Det er liv med hiv

Prep kan ytterligere redusere risikoen for HIV-infeksjon

Prep kan ytterligere redusere risikoen for HIV-infeksjon, dette er sant. Men det er ikke en så solid sannhet at det ville føre meg til å ha ubeskyttet sex selv med Snow White!

PrEP kan være bra. Men i riktig tiltak og med riktige forebyggende tiltak

Å ikke bruke kondom er uakseptabelt Dette var en forferdelig æra å se og leve. Selv om jeg ikke har blitt "høstet" i dette øyeblikk av historien, på en eller annen måte, en gang høstet, begynte jeg å leve i regi av "hvis det er i morgen". Og jeg så scener som dette mer enn ofte

 

Jared Baeten apresentando em AIDS 2016
Jared Baeten. Foto av Jan Brittenson, hivandhepatitis.com

å tilby Truvada om et pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) -regime for den HIV-negative partneren i et serodiskordent par i løpet av de første seks månedene etter at den HIV-positive partneren startet antiretroviral terapi (ART) på den 21. internasjonale AIDS-konferansen (AIDS 2016) i Durban, Sør-Afrika .

Studier har vist at effektiviteten av antiretroviral behandling dramatisk reduserer risikoen for påfølgende HIV-overføring - et begrep kjent som "behandling som forebygging" - og PrEP har redusert risikoen for infeksjon med mer enn 90% hvis den tas konsekvent.

Tesres ble laget med stor variasjon og sårbarhet

De første hiv-negative partnerne til PrEP-studien i serodiskordierende heterofile par som Dr. Baeten opprinnelig presenterte på International AIDS Society-konferansen i 2011, ble tilfeldig tildelt i Kenya og Uganda til å motta tenofovir / emtricitabin (komponenter i Truvada), tenofovir uten ko-formulering eller placebo.

På det tidspunktet dette skjedde, anbefalte retningslinjene fra Verdens helseorganisasjon og landet å starte ART basert på antall CD4-celler og ikke for alle som er diagnostisert med HIV.

Oppfølging med Partner Study Demonstration og PrEP, målet om å vise om en integrert kombinasjon av PrEP for negative partnere pluss ART for positive partnere ytterligere kunne redusere risikoen for HIV-smitte.

TasP - Behandling som forebygging ga store bevis

Da studien startet i november 2012, var det rikelig med bevis på at både PrEP og behandling som forebygging (TasP - Acronym for Treatment as Prevention) var effektive, slik at alle deltakerne fikk de to intervensjonene på åpen kildekode (ikke-tilfeldig) basis.

Demonstrasjonsprosjektet ble utført på fire sentre i Kenya og Uganda som var vert for de første partnerne til den randomiserte PrEP-studien, men en ny kohort på 1013 serodiscordante heteroseksuelle par ble registrert der ingen av partnerne noen gang hadde tatt antiretrovirale midler.

En veldig høy virusbelastning etter våre standarder. Uakseptabelt

Gjennomsnittsalderen for deltakerne var 30 år. Hos to tredjedeler av parene var kvinnen den HIV-positive partneren.

Positive partnere hadde et gjennomsnittlig antall CD4-celler på 436 celler / mm3 og en gjennomsnittlig virusmengde på over 37.000 XNUMX kopier / ml.

Flertallet (65%) sa at de hadde ubeskyttet sex forrige måned.

Etter registrering ble den HIV-positive partneren tilbudt en kombinasjon av ART i samsvar med nasjonale retningslinjer - mindre enn 350 celler / mm3 innen midten av 2013 og deretter deretter universell behandling - mens den HIV-negative partneren ble tilbudt daglig Truvada.

PrEP ble fortsatt mens den positive partneren ble forsinket i starten av behandlingen de første seks månedene etter oppstart av ART, slik at tiden for viral belastning ikke kunne påvises; PrEP ble utvidet hvis den positive partneren hadde avbrudd i den antiretrovirale behandlingsprosessen, kjent som dårlig overholdelse.

Valget av testpersoner var tilfeldig blant flere elementer, men i fare 

Demonstrasjonsprosjektet målte de utvalgte parene basert på en risikoscore-algoritme som var fra 1 til 10, avhengig av prediktorer for HIV-infeksjonsrisiko, inkludert unge par i konkubinage i stedet for ekteskap, nylig ubeskyttet sex, uomskårne mannlige partnere og positive partnere med høy virusbelastning. Par med en poengsum på 5 eller høyere var kvalifisert for studien.

