# Pessoas soropositivas em idade mais avançada sofrem com múltiplas morbidades mas não com envelhecimento precoce

- Link: https://soropositivo.org/pessoas-soropositivas-em-idade-mais-avancada-sofrem-com-multiplas-morbilidades-mas-nao-com-envelhecimento-precoce/
- Published: 2016-02-13T15:00:38-02:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

 

![Elderly woman near lake in summer,blurred background](https://soropositivo.org/
wp-content/uploads/2016/02/velha.jpg?w=350)

Elderly woman near lake in summer,blurred background

Cada vez mais os prestadores de cuidados clínicos para as pessoas que vivem com 
o HIV estão a gastar menos tempo gerenciando a resistência a drogas e toxicidades
associadas à TARV de curto prazo e mais tempo gerenciando doenças associadas à idade.
Essa mudança no cuidado é sublinhada por relatos de que a maior parte das mortes
para essa população são o resultado de doenças não relacionadas com a AIDS. As pessoas
estão infectadas com o HIV estão envelhecendo mais rápido? As palavras “envelhecimento
acelerado (ou envelhecimento precoce)” são frequentemente usados para descrever 
a trajetória de envelhecimento dos adultos em idade avançada com HIV. Essa percepção
foi reforçada por vários relatórios de investigação que mostram adultos mais velhos
estão a desenvolver doenças tipicamente associadas com o envelhecimento e em alguns
casos em idade precoce do que como poderiam aparecer.

> Em 2010 Martin e Volberding nos recordam que o envelhecimento acelerado na infecção
> por HIV em pessoas mais velhas é uma “intrigante” hipótese e que não devemos permitir
> que a TI se torne arraigada na cultura do tratamento HIV antes que ele tenha sido
> deslindado. No entanto, até 2015 a percepção comum de que existe o envelhecimento
> acelerado é manifestada em adultos mais velhos com HIV.

Testar a hipótese de **“HIV não causa envelhecimento precoce,”** exige encontrar
grupos de comparação que são adequados para produzir resultados válidos. Os investigadores
devem controlar tantas variáveis quanto possíveis com o fito de isolar o efeito 
do HIV. Mas como um grupo de adultos infectados pelo HIV de prova uma prolífera 
constelação de características que são únicas, todos que podem exercer um impacto
significativo sobre o estado de saúde de uma pessoa. Essas variáveis incluem: história
da toxicodependência, tabagismo e uso de álcool, infecção por HCV (vírus da Hepatite
C), infecções sexualmente transmissíveis, estigma conduzindo ao isolamento social,
depressão crônica não gerenciada ou tratada, transtorno de estresse pós-traumático(
TEPT), vida financeira, as questões de moradia e/ou alojamento em albergues (Nota
do editor: Muitas vezes preferi dormi na rua a entrar nestas ratoeiras) alojamento
e a insegurança alimentar, bem como o cuidado na vida sexual, barreiras de raça/
etnia e identidade sexual.

> A infecção pelo HIV ocorre com grande incidência dentro de comunidades de minorias
> desfavorecidas economicamente onde a boa nutrição e a ênfase sobre o exercício
> regular é praticamente inexistente. Esta panóplia de variáveis bem como o estado
> em que reside um paciente são alguns exemplos de fatores preditores de disparidades
> de saúde e resultados. Controlar eficazmente para essas variáveis é um desafio
> cuja resolução é frequentemente imperceptível.

Em estudos onde essas variáveis estão perfeitamente controladas, incluindo estudos
recentes da Dinamarca bem como os grandes estudos de coorte VACS, existem poucas
provas para apoiar a hipótese de envelhecimento acelerado (ou precoce). Mas naqueles
estudos controlados de forma ideal, juntamente com dados de vários relatórios de
investigação, as provas de morbilidade em pessoas adultas infectadas pelo HIV, mais
velhas chega a ser a regra e não a exceção. Da mesma forma, em um Carta ao Editor
do em _JAIDS _2015⌊Amy Caroline Justice, MD, PhD⌉

