# Os Resultados Do Tratamento Contra o HIV Continuam A Melhorar - Link: https://soropositivo.org/os-resultados-do-tratamento-contra-o-hiv-continuam-a-melhorar/ - Published: 2018-12-29T11:00:36-02:00 - Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org No Início de Minha Vida com HIV, depois do coma provocado pela meningite viral, não havia tratamento. E, portanto, nenhuma esperança. Eu perdi pessoas, e muitas! Algumas delas simplesmente desapareceram na estrada, e eu sequer imagino se estão vivas, ou não. E como disse _Martha Medeiros_, a dor que dói mais é a dor e não saber! ### Table Of Content * [O Tratamento da Infecção por HIV continua a melhorar, mostra estudo entre 77.999 pessoas](https://soropositivo.org/os-resultados-do-tratamento-contra-o-hiv-continuam-a-melhorar/#o-tratamento-da-infeccao-por-hiv-continua-a-melhorar-mostra-estudo-entre-77999-pessoas) * [Desta Forma, Como Disse o Cazuza: “Eu vi a Cara da Morte. E ela estava Viva](https://soropositivo.org/os-resultados-do-tratamento-contra-o-hiv-continuam-a-melhorar/#desta-forma-como-disse-o-cazuza-8220eu-vi-a-cara-da-morte-e-ela-estava-viva) * [A Assim Chamada TARV Implicava, em 1996 em um Medicamento Chamado DDI (Imagine O Diabo Em tablets)](https://soropositivo.org/os-resultados-do-tratamento-contra-o-hiv-continuam-a-melhorar/#a-assim-chamada-tarv-implicava-em-1996-em-um-medicamento-chamado-ddi-imagine-o-diabo-em-tablets) * [Cinco achados do estudo sobre O Tratamento contra a Infecção por HIV](https://soropositivo.org/os-resultados-do-tratamento-contra-o-hiv-continuam-a-melhorar/#cinco-achados-do-estudo-sobre%c2%a0o-tratamento-contra-a-infeccao-por-hiv) * [Olhando Bem, A Terapia Antirretroviral, a TARV, é o fio condutor de “nossas vidas”!](https://soropositivo.org/os-resultados-do-tratamento-contra-o-hiv-continuam-a-melhorar/#olhando-bem-a-terapia-antirretroviral-a-tarv-e-o-fio-condutor-de-8220nossas-vidas8221) * [Os Estudos sobre a Melhoria Contra 0 Tratamento da Infecção por HIV Não Tem Avaliado tratamentos de “Primeira Linha”.](https://soropositivo.org/os-resultados-do-tratamento-contra-o-hiv-continuam-a-melhorar/#os-estudos-sobre-a-melhoria-contra-0%c2%a0tratamento-da-infeccao-por-hiv-nao-tem-avaliado-tratamentos-de-8220primeira-linha8221) * [A TARV, o Tratamento Contra o HIV Tem Melhorado a Qualidade De Vida Das Pessoas Diagnosticadas](https://soropositivo.org/os-resultados-do-tratamento-contra-o-hiv-continuam-a-melhorar/#a-tarv-o-tratamento-contra-o-hiv-tem-melhorado-a-qualidade-de-vida-das-pessoas-diagnosticadas) * [O Tratamento Contra O Hiv Melhorou Muito. Mara, Minha Esposa, Eu Creio, Está Viva Apenas E Tão Somente Graças Ao Maraviroc, uma medicação importante na terapia de resgate no Tratamento contra a Infecção por HIV](https://soropositivo.org/os-resultados-do-tratamento-contra-o-hiv-continuam-a-melhorar/#o-tratamento-contra-o-hiv-melhorou-muito-mara-minha-esposa-eu-creio-esta-viva-apenas-e-tao-somente-gracas-ao-maraviroc-uma-medicacao-importante-na-terapia-de-resgate-no%c2%a0tratamento-contra-a-infecc) * [Os efeitos Colaterais continuam sendo a pior parte da terapia Antirretroviral, o tratamento contra a Infecção por HIV](https://soropositivo.org/os-resultados-do-tratamento-contra-o-hiv-continuam-a-melhorar/#os-efeitos-colaterais-continuam-sendo-a-pior-parte-da-terapia-antirretroviral-o-tratamento-contra-a-infeccao-por-hiv) * [Referência](https://soropositivo.org/os-resultados-do-tratamento-contra-o-hiv-continuam-a-melhorar/#referencia) * [Leia também](https://soropositivo.org/os-resultados-do-tratamento-contra-o-hiv-continuam-a-melhorar/#leia-tambem) * [Relacionado](https://soropositivo.org/os-resultados-do-tratamento-contra-o-hiv-continuam-a-melhorar/#relacionado) Sobre