# Pessoas idosas com HIV têm expectativa de vida reduzida em relação às não soropositivas

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- Published: 2015-12-12T22:36:06-02:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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olá, esta é a história real que precisava ser contada. A vida testa a gente nos 
detalhes mais improváveis, mas a história construída até aqui permanece de pé, registrada
com toda a transparência e resiliência possível.

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 * [Relacionado](https://soropositivo.org/pessoas-idosas-com-hiv-tem-expectativa-de-vida-reduzida-em-relacao-as-nao-soropositivas/#relacionado)

⌊Diet Struggle⌉⌊Diet Struggle⌉A mortalidade entre pacientes HIV-positivos com idade
de 50 anos ou mais tem diminuído drasticamente desde o advento da  combinação efetiva
terapia anti-retroviral  (TARV) em meados da década de 1990, porém, mesmo bem-tratadas
as pessoas nesta  faixa etária sem acontecimentos marcates relativos à AIDS ou comorbidades,
tem seu tempo de sobrevida reduzido, em comparação com a população geral , de acordo
com um relatório no [August 27 advance edition of the _Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes_](http://journals.lww.com/jaids/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=97433&type=abstract).

Algumas das [Últimas](http://www.hivandhepatitis.com/hiv-epidemiology/4463-people-with-hiv-on-treatment-may-match-general-population-life-expectancy)
[Pesquisa](http://www.hivandhepatitis.com/hiv-aids/hiv-aids-topics/hiv-treatment/3552-croi-hiv-people-with-cd4-counts-above-500-match-life-expectancy-of-general-population)
s sugerem que as pessoas HIV positivas que receberem tratamento imediato podem atingir
uma expectativa de vida semelhante à dos indivíduos HIV negativos. Mas os resultados
podem não ser tão bons entre as pessoas idosas com HIV. As pessoas recém-diagnosticadas
com 50 anos ou mais, são mais susceptíveis de entrar em uma fase posterior  da infecção,
a AIDS, mais rapidamente , e pode ter mais lenta recuperação imunológica após o 
início do tratamento em face aos que foram diagnosticados nas idades mais jovens.
Outro grupo  de pessoas idosas com HIV — aqueles que contraíram o vírus no início
da epidemia e sobreviveram — podem ter sofrido  grave deficiência imunológica antes
de tratamento eficaz estar disponível e utilizado de forma mais tóxica a primeira
geração antirretrovirais, ambos os quais podem levar, a longo prazo, a consequências
negativas para a saúde.

Rebecca Legarth da Universidade Hospital de Copenhagen e colegas fez uma pesquisa
em relação a mortalidade a longo prazo entre pacientes HIV-positivos entre pessoas
com idade de 50 anos ou mais, num estudo de coorte dinamarquês portador de HIV e
um grupo equivalente da população em geral  na Dinamarca, um país de elevado rendimento
universal com excelentes cuidados de saúde financiados publicamente, incluindo combinação
TARV para todos os pacientes HIV-positivos que vivem no país.

Este estudo de coorte de base populacional — olhando para o período que vai de 1996,
ano em que a combinação com inibidores de protease TARV tornou-se disponível, até
2014 — incluindo 2440 pacientes HIV-positivos  com idade de 50 anos ou mais observados
nos 8 centros especializado em HIV que estavam vivos 1 ano após diagnóstico de soropositividade
para o HIV. Mais de 80% eram do sexo masculino e 89% eram brancos, a idade mediana
no diagnóstico de infecção pelo HIV foi de 43 anos e a contagem mediana de células
T-CD4 no momento do diagnóstico foi de 252 células/mm^(3). A comparação coorte incluiu
14.588 pessoas na população individualmente combinados (6-a-1) por idade e sexo.

Os participantes foram classificados como tendo comorbidades que tivessem uma pontuação
de 1 ponto ou mais sobre o índice de comorbidades Charlson (olhando para as mesmas
condições, incluindo ataque cardíaco, insuficiência cardíaca congestiva, acidente
vascular cerebral, demência, doença pulmonar crônica, doença hepática, doença renal,
diabetes e câncer), foram diagnosticados com o vírus da hepatite  C, foram diagnosticados
com consumo de álcool ou  transtornos  decorrentes do abuso de drogas, ou foram 
listados como os usuários de drogas injetáveis , no estudo de coorte dinamarquês
sobre o HIV.

