# Para alguns homens gays a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) pode   reduzir o uso do preservativo

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- Published: 2010-07-10T09:40:21-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
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devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

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  |  **Michael Carter**, Thursday, July 01, 2010 |

 Investigadores norte-americanos anunciam na edição _online do Journal of Acquired
Immune Deficiency Syndromes_ que uma percentagem substancial de homens gays afirmam
que reduzirão o uso do preservativo se a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) provar 
ser eficaz.

 Os investigadores afirmam que a disponibilização de uma PrEP que seja 80% eficaz
poderá diminuir as inibições sobre sexo desprotegido. Os resultados demonstram também
que tal poderá levá-los a encarar o sexo desprotegido como tendo um nível de risco
aceitável.

 Os investigadores comentam que “uma melhor compreensão das questões emergentes 
relacionadas com a disponibilização da PrEP permitirá o desenvolvimento de intervenções
que apoiem tanto os utilizadores individuais como as intervenções desenhadas para
aumentar o conhecimento e a aceitação da PrEP.

 A PrEP envolve o tratamento de pessoas seronegativas para a infecção pelo VIH com
medicamentos anti-retrovirais a fim de prevenir a infecção por este vírus. Os testes
efectuados em laboratório e em animais tiveram resultados promissores. Um certo 
número de ensaios clínicos utilizando a PrEP está actualmente a decorrer e são esperados
resultados a breve prazo.

 Há um considerável optimismo sobre o impacto que a PrEP pode ter sobre a transmissão
do VIH. No entanto, algumas pessoas advertem que a disponibilização de um método
biomédico de prevenção pode levar algumas pessoas a utilizarem menos o preservativo
e a não reduzirem o número de parceiros para evitar o VIH. Foi sugerido que o aumento
de comportamentos de risco nas relações sexuais pode prejudicar os potenciais benefícios
da PrEP.

 Dois mecanismos psicológicos podem desencadear o aumento de comportamentos de risco
a nível sexual devido à PrEP. O primeiro é a “desinibição comportamental”. Isto 
significa que as pessoas que querem ter sexo desprotegido poderiam vir a encarar
a PrEP como um substituto para o controlo comportamental ou da utilização do preservativo.

 É igualmente possível que a PrEP possa conduzir a uma “compensação do risco”. Algumas
pessoas podem considerar que a PrEP reduz o risco de transmissão do VIH de tal forma
que, quando sob PrEP, estarão dispostas a ter relações sexuais desprotegidas.

 Poucas investigações têm sido conduzidas para avaliar o potencial impacto da PrEP
no comportamento sexual. Assim, investigadores em Nova Iorque desenharam um estudo
envolvendo 180 homens gays seropositivos para o VIH utilizadores de substâncias 
psico-activas que tinham tido, pelo menos, um episódio recente de sexo anal desprotegido.

 Os participantes completaram um questionário sobre a utilização de drogas recreativas(
cocaína, ketamina, ecstasy, metanfetaminas, GHB ou _poppers_), comportamento sexual
de risco e atitudes em relação à PrEP. Os participantes responderam também a questões
para avaliar a desinibição comportamental e a compensação do risco.

 Os investigadores mediram a percepção do risco através de sete perguntas utilizando
uma escala de cinco pontos, para avaliar o modo como o uso do preservativo estava
dependente da percepção do risco do participante em cada encontro sexual.

 Os homens tinham idade média de 29 anos e provinham de diversas origens étnicas.
Apenas uma minoria (42%) tinha frequentado universidade e 40% tinha um rendimento
anual inferior a 20 000 USD dólares. Os homens reportaram uma média de três relações
sexuais de elevado risco nos 30 dias que antecederam o estudo, tendo duas destas
ocorrido sob efeito de drogas recreativas.

 Apenas 23% dos participantes tinha ouvido falar em PrEP. Três homens relataram 
ter utilizado a PrEP. Dois homens afirmaram que a utilizaram antes de ter sexo desprotegido
com um homem cujo estatuto serológico para o VIH desconheciam; o terceiro homem 
disse que tinha utilizado a PrEP por saber que o seu parceiro era seropositivo.

 Uma maioria significativa dos participantes (69%) afirmou que a utilizariam caso
esta demonstrasse ser 80% eficaz.

 As pessoas que relataram seis ou mais relações sexuais de risco nos 30 dias prévios,
tinham significativamente mais probabilidades de relatar que utilizariam a PrEP 
do que aquelas que relatavam menos episódios de sexo desprotegido (OR = 2,71; 95%
CI, 1,15-6,40).

 Houve uma relação evidente entre a vontade de utilizar a PrEP e a desinibição sexual
prévia (OR = 1,85, 95% CI, 1,24-2,75) e a percepção de risco reduzido (OR = 1,76,
95% CI, 1,08-2,87).

 Dos homens que disseram que não se importariam de usar a PrEP, 36% relataram que
a disponibilização da mesma iria provavelmente reduzir o uso do preservativo.

 As pessoas que disseram que a PrEP iria reduzir a utilização de preservativo tinham
mais probabilidade de ter um nível de escolaridade mais elevado (OR = 2,56; 95% 
CI, 1,19-5,47).

 A dependência de drogas recreativas foi igualmente associada ao menor uso do preservativo,
caso a PrEP fosse disponibilizada.

 Os investigadores também encontraram evidências de que a redução da utilização 
do preservativo devida à PrEP estava associada à desinibição comportamental (OR 
= 1,76; 95% CI, 1,10-2,82) e à compensação de risco (OR = 2,48; 95% CI, 1,34-4,62).

 Após o ajuste dos resultados para potenciais factores de confusão, os investigadores
concluíram que a desinibição comportamental (OR = 1,24; 95% CI, 1,05-1,45) e a compensação
de risco (OR = 2,30; 95% CI, 1,15-4,6) permaneciam fortemente associadas à disponibilização
da PrEP e à redução do uso do preservativo.

 “As nossas conclusões sublinham a importância de combinar a disponibilização da
PrEP com intervenções comportamentais dirigidas a factores psicossociais específicos…
que são mais relevantes para as populações em maior risco”, comentam os investigadores.

 Concluem, “a PrEP tem o potencial de dar um contributo extraordinário na transmissão
da infecção pelo VIH, mas as suas implicações na percepção de risco e do comportamento
devem ser amplamente conhecidas e compreendidas”.

 **Referência** 
 Golub SA et al. _Preexposure prophylaxis and predicted condom 
use among high-risk men who have sex with men._ J Acquir Immune Defic Syndr, advance
online publication, 2010.

 **Tradução** 
 [GAT – Grupo Português de Activista sobre Tratamentos VIH/SIDA](http://www.aidsmap.com/pt/news/%E2%80%9Dhttp://www.gatportugal.org%E2%80%9D)

## Leia também

 * [Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) Um pouco mais sobre](https://soropositivo.org/profilaxia-pre-exposicao-prep-um-pouco-mais-sobre/)
 * [Profilaxia da pré-exposição (PrEP) impede 86% das infecções por HIV, revela o estudo PROUD](https://soropositivo.org/profilaxia-da-pre-exposicao-prpe-impede-86-das-infeccoes-por-hiv-revela-o-estudo-proud/)
 * [Prep Pode Reduzir Ainda Mais o risco de infecção Por HIV](https://soropositivo.org/prep-pode-reduzir-ainda-mais-o-risco-de-infeccao-pelo-hiv-apos-parceiro-iniciar-tratamento-2/)

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