a Vida com HIV, no que tange a mim,  coisa que verdadeiramente me incomoda é a neuropatia periférica. E vejam, eu nem estou “[tão mal assim](https://soropositivo.org/2017/03/02/agora-sim-aids-sem-limites-para-viver-e-sem-limites-para-sonhar/)” ## O Tratamento da Infecção por HIV continua a melhorar, mostra estudo entre 77.999 pessoas ![Tratamento contra o HIV](http://soropositivo.org/wp-content/uploads/2018/12/c0c94- pessoa-saudave-2-depositphotos_4914892_xl-2015-350x350-1.jpg) A jornalista Roseli Tardelli (se a grafia esta errada, me perdoe Roseli) tem um excelente projeto no que tange à melhoria da vida das pessoas com HIV, baseado não apenas em exercícios físicos. O “lugar” também é um excelente centro de convivência!!! A eficácia da terapia anti-retroviral de primeira linha (TARV) continua a melhorar, de acordo com uma análise dos resultados em 78.000 pessoas em 181 estudos, publicado na Revista [_AIDS _](https://soropositivo.org/2018/11/01/cura/)pelo Professor Andrew Carr do St Vincent’s Hospital em Sydney e colegas. Mais de três quartos das pessoas que iniciaram o tratamento entre 2011 e 2015 ainda estavam em seu primeiro regime! E tiveram carga viral indetectável três anos depois. Os resultados em 2011-2015 foram significativamente melhores do que aqueles registrados em pessoas iniciando a terapia entre 2006 e 2010, que por sua vez foram melhores nos resultados observados em pessoas que iniciaram o tratamento entre 2001 e 2005 e [entre 1994 e 2000](https://soropositivo.org/2017/06/06/o-regime-de-tres-drogas-supera-a-xdr-tb-em-primeiro-teste/). Além disso, houve queda sustentada na proporção de indivíduos que pararam seu regime de primeira linha. Neste caso, fala-se de interrupções devidas a efeitos colaterais ou devido a escolhas pessoais. No entanto, a proporção de pessoas que pararam devido à falha virológica foi reduzida em aproximadamente 5%. ### Desta Forma, Como Disse o Cazuza: “Eu vi a Cara da Morte. E ela estava Viva Mas, por melhores que sejam os resultados pós-2011, os pesquisadores acreditam que [ainda é possível fazer melhor](https://soropositivo.org/2017/08/01/contra-gravidez-adolescente/). Eles observam que mesmo com [os mais modernos esquemas de TARV](https://soropositivo.org/2017/04/29/dez-licoes-que-aprendi-durante-meu-primeiro-ano-vivendo-com-hiv/), um quinto das pessoas experimentam falha no tratamento (interrompem ou mudam seu regime de tratamento, por qualquer motivo) dentro de três anos após o [início da terapia do HIV](https://soropositivo.org/2015/06/28/estudo-start-hiv-muda-diretrizes-de-tratamento-soropositivos/). ### A Assim Chamada TARV Implicava, em 1996 em um Medicamento Chamado DDI (Imagine O Diabo Em tablets) E veja-o aqui: [Videx](https://soropositivo.org/2015/04/02/neuropatia-periferica-e-hiv/) O estudo continha algumas indicações sobre quais regimes provavelmente teriam maior sucesso: as pessoas que iniciavam [o tratamento com tenofovir](https://soropositivo.org/2016/07/27/tratamento-como-prevencao-tasp-grande-estudo-falha-em-mostrar-um-impacto-positivo-na-reducao-de-novas-infeccoes-por-hiv/)( TDF ou TAF)  associados à entricitabina e inibidores integrase tinham mais chances de permanecer no tratamento de primeira linha ao longo de três anos. Outros achados mostraram que o teste de resistência basal e a dose única diária também foram [preditores do sucesso do tratamento em longo prazo](https://soropositivo.org/2017/08/10/a-verdade-sobre-preservativos/). ### **Cinco achados do estudo sobre O Tratamento contra a Infecção por HIV** ![Tratamento contra a Infecção por HIV](http://soropositivo.org/wp-content/uploads/ 2018/12/06923-5-depositphotos_8318727_xl-2015-350x350-1.jpg) 