Det er liv med hiv

Antiretroviral terapi Viral belastning og smitte

Er risikoen tatt basert på det detekterbare så vel som det ikke overførbare, virkelig frigjørende? Jeg vet ikke...

Antiretroviral terapi og HIV-smitte. Ja, ART kan forhindre smitte, men kondomer har alltid vært effektive i livet mitt, og jeg anbefaler kondomer ...

Antiretroviral terapi, ART, var det som forandret ansiktet til HIV / AIDS-pandemien, ettersom det reduserer virusbelastningen og reduserer sjansene for et fall i CD4-antall. bedre enn det, det lar immunforsvaret bygge seg opp igjen, i det minste delvis! Så ting ble presentert for meg. I de dager, i de grå årene, tenkte ingen på ART som noe som skulle brukes til å unngå smitte!

Ble det vi lærte det følgende?

Hvis du er hiv-positiv og begynner å ha sex (velg eufemisme) med en annen person som lever med hiv, du DU MÅ FORTSETTE å bruke kondom, da det er risiko for reinfeksjon, og husk at du kan være forurenset med en belastning som er motstandsdyktig mot behandlingen! Eller fortsatt motstand mot de fleste medisiner, med tanke på kryssmotstand.

Og denne teksten søker å vise det, så vel som andre ting. Fortsett å lese ...

... Antiretroviral terapi, viral belastning og smitte 

Det er nå kjent at bruken av HIV-behandling, antiretroviral terapi, ikke bare forbedrer helsen til mennesker som lever med HIV, men de sier at det også er en svært effektiv strategi for å forhindre HIV-overføring.

Dette er fordi HIV-behandling kan redusere mengden virus (virusbelastning) i blodet og andre kroppsvæsker (som sæd og vaginal og rektal væske) til uoppdagelige nivåer. 

For å bli og forbli uoppdagelig, må mennesker som lever med HIV ta anti-HIV-behandling som foreskrevet. I tillegg til å ta hiv-medisiner, er regelmessige besøk til legen viktig for å overvåke virusbelastningen for å sikre at den forblir uoppdagelig og for å motta annen medisinsk støtte.

Bevis viser at personer som lever med hiv som er i behandling, tar vare på helsen og holder virusmengden usynlig, har slike egenskaper:

  • kan ikke overføre HIV til sine seksuelle partnere;
  • ikke overføre HIV til babyen under graviditet og fødsel (hvis en uoppdagelig virusbelastning opprettholdes under graviditet og fødsel);
  • har en sjanse veldig redusert overføring av HIV gjennom amming; Imidlertid er amming ikke anbefalt for HIV-positive mødre i Canada - opprinnelsen til denne teksten, leseren min, er kanadisk - og fôring med en eksklusiv formel er den nåværende anbefalingen;
  • Sannsynligvis har svært lav sjanse for å overføre HIV til personer som de deler injeksjonsmedisinutstyr med; det er imidlertid ikke tilstrekkelig bevis for å konkludere med at det ikke er noen risiko. 
  • Og det anbefales at folk bruker nye nåler og annet utstyr når de bruker narkotika, uavhengig av HIV-status eller viral belastning, for å forhindre HIV og andre sykdommer.

Hvordan fungerer HIV-behandling og en ikke-påvisbar virusbelastning for å forhindre HIV-overføring?

HIV-behandling, også kalt antiretroviral terapi, eller ART, fungerer ved å kontrollere replikasjonen av HIV i kroppen - det vil si at den reduserer HIVs evne til å lage kopier av seg selv (replikasjon).

Når hiv-replikering kontrolleres, kan antistoffer ødelegge kopier av hiv som sirkulerer i blod og kroppsvæsker, slik at ifølge forskningen, når virusbelastningen faller, reduserer den også risikoen for hiv-overføring. Når vellykket behandling reduserer virusbelastningen til uoppdagelige nivåer, kan den redusere eller eliminere risikoen for HIV-smitte betydelig.

Antiretroviral terapi, ART, består vanligvis av en kombinasjon av tre antiretrovirale legemidler tatt daglig. Avhengig av medisinske resepter som styres av forskningsresultater. De nye behandlingene for HIV er tryggere, enklere og mer effektive enn da antiretroviral terapi ble introdusert i 1996/1997.

Kraften til ART i dag er så dyp at mange mennesker som starter effektiv behandling kort tid etter at de blir HIV-positive, vil ha en nesten normal forventet levealder.

