Det er liv med hiv

Langtidsvirkende injiserbar behandling fungerer bra og er behagelig

Langtidsvirkende injiserbar behandling opprettholder viral undertrykkelse

En kombinasjon av to langtidsvirkende injiserbare anti-HIV-medisiner tatt en gang i måneden hadde en svært lav terapeutisk svikt og en gunstig sikkerhetsprofil, ifølge resultatene av to fase III-studier som ble presentert i går Konferanse om retrovirus og opportunistiske infeksjoner (CROI 2019) i Seattle.

Dobbeltinjeksjoner av cabotegravir, en eksperimentell integraseinhibitor og ikke-nukleosid revers transkriptase (NNRTI) -hemmer rilpivirin, for tiden tilgjengelig som en pille (i løpet av), opprettholdt viral undertrykkelse blant personer med erfaring i behandlingviral undertrykkelse blant personer med erfaring i behandling, skifte fra et standard oralt regime og blant tidligere ubehandlede pasienter etter en kort induksjonsperiode på tre medikamenter.

 

I tillegg uttrykte deltakerne høy tilfredshethøyt tilfredshet med månedlige injeksjoner sammenlignet med daglige piller, og nesten alle sa at de foretrekker å bruke den injiserbare metoden, rapporterte Dr. Susan Swindells fra University of Nebraska Medical Center og Dr. Chloe Orkin fra Queen Mary.

London University.

LATTE fase II-studier har tidligere vist at et forenklet oralt cabotegravir pluss rilpivirinregime er effektiv som vedlikeholdsterapi. Dette støttet evalueringen av injiserbare formuleringer av de to medikamentene hos tidligere ubehandlede pasienter. Som rapportert på den internasjonale AIDS-konferansen i 2016, 91% av menneskene som fikk injeksjoner hver 4. uke, og 92% av de som fikk injeksjoner hver 8. uke uoppdagelig virusbelastning i uke 48.

Dette satte scenen for større fase III-studier. ATLAS (Long-Term Suppression Antiretroviral Therapy) evaluerte injiserbar cabotegravir pluss rilpivirin hos personer som byttet fra en standard oral antiretroviral kombinasjonstandard oral antiretroviral med uoppdagelig virusbelastning standard oral antiretroviral med uoppdagelig virusbelastning, mens FLAIR (First Long-Term Injectable Regimen) testet injiserbare stoffer på personer som startet HIV-behandling. den første gangen.

Intramuskulære jabs

O Tratamento Injetável De Ação Prolongada Funciona Bem E É Confortável, Blog Soropositivo.Org Cabotegravir og rilpivirin ble gitt som to jabs separate intramuskulære muskler, og baken er det foretrukne injeksjonsstedet. Alle injeksjoner ble gitt av helsepersonell. Pasientene ble bedt om å komme tilbake til klinikkene hver månedgå tilbake til klinikkene dine hver måned og de fikk et syv dagers vindu for å gjøre det. Tilslutning var god i begge studiene, og nesten alle deltakere fikk månedlig behandling i dette vinduet.

Bruken av injiserbar terapi ville være ”et stort paradigmeskiftestort paradigmeskifte”Slik vi tilbyr behandling, ifølge Orkin. "Det kan gjøres - vi gjorde det ikke på hiv, men det gjøres på andre områder av medisinen," sa hun og bemerket at langtidsvirkende depotformuleringer brukes mye til psykiatriske medisiner, og prevensjon blir ofte administrert som injeksjoner hver måned eller to.

Bytter til injiserbare stoffer

ATLAS-studien, presentert av Swindells, inkluderte 616 pasienter med erfaring i behandling. En tredjedel var kvinner, to tredjedeler var hvite, omtrent en fjerdedel var svarte og medianalderen var 42 år. De hadde vært på antiretroviral terapi i gjennomsnitt i fire år, alle hadde viral undertrykkelse og gjennomsnittlig CD4-antall var 653 celler / mm3.

Ved starten av studien tok halvparten NNRTI-baserte regimer, en tredjedel tok integrasehemmere og 17% hadde proteasehemmere. De ble tilfeldig tildelt for å holde seg på sitt nåværende orale regime eller bytte til injiserbar cabotegravir og rilpivirin. For å sikre sikkerhet tok deltakerne i sistnevnte gruppe cabotegravir og rilpivirinpiller i en måned før de gikk videre til injeksjoner.

Uoppdagelig virusbelastning - Mer informasjon her.

