Istnieje życie z wirusem HIV

COVID-19 i osoby z HIV. Co robić - wytyczne WHO i CDC

Nie oszukuj się! Jak dotąd nasze leki przeciwretrowirusowe nie miały nic przeciwko COVID-19 Zostań w domu!

COVID-19 i osoby z HIV. Leczenie HIV, które tutaj w Brazylii było w centrum uwagi, wymaga zmian, nawet jeśli są one tymczasowe. Chciałbym jednak wyjaśnić, że ten tekst został przetłumaczony z języka angielskiego ze strony internetowej CDC. I chociaż zgadzam się z nimi do tego stopnia, że ​​twierdzą, iż osoby z HIV powinny mieć pierwszeństwo,

NIE JEST TO JESZCZE TUTAJ, W BRAZYLII, nie jesteśmy uważani za priorytetowych w szczepieniach. od nas, jako obywateli, aktywistów lub nie, zależy, czy się nad tym zastanowimy i zdecydujemy się naciskać.

Albo nie.

Nigdy nie było łatwo załatwić sprawy dla nas, ludzi żyjących z HIV, tutaj w Brazylii!

W przeszłości leżeliśmy na dwóch pasach Avenida Paulista, a dziś oczywiście nie jest to możliwe. Jest więcej. Jak sugeruje CDC, nie jest to dla nas najlepszy czas na comiesięczne chodzenie do ośrodków zdrowia.

O kwartalnik jest idealny. Potrzebujemy tego teraz tutaj, w Brazylii.

Wywieraj nacisk na lekarzy i pielęgniarki, a także pracowników socjalnych i wszystkich zaangażowanych w opiekę zdrowotną. samotne jaskółki nigdy nie budowały lata.

Ale…. Nie po to, żeby go przepisać, ale zaangażować, bo nie mogli. Ale żeby się zaangażować, lepiej się o tym dowiedzieć, przemyśleć, przeanalizować i stanowczo zasugerować przełożonym i doradcom.

Lekarze opracowują protokoły, ale to do nas należy zasugerowanie tego, co może być dla nas najlepsze! Wydaje mi się, że w taki czy inny sposób nadal trzeba walczyć, aby nadal było dużo życia z HIV

 

Poradnik dotyczący COVID-19 i osób zakażonych wirusem HIV

Zaktualizowano 26 lutego 2021 r

Oceniono w 26 lutego 2021

 

Pessoa pensando em uma amigo com COVID-19 e HIVEniniejsze wskazówki i komentarze, a także specjalne uwagi dotyczące COVID-19 dla osób z HIV i jej pracowników służby zdrowia w Stanach Zjednoczonych. Informacje i dane dotyczące COVID-19 szybko się rozwijają. Lekarze powinni zapoznać się z aktualnymi źródłami, aby uzyskać bardziej szczegółowe zalecenia dotyczące zapobiegania, diagnozowania i leczenia COVID-19, w tym Wytyczne NIH dotyczące leczenia COVID-19, który ma sekcję o Specjalne uwagi u osób z HIV

Nie wiadomo, czy osoby z HIV są bardziej narażone na zakażenie SARS-CoV-2. Pojawiają się dane dotyczące przebiegu klinicznego COVID-19 u osób z HIV. 

W początkowej serii przypadków w Europie i Stanach Zjednoczonych nie znaleziono znaczących różnic w wynikach klinicznych między osobami zakażonymi wirusem HIV, u których wystąpił COVID-19, a osobami bez wirusa HIV.1-10 euro  

COVID-19 i osoby z HIV - w niektórych badaniach z HIV lub bez!

Na przykład dane z Veterans Aging Cohort Study porównują wyniki 253 mężczyzn z HIV i COVID-19, którzy zostali dopasowani do 504 uczestników z tylko COVID-19.10  W tym porównaniu nie pojawiła się żadna różnica w COVID 19 związana z hospitalizacją, przyjęciem na oddział intensywnej terapii (OIT), intubacją lub śmiercią między pacjentami z HIV lub bez. 

Natomiast gorsze wyniki, w tym zwiększone wskaźniki śmiertelności z powodu COVID 19 u osób z HIV, odnotowano w innych badaniach kohortowych w Stanach Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii i RPA.11-16 euro  

W badaniu 286 pacjentów z koinfekcją HIV / COVID-19 w Stanach Zjednoczonych, najniższa liczba CD4, <200 komórek / mmXNUMX, nawet przy supresji wirusologicznej (niewykrywalne miano wirusa), wiązała się z wyższym ryzykiem wystąpienia złożonego wyniku przyjęcia na OIT, wentylacji mechanicznej lub zgonu.14 

Jednak w innym badaniu z udziałem 175 pacjentów z współzakażeniem HIV / COVID-19niska liczba CD4 lub nadir CD4 były związane ze słabymi wynikami.15 

COVID-19 i osoby z HIV! Badania wykazały wyższą i niższą śmiertelność!

W badaniu kohortowym w Nowym Jorku osoby z HIV miały wyższe wskaźniki hospitalizacji i śmiertelności z powodu COVID-19 w porównaniu z osobami bez wirusa HIV.16

W populacji ogólnej osoby najbardziej narażone na ciężki COVID-19 to osoby powyżej 60 roku życia; ci, którzy są w ciąży; oraz osoby ze współistniejącymi chorobami, takimi jak otyłość, cukrzyca, choroby układu krążenia, choroby płuc, palenie tytoniu, cukrzyca sierpowata, a także biorcy przeszczepów narządów litych.17  

Wiele osób z HIV ma jedną lub więcej chorób współistniejących, które mogą narazić ich na większe ryzyko cięższego przebiegu COVID-19. 