For de fleste blir viruset så godt kontrollert at virusmengden i blodet tre til seks måneder etter oppstart av behandlingen blir uoppdagelig ved testene som brukes rutinemessig. De fleste virusbelastningstester som brukes i Canada, kan ikke oppdage HIV i blodet hvis det er mindre enn 40 til 50 kopier av viruset per ml. Imidlertid er viruset fortsatt tilstede i svært lave mengder i kroppen når virusbelastningen ikke kan oppdages.

Hva er involvert i konsekvent og riktig bruk av ART og en uoppdagelig virusbelastning for HIV-forebygging?

Konsekvent og korrekt bruk av ART for å opprettholde en uoppdagelig virusbelastning inkluderer:

  • høy overholdelse av ART-medisiner, for å oppnå og opprettholde en uoppdagelig viral belastningskonsultasjoner
  • regelmessige medisinske besøk for å overvåke viral belastning og motta støtte for overholdelse, om nødvendig

Regelmessig testing og behandling av seksuelt overførbare infeksjoner (STI) er også viktig, siden denne strategien ikke beskytter mot STI; derfor lurer jeg, Cláudio, på om den gode ideen ikke er fortsatt spredning av kondombruk som en effektiv måte å forhindre spredning av kjønnssykdommer, som inkluderer HIV-infeksjon, og det er alltid godt å huske, zyka, et virus som er ganske ondt!

Jeg må være veldig irriterende, etter meningene til folket i he-he-he-he he?

En person på ART må jobbe med legen sin for å bestemme en passende tidsplan for medisinsk kontroll og overvåking av virusbelastning.

Hva er viktig for at denne tilnærmingen skal fungere?

Etter at behandlingen har startet, må virusbelastningen bli og forbli uoppdagelig for at denne tilnærmingen skal gi beskyttelse.

Når en person begynner behandlingen, tar det vanligvis tre til seks måneder før virusbelastningen blir uoppdagelig. De fleste vil ende opp med å ha en uoppdagelig virusbelastning hvis du har en kombinasjon av medisiner som er effektiv mot HIV-stammen din, og ta den som forskrevet av legen din.

Virusbelastning må forbli uoppdagelig i minst seks måneder før den stoler på denne tilnærmingen som en effektiv HIV-forebyggingsstrategi. 

En person må fortsette å ha høy overholdelse av behandlingen for å opprettholde en uoppdagelig virusbelastning over tid. Den eneste måten å vite om virusbelastningen din fortsatt ikke kan oppdages i det lange løp, er å gjøre regelmessige virale belastningstester mens du gjør, med drakonisk disiplin.

Imidlertid blir og forblir ikke all virusbelastning uoppdagelig under behandlingen. Dette skjer oftest når noen har lav overholdelse av medisiner, men det kan også oppstå på grunn av legemiddelresistens. Når behandlingen mislykkes, vil personen ikke vite at virusbelastningen er påviselig før de tar en ny virusbelastningstest. Avhengig av årsaken til behandlingssvikt, kan en person kreve en endring i behandlingen eller ha nytte av veiledningsrådgivning for å redusere virusbelastningen til uoppdagelige nivåer. De beste alternativene for å komme videre bør diskuteres med en lege.

I hvilken grad forhindrer bruk av ART for å opprettholde en uoppdagelig virusbelastning seksuell overføring av HIV?

Forskning på serodiskordante par (hvor den ene partneren er HIV-positiv og den andre partneren er HIV-negativ) viser at når det brukes konsekvent og riktig, er bruk av ART for å opprettholde en uoppdagelig virusbelastning en svært effektiv strategi for å forhindre overføring av HIV for heterofile og par av samme kjønn. Bevis fra denne undersøkelsen viser at når folk med hell mottar ART og gir omsorg, overfører de ikke HIV gjennom samleie.

Den første studien som viste at ART og en uoppdagelig virusbelastning har stor fordel i forebygging hos heteroseksuelle serodiskordante par, var den randomiserte kliniske studien kjent som HPTN 052. I den endelige analysen, som inkluderte 1.763 heteroseksuelle serodiskordante par (hvorav halvparten ble fulgt opp i mer enn fem og et halvt år), skjedde ingen HIV-overføring mellom par i studien da den HIV-positive partneren var på ART og hadde en uoppdagelig virusbelastning (definert som <400 kopier / ml i denne studien).

