Istnieje życie z wirusem HIV

Popatrz! Istnieje życie z HIV

PrEP i Sorodiscordant Couples

I tak to jest. W parze, gdy tylko się zakochuje, mają tylko spojrzenia od jednego do drugiego. #sqn! Dziś musimy skupić się na używaniu prezerwatyw, a jeśli sprawy okażą się poważne, konieczne jest wykonanie testu na HIV. Kocha troski i troski

PrEP, pary serodiscordant i ART, Profilaktyka przedekspozycyjna i terapia antyretrowirusowa jest tym, co podtrzymało ludzi i ich nadzieje z obrazu, na którym śmierć była pewna.

Ale…

Wszystkie zgony są pewne, dlatego ART jest tym, czym jest, leczeniem farmakologicznym poprawiającym przeżycie i przedłużającym życie!

SZTUKA POMAGAŁA ZMNIEJSZYĆ, PRAWDĘ, CIERPIENIE POWODOWANE PRZEZ AIDS

James Wilton

PrEP
Przeanalizuj: jeśli para osiągnie ten poziom intymności, czy warto byłoby ryzykować dla siebie nawzajem skurcz choroby przenoszonej drogą płciową lub nawet AIDS?

Często uważa się, że pary z zaburzeniami serologicznymi (gdy jeden z partnerów jest nosicielem wirusa HIV, a drugi jest nosicielem wirusa HIV) są narażone na „wysokie ryzyko” przeniesienia wirusa HIV. Jednak nowe zrozumienie biologii przenoszenia wirusa HIV i pojawienia się nowych zakażeń przenoszonych drogą płciową (stosowanie innych opcji profilaktyki HIV z różnymi formami profilaktyki) pokazuje, że ryzyko przeniesienia zakażenia HIV w parach serodiscordants mają niewielkie lub bardzo niskie proporcje, osiągając nawet nieznaczne poziomy.

ART nie zapobiega rozprzestrzenianiu się wirusa!

W rzeczywistości zestaw nastawienia, który zapobiega przenoszeniu HIV, może być łatwiejszy do osiągnięcia przez pary serodyskordywne niż w porównaniu do związków z parami w innych typach związków, jak zakłada się w przypadku par i serum HIV-ujemnych zgodny (w którym obaj partnerzy uważają, że są nosicielami wirusa HIV) lub osób w swobodnych związkach.

Ten artykuł analizuje tę zmianę paradygmatu i ryzyko zarażenia się wirusem HIV w relacjach serodiscordant, a początkowe doradztwo powinno być udzielane przez dostawców usług, rodzaj linii frontu, może pomóc ludziom w relacjach serodiscordant ze znanymi sposobami zmniejszenia ryzyka transmisji HIV.

Uwaga: Możemy zdefiniować serodiscordant para dla dwóch osób (jeden HIV pozytywny i drugi negatywny dla HIV), którzy są w związku seksualnym, w którym oboje partnerzy zostali przebadani pod kątem HIV i który był całkowicie pewien statusu serologicznego zakażenia przez HIV.

Jak powszechne są relacje serodiscordant?

Nie mamy dobrych szacunków, ile osób w Kanadzie lub w innych częściach świata żyje w relacjach serodiscordant. Podczas gdyPrEP Ankiety związane z HIV w ramach badań populacji kanadyjskiej często pytają uczestników o HIV od swoich partnerów seksualnych, pełna natura takich związków seksualnych jest rzadko badana szczegółowo.

Ryzyko zarażenia HIV, ART zmienia paradygmat

Pary z zaburzeniami serologicznymi są często oceniane jako populacja „wysokiego ryzyka” przeniesienia wirusa HIV. Dlatego może być zaskoczeniem, gdy dowiemy się, że ryzyko przeniesienia wirusa HIV w tych parach można zmniejszyć do bardzo niskiego, a nawet nieznacznego poziomu. Ta rzeczywistość jest wynikiem naszej stosunkowo nowej wiedzy na temat biologii przenoszenia wirusa HIV i pojawiania się nowych zakażeń wirusem HIV, biorąc pod uwagę i tak dużą liczbę możliwości profilaktyki.


