Istnieje życie z wirusem HIV

Popatrz! Istnieje życie z HIV

Niedawna lub stara infekcja HIV? Jak zdefiniować

Zdjęcie z Naleśniki Suzette przez Pixabay

Wytyczne dotyczące uniwersalnych testów na obecność wirusa HIV istnieją od dawna. Jednak wiele osób nie przechodzi regularnie testów na obecność wirusa HIV. 

Oznacza to, że kiedy ktoś zostanie zdiagnozowany z nową infekcją HIV, może zadać sobie pytanie, czy istnieje sposób, aby dowiedzieć się, kiedy został zarażony lub kto go zaraził.

Infecção por HIV recente
Zdjęcie z Gerd Altmann przez Pixabay

Diagnozowanie nowych i starych zakażeń wirusem HIV

Lekarze mogą na kilka sposobów określić, czy osoba, która niedawno była zdiagnozowano jak również HIV pozytywny jest zainfekowany. W rzadkich przypadkach, gdy test jest wykonywany zbyt wcześnie, lekarze znajdują osoby z dodatnim wynikiem na wirusowe RNA lub antygen p24, ale u których nie wykryto jeszcze przeciwciał.1 

To są jednostki we wczesnych stadiach zakażenia wirusem HIV.

Jednak nie zostaną wykryte w wielu standardowych testach na obecność przeciwciał na obecność przeciwciał. Dlatego te wczesne diagnozy zakażenia HIV są dość nietypowe.

Najczęściej lekarze próbują ustalić, czy osoba, która uzyskała pozytywny wynik testu na HIV, została niedawno zarażona, czy nie. Ci ludzie mają już przeciwciała przeciwko wirusowi. Dlatego twoi lekarze są zobowiązani do zbadania pewnych specyficznych cech tych przeciwciał. Te cechy będą inne u osób z nowymi zakażeniami HIV niż u osób z już rozwiniętymi zakażeniami.

Detale! Diabeł żyje w szczegółach!

Charakterystyka przeciwciał, które lekarze badają w celu wykrycia Incydenty zakażeń wirusem HIV zawierać:

  • Rodzaj obecnych przeciwciał: inny izotypy przeciwciał pojawia się w różnym czasie
    Infecção por HIV recente
    Zdjęcie z Gordon Johnson przez Pixabay

    po ekspozycji na a patogen. W przypadku wielu chorób może to być przydatne w określeniu, czy dana osoba jest nowo zarażona, czy nie. Jednak przeciwciała IgM, które są zwykle używane do wykrywania nowych zakażeń, mogą również być obecne u osób zakażonych wirusem HIV od pewnego czasu. Dlatego nie zawsze jest to tak przydatne do inscenizacji zakażeń wirusem HIV, jak chcieliby tego lekarze. (Jednak czasami można to wykorzystać do rozróżnienia między plikami opryszczka infekcje przez.)

  • Liczba obecnych przeciwciał: Gdy przeciwciała zaczną się pojawiać w odpowiedzi na zakażenie wirusem HIV, ich liczba wzrasta w ciągu kilku miesięcy. Potem zaczynają się wyrównywać. Jeśli te zmiany można wykryć, może to być oznaką stosunkowo niedawnej infekcji.
  • Z którymi białkami HIV wiążą się przeciwciała: W miarę postępu zakażenia HIV względne ilości przeciwciał przeciwko różnym antygenom HIV zmieniają się. Możesz to wykorzystać do ustalenia, czy ktoś ma wczesną, czy późną infekcję HIV.
  • Jak przeciwciała silnie wiążą się z HIV: Osoby nowo zakażone wirusem HIV na ogół mają przeciwciała, które wiążą się z HIV słabiej niż osoby z już rozwiniętymi zakażeniami.2Jednak osoby, które rozpoczęły leczenie wkrótce po zakażeniu, mogą również mieć podobnie niski poziom przeciwciał chciwość.