Zarówno COVID-19, jak i HIV nieproporcjonalnie wpływają na społeczności kolorowe

W oparciu o dostępną literaturę, gwarantuje się ścisłe monitorowanie wszystkich osób zakażonych wirusem HIV i SARS-CoV-2, zwłaszcza osób z zaawansowanym wirusem HIV lub chorobami współistniejącymi.

Poradnik dotyczący COVID-19 i osób z HIV

Osoby zarażone wirusem HIV muszą przestrzegać wszystkich obowiązujących zaleceń Amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), aby zapobiec nabyciu SARS-CoV-2, takich jak praktykowanie dystansu społecznego lub fizycznego, konsekwentne noszenie masek, unikanie zatłoczonych miejsc i zachowanie wyjątkowo ścisłej higieny rąk(AIII).

    • Osoby zarażone wirusem HIV powinny otrzymać szczepionki przeciwko SARS-CoV-2, niezależnie od poziomu CD4 lub miana wirusa, ponieważ potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko!
      • Na podstawie najnowszej dotychczasowej literatury wydaje się, że osoby z HIV są bardziej narażone na poważne wyniki z COVID-19 w porównaniu z osobami bez wirusa HIV i powinny zostać uwzględnione w kategorii chorób wysokiego ryzyka przy opracowywaniu priorytetu szczepień (AIII).
      • Osoby z HIV zostały włączone do badań klinicznych dwóch szczepionek mRNA; do tej pory bezpieczeństwo i skuteczność w tej konkretnej podgrupie nie zostały w pełni opisane.18, 19 
      • Osoby z HIV, które są dobrze kontrolowane za pomocą terapii antyretrowirusowej (ART), na ogół dobrze reagują na licencjonowane szczepionki. 
      • Wytyczne dotyczące tych szczepionek, w tym dla osób zakażonych wirusem HIV, są dostępne pod adresem Komitetu Doradczego ds. Praktyk Szczepień (ACIP) i Amerykańskie Towarzystwo Chorób Zakaźnych
      • Podając szczepionki osobom zakażonym wirusem HIV, należy zachować poufność co do ich podstawowego schorzenia.
    • Szczepionki przeciwko grypie i pneumokokom należy aktualizować, zwracając uwagę na czas, ponieważ nie zaleca się przyjmowania innych szczepionek w ciągu 2 tygodni od szczepienia COVID-19. (AIII).

COVID-19 i osoby z HIV - wymagane są wizyty w celu monitorowania klinicznego lub laboratoryjnego 

  • Wraz ze swoimi pracownikami służby zdrowia osoby zarażone wirusem HIV muszą rozważyć ryzyko i korzyści wynikające z uczestniczenia lub nie uczestniczenia w konsultacjach klinicznych związanych z HIV w obecnym momencie (26 marca 2021 r.). 
  • Czynniki, które należy wziąć pod uwagę, obejmują zakres lokalnego przenoszenia COVID-19, potrzeby zdrowotne dotyczące serologii HIV, na które należy zwrócić uwagę podczas konsultacji, liczbę komórek CD4, miano wirusa HIV, historię zdrowia, choroby oportunistyczne już się ujawniły lub ujawniły, odstęp czasu od ostatnie badanie laboratoryjne, potrzeba szczepień i ogólny stan zdrowia.
  • Wizyty telefoniczne lub wirtualne w celu rutynowej lub niepilnej opieki i porady dotyczącej przestrzegania zaleceń mogą zastąpić spotkania twarzą w twarz.
  • Dla osób z obniżonym wiremią i stabilnym stanem zdrowia, rutynowe wizyty lekarskie i laboratoryjne należy odłożyć w miarę możliwości.

Dotyczy osób zakażonych wirusem HIV objętych programami leczenia opioidami 

Lekarze opiekujący się osobami zarażonymi wirusem HIV zapisanymi do programów leczenia opioidami (OTP) powinni skonsultować się z Strona internetowa Administracji ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) w celu uzyskania zaktualizowanych wskazówek, jak uniknąć przerw w leczeniu podczas pandemii COVID-19. 

Stanowe agencje ds. Metadonu są również odpowiedzialne za regulację OTP w swoich jurysdykcjach i mogą zapewnić dodatkowe wytyczne. 

Wytyczne dla osób zakażonych wirusem HIV poddawanych samoizolacji lub kwarantannie z powodu narażenia na SARS-CoV-2

Pracownicy służby zdrowia powinni:

  • Sprawdź, czy pacjenci mają wystarczające zapasy wszystkich leków i przyspiesz uzupełnianie ich w razie potrzeby.
  • Sporządź plan oceny pacjentów, jeśli wystąpią u nich objawy związane z COVID-19, w tym ewentualne przeniesienie do placówki służby zdrowia w celu leczenia związanego z COVID-19.

Osoby zarażone wirusem HIV powinny:

  • Skontaktuj się ze swoimi dostawcami opieki zdrowotnej, aby zgłosić, że izolują się lub są poddani kwarantannie.
  • Poinformuj swoich pracowników służby zdrowia o konkretnej ilości leków ARV i innych niezbędnych leków, które mają pod ręką i zorganizuj ich uzupełnienie, jeśli to konieczne. 