PrEPNiestety, wiele osób wciąż boi się wchodzenia w związki serodiscordant, co sugeruje, że te nowe informacje na temat przenoszenia wirusa HIV i zapobiegania im nie docierają do tych, którzy tego potrzebują. Na przykład w ankiecie telefonicznej przeprowadzonej w latach 1.000-2011 wśród ponad 2012 homoseksualistów i innych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM) w Kanadzie 49% mężczyzn stwierdziło, że nie chce uprawiać seksu z pacjentem zakażonym wirusem HIV, nawet jeśli bardzo ich pociągał.1 Ponadto 68% mężczyzn zakażonych HIV w tej ankiecie powiedział, że obawia się odrzucenia przez homoseksualistów i biseksualistów w ich społeczności z powodu ich pozytywnego statusu HIV.

ART, terapia antyretrowirusowa, zwalczanie, oprócz AIDS, rozprzestrzeniania się HIV

Wbrew powszechnemu przekonaniu, unikanie zakażenia HIV może być łatwiejsze dla par serodiscordant dla związków w porównaniu z parami w innych typach związków,se seropozytywne pary w związku z relacjami opartymi na wzajemnym zaufaniu w obu przypadkach związek są HIV-Ujemny (gdy oboje partnerzy uważają, że są nosicielami wirusa HIV). Dzieje się tak, ponieważ w niezgodnym związku surowicy możesz:

  • Otwiera opcję korzystania z leczenia z antyretrowirusami (ART) jako strategią zapobiegania HIV. ART może zmniejszyć ilość wirusa (miano wirusa) w płynach ustrojowych partnera HIV-dodatniego do bardzo niskiego poziomu, co może radykalnie zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa HIV.
  • Zapewnij motywację w celu przyjęcia strategii zmniejszania ryzyka w celu zapobiegania transmisji HIV. U osób bez HIV, które są serodiscordant i nie są w związku, często może być trudno ocenić ryzyko przeniesienia HIV. Niskie postrzeganie ryzyka zarażenia się wirusem HIV może zmniejszyć motywację do przyjęcia strategii ograniczania ryzyka.
  • Wyeliminuj niepewności związane z Partner statusu HIV. W surowicy zgodny Relacje negatywne wobec HIV, może być trudno wiedzieć na pewno, czy obaj partnerzy są rzeczywiście nosicielami wirusa HIV (zwłaszcza, jeśli związek nie jest monogamiczny). Jeśli jeden z partnerów jest zarażony HIV nieświadomie, ryzyko przeniesienia wirusa HIV w parze może być bardzo wysokie, ponieważ obciążenie wirusem HIV dodatnim bez leczenia jest wysokie i para może nie podjąć środków zapobiegawczych.

TARV Cud, który ocalił miliony

PrEPZapobieganie HIV może być również łatwiejsze dla osób fizycznych relacje serodiscordant w porównaniu z tymi w przypadkowych związkach. Dla osób pozostających w stabilnych związkach istnieje więcej możliwości ciągłej wymiany informacji, która jest ważna dla podejmowania świadomych decyzji dotyczących bezpieczeństwa seksualnego, takich jak wyniki HIV i chorób przenoszonych drogą płciową, badania przesiewowe i testy obciążenia wirusowego. Ponadto wsparcie partnerów może odgrywać ważną rolę w zapewnieniu zapobiegania HIV, strategii, która jest stosowana konsekwentnie i poprawnie.

Porady dla serodyskordowanych par i omawianie ryzyka zarażenia się wirusem HIV

Istnieje kilka strategii profilaktyki HIV, które mogą radykalnie zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa HIV na pary serodiscordant. Integracja informacji na temat strategii edukacji pacjentów i doradztwa może pomóc podnieść świadomość tych opcji i ułatwić podejmowanie świadomych decyzji w celu ich przyjęcia. Ponieważ niedopasowanie i niewłaściwe użycie może być powszechne i zaangażowanie w efektywność strategii, doradztwo może również odgrywać ważną rolę w zapewnieniu, że para optymalizuje zapobieganie i korzyści z tych strategii.