Totalt var det åtte overføringer mellom par mens den HIV-positive partneren var på ART; i alle de åtte tilfellene var virusbelastningen imidlertid påvisbar, til tross for at den var på ART.

Fire overføringer skjedde i løpet av de første tre månedene etter at den HIV-positive partneren startet behandlingen, før virusmengden ikke kunne påvises.

De andre fire kom da behandlingen ikke klarte å holde virusmengden på detekterbar nivå.

I tillegg til disse åtte overføringene, var det 26 personer som fikk HIV-infeksjon fra en seksuell partner utenfor deres primære forhold, noe som viser at i et serodisk misforholdspar der den HIV-positive partneren er på ART med en uoppdagelig virusbelastning, er den største risikoen HIV-overføring er HIV kommer fra utenfor forholdet.

Er kondomfri sex trygg sex?

Resultatene av en stor observasjons to-fase studie kjent som PARTNER / PARTNER2 viste at ART og en uoppdagelig virusbelastning (definert som <200 kopier / ml i denne studien) forhindrer seksuell overføring av HIV i heterofile og par av samme kjønn i fravær. av andre former for HIV-forebygging (kondomer, PrEP eller PEP). Den første fasen av studien inkluderte heterofile og samme kjønn par, og den andre fasen fortsatte bare med par av samme kjønn.

I denne studien var det et stort antall ubeskyttede sexhandlinger (uten kondomer) når virusmengden var uoppdagelig - omtrent 36.000 76.000 blant heterofile par og XNUMX XNUMX blant mannlige par av samme kjønn inkludert i studien. På slutten av studien, det var ingen HIV-smitte blant par i studien da den HIV-positive partneren var på ART og hadde en uoppdagelig virusbelastning. Imidlertid var det 16 nye HIV-infeksjoner (15 homofile menn og en heteroseksuell person) som ble overført fra en seksuell partner ut av forholdet. Bare en tosk, eller en tosk, for å plassere visse spill, som Amarilis!

En observasjonsstudie som ligner på PARTNER, kalt Opposites Attract, fant heller ingen HIV-overføring mellom serodiskordante par av samme kjønn når partneren var under behandling og opprettholdt en uoppdagelig virusbelastning (<200 kopier / ml), til tross for omtrent 16.800 XNUMX handlinger av analsex uten kondom. I denne studien fikk tre av de HIV-negative partnerne HIV fra en partner utenfor forholdet.

Litt mer om partnerstudier og motsetninger tiltrekker seg

I studiene PARTNER / PARTNER2 og Opposites Attract ble en uoppdagelig virusbelastning definert som mindre enn 200 eksemplarer / ml. Dette er høyere enn nivået av uoppdagelig virusmengde som er definert ved tester som ofte brukes i Canada (mindre enn 40 eller 50 kopier / ml). Det var ingen overføring i begge studiene da virusmengden var mindre enn 200 kopier / ml (de aller fleste deltakerne hadde imidlertid en viral belastning mindre enn 50 kopier / ml).

Studiene brukte et høyere grensepunkt for å sikre nøyaktigheten av virusbelastningsresultatene og for å tillate sammenligning mellom de ulike undersøkelsene. I tillegg kan et høyere kutt fange småviral load blips, en midlertidig økning i viral belastning over 50 kopier per ml ved en toppvirusbelastning som går tilbake til detekterbar på få øyeblikk.

Dette er viktig fordi det hjelper å avgjøre om viral load blips skaper en risiko for HIV-smitte. Resultatene av disse studiene viser at hvis en person har en blip, øker det ikke risikoen for HIV-smitte.

Målet for optimale behandlingsresultater for en person som lever med HIV i Canada er imidlertid en virusmengde på mindre enn 50 kopier / ml, fordi når virusmengden er lav, men forblir over 50 kopier / ml, skaper dette en risiko for medikament motstand og viral rebound som kan føre til behandlingssvikt.

I studiene PARTNER / PARTNER2 og Opposites Attract var det høy forekomst av STI hos deltakerne (ca. 25%). Mellom de to studiene skjedde ingen HIV-overføring da den HIV-positive eller HIV-negative partneren hadde en STD. Bare i PARTNER / PARTNER2 var det 6.090 tilfeller av sex uten kondom når en STD var til stede. Dette indikerer at en uoppdagelig virusbelastning forhindrer overføring av HIV, selv i nærvær av andre kjønnssykdommer.