Satsene på uoppdagelig virusbelastning, definert som HIV-RNA ved 50 kopier / ml eller mer, var svært lave i begge gruppene: 1,6% med injiserbart cabotegravir og rilpivirin versus 1,0% med fortsatt oralt regime. Virologiske suksessgrader var henholdsvis 92,5% og 95,5%. Disse resultatene viste at injiserbare stoffer ikke var dårligere enn fortsatt oral behandling.

 

Tre personer som mottok injiserbare stoffer (to fra Russland og en fra Frankrike) bekreftet terapeutisk svikt - oversetterens observasjon: De snakker om virologisk svikt, som om viruset hadde sviktet. Faktisk vant viruset disse små trefningene, og jeg korrekturleser derfor tekst for tekst til det ikke er mer virologisk svikt.

 

Svikt, eller svikt, er terapeutisk, HIV var i stand til å "omgå medisinene, replikere og utvikle resistens mot dette medikamentet / terapeutiske systemet, med en påvisbar virusbelastning, og bare de og Gud vet hva de resulterende virusbelastningsnivåene var. disse feilene i uke 8, 12 og 20 og viste bevis for revers transkripsjon eller integrase-resistensassosiasjon mutasjoner. Alle hadde HIV-A-undertyper.

Starter med injiserbare stoffer

FLAIR-studien, presentert av Orkin, inkluderte 556 personer som startet sin første HIV-behandling. I overkant av 20% var kvinner, nesten tre fjerdedeler var hvite, 18% var svarte og gjennomsnittsalderen var 34 år. Ved begynnelsen av studien hadde en femtedel en virusmengde på 100.000 4 kopier / ml eller mer, og median CD444-antall var 3 celler / mmXNUMX.

Deltakerne startet med et samformulert tre-legemiddelregime med dolutegravir / abakavir / lamivudin (Triumeq) i 20 uker for å redusere virusnivået. De ble deretter randomisert til enten å holde seg på dette regimet eller bytte til injiserbar cabotegravir og rilpivirin, igjen med orale formuleringer av disse legemidlene den første måneden.

 

Også her var andelen virologisk manglende respons lav, med 2,1% i den injiserbare gruppen og 2,5% i den orale behandlingsgruppen. Virologiske suksessrater var henholdsvis 93,6% og 93,3%, og demonstrerte igjen ikke-underlegenhet. Tre personer, alle fra Russland og med HIV-A-undertyper, bekreftet virologisk svikt og viste bevis på motstandsrelaterte mutasjoner.

 

Sikkerhet og tilfredshet

 

I begge studiene viste farmakokinetiske data at konsentrasjonen av cabotegravir og rilpivirin i blodet holdt seg over de effektive terskelverdiene gjennom hele studien og var lik nivåene som ble oppnådd med de tilsvarende orale formuleringene.

Behandlingen var generelt trygg og godt tolerert. Alvorlige bivirkninger var sjeldne blant personer som brukte cabotegravir og rilpivirin (ingen i ATLAS og en i FLAIR).

 

Overfølsomhet, smerter og injiserbare terapiforstyrrelser

 

Det var ingen tilfeller av stoffoverfølsomhet eller levertoksisitet. I begge studiene avviklet 3% av deltakerne behandlingen med injiserbare stoffer på grunn av bivirkninger.

Reaksjoner på injeksjonsstedet - overveiende smerte - skjedde hos 20% til 30% av deltakerne.

 

Disse var mer vanlige ved baseline, var generelt milde eller moderate og forbedret seg over tid, med en gjennomsnittlig varighet på tre dager.

 

Fire personer på ATLAS og tre på FLAIR falt ut på grunn av reaksjoner på injeksjonsstedet.

Forskerne vurderte også pasienttilfredshet og preferanser, og fant det de som fikk injeksjonene var mer fornøyde med behandlingen.

 

Tilfredshet med langtidsvirkende injiserbar behandling øker gradvis

 

Økningen i tilfredshet var spesielt merkbar ved ATLAS, der deltakerne forlot daglig oral terapi. De aller fleste sa at de foretrekker injiserbare stoffer fremfor piller (86% av alle pasienter og 97% av respondentene ved ATLAS; henholdsvis 91% og 99% ved FLAIR).

Swindells erkjente at han som leverandør syntes det var overraskende at noen pasienter foretrakk injeksjoner fremfor piller, men de gjør det.

Den langtidsvirkende injiserbare behandlingen letter og fjerner stigmatiseringen av å stoppe arbeidet for å fortsette behandlingen. Langtidsvirkende injiserbar behandling forhindrer dette

 

"De liker ikke å måtte bekymre seg for å ta pillene hver dag ... de får injeksjonen og de er gode," sa hun. "De trenger ikke å tenke på å ha HIV hver dag, de trenger ikke å bekymre seg for at kolleger eller husfamilier ser pilleflaskene sine - kanskje er det en viss lettelse fra HIV-stigma hvis de ikke trenger å tenke hver dag." .