Zanim omówisz z klientem wysoce skuteczne strategie, możesz rozważyć następujące kwestie:

Pary z podstawowym poradnictwem

Doradztwo obu partnerom serodiscordant w sesji jednoczesnej (doradztwo dla par) może być bardziej skuteczne w ograniczaniu zachowań ryzykownych w porównaniu z indywidualnym doradztwem dla partnerów.2

Pary korzystające z podstawowego poradnictwa mogą stworzyć przestrzeń, w której partnerzy mogą dojść do porozumienia w sprawie zmniejszenia ryzyka przenoszenia wirusa HIV i wypracowania sposobów wzajemnego wspierania się przy konsekwentnym i prawidłowym stosowaniu strategii zapobiegania HIV. Pary mogą być również wspierane w omawianiu istotnych kwestii potencjalnie wrażliwych na profilaktykę HIV, takich jak intymność seksualna, dynamika relacji i czy są partnerzy seksualni poza związkiem. Poprzez poradnictwo pary heteroseksualne mogą również zbadać, czy plan posiadania dzieci może wpłynąć na przyjęcie strategii zapobiegania HIV.

Oceń ryzyko podstawowe

Przed omówieniem strategii ograniczania ryzyka dostawcy usług powinni starać się dowiedzieć, jaki rodzaj relacji seksualnych utrzymuje para, jak wysoko lub nisko postrzegają ryzyko przeniesienia wirusa HIV i korygować wszelkie nieporozumienia oraz próbować obserwować, w jaki sposób czuć się dobrze z ich względnym poziomem ryzyka.

PrEP

W celu ustalenia, czy istnieją czynności o niższym podstawowym ryzyku przeniesienia wirusa HIV, możliwą opcją byłoby na przykład uprawianie seksu oralnego zamiast penetracyjnego, czy to analnego, czy waginalnego, albo dalsze zmniejszenie częstotliwości receptywny seks analny - w przypadku gdy partner HIV-ujemny jest chłonny, ważne może być omówienie rodzajów seksu, które najbardziej lubią, czego chcą od seksu i jak można erotyzować rodzaje seksu o niższym ryzyku. Jeśli podstawowe ryzyko pary jest bardzo wysokie, zmniejszenie ryzyka może wymagać zastosowania kombinacji strategii zapobiegania HIV.

Zgłoś ryzyko skumulowane

Potencjalne ryzyko związane z trwającą ekspozycją na HIV w związku oznacza, że ​​ryzyko transmisji może się szybko kumulować. Wysoce skuteczne strategie mogą zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa HIV z pojedynczego narażenia na bardzo niskie lub nieznaczne poziomy, ale te małe zagrożenia mogą kumulować się i nasilać w dłuższej perspektywie przy wielokrotnym narażeniu. Połączenie więcej niż jednej strategii profilaktyki HIV może pomóc w zmniejszeniu akumulacji ryzyka i zminimalizować ryzyko pary w przypadku długotrwałej transmisji HIV.

Poznaj wysoce skuteczne strategie zapobiegania HIV
PrEP
Obraz znaleziony w obrazach Google z Facebooka

W tym artykule wysoce skuteczne strategie definiuje się jako strategie, które mogą zmniejszyć ryzyko przenoszenia HIV o więcej niż 90%, gdy są stosowane konsekwentnie i poprawnie. Niestety, badania pokazują, że niewłaściwe użycie i niespójne stosowanie tych strategii może być powszechne i może zmniejszyć ich skuteczność w zapobieganiu transmisji wirusa HIV. Innymi słowy, wysoce skuteczna strategia może stać się nieskuteczna, jeśli nie zostanie dobrze wykorzystana.

Podczas omawiania z pacjentami opcji profilaktycznych ważne jest, aby dobrze je zbadać, ponieważ para będzie mogła skorzystać z opcji profilaktyki, aby ułatwić przyjęcie strategii, która będzie dla nich najlepsza.

Stosowanie leczenia antyretrowirusowego jako profilaktyki
PrEP
Nie zawsze tak jest. Istnieją diagramy z trzema tabletkami dziennie, raz dziennie. Jak na przykład połączenie lamiwudyny w pojedynczej tabletce, związanej z atazanawirem, kapsułką i norwirem, stosunkowo małą tabletką raz na dobę.