Alle deltakerne i disse studiene deltok i regelmessige helsekonsultasjoner for å kontrollere virusbelastningen, ta en STD-test og få rådgivning om etterlevelse og forebygging. De ble også behandlet for kjønnssykdommer når det var nødvendig. Slik omfattende støtte er en viktig del av regelmessig oppfølgingsbehandling under ART.

Resultatene av disse (og tidligere) studiene gir et sterkt bevis som viser at mennesker som lever med HIV, som følger ART og får regelmessig helsehjelp, med en vedvarende uoppdagelig virusbelastning, ikke overfører HIV seksuelt. PARTNER og motsetninger Attract studier viser at dette er tilfelle selv når det ikke brukes kondomer og i nærvær av andre sykdommer.

I hvilken grad hindrer bruk av ART for å opprettholde en uoppdagelig virusbelastning overføring av HIV til en baby under graviditet og fødsel?

Uten behandling øker sjansene for å få en HIV-positiv baby til mellom 15% og 30% når de blir født av en person som lever med HIV.

Imidlertid er HIV-behandling den mest effektive måten å redusere overføring til babyen. Faktisk har forskning vist at hvis en gravid person begynner med HIV-behandling før graviditet og opprettholder en uoppdagelig virusbelastning under graviditet og fødsel, overfører han eller hun ikke HIV til babyen. Et kort kurs med HIV-medisiner administreres også til babyen for å forhindre HIV-overføring.

En av hovedstudiene som viste effekten av behandling for å forhindre overføring av HIV til en nyfødt, var en fransk kohortestudie som ble utført mellom 2000 og 2011. 

Denne studien fant det ingen HIV-smitte skjedde blant 2.651 babyer født av kvinner med cis-kjønn som var under behandling før unnfangelse og under graviditet og som hadde en uoppdagelig virusbelastning ved fødselen. 

Imidlertid, hvis behandlingen ikke utføres under hele graviditeten, eller hvis en ikke påvisbar virusbelastning ikke opprettholdes, er det fortsatt en risiko for HIV-overføring til babyen under graviditet og / eller fødsel.

HIV-testing er viktig for personer som er gravide eller som tenker å bli gravid. Personer med en positiv test bør starte HIV-behandling så snart som mulig for å redusere eller eliminere risikoen for HIV-overføring til babyene sine. På samme måte bør personer som lever med HIV som ønsker å bli gravid, konsultere en HIV-spesialist så snart som mulig, helst før unnfangelsen, for å bestemme et passende behandlingsregime for graviditet.

https://youtu.be/jWFPwMxSbs8

Hvor godt forhindrer overføring av HIV til en baby mens du ammer, ved å bruke ART for å opprettholde en uoppdagelig virusbelastning?

Risikoen for HIV-overføring gjennom amming under behandling og vedlikehold av en uoppdagelig virusbelastning er svært lav, men ikke lik null. 

En systematisk gjennomgang av HIV-smitte hos ammede babyer av cisgender kvinner som er i behandling, viste at risikoen for smitte etter fødselen var 1% etter seks måneders amming, øker til nesten 3% etter ett åro. 

Imidlertid forble kvinnene i disse studiene i forskjellige tidsperioder og fortsatte ikke behandlingen utover seks måneder etter fødselen. Den systematiske oversikten vurderte ikke overholdelse av ART og verken virusbelastning, noe som betyr at vi ikke vet hvor mange kvinner som hadde påvisbar virusbelastning på overføringstidspunktet, til tross for at de gikk mot HIV-behandling. 

Det er svært begrenset forskning på effekten av behandling og en uoppdagelig virusbelastning på HIV-overføring under amming. En studie i Tanzania mellom 2013 og 2016 fant to HIV-overføringer blant 177 babyer som ble ammet av cisgender kvinner som startet behandlingen før babyen ble født. I begge tilfeller hadde kvinner imidlertid en påvisbar virusbelastning. Ingen overføring skjedde i sammenheng med behandling med god overholdelse og uoppdagelig virusbelastning.

PROMISE-studien, utført i Afrika og India, ga behandling for 2.431 ammende cisgender kvinner eller deres nyfødte babyer. Blant de 1.219 XNUMX cisgender kvinnene som fikk behandling, fikk syv babyer hiv på 12 måneder (en HIV-smitterate på 0,57%). 