Wytyczne dla osób zakażonych wirusem HIV, które mają gorączkę i / lub objawy ze strony układu oddechowego lub inne osoby i proszą o ocenę i wskazówki dotyczące opieki dla pracowników służby zdrowia

  • Podążaj za Zalecenia CDC/, a także wytyczne stanowego i lokalnego wydziału zdrowia dotyczące kontroli zakażeń, badań przesiewowych, diagnostyki i leczenia.

Wytyczne dla osób zakażonych wirusem HIV

  1. Podążaj za Zalecenia CDC dotyczące objawów.
  2. Zadzwoń do lekarza po poradę lekarską, jeśli wystąpi gorączka i objawy (na przykład kaszel, duszność (duszność). 
  3. Nowy początek lub nasilenie duszności (duszności) wymaga indywidualnej oceny.
  4. Zadzwoń do kliniki z wyprzedzeniem, zanim przedstawisz się pracownikom służby zdrowia.
  5. Zawsze stosuj higienę dróg oddechowych i rąk i etykieta rzucići kiedy idziesz do ośrodka zdrowia i nosisz maskę na twarz.
  6. Powiadom zespół rejestrujący natychmiast po pojawieniu się objawów, jeśli zgłoszą się do kliniki lub pogotowia ratunkowego bez wcześniejszego dzwonienia, aby można było podjąć środki zapobiegające przenoszeniu COVID-19 w placówce opieki zdrowotnej. 
  7. Konkretne działania kliniczne obejmują nałożenie maski na pacjenta i szybkie umieszczenie go w pomieszczeniu podciśnieniowym, jeśli jest dostępny, lub w innym miejscu oddzielonym od innych ludzi. Zastanawiam się tutaj, czy fabryki dysków twardych, takie jak Seagate, Maxtor, Western-Digital i inne, nie powinny rezygnować ze swoich przestrzeni podciśnieniowych na rzecz przypadków poważnych lub o dużej przepuszczalności. Wiem, problem polega na tym, że tym pacjentom trzeba zapewnić tlen.

Wytyczne dotyczące postępowania z osobami zakażonymi wirusem HIV, u których rozwinie się COVID-19

Wytyczne, kiedy hospitalizacja nie jest konieczna

Osoba zarażona wirusem HIV powinna wykonać następujące czynności:

  1. Zarządzaj objawami w domu ze wspomagającą opieką w celu złagodzenia objawów.
  2. Utrzymuj ścisłą komunikację z lekarzem i informuj o postępie objawów (na przykład gorączka utrzymująca się przez> 2 dni, nowa duszność). 
  3. Pacjenci i / lub opiekunowie powinni być świadomi ostrzegawczych oznak i objawów, które wymagają osobistej oceny, takich jak nowa duszność (zadyszka), ból / ucisk w klatce piersiowej, splątanie lub inne zmiany stanu psychicznego.
  4. Kontynuuj terapię ARV i inne leki zgodnie z zaleceniami.
  5. Należy pamiętać, że osoby zakażone wirusem HIV z dodatkowymi chorobami współistniejącymi mogą kwalifikować się do otrzymania jednego z przeciwciał monoklonalnych anty-SARS-CoV-2 dostępnych w ramach zezwolenia FDA na użycie w nagłych wypadkach.20-22 euro 
Wytyczne dotyczące hospitalizacji osoby zakażonej wirusem HIV
  • ART należy kontynuować. Jeśli leków ARV nie ma na formularzu szpitalnym, należy je podawać wraz z artykułami gospodarstwa domowego pacjenta.
  • Zastępstwa leków ARV należy unikać
  • W razie potrzeby lekarze mogą skonsultować się z zalecenia dotyczące leków ARV, które można wymienić wytyczne amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS) dotyczące opieki nad osobami zakażonymi wirusem HIV na obszarach dotkniętych klęską żywiołową.
  • Jeśli pacjenci otrzymują dożylny (IV) wlew ibalizumabu (IBA) co 2 tygodnie w ramach schematu ARV, lekarze muszą uzgodnić z lekarzem pacjenta dalsze podawanie tego leku. bez przerw.
  • Jeśli pacjenci przyjmują eksperymentalny lek ARV w ramach swojego schematu leczenia, należy uzgodnić z zespołem badawczym, aby kontynuować leczenie, jeśli to możliwe.
  • Dla pacjentów w stanie krytycznym, wymagających karmienia przez zgłębnik, niektóre leki ARV są dostępne w postaci płynnej, a niektóre - ale nie wszystko - pigułki można rozgnieść.
  • Lekarze powinni skonsultować się ze specjalistą ds. HIV i / lub farmaceutą, aby ocenić najlepszy sposób kontynuowania skutecznego leczenia ARV przez pacjenta z sondą do żywności.
  • Informacje mogą być dostępne na etykiecie leku lub w podanym dokumencie Klinika niedoboru odporności w Toronto General Hospital