 

Ser du, jeg hadde en medisinerutine som førte til å publisere dette bildet som et "advarselskudd", og forklarte at dette var bildet av behandlingen min månedlig.

Men jeg gjorde en feil og tilsluttet meg et forslag fra min hiv-venn og søster av hjertet Beatriz PachecoBeatriz Pacheco, som fikk meg til å forstå at jeg på en eller annen måte stigmatiserte meg selv og oss alle, så vel som å være redd, PANIKK(!!!) og la folk nylig diagnostiseres lol nylig diagnostisert utrøstelig med dette bildet, og i sunn fornuftens navn fjernet jeg bildet.

Behandlingen min, i disse dager, består av det du kan se på to bilder:

  • Morgenbehandling:
  • Det er enkelt for de som allerede har tatt enda mer enn 40 piller på en dag, inkludert de gamle formuleringene og presentasjonene av AZT og DDI (Videx) hvis pakningsvedlegg var en trussel med en veldig enkel bivirkning: Pankreatitt Fulminante

 

O tratamento injetável de ação prolongada é uma excelente novidade
Å injisere langtidsvirkende behandling kan virke upassende og til og med ubehagelig for meg med tanke på det bildet, da dette er min morgenbehandling for HIV. Jeg er en 55 år gammel mann, og aldring, assosiert med for tidlig aldring på grunn av HIV-infeksjon, så vel som medisinsk historie, vil jeg sette deg her, det er andre medisiner, og til og med vitaminerstatning som faktisk passer ikke inn i dette bildet. Men ... når natten kommer ... =>

Og dette er nattmedisinen min: => => =>

O tratamento injetável de ação prolongada
Men her, i nattbehandlingen, gir den injiserbare langtidsvirkende behandlingen perfekt mening fordi det bare er to injeksjoner av clexane igjen. Men noen vil si: Clexane behandler ikke HIV-infeksjon eller AIDS. Det er sant. Men det tar for seg kardiovaskulære kompromisser, og tilstedeværelsen av HIV i kroppen skaper nesten øyeblikkelig en vaskulitt, som er en infeksjon i blodårene. Dette er et problem bare og bare fordi det eksisterer. Men jeg er en genetisk arving, og det er alt moren min gjorde for meg, for sannheten er at hun forlot livet mitt og broren min på en beklagelig måte og på en eller annen måte meg og til og med broren min, som skrudde meg senere, og mange ganger, ble vi berørt av denne forlatelsen. Men for meg var det igjen, tilbøyeligheten til åreknuter, hjerneslag (jeg har et cavernom i lillehjernen og nevrologen min sier at det ikke vil være et problem så lenge "ikke blør" og når jeg spør ham om hvordan du skal vite om han blødning sa nevrologen: "Du vil vite" -Brrrrrr- ga meg til og med en kulde, tromboflebitt og lungeemboli. Er det vanskelig å overleve en? Ja, ja! Ja, og det er mye. Men jeg overlevde to TAKK TIL GUD og På denne måten tar jeg Clexane. Tre injeksjoner ... Det er lite i forhold til det jeg allerede har møtt! 😉 🙂

[embeddoc url = ”https://soropositivo.org/wp-content/uploads/2019/03/minha-historia-clínica.pdf” bredde = ”100%” seer = ”google”]

Referanser

Swindells S et al. Cabotegravir + langtidsvirkende rilpivirin som vedlikeholdsbehandling: resultater fra uke 48 i ATLAS. Konferanse om retrovirus og opportunistiske infeksjoner, Boston, abstrakt 139 LB, 2019.

Se sammendraget på konferansens nettsider.

Se webcast av denne økten på konferansens nettside.

Orkin C et al. Langtidsvirkende cabotegravir + rilpivirin for HIV-vedlikehold: FLAIR uke 48 resultater. Konferanse om retrovirus og opportunistiske infeksjoner, Boston, abstrakt 140 LB, 2019.

Se webcast av denne økten på konferansens nettside.


Få oppdateringer rett på enheten din gratis

Har du noe å si? Si det!!! Denne bloggen, og verden, er så mye bedre med venner!

Dette nettstedet bruker Akismet for å redusere spam. Lær hvordan tilbakemeldingsdataene dine behandles.

Dette nettstedet bruker cookies for å forbedre opplevelsen din. Vi vil anta at du er ok med dette, men du kan melde deg ut hvis du ønsker det. Aksepterer se mer

Personvern og informasjonskapsler