Leczenie przeciwretrowirusowe może zmniejszyć obciążenie wirusowe płynów ustrojowych zakażonych HIV osoby do poziomu niewykrywalnego, co może zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa HIV przez seks analny i pochwowy. Kilka badań pokazuje, że ART może zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa HIV przez 90% lub więcej, jeśli jest stosowany konsekwentnie i poprawnie,345

Jednak badania sugerują, że niektóre pary nie optymalizują profilaktyki HIV dzięki ART. Na przykład, w analizie łączącej wyniki dziewięciu badań, ART zmniejszył tylko ryzyko przeniesienia HIV wśród par serodyskordantnych w 42%.5

W rzeczywistości dwa badania uwzględnione w analizie wykazały, że ART nie zawsze zapewnia pożądaną ochronę przed przenoszeniem HIV.

Wielu uczestników tych badań może nie mieć sido wyzwalane podczas regularnych wizyt w celu przestrzegania ich schematów terapeutycznych (ART) (przestrzeganie jest ważne, aby utrzymać niewykrywalne miano wirusa) lub regularnie badane pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową (infekcje u każdego partnera mogą zwiększać ryzyko przeniesienia wirusa HIV).

Porady dotyczące stosowania ART jako środków zapobiegawczych powinny obejmować:

  • Omów korzyści płynące z HAART w zapobieganiu HIV i warunki, które mogą zmaksymalizować jego skuteczność. Warunki te obejmują:
  • 1) niewykrywalny poziom wiremii we krwi przez co najmniej 6 miesięcy;
  • 2) Nieistniejący nieleczony DSTS u partnera; i
  • 3) regularne wizyty lekarskie w celu monitorowania obciążenia wirusem i testu DSTS.
  • Zachęta dla pary do ciągłego omawiania wyników testów wiremii i podkreślają znaczenie nie zakładania, że ​​obciążenie wirusem jest niewykrywalne.
  • Wsparcie dla przestrzegania TRAV i zobowiązanie do opieki. 
  • Powinna zbadać potencjalne bariery w przestrzeganiu / zobowiązaniu (i sposobach ich przezwyciężenia) oraz ważną rolę, jaką partner może odegrać we wspieraniu przystąpienia.

Jeśli partner HIV-pozytywny nie jest obecnie leczony, poradnictwo powinno obejmować:

  • Dostarczanie informacji na temat korzyści zdrowotnych ART i jego potencjalnych skutków ubocznych. Informacje te są ważne dla zapewnienia, że ​​decyzja pacjenta o rozpoczęciu ART opiera się na dobrze poinformowanym statusie.
  • Ocena gotowości do rozpoczęcia ART. Należy podjąć wysiłki w celu zapewnienia, że ​​partner HIV-pozytywny jest gotowy zobowiązać się do ciągłego przestrzegania leczenia HIV i nie jest zmuszany do rozpoczęcia leczenia (przez swojego partnera lub pracownika służby zdrowia).
  • Ułatw artykulację, aby dbać o dostęp i leczenie jeśli partner HIV-pozytywny nie jest obecnie objęty opieką.
 Prezerwatywy Wielki czynnik ograniczający, Silniejszy niż PrEP

PrEP

Prezerwatywy stanowią barierę uniemożliwiającą kontakt płynów ustrojowych zawierających HIV z częściami ciała podatnymi na HIV.

Istnieją dwa główne rodzaje prezerwatyw:

  1. zewnętrzny (męski);
  2. wewnętrzny (żeński).

Zewnętrzna prezerwatywa jest umieszczona na penisie wyprostowanym; a wewnętrzna prezerwatywa jest umieszczana wewnątrz pochwy lub odbytnicy. Jeśli prezerwatywa jest używana prawidłowo i nie rozrywa się, nie ślizga lub nie przecieka, nie ma ryzyka przeniesienia HIV z powodu niemożliwości narażenia na HIV.

Prezerwatywy są jedyną strategią profilaktyki HIV, która może również zmniejszyć ryzyko transmisji STD i zapobiec nieplanowanej lub niepożądanej ciąży, takiej jak np. Ciąża u młodzieży.