ABare to av disse tilfellene oppstod hos kvinner med en uoppdagelig virusbelastning. En annen studie fant to tilfeller av HIV-overføring blant ammende kvinner, som så ut til å ha en uoppdagelig virusbelastning på overføringstidspunktet. I alle de ovennevnte tilfellene mistenkes imidlertid lav overholdelse av behandlingen.

 

Kanadiske retningslinjer anbefaler fortsatt at HIV-positive foreldre spiser babyene sine utelukkende med formel for å eliminere muligheten for overføring. Her i Brasil kan jeg ikke unnlate å henlede oppmerksomheten til Renata Cholbis bemerkelsesverdige og vellykkede innsats, hvis bane jeg klarte å følge, i stillhet, mens jeg fulgte min egen vei i saken. Livene som Cholbi reddet, forbedret, forlenget var, og det er så mange at jeg ikke kan, jeg kunne ikke unnlate å betale ham denne hyllesten her:

Renata Cholbi. Tanto nomini nullum por Praise ', det vil si: "Så stort navn ingen ros når det

På grunn av bevisene som viser minimal risiko og støtten som er tilgjengelig i ressursrike land som Canada, er det imidlertid en økende bevegelse for å støtte mennesker med HIV som ønsker å amme og hjelpe dem med å gjøre det på en tryggest mulig måte. 

Dette inkluderer: å gi upartisk informasjon om risikoen for HIV-overføring gjennom amming; gi økt overvåkning av viral belastning og støtte for overholdelse av virus; og tilby profylaktisk behandling for babyer født til mennesker som lever med HIV.

I hvilken grad forhindrer bruken av ART for å opprettholde en uoppdagelig virusbelastning overføring av HIV gjennom bruk av injiserbare medisiner?

Den begrensede tilgjengelige forskningen antyder at det å være på ART og opprettholde en uoppdagelig virusbelastning er effektivt for å forhindre HIV-smitte blant mennesker som injiserer narkotika; det er imidlertid ikke tilstrekkelig bevis for å konkludere med at det ikke er noen risiko. Personer som injiserer narkotika, bør oppmuntres og støttes til å bruke nye nåler og annet utstyr hver gang de bruker narkotika, for å forhindre hiv og andre sykdommer.

De tre beste studiene som analyserer seksuell overføring av HIV (HPTN 052, PARTNER og Opposites Attract) rekrutterte ikke systematisk personer som injiserer narkotika i studier, spurte ikke om deltakerne delte injeksjonsutstyr og ga ikke noen analyse relatert til deltakerne som rapporterte om narkotikabruk.

To økologiske studier i Vancouver og Baltimore rapporterte om reduksjon i nye HIV-infeksjoner over tid og fant en sammenheng med en reduksjon i samfunnets viral belastning av mennesker som injiserer medisiner. 

Selv om økningen i ART-opptak sannsynligvis vil være delvis ansvarlig for den observerte nedgangen i antall nye infeksjoner, er det vanskelig å vite hvor mye av denne endringen kan tilskrives en økning i skadereduksjonstjenester som også skjedde i denne perioden. 

En kohortestudie i India på 14.481 12.022 personer som injiserer narkotika og XNUMX XNUMX menn som har sex med menn, fant en klar sammenheng mellom estimert forekomst av HIV og behandlingsdekning på fellesskapsnivå og viral undertrykkelse. Denne studien fant signifikante sammenhenger på fellesskapsnivå, men siden den ikke var designet for å undersøke den individuelle overføringsrisikoen, var det ikke noe estimat for effektivitet tilgjengelig.

Bør bruk av ART for å opprettholde en uoppdagelig virusbelastning brukes som erstatning for kondomer og andre HIV-forebyggende strategier?

Mens du bruker ART for å opprettholde en uoppdagelig virusbelastning, fungerer uansett om du bruker kondom eller PrEP, bør alle kunne velge en forebyggingsstrategi som fungerer best for dem. Denne strategien er en av flere svært effektive alternativer for å forhindre seksuell overføring av HIV; det gir imidlertid ikke beskyttelse mot kjønnssykdommer (som herpes, klamydia, gonoré eller syfilis). Kondomer er den eneste effektive strategien for å forhindre kjønnssykdommer.

Og det har vært, må jeg legge til, den mest nåværende strategien gjennom årene som har hatt egenskapene til å redusere antall mennesker forurenset og muligens drept, med en slik uttrykksfullhet som får meg til å tenke, og å si at PrEP og TasP når kanten av dårskap, med tanke på volumet av økonomiske ressurser som er involvert.