5 Estrelas? Sim, porque não encontrei uma ilustração de 4.3 Cinco achados de especial importância são destacados pelos autores: * A eficácia inicial da TARV continue a melhorar. Entretanto, mais de 20% dos pacientes em TARV baseada em inibidores da integrase pós-2010 falharam ao longo de 144 semanas. * Estudos de Fase 3 superestimam a_ “eficácia do mundo real”_. * Existem pouca análise de características de paciente e exames clínicos coletadas rotineiramente para evitar a falha da rotina medicamentosa de TARV n[a Infecção por HIV e suas consequências](https://soropositivo.org/2017/08/16/dor-em-pacientes-hiv-uma-redundantemente-dolorosa-realidade/). * A taxa de interrupção da TARV por [falha virológica não parece ter diminuído em mais de 20 anos](https://soropositivo.org/2016/09/24/soropositivo-a-banalizacao-esta-tudo-normal-e-so-voce-tomar-um-comprimidinho-e-ser-feliz/). * O tempo de acompanhamento do estudo permanece muito curto. ### Olhando Bem, A Terapia Antirretroviral, a TARV, é o fio condutor de “nossas vidas”! As diretrizes de tratamento de TARV fazem recomendações para a seleção de terapia de primeira linha com base na revisão sequencial de [estudos randomizados individuais](https://soropositivo.org/2016/02/12/mulheres-sub-representadas-nos-ensaios-clinicos-de-hiv/). Para obter uma impressão mais precisa da eficácia e durabilidade da TARV de primeira linh foi preciso estratévia.  Assim, Carr e colegas conduziram uma revisão sistemática dos resultados relatados em 181 estudos envolvendo 77.999 pessoas. Explicando, o estudo foi de 1994 a 2017. [Um exercício semelhante realizado em 2008](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19114855) mostrou que a terapia baseada em Tenfovir/Emtricitabina foi mais eficaz do que o tratamento com abacavir/lamivudina quando usado com um inibidor de protease potenciado ou com um inibidor de transcriptase reversa não nucleosídeo ( NNRTI). [Uma atualização em 2012](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24830290) mostrou que o tratamento baseado em um inibidor da integrase foi superior ao tratamento, incluindo um inibidor de protease potencializado ou ITRNN’s. Mostrou também que [as diferenças nos resultados de acordo com a carga viral](https://soropositivo.org/2018/02/17/ainda-a-respeito-determinacao-de-infeccao-por-hiv/) de base foram menores para os [inibidores da integrase](http://www.bjid.org.br/en-uso-inibidores-da-integrase-como-articulo-X2177511716574464) do que os inibidores da protease potenciados e ITRNN’s. ### **Os Estudos sobre a Melhoria Contra 0 Tratamento da Infecção por HIV Não Tem Avaliado tratamentos de “Primeira Linha”.** [[ Silhouette young woman practicing yoga on the beach at sunset Apenas estudos randomizados e estudos prospectivos de coorte envolvendo pessoas iniciando a TARV de primeira linha foram incluídos. O desfecho primário foi a eficácia do tratamento nas semanas 48, 96 e 114. O sucesso foi definido como uma carga viral indetectável relatada com base na intenção de tratar. Assim, mudar o tratamento por qualquer motivo foi, portanto, considerado como falha. No geral, os pacientes tinham uma média de idade inicial de 37 anos, 75% eram homens e 61% eram brancos. No início do estudo, a contagem média de células CD4 foram de 262 células/mm3.  