Badania sugerują, że wiele osób stara się skutecznie używać prezerwatyw. Na przykład analizy łączące wyniki kilku badań konsekwentne używanie prezerwatyw tylko zmniejszyło ryzyko transmisji HIV przez 70 lub 80%,67 podczas gdy uczestnicy tych badań twierdzili, że kiedykolwiek używali prezerwatywy, wielu uczestników mogło nie używać prezerwatyw poprawnie. Źle użycie prezerwatyw może zagrozić skuteczności takiej strategii, a badania pokazują, że błędy w używaniu prezerwatyw są powszechne i,8 niespójne używanie prezerwatyw jest również powszechne i może znacznie zmniejszyć skuteczność prezerwatywy.9

Porady dotyczące stosowania prezerwatyw powinny obejmować:
  • Dostawa prezerwatyw i smarów.
  • Informacje na temat prawidłowego używania prezerwatyw. Powinno to obejmować wskazówki dotyczące otwierania, wkładania i wyjmowania prezerwatyw. Ważne jest również, aby pamiętać, że prawidłowe stosowanie prezerwatyw oznacza, że ​​są one używane przez cały czas trwania stosunku oraz w połączeniu ze środkiem nawilżającym, który jest zgodny z rodzajem użytych prezerwatyw. Dostępne są różne rozmiary i zewnętrzne formy prezerwatyw, które zachęcają młodą osobę do znalezienia marki zapewniającej dobry poziom komfortu, pasującej do wyrażenia „używaj z przyjemnością”, mogą pomóc w zapobieganiu pękaniu / poślizgowi, a nawet zwiększyć przyjemność dzięki wspaniałemu odczuciu asekuracyjny.
  • Wykorzystanie barier w stosowaniu prezerwatyw we wszystkich relacjach seksualnych obejmujących penetrację i zapewnienie wsparcia przez opiekunów w celu ich przezwyciężenia. Przeszkody wspólne dla konsekwentnego używania prezerwatyw obejmują brak dostępności w czasie seksu, zaburzenia erekcji, zmniejszoną przyjemność lub intymność oraz uczucie dyskomfortu.

Możliwe rozwiązania w rozmowie z pacjentami obejmują planowanie z wyprzedzeniem i zapewnienie, że prezerwatywy są zawsze dostępne, a także stosowanie lubrykantów, a także, co ważne, znalezienie marki prezerwatyw zapewniającej największe „poczucie komfortu, przyjemności i bezpieczeństwa” prezerwatywa.

  • Należy również omówić stosowanie prezerwatyw dla kobiet jako pary alternatywnej dla męskiej prezerwatywy (zarówno dla seksu analnego, jak i pochwowego).
  • Poradnictwo może również chcieć zbadać związek między prezerwatywami i intymnością lub zachęcić pacjentów do poszukiwania opieki medycznej u pacjentów z zaburzeniami erekcji.

 

PrEP
Kto nigdy w życiu nie dał podstawowego broxadinha. Mnie szczególnie kulawym w tym czasie czuć oddech alkoholu w pocałunku. Mówię, daj mi kapelusz już teraz, bo muszę wyjść…
Profilaktyka przedekspozycyjna (PrEP)

PrEP odnosi się do ciągłego stosowania leków przeciw HIV przez osobę seronegatywną HIV w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia HIV. Kilka badań wykazało, że stosowanie dziennej pigułki leku antyretrowirusowego Truvada jako PrEP może zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa HIV o ponad 90%, jeśli jest stosowane konsekwentnie i prawidłowo.10,1112 PrEP obejmuje również regularne wizyty u usługodawcy w celu monitorowania skutków ubocznych, testów na HIV i innych chorób przenoszonych drogą płciową, a także otrzymywania recepty na więcej tabletek.

Badania pokazują, że skuteczne wykorzystanie tej strategii może być wyzwaniem. Na przykład analiza łącząca wyniki z kilku badań wykazała, że ​​PrEP jedynie zmniejszało ryzyko zakażenia HIV w 47%.13 W rzeczywistości w dwóch analizowanych badaniach stwierdzono, że PrEP nie zapewnia żadnej ochrony przed zakażeniem HIV. Wielu uczestników tych badań nie przyjmowało konsekwentnie tabletek Truvada i występowały również nadmierne trudności wśród osób zaangażowanych w świadczenie usług (a zatem mogą nie otrzymać nowej recepty od usługodawcy, a zatem wystąpiła awaria w PrEP).

