om overholdelse ble målt ved antall piller (RAR, 1,51; 95% KI, 1,17-1,89, p = 0,001) eller tenofovir-plasmakonsentrasjoner (RAR, 1,51; 95 KI %, 1,06-2,15, p = 0,02).

Imidlertid er voldens innvirkning på intime forhold på etterlevelse ikke lenger signifikant etter tre måneder.

Når "typer" vold i intime forhold ble vurdert hver for seg, fant forskerne en signifikant sammenheng mellom utilstrekkelig overholdelse og verbalt misbruk (RAR = 1,65; 95% KI, 1,17-2,33, p = 0,005) og lav overholdelse når det var misbruk av økonomisk makt fra partneren som begikk volden (RAR = 1,48; 95% KI, 1,14-1,92, p = 0,003).

Forholdet mellom lav overholdelse og en fysisk voldelig partner var ikke signifikant, men den høyere frekvensen av fysisk overgrep fra en partner var assosiert med lavere overholdelse av behandlingen (p <0,001).

Det er alltid hiv-infeksjoner

Det var totalt 48 nye HIV-infeksjoner blant kvinner. Å leve under vold i intime forhold økte imidlertid ikke risikoen for serokonversjon signifikant.

Syv kvinner debatterte vold i intime forhold under dybdeintervjuer med personalet. Årsakene til formen for misbruk av de berørte partnerne påvirket overholdelse inkluderte stress og glemsomhet, daglig løpende rutine, hopp over doser og medisineringspartnere som kaster bort medisiner.

Gjenopprett kastede kapsler for å kontrollere vedheft

Strategier for å overvinne disse utfordringene og opprettholde høy overholdelse inkluderer å sende barn til å hente piller som er kastet, eller å forklare hendelser til det kliniske personalet, som var i stand til å tilby erstatningsterapi.

“Arbeidet med å veilede kvinner med IPV PrEP må erkjenne den lave risikoen for overholdelse, og intervensjoner må vurderes for å fremme overholdelse av PrEP i forbindelse med vold, avslutter forfatterne.

“Noen kvinner i studien rapporterte strategier for å opprettholde overholdelse i møte med BTI, og leksjonene fra disse eksemplene på motstandskraft kan hjelpe til med å utvikle vellykkede inngrep. Slike inngrep kan øke fordelen med PrEP ved å fremme effektiv bruk i en befolkning med høy risiko for HIV-infeksjon. ”

Ti tekster for å utvide din forståelse av dette emnet og noe annet!
  1. Hvordan unngå HIV? Forberedelse er alternativ?
  2. Agustín spør: Er det verdt å fortsette?
  3. Å elske trenger også iver
  4. Kvinner i hiv-serodiskordante forhold er mindre sannsynlig å ta PrEP konsekvent hvis de opplever vold i intime forhold
  5. Tilgang til PrEP av mindreårige er begrenset og til og med umulig!
  6. Andre person får sjelden HIV-belastning til tross for at han er på PReP
  7. To tilfeller av PrEP-svikt med tenofovir monoterapi
  8. Kvinner neglisjeres i forskning for kur og vaksinasjon for kvinner
  9. Tror du slutten på HIV / AIDS-epidemien er nær? Din feil ...
  10. Studie viser at injiserbart prevensjonsmiddel er knyttet til risikoen for å få HIV

Oversatt fra originalen i

http://www.aidsmap.com/Women-in-HIV-serodiscordant-relationships-less-likely-to-take-PrEP-consistently-if-they-experience-intimate-partner-violence/page/3062973/

Referanse

Roberts ST et al. Vold i intime forhold og overholdelse av pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) hos afrikanske kvinner i HIV-serodiskordante forhold: en prospektiv kohortstudie. J Acquire Immune Defic Synr, online-utgave. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.


Få oppdateringer rett på enheten din gratis

Har du noe å si? Si det!!! Denne bloggen, og verden, er så mye bedre med venner!

Dette nettstedet bruker Akismet for å redusere spam. Lær hvordan tilbakemeldingsdataene dine behandles.

Dette nettstedet bruker cookies for å forbedre opplevelsen din. Vi vil anta at du er ok med dette, men du kan melde deg ut hvis du ønsker det. Aksepterer Les mer

Personvern og informasjonskapsler