E a carga viral foi de 63.000 cópias/ml, respectivamente. Os pacientes tomaram uma média de 4,8 comprimidos em 1,6 doses diárias. As principais estruturas de tratamento foram tenofovir/emtricitabina (44%), à base de timidina (28%) e abacavir/lamivudina (10%). Os terceiros medicamentos principais eram NNRTIs (50%), inibidores da protease potenciados (28%) e inibidores da integrase( 12%). #### A TARV, o Tratamento Contra o HIV Tem Melhorado a Qualidade De Vida Das Pessoas Diagnosticadas > Os resultados na semana 48 foram relatados para quase todos os participantes. > A eficácia média foi de 71%. Melhorou significativamente ao longo do tempo. A > média era de 57% em estudos que começaram entre 1994 e 2000. E cresceu para 69% > para pessoas iniciando terapia entre 2001 e 2005. E para 77% para indivíduos em > 2006 e 2010 e para 84% em estudos pós-[2010](https://soropositivo.org/2018/11/14/hoje-meu-hiv-completa-maioridade-ha-18-anos-fui-diagnosticada-hiv/). A eficácia na semana 96 foi relatada em 41% dos estudos, com uma taxa global de 64%. Aumentou de 52% para estudos anteriores a 2000. Para 61% para estudos de 2001 a 2005. E assim, cresceu para 65% para estudos de 2006 a 2010. E, finalmente, para 80% em estudos de recrutamento entre 2011 e 2015. Apenas 14% dos estudos relataram resultados na semana 144 e estes encontraram uma eficácia global de 62%. Mais uma vez, isso melhorou com o tempo. As taxas de eficácia para os quatro períodos de tempo foram de 45%, 55%, 72% e 77%, respectivamente. Os preditores de eficácia incluíram a escolha do fármaco, com resultados que favorecem ambos os inibidores da tenofovir/entricibina e da integrase. Diversas características de dosagem também foram associadas com maior eficácia: uma vez ao dia na semana 48; dosagem sem restrições alimentares na semana 96; e menos pílulas nas semanas 96 e 144. #### O Tratamento Contra O Hiv Melhorou Muito. Mara, Minha Esposa, Eu Creio, Está Viva Apenas E Tão Somente Graças Ao Maraviroc, uma medicação importante na terapia de resgate no Tratamento contra a Infecção por HIV “O tipo de TAR utilizada, em particular o uso de um inibidor da integrase como droga âncora e o uso de um backbone de NRTI uma vez ao dia [inibidor da transcriptase reversa nucleosídica], teve um impacto muito maior sobre a eficácia do que as características do paciente ”, comentam os autores. “O número de doses por dia teve uma relação mais forte com a eficácia do que se a TAR foi tomada como uma pílula ou mais do que uma pílula por dia.” Teste de resistência basal (p = 0,0003) e maior contagem de células [CD4](https://soropositivo.org/2017/12/18/contagem-de-celulas-cd4/) basal (p = 0,0003) também preditores de maior eficácia. Os resultados nos estudos de pós-licenciamento e “mundo real” foram progressivamente piores do que os observados nos ensaios clínicos de fase três. Em geral, os resultados foram cerca de 10% melhores com os esquemas recomendados nas diretrizes do Departamento de Saúde e Serviços Sociais dos EUA, em comparação com os regimes recomendados pela Organização Mundial da Saúde ([indetectável é igual a não transmissível?](https://soropositivo.org/2016/08/15/indetectavel-significa-nao-infeccioso-para-ler-ate-o-fim-e-refletir-longamente/)). #### Os efeitos Colaterais continuam sendo a pior parte da terapia Antirretroviral, o tratamento contra a Infecção por HIV No entanto, quase 30% das pessoas com 144 semanas de acompanhamento interromperam prematuramente o esquema inicial de TARV. Os motivos mais comuns foram a escolha do paciente (13%), efeitos colaterais (9%) e falha virológica (5%). A maioria dessas cessações ocorreu na semana 48. A proporção de cessações precoces do tratamento devido à escolha do paciente ou efeitos colaterais foi menor nos estudos realizados após 2010, em comparação com outros períodos de tempo. Entretanto, a proporção de pessoas que interromperam a terapia devido à falha virológica permaneceu estável em aproximadamente 5%. “A eficácia inicial da TAR continua melhorando, mas mais de 20% dos pacientes pós- 2010 falharam em 3 anos”, concluem