O autor conclui que “os dados atuais não são consistentes com uma hipótese de envelhecimento
acelerado” e que dados cumulativos não apoiam o ponto de vista de que um aumento
do risco de comorbidades relacionadas à idade ocorre. Além disso, _o Corpo Pro_ 
HIV em artigo de revisão de 2015 concluiu que o conceito de envelhecimento precoce
não é suportado. Uma pesquisadora sobre o [HIV e envelhecimento](https://soropositivo.org/hiv-e-envelhecimento-2-2/),
[Amy Caroline Justice](https://publichealth.yale.edu/people/amy_justice.profile),
MD, PhD utilizando os grandes coortes VACS, tem consistentemente aconselhado contra
a conclusão de que o envelhecimento acelerado estava ocorrendo. Uma extensa revisão
desta questão pelos autores do presente volume de comentário chega à conclusão de
que o envelhecimento acelerado não é suportado.

Vários relatórios de investigação confirmam que os adultos mais velhas populações
vivendo com HIV (EUA e globalmente) estão expondo uma frequência significativamente
maior de multimorbilidade. Multimorbidade é definido como ter duas ou mais doenças
crônicas. A necessidade de gerenciar Multimorbidade na população adulta que está
envelhecendo infectada pelo HIV está causando mudanças tectónicas inexoráveis na
forma como o atendimento é fornecido. É a hipótese de que esse aumento Multimorbidade
está relacionada com a cascata inflamatória que ocorre devido à infecção pelo HIV.
Mesmo em  pacientes com HIV bem gerida com  cargas virais indetectáveis sustentada,
os biomarcadores inflamatórios permaneceram elevados. No entanto, este estado inflamatório
elevado também é influenciada pela co-infectadas pelo HVC (vírus da hepatite C) 
e a presença de outros fatores de risco listados anteriormente. Com este estado 
atual dos conhecimentos, **não há dúvida de que a TARV deve ser iniciada em todos
os pacientes HIV positivos precocemente para reduzir os efeitos cumulativos da inflamação
crônica.** Esta ação agressiva deve ser emparelhada com redução de fatores de risco
cardiovasculares, especialmente o fim do hábito do tabagismo, e triagem apropriada
para canceres, doença renal e osteoporose.

> Gestão deste risco elevado para desenvolvimento de Multimorbidade é a grande questão
> para os mais velhos adultos com HIV e suas equipes de cuidados de saúde. O sistema
> médico deve se adaptar de uma forma mais abrangente para responder às necessidades
> do envelhecimento e a crescente população de adultos mais velhos que vão dominar
> a epidemia. Por último, a melhoria do atual do sistema de cuidados de saúde é 
> necessária para fornecer um melhor tratamento, prevenção e cuidados abrangentes
> para adultos infectados pelo HIV. Parte dessa melhoria exige enfática otimização
> de princípios relativos a cuidados gerontológicos, alterando o extravio de percepção
> de que o envelhecimento acelerado está ocorrendo.

Traduzido do Original em [HIV-Infected Older Adults Challenged by Multimorbidity but Not Accelerated Aging](http://hiv-age.org/2015/12/19/hiv-infected-older-adults-challenged-by-multimorbidity-but-not-accelerated-aging/)
por Cláudio Souza em 13 de fevereiro de 2015

## Leia também

 * [Soropositivos em idade avançada sofrem com morbidades Diversas](https://soropositivo.org/pessoas-soropositivas-em-idade-mais-avancada-sofrem-com-multiplas-morbilidades-mas-nao-com-envelhecimento-precoce-2/)
 * [O HIV e envelhecimento precoce](https://soropositivo.org/o-hiv-e-envelhecimento-precoce/)

**Este blog existe há 25 anos.**
Se você gosta deste trabalho, se ele te ajudou 
de alguma forma, deixe um comentário abaixo — eu leio todos e sempre respondo, mesmo
que demore um pouco.E se quiser, mande um Pix de **R$ 0,25** pelos 25 anos de trabalho:**
Chave Pix:** solidariedade@soropositivo.org_Você também pode me escrever para: claudio@
soropositivo.org_

### _Relacionado_