Porady dotyczące PrEP powinny obejmować: 6 +
  • Informacje na temat przygotowania i pomocy w ustaleniu, czy przygotowanie jest właściwym wyborem dla pary, które powinno obejmować ocena, ponieważ PrEP jest zalecany tylko dla pacjentów zakażonych wirusem HIV z „wysokim ryzykiem” zakażenia wirusem HIV (ponieważ jest drogi i może powodować skutki uboczne).
  • Omówienie ryzyka i korzyści wynikających z uruchomienia PrEP może pomóc w podjęciu świadomej decyzji dotyczącej tej strategii. Jeśli para już stosuje wysoce skuteczną i spójną strategię profilaktyki (taką jak prezerwatywy i / lub stosowanie ART jako profilaktyki), ryzyko i koszty PrEP mogą przewyższyć korzyści, ponieważ ryzyko przeniesienia HIV może już być bardzo niski.
  • Pomoc diagnostyczna
  • 1) pracownik służby zdrowia, który chce wymagać konsekwentnego przygotowania PrEP i
  •  2) sposób na pokrycie wydatków. Pacjentów należy zachęcać do omawiania PrEP z lekarzem rodzinnym lub lekarzem przepisującym lek z partnerem zakażonym HIV. Pacjenci powinni również skontaktować się z prywatnym zakładem ubezpieczeń zdrowotnych (jeśli jest dostępny), aby ustalić, czy koszty PrEP są pokryte. Należy również skontaktować się z publicznym ubezpieczeniem zdrowotnym, aby sprawdzić, czy mogą one pokryć niektóre lub wszystkie koszty w niektórych lokalizacjach.
  • Wsparcie z zaangażowaniem i zaangażowaniem w przygotowanie usług. Powinien zbadać potencjalne bariery w przestrzeganiu / zobowiązaniu (i sposobach ich przezwyciężenia) oraz ważną rolę, jaką partner może odegrać, pomagając partnerowi HIV-ujemnemu dołączyć do PrEP.
Technologie reprodukcyjne

Stosowanie ART w zapobieganiu i gotowości jest bezpieczną i skuteczną opcją dla par, które chcą zajść w ciążę poprzez seks bez zabezpieczenia i zmniejszyć ryzyko przeniesienia HIV. Jednak inne wysoce skuteczne alternatywy, takie jak hodowla in vitro istnieją również specjalne opcje profilaktyki, które należy omówić z pacjentami. Opcje te obejmują mycie plemników i wspomagana reprodukcja.14

Dodatkowe środki zapobiegawcze

Poniżej znajduje się opis strategii zapobiegania HIV, które nie są bardzo skuteczny, gdy jest stosowany w monoterapii, ale może pomóc w zmniejszeniu ogólnego ryzyka przeniesienia wirusa HIV w połączeniu z wysoce skutecznymi strategiami.

Profilaktyka poekspozycyjna (PEP)

PEP odnosi się do stosowania leków przeciw HIV przez osobę nie zakażoną HIV w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia HIV w wyniku pojedynczej ekspozycji  bo musisz15 należy rozpocząć jak najszybciej (ale zwykle w godzinach 72) po ekspozycji i polega na przyjmowaniu leków codziennie przez cały miesiąc. PEP nie jest przeznaczony do stosowania jako zwykła metoda zapobiegania zakażeniu HIV, ale tylko w nagłych przypadkach. Obejmuje również wielokrotne wizyty u dostawcy w celu monitorowania skutków ubocznych i badania na obecność HIV.

Badania pokazują jednak, że PEP jest skuteczny w zmniejszaniu ryzyka zakażenia HIV z powodu ekspozycji.15 , czekając dłużej na dostęp do PEP, niskie przestrzeganie codziennej pigułki i dodatkowa ekspozycja na HIV podczas stosowania tej strategii wiązały się z mniejszą skutecznością PEP.16