På konferansen 2015 om retrovirus og opportunistiske infeksjoner (over), Dr. Baeten rapporterte foreløpige resultater, som viser at to HIV-negative partnere opprinnelig serokonverterte. I stedet for en placebo-arm brukte forskere forekomsten i den opprinnelige placebo-armen til tilfeldige partnere fra PrEP-studien for å anslå at 40 nye infeksjoner ville ha blitt forventet i fravær av ART og PrEP - en reduksjon av 96% risiko.

Denne uken viste Dr. Baeten resultater oppdatert med de endelige dataene gjennom juni 2016, noe som gjenspeiler ca. 1700 årsverk av oppfølging.

Globe World map with AIDS icons

På dette tidspunktet hadde 91% av de positive partnerne startet ART, og nesten alle hadde oppnådd viral undertrykkelse (<400 eksemplarer / ml) - (Redaktørens merknad: Maktløshet for Helsinki-traktaten er synlig, noe som gir forskningsobjektet den beste behandlingen eksisterende og ikke best tilgjengelig. Gir system for måling av virusbelastning med skarphet til minimum 20 eksemplarer / ml. Flertallet (97%) av de negative partnerne som ble tilbudt PrEP aksepterte det. Par på ensom ART (...) var i 39% av oppfølgingstiden, ensom PrEP i 20%, overlappende ART og PrEP til 33% og verken TARV eller PrEP til 7%.

På slutten av tunnelen 

På slutten av oppfølgingen skjedde fire nye HIV-infeksjoner, sammenlignet med de 83 som forventes uten ART eller PrEP, for en relativ risikoreduksjon på 95%. Beskyttelsen var lik, uavhengig av kjønn, alder eller forbehandling av virusbelastning. Overholdelse av både PrEP og HAART var god under demonstrasjonsprosjektet. Blant partnere til HIV-negative pasienter som startet PrEP og ble tilfeldig valgt for serummedisinsk konsentrasjonstesting, viste 82% av blodprøvene detekterbare nivåer av tenofovir

Imidlertid brukte ingen av de nye infiserte individene faktisk ART og PrEP konsekvent - og i virkeligheten var de i par som ikke brukte disse ressursene.

Oppbrudd skjer alltid

En kvinne hadde brutt opp med sin positive partner og stoppet PrEP, mens en annen kvinne hadde en partner som ennå ikke ønsket å starte behandlingen, og hun stoppet også PrEP; Heller ikke kvinnen hadde en påvisbar serum-tenofovirkonsentrasjon i blodprøven på tidspunktet for infeksjonen. En tredje kvinne var sexarbeider som brukte inkonsekvent bruk av PrEP. Den eneste mannen som hadde infeksjonen hadde redusert bruken av PrEP og hatt flere seksuelle partnere.

“I dette åpne prosjektet, demonstrasjonen av integrert levering av ART og PrEP for HIV-forebygging blant serodiskordante par, vi observerer den virtuelle eliminasjonen av HIV-hendelsen, ”Konkluderte forskerne.

"Intervensjoner som dette kan ha en betydelig effekt på HIV-epidemien," sa Dr. Baeten på AIDS-konferansens pressekonferanse i 2016:

“Både PrEP og ART er ekstremt viktige inngrep som nesten kunne eliminere HIV-smitte (SIC). ”

Det er mer å se på denne lenken og jeg anbefaler å lese

Produsert i samarbeid med hivandhepatitis.com

 

Publisert i AIDSMAP 21. juli 2016

Oversatt av Claudio Souza 4. august 2016 av originalen: PrEP kan ytterligere redusere risikoen for HIV-infeksjon etter at en partner starter behandlingen. Anmeldt av Mara Macedo

<

p style = "text-align: justify;"> 


Få oppdateringer rett på enheten din gratis

Har du noe å si? Si det!!! Denne bloggen, og verden, er så mye bedre med venner!

Dette nettstedet bruker Akismet for å redusere spam. Lær hvordan tilbakemeldingsdataene dine behandles.

Dette nettstedet bruker cookies for å forbedre opplevelsen din. Vi vil anta at du er ok med dette, men du kan melde deg ut hvis du ønsker det. Aksepterer se mer

Personvern og informasjonskapsler