# Para ser acessível, a PPrE precisará de níveis elevados de adesão.

- Link: https://soropositivo.org/para-ser-acessivel-a-ppre-precisara-de-uns-niveis-elevados-de-adesao-eficacia-e-cobertura-nas-populacoes-mais-vulneraveis/
- Published: 2014-11-18T18:44:51-02:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

![HSH](https://soropositivo.org/wp-content/uploads/2014/11/hsh.jpg)

Um estudo realizado na cidade de Nova Iorque no qual se apresentou um modelo sobre
a aceitação da profilaxia pré-exposição (PPrE) comprovou que, para resultar econômica,
esta estratégia deveria estar muito direcionada aos homens que praticam sexo com
outros homens (HSH) que se encontrem em situação de maior risco de infecção pelo
HIV. Dentro dessa população-alvo, seriam necessários elevados níveis de uso para
obter o máximo aproveitamento dessa estratégia preventiva.

Também seria útil uma redução no preço de Truvada (um comprimido que combina tenofovir
e emtricitabina e que atualmente é o único fármaco empregado na PPrE). O modelo 
apresentou vários cenários e revelou que, embora a PPrE poderia ser potencialmente
custo-efetiva ao preço atual de Truvada, somente implicaria uma economia se fosse
reduzido à metade de seu preço atual nos EUA. Inclusive neste caso, seria necessária
uma aceitação quase universal por parte da população de homens gays em situação 
de maior risco.

O modelo não encontrou nenhum cenário no qual a PPrE resultasse custo-efetiva se
fosse oferecida às pessoas heterossexuais em situação mais vulnerável e praticamente
nada custo-efetiva se fosse oferecida às pessoas usuárias de drogas injetáveis.

O custo que implicaria oferecer a PPrE para a população geral seria enorme e resultaria
completamente antieconômico. Se a PPrE fosse oferecida para toda a população sem
HIV, o modelo prevê que seriam evitadas 29% de todas as infeções por HIV a um preço
de 52 bilhões de dólares por ano para cada infeção evitada. Se fosse oferecido a
todos os homens que praticam sexo com outros homens, 19% de todas as infecciones
seriam evitadas e isso implicaria 1,24 milhões de dólares por infeção evitada. No
entanto, se fosse focada nos HSH que possuem “vários relacionamentos simultâneos”,
custaria cerca de 740.000 dólares por cada infeção evitada em vida e o custo neto
anual seria de 467 milhões de dólares.

![ombre de prostituée](https://soropositivo.org/wp-content/uploads/2014/11/prostitution.
jpg?w=300)

Ao supor uma eficácia de 75% na PPrE em lugar de 44% (para recolher as maiores taxas
de adesão registrada nas sedes dos EUA do estudo iPrEx), poderiam ser evitadas 22%
das infeções HIV pelo mesmo preço e implicaria que a PPrE entrasse no âmbito das
intervenções custo-efetivas.

Se o preço do fármaco fosse reduzido à metade e a cobertura nos homens gays em situação
de alto risco chegasse a 70%, a PPrE poderia realmente começar a economizar dinheiro.
O programa de PPrE custaria menos que a terapia antirretroviral em vida para as 
infeções por HIV que teriam sido produzidas se não fosse pela profilaxia.

Este modelo no foi aplicado no Reino Unido, mas as cifras obtidas pela aidsmap.com
revelam que se a PPrE fosse tomada por 30% dos homens gays que acodem às clínicas
de saúde sexual diagnosticados com uma infeção de transmissão sexual aguda (muito
relacionada a um elevado risco posterior de infeção por HIV), seu custo não superaria
as 38.000 libras por cada infeção por HIV evitada e provavelmente menos se forem
utilizados os custos reais de Truvada e do atendimento médico no Reino Unido. Esta
cifra está muito próxima do limiar de custo-efetividade utilizado geralmente de 
30.000 libras.

Comentário: A PPrE pode resultar custo-efetiva e inclusive supor uma economia de
dinheiro em países com elevados níveis de internações e preços elevados dos fármacos,
segundo sugere este modelo matemático. No entanto, para que isso ocorra, é necessário
que seu uso seja restrito às pessoas que mais precisem dela, é preciso manter os
níveis de adesão e o preço dos fármacos precisaria ser reduzido, provavelmente de
forma considerável, algo que é pouco provável que ocorra até 2017-2018 como muito
cedo, quando expirar a patente do Tenofovir.

Tradução

Diana Margarita

[www.tradutoradeespanhol.com.br](http://soropositivo.org/2014/11/17/um-estudo-europeu-revela-que-o-menor-nivel-educacional-esta-relacionado-a-um-diagnostico-e-inicio-do-tratamento-tardios/www.tradutoradeespanhol.com.br)

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 * [Inquérito sobre práticas sexuais em gays asiáticos mostra níveis elevados de sexo sem preservativo](https://soropositivo.org/inquerito-sobre-praticas-sexuais-em-gays-asiaticos-mostra-niveis-elevados-de-sexo-sem-preservativo/)
 * [Segunda pessoa contrai cepa rara do HIV apesar de estar em PReP](https://soropositivo.org/segunda-pessoa-contrai-cepa-rara-do-hiv-apesar-de-estar-em-prep/)
 * [Quanto mais tempo a carga viral permanece indetectável, menor o risco que suba](https://soropositivo.org/quanto-mais-tempo-a-carga-viral-permanece-indetectavel-menor-o-risco-que-suba/)

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