Wytyczne dotyczące zatwierdzonego, badawczego lub niezarejestrowanego leczenia COVID-19
  • Remdesivir jest obecnie jedynym lekiem przeciwwirusowym zatwierdzonym przez FDA w leczeniu COVID-19. Deksametazon jest powszechnie stosowany w leczeniu pacjentów z COVID-19, którzy wymagają dodatkowego tlenu. 
  • Osoby z HIV, które są hospitalizowany z powodu COVID-19 generalnie powinni otrzymywać te leki z tych samych wskazań, co osoby z COVID-19, które nie mają współistniejącego zakażenia HIV.
  • Kilka innych leków jest dostępnych w ramach zezwoleń FDA na stosowanie w nagłych wypadkach, takich jak baricytynib, osocze rekonwalescencji, bamlaniwamab, bamlaniwimab plus eteswimab i casirivimab plus imdewimab. 
  • Lekarze powinni skonsultować się z najnowszymi Wytyczne dotyczące leczenia COVID-19 metod leczenia COVID-19 u osób z HIV na podstawie ciężkości choroby.
  • W przypadku pacjentów z HIV otrzymujących leczenie COVID-19, lekarze powinni ocenić potencjalne interakcje lekowe między leczeniem COVID-19 a terapią ARV pacjenta i innymi lekami. 
  • Informacje na temat potencjalnych interakcji leków można znaleźć na etykietach produktów, zasoby dotyczące interakcji lekowych, protokoły badań klinicznych lub broszury dla badaczy.
  • Jeśli jest to możliwe i jeśli jest to wskazane, lekarze mogą rozważyć włączenie pacjentów z HIV do badania klinicznego oceniającego bezpieczeństwo i skuteczność eksperymentalnego leczenia COVID-19. Osoby zakażone wirusem HIV nie powinny być wykluczane z udziału w tych badaniach. Clinicaltrials.gov jest przydatnym źródłem informacji o badaniach, które badają potencjalne metody leczenia COVID-19.

Osoby z HIV i COVID-19 z poważnymi zagrożeniami pozostają w domu

Dodatkowe wskazówki dla lekarzy zajmujących się HIV
  • Niektóre programy Medicaid i Medicare, komercyjni ubezpieczyciele zdrowotni i programy pomocy lekowej na AIDS (ADAP) mają ograniczenia, które uniemożliwiają pacjentom uzyskanie 90-dniowego zapasu leków ARV i innych. Podczas pandemii COVID-19 lekarze powinni poprosić ubezpieczycieli / programy o zniesienie ograniczeń dotyczących ilości dostarczanych leków. ADAP muszą również zapewniać pacjentom zapas leków na 90 dni.
  • Osoby zarażone wirusem HIV mogą potrzebować dodatkowej pomocy w zakresie wyżywienia, zakwaterowania, transportu i opieki dziennej w czasach kryzysu i słabości gospodarczej. 

Aby zwiększyć zaangażowanie opieki i ciągłość terapii ARV, lekarze powinni dołożyć wszelkich starań, aby ocenić zapotrzebowanie swoich pacjentów na dodatkową pomoc społeczną i, jeśli to możliwe, podłączyć ich do zasobów, w tym usług nawigacyjnych.

COVID-19 atakuje całe ciało!

Połączenia konferencyjne
  • Podczas tej pandemii oderwanie społeczne i izolacja mogą pogorszyć zdrowie psychiczne i problemy z używaniem substancji psychoaktywnych u niektórych osób zakażonych wirusem HIV. Lekarze powinni ocenić te obawy pacjentów i zająć się nimi oraz umówić się na dodatkowe wizyty, najlepiej wirtualnie, w razie potrzeby.
  • Możliwości tele-roomów powinny być stosowane jako przerwa w rutynowych wizytach i wizytach przesiewowych dla chorych pacjentów.
  • Raporty wskazują, że niektóre środki kontroli rozprzestrzeniania się COVID-19 mogą zwiększać ryzyko przemocy ze strony partnera i / lub znęcania się nad dziećmi, a także ograniczać zdolność ludzi do dystansowania się od sprawców lub dostępu do zewnętrznego wsparcia. 
  • Świadczeniodawcy powinni oceniać bezpieczeństwo pacjenta podczas każdego spotkania klinicznego, osobiście lub za pośrednictwem telemedycyny, mając świadomość zdolności pacjenta do mówienia prywatnie.
  • Podczas pandemii COVID-19 pragnienia rozrodcze i planowanie ciąży powinny być omawiane ze wszystkimi osobami w wieku rozrodczym. 
  • Ta dyskusja powinna zawierać informacje o tym, co wiadomo, a czego nie wiadomo o COVID-19 w czasie ciąży. Dyskusje przed zajściem w ciążę powinny koncentrować się na pacjencie i obejmować opcję odłożenia starań o zajście w ciążę do czasu, gdy szczyt pandemii i / lub więcej będzie wiadomo o skutkach COVID-19 w czasie ciąży. 
  • Osoby mogą być bardziej narażone na niechcianą ciążę, jeśli stosowane są środki pozostające w domu i należy zająć się kontynuacją lub rozpoczęciem odpowiedniej antykoncepcji. 
  • Na podstawie danych z badań klinicznych można rozważyć użycie wkładek wewnątrzmacicznych i implantów antykoncepcyjnych po upływie terminu ważności podanego na ulotce dołączonej do opakowania.23 
  • O  Octan medroksyprogesteronu można również rozważyć do samodzielnego wstrzyknięcia podskórnego.
Specjalne uwagi dotyczące ciąży, HIV i COVID-19