Poradnictwo powinno obejmować:
  • Omówienie, kiedy PEP jest odpowiednim narzędziem zapobiegania HIV. PEP powinien być stosowany tylko u osób „wysokiego ryzyka” w przypadku narażenia, ponieważ jest drogi i ma skutki uboczne. Omówienie zagrożeń i korzyści związanych z PEP może pomóc w podjęciu świadomej decyzji o rodzajach ekspozycji, do których należy uzyskać dostęp do PEP. Jeśli para już stosuje wysoce skuteczną, prawidłową i spójną strategię profilaktyczną (taką jak prezerwatywy i / lub stosowanie ART jako profilaktyki), ryzyko i koszty PEP mogą przewyższać korzyści, ponieważ ryzyko przeniesienia wirusa HIV może już być bardzo wysokie Niska. Pary mogą chcieć nadać priorytet PEP, gdy nie są stosowane wysoce skuteczne strategie lub w sytuacjach, w których zostały one naruszone, na przykład gdy pękła prezerwatywa, ART jest osłabiony, gdy utracono niektóre pigułki, występuje choroba przenoszona drogą płciową lub pęknięcie genitaliów lub błony śluzowej odbytu.
  • Pomoc w opracowaniu planu szybkiego dostępu do PEP, jeśli jest to potrzebne. Idealnie byłoby, gdyby planowanie to miało miejsce przed potrzebą PEP, aby zapewnić szybki dostęp do niego w razie potrzeby. Należy skontaktować się ze szpitalnymi / lokalnymi służbami ratunkowymi w celu ustalenia, czy PEP jest dostępny i ile kosztuje. Służby ratunkowe są idealnym miejscem, aby uzyskać dostęp do PEP, ponieważ są one zazwyczaj otwarte 24 godziny dziennie. Inne potencjalne źródła PEP obejmują lekarza rodzinnego, pacjentów zakażonych HIV z partnera medycznego HIV lub lokalne ośrodki zdrowia. Należy podjąć wysiłki w celu ustalenia, czy publiczne ubezpieczenie zdrowotne pokrywa niektóre lub wszystkie koszty PEP. Jeśli pacjenci mają prywatne ubezpieczenie zdrowotne, powinni być zachęcani do stwierdzenia, że ​​ich ubezpieczenie zdrowotne obejmuje PEP.
  • Wsparcie z członkostwem i zobowiązaniem do usprawnienia usług. Powinno to zbadać potencjalne bariery w przestrzeganiu / zaangażowaniu (i sposobach ich przezwyciężenia), a ważną rolę partnera może odegrać pomagając wspierać przestrzeganie.
Zarządzanie STD

Zakażenia przenoszone drogą płciową zarówno u pacjentów zakażonych HIV, jak iu pacjentów bez HIV mogą zwiększać ryzyko przeniesienia wirusa HIV17 , zapobieganie i leczenie chorób przenoszonych drogą płciową może pomóc w zmniejszeniu ryzyka przenoszenia HIV przez parę.

Poradnictwo powinno zachęcać pary do wzięcia udziału w testach DSTS (i leczonych w razie potrzeby) przed rozpoczęciem seksu, co może prowadzić do chorób przenoszonych drogą płciową lub przenoszenia wirusa HIV. Jeśli związek nie jest monogamiczny i nie ma innych partnerów seksualnych, para może chcieć regularnie testować DSTS. Parom należy zalecić używanie prezerwatyw, gdy istnieje ryzyko transmisji STD.

Negocjowane umowy Seksualne / bezpieczeństwo

Poradnictwo powinno zachęcać pary do omawiania stanu ich związku (monogamicznego lub nie monogamicznego) i ujawniać, czy poza parą są partnerzy seksualni. Seks z partnerami zewnętrznymi może wprowadzić choroby przenoszone drogą płciową w kluczowe relacje, co może zwiększyć ryzyko zakażeń przenoszonych drogą płciową, a nawet przenoszenia wirusa HIV. Ponadto, dla pary serodyskordywnej jako wysoce skutecznej i konsekwentnie poprawnej strategii, pierwotne ryzyko zakażenia HIV partnera HIV-ujemnego może mieć lub miało stosunek seksualny z partnerami seksualnymi.34

Aby uniknąć wprowadzenia DSTS w relację, poradnictwo powinno zachęcać i wspierać nie-monogamiczne pary, rozwijając umowy dotyczące tego, co jest (i nie jest) z partnerami spoza związku. Ta rada powinna określić znaczenie ujawnienia, gdy umowa zostanie zerwana, ponieważ ujawnienie może pomóc w podjęciu decyzji związanych z testami STI i koniecznymi testami, a nawet zmianą strategii zapobiegania.