 

For folk som bruker injiserbare medisiner, er andre forebyggingsprogrammer og strategier (som distribusjon og bruk av det nye injeksjonsutstyret) viktige for overføring for å forhindre HIV, og for å forhindre andre blodbårne infeksjoner, som hepatitt Ç. 

Spesielt denne viktigheten, liv reddet daglig, frykter jeg at det i dette øyeblikket med politisk, sosial, kulturell og humanistisk obskurantisme ikke er umulig, og jeg må "gi ideer", at skadedempingsprogrammene blir avbrutt, lammet eller til og med ødelagt i navnet vaksinekontrollen av COVID-19, som er nødvendig, presserende og veldig viktig, mens det ikke er bedre priser på nåler og sprøyter. Når det var iver og begjær etter anskaffelse av klorokin, var prisene ikke ”avskrekkende krefter”.

Bozo's colinha, men ...

Mine siste kommentarer:

Ja! Det er "vitenskapelig bevist" at virusbelastning og smitte er relatert. Men det er fortsatt godt bevist, i det praktiske livet, at bruk av kondomer i seg selv forårsaker mindre problemer og unngår, med 100% effektivitet, smitte, uavhengig av virusbelastning.

Viral belastning og smitte er relatert, men hvis du tillater meg å innta i livet ditt, må du alltid vurdere, alltid, alltid og alltid, bruk av kondomer, kondomer, fordi du aldri kan være sikker på å ha din uoppdagelige virusbelastning ved tid for sex, og hvis hun ikke kan oppdages i det øyeblikket, den dagen, vil kondomet “gjøre jobben”, gjøre en forskjell.

Jeg vet hva det betydde å ikke bruke kondom i livet mitt. Og jeg vet hva det fremdeles representerer, og jeg kan allerede forutse hva det fremdeles vil representere.

 

Hvis i det minste ...

Videre lesning
  1. HIV-infeksjon: HIV-medisinering forhindrer HIV-infeksjon
  2. Viral rebound og kjemisk avhengighet
  3. Uoppdagelig virusbelastning gir negativ test?
  4. Uoppdagelig virusbelastning og HIV-negativ overføring
  5. Uoppdagelig virusbelastning gir ingen reagens?
  6. CD4 vet hva det er og forstå hvorfor blodtall ikke vurderer immunitet!
  7. PrEP og Serodiscordant par
  8. Risiko for å få HIV! Hva er risikoen din i disse scenariene?
  9. HIV-infeksjonstegn og symptomer - Kobling til utslett
  10. Viral ladning! Hva er det, og hva er virale belastningstester for?