COVID-19 i ciąża

  • Chociaż dane są ograniczone, żadne dane dotychczas nie sugerują, że kobiety w ciąży są bardziej podatne na zakażenie SARS-CoV-2 niż kobiety niebędące w ciąży.
  • Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko poważnej choroby lub śmierci COVID-19 pozostaje stosunkowo niskie u kobiet w ciąży w porównaniu z kobietami niebędącymi w ciąży w wieku rozrodczym.
  • Jednak badania ze Stanów Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii i Szwecji, a także metaanaliza 77 badań pokazują, że kobiety w ciąży z COVID-19 mają zwiększone ryzyko hospitalizacji, przyjęcia na intensywną terapię i wentylację mechaniczną w porównaniu z wiekiem. kobiety w ciąży kompatybilne z COVID-19. Niektóre z tych badań, ale nie wszystkie, wykazały zwiększone ryzyko śmierci wśród kobiet w ciąży z COVID-19.24-28 euro
Czarne kobiety zawsze są bardziej bezbronne
  • Podobnie jak w populacji ogólnej, występuje nieproporcjonalnie wysoki wskaźnik COVID-19 wśród kobiet w ciąży kolorowych w porównaniu z kobietami białymi i prawdopodobnie wyższy wskaźnik ciężkości COVID-19 wśród kobiet w ciąży kolorowych w porównaniu z białymi kobietami.24, 27, 29, 30
  • Badania kohortowe nie wykazały wzrostu liczby poronień u kobiet w ciąży z COVID-19 w porównaniu z kobietami bez COVID-19.25, 31, 32
  • Wydaje się, że nagłe cięcie cesarskie i poród przedwczesny (28–36 tydzień ciąży) mają większe szanse na wystąpienie u ciężarnych z COVID-19 w porównaniu z kobietami bez COVID-19. 
  • Chociaż zaobserwowano pewien wzrost liczby przyjęć na oddział intensywnej terapii noworodków narażonych na SARS-CoV-2, tendencja ta wynika głównie z powikłań związanych z wcześniactwem lub znaną ekspozycją, a większość noworodków ma się dobrze.25, 28, 32
  • Wydaje się, że pionowe przenoszenie SARS-CoV-2 z matki na dziecko jest bardzo nietypowe; Wydaje się, że infekcja noworodkowa występuje zwykle po urodzeniu.32, 33
COVID-19, ciąża i HIV
  • Obecnie dostępne są ograniczone dane dotyczące ciąży i wyników matek u osób z COVID-19 i żadne dane nie są specyficzne dla wyników ciąży u osób z COVID-19 i HIV.
  • Kobiety w ciąży zakażone wirusem HIV, które mają COVID-19, powinny być traktowane medycznie w taki sam sposób, jak kobiety w ciąży bez wirusa HIV, które mają COVID-19, w tym w procesie podejmowania decyzji dotyczących opieki medycznej oraz decyzji dotyczących szczepień i leczenia. 
  • Nie należy zawieszać leczenia i szczepień COVID-19 kobietom w ciąży zakażonym wirusem HIV; zobacz wspólne oświadczenie American College of Obstetricians and Gynecologists oraz Society of Maternal Fetal Medicine.
  • Kobiety w ciąży zakażone wirusem HIV przyjęte na COVID-19 muszą kontynuować leczenie ARV. Lekarze powinni skonsultować się ze specjalistą ds. HIV, jeśli istnieje potrzeba zmiany schematu leczenia osób bez supresji wirusa. 
Dzieci z HIV 

Dotychczasową wiedzę na temat COVID-19 u dzieci i dzieci z HIV można podsumować w następujący sposób:

  • Istnieje niewiele danych na temat COVID-19 wśród dzieci zakażonych wirusem HIV. Raport południowoafrykański dotyczący 159 dzieci z COVID-19 obejmował dwoje dzieci z HIV.34  Chociaż dwoje dzieci zakażonych wirusem HIV było hospitalizowanych, tylko jedno było objawowe i żadne nie zmarło. 
  • Wydaje się, że zakażenie wirusem HIV nie przyczynia się do poważniejszych chorób COVID-19.35  
  • Podobnie jak dorosła populacja, czarne dzieci i młodzież mają nieproporcjonalnie wyższe wskaźniki choroby COVID-19 i hospitalizacji.36 
  • Wydaje się, że dzieci rzadziej zachorują na COVID-19 niż osoby starsze.37-39 euro
  • Mogą istnieć pewne podgrupy dzieci ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia poważniejszej choroby COVID-19: młodszy wiek (poniżej 1 roku), otyłość, podstawowa patologia płuc lub serca oraz stany z obniżoną odpornością wiążą się z cięższymi wynikami.40
  • Wieloukładowy zespół zapalny u dzieci (MIS-C) ze wstrząsem hiper-zapalnym z cechami choroby Kawasaki i zespołem wstrząsu toksycznego został opisany jako czasowo związany z zakażeniem SARS-CoV-2 w Stanach Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii, Europie i RPA, z zespół występujący od 2 do 4 tygodni lub dłużej po zakażeniu. 
  • Dzieci mają serologiczne dowody zakażenia, ale mogą nie mieć dodatniego wyniku testu RT-PCR z jamy nosowo-gardłowej.41-43 euro 
  • Dzieci mogą mieć kilka oznak i objawów, w tym gorączkę i objawy żołądkowo-jelitowe; znacznie podwyższone markery zapalenia; aw ciężkich przypadkach zapalenie mięśnia sercowego i wstrząs kardiogenny. 
  • Dzieci z MIS C są zwykle starsze (średni wiek 8 lat) niż z klasyczną chorobą Kawasaki (szczyt zapadalności po 10 miesiącach).44, 45
  • Niemowlęta i dzieci zakażone wirusem HIV muszą mieć aktualne wszystkie szczepienia, w tym szczepionki przeciwko grypie i pneumokokom. Zapoznaj się z Wytyczne dotyczące zapobiegania i leczenia zakażeń oportunistycznych u dzieci narażonych na zakażenie wirusem HIV i zakażonych wirusem HIV w celu uzyskania informacji na temat szczepień, w tym harmonogram szczepień dla dzieci zakażonych wirusem HIV.
  • Wytyczne dotyczące postępowania w ART oraz wizyt monitorujących kliniczne lub laboratoryjne związane z opieką nad HIV u dzieci zakażonych wirusem HIV podczas pandemii muszą być zgodne z wytycznymi opisanymi powyżej (patrz rozdziały „Leczenie przeciwretrowirusowe” i „Wizyty kliniczne lub laboratoryjne związane z opieką nad HIV”).
Więcej informacji na temat leczenia antyretrowirusowego

Więcej informacji na temat leczenia ARV u dorosłych, kobiet w ciąży i dzieci, a także zalecenia dotyczące profilaktyki i leczenia określonych zakażeń oportunistycznych można znaleźć w wytyczne dotyczące praktyki lekarskiej w zakresie HIV / AIDS.