Konkluzja

Dostępnych jest kilka strategii profilaktyki HIV, aby uniknąć przenoszenia HIV wśród par serodiscordant. Chociaż mogą one drastycznie zmniejszyć ryzyko przenoszenia HIV, badania pokazują, że niewłaściwe użycie i / lub niespójne stosowanie tych strategii może znacznie zmniejszyć ich skuteczność. Dostawcy usług pierwszej linii mogą odegrać ważną rolę w pomaganiu parom serodyskordującym w wyborze i dostępie do strategii zapobiegania HIV w celu promowania i optymalizacji określonych strategii.

PrEPAdaptacja i korekta: oryginały w kanadyjskim angielskim dla brazylijskiego portugalskiego (nie ma Brazylii z „z” i „Brazylią”) jest w idiomatycznym pytaniu aberracją stworzoną dla ludzi, o których tylko Bóg wie, dlaczego to robią i że mogą przesłaniać zamiar, jaki mogą mieć ...)

Oryginalny „PrEP jako pomost do ART” Strategia radykalnie zmniejsza ryzyko transmisji HIV dla heteroseksualnych serodiscordant par przez   Claudio Souza w 20 April 2015. Poznaj i ciesz się naszą stroną na Facebooku

Te informacje ”zostały dostarczone przez CATIE (Kanadyjska wymiana informacji o leczeniu AIDS). Aby uzyskać więcej informacji, dodam do wybrzeża CATIE, 1.800.263.1638 lub e-mail pod adresem Catie. Pierwsza wzmianka powinna pojawić się w dowolnej publikacji online, z linkiem do oryginału.

Wersja przetłumaczona na język portugalski z Brazylii może być używana bez uprzedniej pisemnej zgody osób odpowiedzialnych za seropozytywną stronę, jednak wszystkie kredyty pochodzące z języka angielskiego muszą być umieszczone na końcu artykułu. Zwróć uwagę, że ogólnie rzecz biorąc, trudno mi będzie zaprzeczyć, że sam tekst jest używany, pod warunkiem, że poda kredyty. Jednak dokładna replikacja strony, wykorzystująca obrazy, które zmuszony jestem kupić, aby zachować oryginalność i nie wpaść w identyczność, nie autoryzuję. Jeśli otrzymasz dobrej jakości zdjęcia za zaskakująco niskie ceny, sztuczka polega na tym połączyć, który otwiera się w innej karcie i inna strona.

Seropozytywna witryna sieci Web, potrzebujesz twojej pomocy. Odwiedź tę stronę i dowiedz się, jak walczyć, aby utrzymać ją online

Zasoby

Skonsolidowane wytyczne dotyczące profilaktyki, diagnostyki, leczenia i opieki nad HIV dla kluczowych populacji - Światowa Organizacja Zdrowia (WHO)

Obciążenie wirusem HIV, leczenie HIV i seksualna transmisja HIV - Arkusz informacyjny CATIE

Leczenie i obciążenie wirusem: co wiemy o ich wpływie na transmisję HIV? -Zapobieganie ostrości

Profilaktyka przedekspozycyjna (PrEP) - Arkusz informacyjny CATIE

Przeprowadzka PrEP do praktyki: aktualizacja badań i wdrażania - Zapobieganie ostrości

-James Wilton

Referencje
  1. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, i in. Zapobieganie zakażeniu HIV-1 wczesną terapią antyretrowirusową. New England Journal of Medicine. 2011;365(6):493-505.
  2. Baeten JM, Haberer JE, Liu AY, Sista N. Profilaktyka przedekspozycyjna w zapobieganiu HIV: gdzie byliśmy i dokąd zmierzamy? Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2013; 63 Suppl 2: S122-S129.
  3. Baeten J, Heffron R, Kidoguchi L, i in. Bliska eliminacja transmisji HIV w projekcie demonstracyjnym PrEP i ART. W: Program i streszczenia22nd Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI), Seattle, USA, luty 23-26, 2015. Streszczenie 24.

Ta strona używa Akismet do redukcji spamu. Dowiedz się, jak przetwarzane są Twoje dane zwrotne.

Porozmawiaj z Cláudio Souza