Referanser

  1. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al. Forebygging av HIV-1-infeksjon med tidlig antiretroviral behandling. New England Journal of Medicine. 11. august 2011; 365 (6): 493–505.
  2. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al. Antiretroviral terapi for forebygging av HIV-1-overføring. New England Journal of Medicine. 2016; 375 (9): 830–839. Tilgjengelig i: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1600693
  3. Eshleman SH, Hudelson SE, Redd AD, et al. Behandling som forebygging: Karakterisering av infeksjoner av partnere i HIV Prevention Trials Network 052. Journal of ervervet immunsviktsyndromer. 1. januar 2017; 74 (1): 112–116.
  4. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. Kondomfri seksuell aktivitet og risiko for HIV-overføring hos HIV-positive par når den HIV-positive partneren bruker undertrykkende antiretroviral terapi. Journal of American Medical Association. 2016; 316 (2): 171–181. Tilgjengelig i: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2533066
  5. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. Risiko for HIV-smitte ved kjønn uten kondom hos serodifferente homofile par med en HIV-positiv partner på undertrykkende antiretroviral terapi (PARTNER): endelige resultater av en multisenter, prospektiv og observasjonsstudie. The Lancet. 2. mai 2019; 393 (10189): 2428–2438.
  6. Bavinton BR, Pinto AN, Phanuphak N. et al. Viral undertrykkelse og HIV-overføring hos mannlige serodiskordante par: en internasjonal, prospektiv, observasjonskohortstudie. Lancet HIV. August 2018; 5 (8): e438 - e447.
  7. Bishop S, Chikhungu L., Rollins N., et al. Postnatal HIV-overføring hos ammede babyer av HIV-infiserte kvinner på ART: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. International AIDS Society Journal. 20. februar 2017; 20 (1): 1–8.
  8. Mandelbrot L, Tubiana R, Le Chenadec J, et al. Ingen perinatal overføring av HIV-1 hos kvinner med effektiv antiretroviral behandling før unnfangelse. Kliniske smittsomme sykdommer. 2015; 61 (11): 1715–1725.
  9. Luoga E, Vanobberghen F, Bircher R et al. Ingen hivoverføring fra mødre med viral undertrykkelse under amming i landlige Tanzania. Journal of ervervet immunsviktsyndromer. 2018; 79 (1): e17-e20.
  10. Flynn PM, Taha TE, Cababasay M et al. Forebygging av HIV-1-overføring gjennom amming: Effekt og sikkerhet av moderens antiretrovirale behandling versus infantil profylakse med nevirapin under amming hos HIV-1-infiserte kvinner med høyt CD4-antall (IMPAACT PROMISE): en randomisert klinisk studie åpen. Journal of ervervet immunsviktsyndromer. 2018; 77 (4): 383-392.
  11. Shapiro RL, Hughes MD, Ogwu A, et al. Antiretrovirale ordninger under graviditet og amming i Botswana. New England Journal of Medicine. 17. juni 2010; 362 (24): 2282–2294.
  12. Palombi L, Pirillo MF, Andreotti M, et al. Antiretroviral profylakse for amming i Malawi: legemiddelkonsentrasjoner, virologisk effekt og sikkerhet. Antiviral terapi. 2012; 17 (8): 1511–1519.
  13. Kahlert C, Aebi-Popp K., Bernasconi E, et al. Er amming et balanseringsalternativ hos HIV-infiserte mødre som behandles effektivt i høyinntektssammenheng? Swiss Medical Weekly. 23. juli 2018; 148: w14648. Tilgjengelig i: https://smw.ch/article/doi/smw.2018.14648
  14. Nashid N, Khan S, Loutfy M. Amming av kvinner som lever med det humane immunsviktviruset i et ressursrikt miljø: en rekke tilfeller og resultater fra mødre og barn. Journal of the Pediatric Infectious Disease Society. 2019; I pressen.
  15. Wood E, Milloy MJ, Montaner JS. HIV-behandling som forebygging blant sprøytebrukere. Nåværende mening om hiv og aids. Mar 2012: 7 (2): 151–156.
  16. Wood E, Kerr T, Marshall BDL, et al. Langsgående samfunn plasma HIV-1 RNA-konsentrasjoner og HIV-1 forekomst blant sprøytebrukere: en potensiell kohortestudie. British Medical Journal. 16. mai 2009: 338 (7704): 1191–1194.
  17. Fraser H, Mukandavire C, Martin NK, et al. HIV-behandling som forebygging blant sprøytebrukere - en revurdering av bevisene. International Journal of Epidemiology. 1. april 2017; 46 (2): 466–478.
  18. Kirk G, Galai N., Astemborski J, et al. Nedgangen i viral belastning i samfunnet er sterkt assosiert med nedgangen i HIV-forekomst blant IDUer: I: Forhandlingene fra den 18. konferansen om retrovirus og opportunistiske infeksjoner; 27. februar til 2. mars 2011, Boston, MA, USA; 2011.
  19. Solomon SS, Mehta SH, McFall AM, et al. Samfunnsvirusbelastning, dekning av antiretroviral terapi og HIV-forekomst i India: en tverrsnitts sammenlignende studie. Lancet HIV. 2016; 3 (4): e183 - e190.
  20. Nolan S, Milloy MJ, Zhang R. Overholdelse og respons av HIV RNA i plasma til antiretroviral terapi blant HIV-positive injeksjonsbrukere i kanadiske omgivelser. AIDS Care. 2011; 23 (8): 980–987.

Forfatter (e): Arkell C.

Publisert: 2020

 

Støtt arbeidet. Eller så vil den til slutt forsvinne. Koblingene fører til nettstedene til disse bankene, det viktigste! Støtt en jobb som søker å støtte deg!

Støtt arbeidet. Eller så vil den til slutt forsvinne. Koblingene fører til nettstedene til disse bankene, det viktigste! Støtt en jobb som søker å støtte deg!



Dette nettstedet bruker Akismet for å redusere spam. Lær hvordan tilbakemeldingsdataene dine behandles.

Whatsapp WhatsApp oss
Helo! Jeg er Beto Volpe! Vil snakke? Si hei! Men husk at jeg jobber her mellom 9 og 00.