Strona internetowa CDC zapewnia Informacje o COVID-19 dla osób z HIV.

Niniejsze tymczasowe wytyczne zostały przygotowane przez następujące grupy robocze Rady ds. Badań Doradczych ds. AIDS:

  • Panel HHS na temat wytycznych antyretrowirusowych dla dorosłych i młodzieży
  • Panel HHS ds. Terapii antyretrowirusowej i leczenia dzieci żyjących z HIV
  • Panel HHS ds. Leczenia kobiet w ciąży z zakażeniem wirusem HIV i zapobiegania transmisji okołoporodowej
  • Panel HHS dotyczący wytycznych dotyczących zapobiegania i leczenia zakażeń oportunistycznych u dorosłych i młodzieży zakażonej wirusem HIV
  • Panel HHS dotyczący zakażeń oportunistycznych u dzieci narażonych na zakażenie wirusem HIV i zakażonych

Odnośniki znajdują się na następnej stronie

 

 

Referencje
  1. Byrd KM, Beckwith CG, Garland JM i wsp. Współzakażenie SARS-CoV-2 i HIV: doświadczenie kliniczne z Rhode Island, Stany Zjednoczone. Int J AIDS Soc. 2020; 23 (7): e25573. Dostępne w: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32657527/.
  2. Gervasoni C, Meraviglia P, Riva A i wsp. Charakterystyka kliniczna i wyniki pacjentów z ludzkim wirusem niedoboru odporności z COVID-19. Clin Infect Dis. 2020; 71 (16): 2276-2278. Dostępne w: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32407467/.
  3. Härter G, Spinner CD, Roider J i wsp. COVID-19 u osób żyjących z ludzkim wirusem niedoboru odporności: seria przypadków obejmująca 33 pacjentów. Infekcja. 2020; 48 (5): 681-686. Dostępne w: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32394344/.
  4. Karmen-Tuohy S, Carlucci PM, Zervou FN i wsp. Wyniki wśród pacjentów zakażonych wirusem HIV hospitalizowanych z powodu COVID-19. J Acquir Immune Defic Syndr. 2020; 85 (1): 6-10. Dostępne w: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32568770/.
  5. Patel VV, Felsen UR, Fisher M. i wsp. Wyniki kliniczne dotyczące statusu serologicznego HIV, liczby CD4 i supresji wirusa wśród osób hospitalizowanych z powodu COVID-19 w Bronksie w Nowym Jorku. J Acquir Immune Defic Syndr. 2020; 86 (2): 224-230. Dostępne w: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33433966/.
  6. Shalev N., Scherer M., LaSota ED, i wsp. Charakterystyka kliniczna i wyniki dotyczące osób żyjących z ludzkim wirusem niedoboru odporności hospitalizowanych z powodu koronawirusa w 2019 r. Clin Infect Dis. 2020; 71 (16): 2294-2297. Dostępne w: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32472138/.
  7. Sigel K., Swartz T., Goldern E. i wsp. Koronawirus 2019 i ludzie żyjący z ludzkim wirusem niedoboru odporności: wyniki dla pacjentów hospitalizowanych w Nowym Jorku. Clin Infect Dis. 2020; 71 (11): 2933-2293. Dostępne w: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32594164/.
  8. Stoeckle K, Johnston CD, Jannat-Khah DP i wsp. COVID-19 u dorosłych hospitalizowanych z powodu wirusa HIV. Otwarte forum Infect Dis. 2020; 7 (8): ofaa327. Dostępne w: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32864388/.
  9. Vizcarra P, Pérez-Elías MJ, Quereda C, i wsp. Opis COVID-19 u osób zakażonych wirusem HIV: prospektywna kohorta jednoośrodkowa. Lancet HIV. 2020; 7 (8): e554-e564. Dostępne w: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32473657/.
  10. Park LS, Rentsch CT, Sigel K i wsp. COVID-19 w największej kohorcie wirusa HIV w USA. Przedstawione na: 23. Międzynarodowej Konferencji AIDS; 2020. Wirtualne. Dostępne w: https://www.natap.org/2020/IAC/IAC_115.htm#:~:text=Over%20a%2078%2Dday%20period,CI%3A%200.85%2D1.26).
  11. Boulle A, Davies MA, Hussey H i wsp. Czynniki ryzyka zgonu z powodu COVID-19 w badaniu kohortowym populacji w prowincji Western Cape w RPA. Clin Infect Dis. 2020; ciaa1198. Dostępne w: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32860699.
  12. Bhaskaran K, Rentsch CT, MacKenna B, Schultze A, Mehrkar A, Bates CJ. Zakażenie wirusem HIV i śmierć przez COVID-19: populacyjna analiza kohortowa danych dotyczących podstawowej opieki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii i krajowych rejestrów zgonów połączonych z platformą OpenSAFELY. Lancet. 2020; 8 (1): E24-E32. Dostępne w: https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(20)30305-2/fulltext.
  13. Geretti AM, AJ Stockdale, Kelly SH i wsp. Wyniki choroby koronawirusa 2019 (COVID-19) Powiązana hospitalizacja wśród osób z ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) w Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) ISARIC (Wielka Brytania) Protokół charakterystyki klinicznej: prospektywne badanie obserwacyjne. Clin Infect Dis. 2020; ciaa1605. Dostępne w: https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa1605/5937133.