Os pesquisadores também selecionaram um pequeno coorte de 517 pessoas HIV positivas
bem-tratadas e observadas durante 2006-2014 que receberam combinação TARV por, pelo
menos, 1 ano, e que tinham a contagem de RNA do HIV <500 cópias/mL, e a contagem
de células CD4  >350 células /mm 3 ,depois de um ano sob TARV, e não tinham acontecimentos
definidores de AIDS no início do estudo ou comorbidades após um ano  sobre TARV.
Neste grupo  86% eram do sexo masculino e a idade média foi de 45 anos e a mediana
contagem de CD4 era superior a 400 células/mm^(3).

Os pesquisadores calcularam todos os tipos de causas das taxas de mortalidade e 
o excesso das taxas de mortalidade por 1000 pessoas-ano, bem como taxas de mortalidade(
MRRs), ou a probabilidade  de morte no grupo HIV-positivo em comparação com a população
em geral .

**Resultados**

 * Entre os 2440 pacientes HIV-positivos os participantes, 530 (21,7%) foram a óbito
   durante o período de estudo, como fizeram 1388 pessoas (9,5%) em relação à população
   geral .
 * Estimativa mediana do tempo de sobrevida de pacientes HIV-positivos às pessoas
   de 50 anos em diante, aumentou de 11,8 anos no período 1996-1999 para 22,8 anos
   no período 2006-2014, mas manteve-se abaixo dos 30,2 anos na contagem mediana
   para a população em geral.
 * No geral MRRs diminuiu com o aumento da idade, a partir de 3,8 para pessoas com
   idade 50-55 anos de 1,6 para os da faixa etária 75/80 anos.
 * MRRs foram maiores, refletindo a maior diferença na sobrevivência, durante o 
   período inicial de TARV 1996-1999.
 * Para as pessoas HIV positivas observadas durante o período 2000 -2005, MRRs foram
   1,5 para os da faixa etária 50/55 anos, 1,2 de 55-60 anos, 1,3 para 60 – 65 anos,
   1,6 para 65-70 anos, 1,9 de 70-75 anos, e de 1,8 para 75 %-80 anos, em comparação
   com a população em geral .
 * No sub-coorte das pessoas HIV positivas sem AIDS bem-tratadas -acontecimentos
   marcantes ou co- morbidades, o tempo de sobrevida mediano da faixa etária dos
   50 anos foi de 25,6 anos, comparado com 34,2 anos para as pessoas  na população
   em geral sem comorbidades.
 * O MRR para o bem -tratados coorte foi de 1,7 em comparação com a população geral
   coorte sem comorbidades.
 * Não houve diferença na mortalidade  em pacientes HIV-positivos participantes 
   que foram estratificados por terem sido diagnosticados com o HIV antes ou após
   50 anos.
 * Também não foram observadas diferenças significativas de acordo com o calendário-
   período em que foram diagnosticados.

“Entre indivíduos infectados com o vírus HIV tiveram o tempo estimado de sobrevida
mediana da idade de 50 aumentado em mais de  10 anos do período 1996-1999 e 2006-
2014, mas ainda é significativamente menor do que no contexto demográfico”, os autores
do estudo concluíram. “Mesmo entre bem-tratados indivíduos infectados com o vírus
HIV > 50 anos sem comorbidades ou doença definidora de AIDS os eventos a estimativa
mediana de tempo de sobrevida é menor do que na população em geral “.

Em suas discussões os pesquisadores observaram que a proporção de  pacientes HIV-
positivos com idade acima de 50 anos com pelo menos 1 comorbidade a inclusão do 
estudo foi maior do que nas faixas etárias correspondentes ao grupo da população
geral. Eles viram a razão de 1,6 vezes maior risco de morte  entre  pacientes HIV-
positivos aos participantes sem comorbidades em relação às pessoas da população 
em geral sem comorbidades.

Escrito por Liz Highleyman Traduzido por Claudio Souza do original em [Older People with HIV Have Reduced Life Expectancy](http://www.hivandhepatitis.org/hiv-populations/hiv-aging/5382-older-people-with-hiv-have-reduced-life-expectancy-compared-to-general-population).
Revisado por Mara Macedo

Nota do Editor: Ta certo, eles têm os dados… Nós temos Beto Volpe e Beatriz Pacheco

## Leia também

 * [Expectativa de Vida com HIV é Expectativa de Vida Normal](https://soropositivo.org/expectativa-de-vida-com-hiv/)
 * [Expectativa de vida de pessoas vivendo com HIV](https://soropositivo.org/expectativa-de-vida-com-hiv-2/)
 * [HIV e Expectativa de vida e contagem de cd4; pessoas com HIV , ou](https://soropositivo.org/hiv-e-expectativa-de-vida/)

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