Istnieje życie z wirusem HIV

Popatrz! Istnieje życie z HIV

Przerywany Prep jest bardziej prawdopodobne, aby być skuteczne w seks analny niż seks pochwy

Badania farmakodynamiczne pokazują, że stężenia leku PrEP są nie tylko osiągane wcześniej w odbytnicy niż w pochwie, ale są również wyższe.

Wyniki badania, które dotyczyło farmakodynamiki tenofowiru i emtrycytabiny (dwóch leków, które integrują Truvada®, jedyny lek zatwierdzony do stosowania jako profilaktyka przed [PrEP]) pozwalają określić skuteczność przerywanego PrEP może być wyższa niż niż początkowo sądzono, przynajmniej jeśli chodzi o seks analny. Jednak ewolucja stężeń leków w pochwie i macicy oznacza, że ​​ta strategia może nie być tak bezpieczna w przypadku stosunku pochwowego, przynajmniej w przypadku tych leków. Dane te zostały zaprezentowane na VIII Międzynarodowej Konferencji Towarzystwa AIDS na temat patogenów, leczenia i zapobiegania HIV / AIDS (IAS 2015), która odbywa się w tym tygodniu w kanadyjskim mieście Vancouver.

Jednym z badań, które wzbudziło wiele uwagi, był tak zwany ADAPT, wśród głównych wniosków było to, że osoby uczestniczące w badaniu łatwiej przestrzegały codziennego schematu PrEP niż jednego bardziej rozstawionego lub opartego na przewidywaniu stosunku płciowego. Mimo wszystko badanie Ipergay (w którym potwierdza to przerywany schemat PrEP) wykazało 86% skuteczność, taką samą jak w badaniu PROUD, o czym świadczy codzienne podawanie (patrz La noticia del dia 30 / 10 / 2014.E 22/10/2014.). Dobre wyniki badania nad przerywanym PrEP nasuwają pytanie, jak daleko można rozstawić dawki, aby zapewnić ich skuteczność. W związku z tym kilka badań dotyczyło szybkości wchłaniania i eliminacji leków zawartych w Truvada®, a także ich stężenia w odbytnicy i pochwie.

Ipergay w pod-badania ochotnicy otrzymali podwójną dawkę leku Truvada i stwierdzono poziomu leku we krwi przed 1ª dawki, a następnie: 0,5 i 1; 2; 4; 8 i 24 godzin po podaniu, biorąc również próbki wydzieliny i odbytnicy biopsję w tych chwilach. Stwierdzono, że 30 minut po podaniu podwójnej dawki były dostępne poziomy ochronne emtrycytabiny w odbytnicy wydzieliny, natomiast zajęło 24 godziny do wykrywania odpowiednich poziomów tenofowiru. To może oznaczać, że po uruchomieniu Prep, pierwsza ochrony przed HIV pochodzi właśnie emtricytabina.
Zwiększona koncentracja, Biopsja odbytnicy, został osiągnięty przez podwójnej dawce tylko 40%, co, zdaniem autorów badania odzwierciedla fakt, że jeśli wziąć przerywany Prep, jest bardzo potrzebne do podjęcia kolejnych dawek po stosunkach seksualną.

Na konferencji przedstawiono również inne badania na temat farmakodynamiki tenofowiru i emtrycytabiny w 19 ochotników (mężczyzn i kobiet) bez zakażenia HIV. Dane wykazały, że maksymalne stężenie tenofowiru w tkance szyjki macicy (szyjki macicy) były znacznie niższe niż te wykryte w tkance odbytu (o 10% w najlepszym wypadku). Ponadto razem osiągnęły najwyższy poziom był znacznie wyższy w macicy (10 dni 12) niż prosty (około 5 dni).

W niniejszym badaniu, oszacowano, że ochrona anal po pojedynczej dawce tenofowiru 77%. Mimo, że powoduje to jest znacznie większe niż poprzednio 38% obserwowanej w badaniu próbek tkanek w odbycie Należy pamiętać, że przedział ufności w ostatnim badaniu jest bardzo duża, w rzeczywistości dolna granica wynosi 40% , wartość, która jest bardziej podobna do tych wymienionych powyżej.

Ochrona będzie szacowana na 89% po dwóch dawkach i 98% po trzech dawkach. Rzeczywiście, w podbadaniu iPrEx (jednej z prób, która była ankieta do bazy Truvada profilaktyka przed, jak USA), ale doszła do wniosku, że biorąc cztery dawki tydzień może być wystarczające, aby uzyskać prawie ochrony 100% (zobacz La noticia del dia 21 / 03 / 2012).
W odniesieniu do przerwania Prep po zastosowaniu go codziennie przez 30 dni, ochrona przeciw HIV podczas kontaktów analnych będzie 97% do 24 godzin, 96 3% na dzień, 93% w ciągu pięciu dni, do chwili nawet 90% tygodnie bez brania leków.

Jednak nikt nie wie na pewno, jak będą rozwijać ten poziom ochrony z początku i końca Prep w przypadku ekspozycji na HIV dopochwowo. Oznacza to, że nie ma wystarczających danych, aby określić, w jakim stopniu może być przerywany Prep również opcja w przypadku płci pochwy, bo dziś jest nadal zaleca, że ​​strategia w tym przypadku jest dzienna dawka.

Przedstawione wyniki wskazują, że w przypadku seksu analnego, Prep (gdy podejmowane konsekwentnie przez chwilę) oferuje ochronę, która rozciąga się aż do tygodnia po zatrzymaniu, i że należy podjąć ponownie Truvada w tym czasie; w ciągu kilku godzin zwiększa się poziom ochronny emtrycytabiny. Jednakże, istnieje potrzeba wyjaśnienia, czy Prep jest nadal skuteczne, jeśli podjęte przed stosunek płciowy po upływie czasu, a to jest bardzo ważne, aby wiedzieć, czy wziąć dwóch kolejnych dawek do seksu.

Pomimo tych wyników, Światowa Organizacja Zdrowia prawdopodobnie polecam dzienną dawkę Prep jako najlepsze rozwiązanie dla swoich najbliższych wytycznych, chcąc uzyskać więcej danych na ten temat. W każdym przypadku, chociaż nie wpływa na prowadzenie, to jest bardzo ważne, aby określić granice bezpieczeństwa przerywany pobranej Prep, ponieważ jest to bardzo prawdopodobne, że wiele osób utrzymaniu doskonałej przyczepności dziennie.

Miguel Vázquez - 23
Tłumaczenie z hiszpańskiego w oryginalnym MSR 2015: La przerywany Prep tiene más Outlook On jest skuteczne en el seks analny niż pochwy en el przez Claudio Souza. Zrecenzowany przez Mara Macedo

źródło: Aidsmap/ Przygotowany przez (GTT HIV)

Ta strona używa Akismet do redukcji spamu. Dowiedz się, jak przetwarzane są Twoje dane zwrotne.

Porozmawiaj z Cláudio Souza