  14. Dandachi D, Geiger G, Montgomery MW i wsp. Charakterystyka, choroby współistniejące i wyniki w wieloośrodkowym rejestrze pacjentów z HIV i koronawirusem-19. Clin Infect Dis. 2020; ciaa1339. Dostępne w: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32905581.
  15. Hoffman C, Married J, Harter G i wsp. Niedobór odporności jest poważnym czynnikiem ryzyka COVID - 19 u osób żyjących z HIV. Lek na HIV. 2020; online przed drukowaniem. Dostępne w: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33368966/#:~:text=Conclusions%3A%20In%20PLWH%2C%20immune%20deficiency,of%20PIs%20or%20tenofovir%20alafenamida.
  16. Tesoriero J, Swain C, Pierce JL i wsp. Wyniki COVID-19 wśród osób żyjących z lub bez zakażenia wirusem HIV zdiagnozowanym w stanie Nowy Jork. Otwarta sieć JAMA. 2021; 4 (2): e2037069. Dostępne w: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2775827.
  17. Centra Kontroli Chorób. Osoby najbardziej narażone na ryzyko i inne osoby, które muszą podjąć dodatkowe środki ostrożności. 2021. Dostępne pod adresem: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/index.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov % 2Fneed-extra-precautions% 2Fpessoas em risco aumentado.html.
  18. Baden LR, El Sahly HM, Essink B i wsp. Skuteczność i bezpieczeństwo szczepionki mRNA-1273 SARS-CoV-2. N Engl J Med. 2021; 381: 403-416. Dostępne w: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2035389.
  19. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N i wsp. Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki BNT19b162 mRNA Covid-2. N Engl J Med. 2020; 383: 2603-2615. Dostępne w: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2034577.
  20. Arkusz informacyjny dotyczący pozwolenia na stosowanie w nagłych wypadkach (USA) dla pracowników służby zdrowia stosujących Bamlaniwimab [ulotka dołączona do opakowania]. Food and Drug Administration. 2021. Dostępne pod adresem: https://www.fda.gov/media/143603/download.
  21. Karta techniczna zezwolenia na stosowanie w nagłych wypadkach (USA) pracowników służby zdrowia z Casirivimab i Imdevimab [ulotka dołączona do opakowania]. Food and Drug Administration. 2020. Dostępne pod adresem: https://www.fda.gov/media/143892/download.
  22. Arkusz informacyjny dotyczący pozwolenia na stosowanie w nagłych wypadkach (USA) od świadczeniodawców w zakresie Bamlaniwimabu i Etesevimabu [ulotka dołączona do opakowania]. Food and Drug Administration. 2021. Dostępne pod adresem: https://www.fda.gov/media/145802/download.
  23. Cohen MA, Powell AM, Coleman JS, Keller JM, Livingston A, Anderson JR. Specjalne względy ginekologii ambulatoryjnej w erze koronawirusa 2019 (COVID-19) i implikacje dla przyszłej praktyki. Am J Obstet Gynecol. 2020; 223 (3): 372-378. Dostępne w: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7832936/.
  24. Zambrano LD, Ellington S, Strid P i wsp. Aktualizacja: charakterystyka objawowych kobiet w wieku rozrodczym z zakażeniem SARS-CoV-2 potwierdzonym laboratoryjnie według stanu ciąży - Stany Zjednoczone, 22 stycznia - 3 października 2020 r. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (44): 1641-1647. Dostępne w: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/pdfs/mm6944e3-H.pdf
  25. Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW i wsp. Charakterystyka kliniczna i wyniki hospitalizowanych kobiet, które urodziły z lub bez COVID-19. JAMA Internal Medicine. 2021; Online przed drukowaniem. Dostępne w: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.9241.
  26. Collin J, Byström E, Carnahan A, Ahrne M. Krótkie sprawozdanie Szwedzkiej Agencji Zdrowia Publicznego: Kobiety w ciąży i po porodzie z ciężkim ostrym zespołem oddechowym z zakażeniem koronawirusem 2 na oddziale intensywnej terapii w Szwecji. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2020; 99 (7): 819-822. Dostępne w: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/aogs.13901.
  27. Knight M, Bunch K, Vousden N. i wsp. Charakterystyka i wyniki kobiet w ciąży przyjętych do szpitali z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 w Wielkiej Brytanii: populacyjne ogólnokrajowe badanie kohortowe. BMJ. 2020; 369: m2107. Dostępne w: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32513659.
  28. Allotey J, Stallings E, Bonet M i wsp. Objawy kliniczne, czynniki ryzyka oraz wyniki matczyne i okołoporodowe koronawirusa 2019 w ciąży: przegląd systematyczny i metaanaliza na żywo. BMJ. 2020; 370: m3320. Dostępne w: https://www.bmj.com/content/bmj/370/bmj.m3320.full.pdf.
  29. Sakowicz A, Ayala AE, Ukeje CC, Witting CS, Grobman WA, Miller ES. Czynniki ryzyka zakażenia ciężkim ostrym zespołem oddechowym wywołanym przez koronawirusa 2 u kobiet w ciąży. Jestem J Obstet Gynecol MFM. 2020; 2 (4): 100198. Dostępne w: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32838274