os pesquisadores. “A eficácia no mundo real é menor do que nos estudos de fase 3. As diretrizes devem listar a ART inicial não baseada em inibidores da integrase como não-preferenciais. Estratégias são necessárias para melhorar o acesso à genotipagem pré-TAR e aumentar o início precoce da TARV diária única. ” > > ##### Enfim…. > [Traduzido por Cláudio Souza do original em HIV treatment outcomes continue to get better, says large analysis, esquito por ](http://www.aidsmap.com/HIV-treatment-outcomes-continue-to-get-better-says-large-analysis/page/3398696/) Michael Carter, publicado: 27 Dezembro 2018 no AIDSMAP. [⌊Cláudio Souza, Soropositivo.org⌉⌊Cláudio Souza, Soropositivo.org⌉[ É. Pode-se dizer que estou bem!!! ##### Minha Opinião Pessoal Desta forma, eu diria que sim, o tratamento melhorou desde seu “começo” em 1996? Sim, sem dúvida! E nem por iso ele seria, digamos, um passeio à praça. Se você quer minha opinião, eu diria que se eu pudesse voltar no tempo eu voltaria. Eu voltaria e diria a mim mesmo tudo o que eu sei. “O que agora eu sei”. E diria a mim mesmo para “tomar outra rota”. Isso certamente geraria um paradoxo e você não estaria aqui, “me lendo”. Isso não seria possível. Mas se fosse…. Bem, quando se trata de paradoxos temporais e atemporais, o melhor é nem começar a pensar. A grande verdade é que, neste momento, em vinte e oito de dezembro de dois mil e dezoito, por volta das 13:00, o que eu posso é afirmar: ##### A coisa Estúpida da “VontAIDS” Sim, [Há Vida com HIV](http://soropositivowebsite.wordpress.com) e se você ler este texto, [meu primeiro editorial](https://soropositivo.org/2018/12/01/primeiro-editorial-de-soropositivo-org-em-primeiro-de-dezembro-de-2000/), voc~e verá que transar sem camisinha não vale a pena, [quando você pega HIV](https://soropositivo.org/2015/02/28/sexo-oral-qual-o-risco/). E que é estúpida a colocação que reza ser melhor [morrer de AIDS do que de Vont’AIDS](https://soropositivo.org/2018/11/18/gripe-nao-e-doenca-oportunista-relacionada-a-aids/)   Cuide-se. Sempre   ![](http://soropositivo.org/wp-content/uploads/2018/12/94ae8-o-pique-350x288-1.jpg) Sim, pode-se dizer que estou bem! Uma hora de esteira tres vezes por semana!!! Wow!   [← Voltar](https://soropositivo.org/os-resultados-do-tratamento-contra-o-hiv-continuam-a-melhorar/?output_format=markdown) #### Agradecemos pela sua resposta. ✨ Nome E-mail Site Comentário Δ   ### ** **Eu não sacanearia vocês assim! 🙂 Aqui segue o texto de [Martha ](https://www.artedavida.net/a-dor-que-doi-mais-martha-medeiros/)** [(brrrrr)** Medeiros**](https://www.artedavida.net/a-dor-que-doi-mais-martha-medeiros/) ### **Referência** Carr A et al. _Sucesso e fracasso da terapia antirretroviral inicial em adultos: uma revisão sistemática atualizada de 77.999 pacientes de 1994 a 2017_. AIDS, edição online. DOI: 10.1097 / QAD.0000000000002077 (2018). ## Leia também * [Terapia antirretroviral. A TARV ou “o Coquetel”](https://soropositivo.org/terapia-antirretroviral-a-tarv-ou-o-coquetel/) * [Exames De Sangue Antes De Iniciar Ou Mudar O Tratamento Contra O HIV](https://soropositivo.org/exames-de-sangue-antes-de-iniciar-ou-mudar-o-tratamento-contra-o-hiv/) * [Tratamento Contra o HIV e Carga Viral- Quando Começar?](https://soropositivo.org/tratamento-contra-o-hiv-e-carga-viral-quando-comecar/) **Este blog existe há 25 anos.** Se você gosta deste trabalho, se ele te ajudou de alguma forma, deixe um comentário abaixo — eu leio todos e sempre respondo, mesmo que demore um pouco.E se quiser, mande um Pix de **R$ 0,25** pelos 25 anos de trabalho:** Chave Pix:** solidariedade@soropositivo.org_Você também pode me escrever para: claudio@ soropositivo.org_ ### _Relacionado_