  30. Flannery DD, Gouma S, Dhudasia MB i wsp. Seroprewalencja SARS-CoV-2 wśród rodzących w Filadelfii. Immunologia naukowa. 2020; 5 (29): eabd5709. Dostępne w: https://immunology.sciencemag.org/content/5/49/eabd5709.
  31. Cosma S, Carosso AR, Cusato J i wsp. Choroba koronawirusa 2019 i poronienie w pierwszym trymestrze: badanie kliniczno-kontrolne 225 ciężarnych pacjentek. American Journal of Obstetrics & Gyneocology. 2020. Dostępne pod adresem: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)31177-7/pdf.
  32. Woodworth KR, Olsen EO, Neelam V. Wyniki porodu i niemowląt po laboratoryjnym potwierdzeniu ciąży Zakażenie SARS-CoV-2 - SET-NET, 16 jurysdykcji. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (44): 1635-1640. Dostępne w: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33151917/.
  33. Raschetti R, Vivanti AJ, Vauloup-Fellous C, Loi B, Benachi A, De Luca D. Zgłoszono syntezę i systematyczny przegląd zakażeń noworodków SARS-CoV-2. Nature Communications. 2020; 11 (1): 5164. Dostępne w: https://www.nature.com/articles/s41467-020-18982-9.
  34. van der Zalm MM, Lishman J, Verhagen LM i wsp. Doświadczenie kliniczne z chorobami związanymi z SARS CoV-2 u dzieci - doświadczenie szpitalne w Kapsztadzie, RPA. Clin Infect Dis. 2020; ciaa1666. Dostępne w: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33170927/.
  35. Marais BJ. Spektrum chorób COVID-19 u dzieci: pierwsze spostrzeżenia w Afryce. Kliniczne choroby zakaźne. 2020; ciaa1731. Dostępne w: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1731.
  36. Kim L, Whitaker M., O'Halloran A i wsp. Wskaźniki hospitalizacji i charakterystyka dzieci w wieku <18 lat hospitalizowanych z potwierdzonym laboratoryjnie COVID-19 - COVID-NET, 14, od 1 marca do 25 lipca 2020 r. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (32): 1081-1088. Dostępne w: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32790664.
  37. Cruz A, Zeichner S. COVID-19 u dzieci: wstępna charakterystyka chorób dziecięcych. Pediatria. 2020; 145 (6): e20200834. Dostępne w: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32179659/.
  38. Dong Y, Mo X, Hu Y i wsp. Epidemiologia COVID-19 wśród dzieci w Chinach. Pediatria. 2020; 145 (6): e20200702. Dostępne o: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32179660/.
  39. Shen K, Yang Y, Wang T i wsp. Diagnozowanie, leczenie i zapobieganie nowemu zakażeniu koronawirusem u dzieci w 2019 roku: zgodne stanowisko ekspertów. Świat J Pediatr. 2020; 16 (3): 223–231. Dostępne w: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32034659/.
  40. Ogimi C, Englund JA, Bradford MC, Qin X, Boeckh M, Waghmare A. Charakterystyka i wyniki zakażenia koronawirusem u dzieci: rola czynników wirusowych i stan upośledzenia odporności. J Pediatric Infect Dis Soc. 2019; 8 (1): 21–28. Dostępne w: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29447395.
  41. Godfred-Cato S, Bryant B, Leung J. COVID-19 - Associated Multisystem Inflammatory Syndrome in Children - Stany Zjednoczone, marzec - lipiec 2020 r. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (32): 1074–1080. Dostępne w: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6932e2.htm.
  42. Davies P, Evans C, Kanthimathinathan HK i wsp. Przyjęcia do intensywnej opieki medycznej dzieci z pediatrycznym zespołem zapalnym wieloukładowym czasowo związanym z SARS-CoV-2 (PIMS-S) w Wielkiej Brytanii: wieloośrodkowe badanie obserwacyjne. Lancet Zdrowie dzieci i młodzieży. 2020; 4: 669-677. Dostępne o: https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanchi/PIIS2352-4642(20)30215-7.pdf.
  43. Webb K, Abraham DR, Faleye A, McCulloch M, Rabie H, Scott C. Wielosystemowy zespół zapalny u dzieci w Afryce Południowej. Lancet Zdrowie dzieci i młodzieży. 2020; 4 (10): e38. Dostępne o: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32835654/.
  44. Shulman ST. Choroba pediatryczna związana z koronawirusem-2019-wieloukładowy zespół zapalny. J Pediatric Infect Dis Soc. 2020; 9 (3): 285–286. Dostępne w: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32441751.
  45. Rogo T, Mathur K, Purswani M. J Pediatric Infect Dis Soc. 2020; 9 (4): 502–503. Dostępne w: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7454706/.
Wspieraj pracę. Albo w końcu zniknie. Odsyłacze prowadzą do stron internetowych tych banków, najważniejsze! Wspieraj pracę, która stara się cię wspierać!

Wspieraj pracę. Albo w końcu zniknie. Odsyłacze prowadzą do stron internetowych tych banków, najważniejsze! Wspieraj pracę, która stara się cię wspierać!

Ta strona używa Akismet do redukcji spamu. Dowiedz się, jak przetwarzane są Twoje dane zwrotne.

Cześć, czy chcę otrzymywać aktualizacje? Tak lub nie! :-)
Oddalić
Zezwalaj na powiadomienia