Standardowy test na HIV nie rozróżnia nowych i starych infekcji

Podsumowując, lekarze mogą określić, czy ich nowa diagnoza HIV jest wynikiem nowej lub starszej infekcji. Jednak tych informacji nie można określić za pomocą standardowego testu na obecność wirusa HIV. Ustalenie, czy nowo zdiagnozowana infekcja jest nową infekcją HIV, jest najczęściej wykonywane przez osoby pracujące nad nadzorem HIV. Nie jest to normalna część opieki nad pacjentem. Dlatego, jeśli niedawno zdiagnozowano u ciebie HIV i martwisz się o datę serokonwersja, być może będziesz musiał porozmawiać ze specjalistą od chorób zakaźnych w sprawie dodatkowych badań. Nie każdy lekarz będzie wiedział lub miał dostęp do niezbędnej technologii.

W rzeczywistości przez większość czasu lekarze nie wykonują tych form badań u nowo zdiagnozowanych pacjentów - nawet jeśli zostaną o to poproszeni. Ogólnie uważa się, że ktoś ma plik ostra infekcja (tj. ostatnia transmisja) tylko wtedy, gdy test został przeprowadzony i był negatywny w poprzednim roku. Nowo zdiagnozowani pacjenci zakażeni wirusem HIV, którzy nie byli regularnie badani, często po prostu nie mogą dowiedzieć się, czy zostali niedawno zakażeni.

Nowo zainfekowani a nowo zdiagnozowani

Należy wspomnieć, że istnieją inne okoliczności, w których osoby są klasyfikowane jako nowo zarażone, a nie niedawno zdiagnozowane.

  • Jeśli dana osoba ma przeciwciała anty-HIV i jest RNA pozytywna, ale jego Western blot jest nieokreślony. Uważa się, że jest to oznaka ostrej infekcji.3Przypadki te można wykryć za pomocą algorytmów testów potwierdzających używanych do wykrywania wirusa HIV.
  • Gdy dana osoba ma dodatni wynik na wirusowe RNA, ale nadal nie wytwarza przeciwciał przeciw HIV.3Jednak nie wszystkie testy na obecność wirusa HIV obejmują test RNA, więc takie przypadki można łatwo przeoczyć.
Dlaczego wykrywanie nowych zakażeń wirusem HIV jest ważne?

Infecção por HIV recente
Czas. Wydaje się, że czas wciąż nas definiuje

Jest ważne zdiagnozować nowe zakażenia HIV, kiedy wciąż nowy. Może to znacznie zmniejszyć rozprzestrzenianie się wirusa HIV. Z różnych powodów ludzie są bardzo narażeni na ryzyko przeniesienia wirusa HIV na swoich partnerów seksualnych na tygodnie, miesiące lub lata zanim dowiedzą się, że są nosicielami wirusa HIV.

Pierwszy powód, dla którego osoby zarażone wirusem HIV mogą być bardziej niebezpieczne dla swoich partnerów, zanim uzyskają pozytywny wynik testu, jest oczywisty. Jeśli nie są świadomi swoich zagrożeń, mogą nie mieć motywacji do ćwiczeń bezpieczny seks.

Po drugie, osoby nowo zarażone mają na ogół wyższe miano wirusa i są bardziej zaraźliwe niż osoby zakażone dawno temu.

Zwiększa to szansę na przeniesienie wirusa podczas konkretnego spotkania. Po trzecie, jeśli nie zostałeś przetestowany, nie jesteś leczony. Leczenie znacznie zmniejsza ryzyko zarażenia partnera. W rzeczywistości jest teraz stosowany jako forma zapobiegania.6 

Czy ta strona była pomocna? Ważne jest, abyśmy wiedzieli.

Przetłumaczone przez Claudio Souza Original w Rozróżnienie między nowymi infekcjami HIV a starszymi (Otwórz w innej karcie)

Źródła artykułów

  1. Peters PJ, Westheimer E, Cohen S i wsp. Wydajność badania przesiewowego połączenia antygenu HIV / przeciwciała i połączonego testu RNA HIV w kierunku ostrego zakażenia wirusem HIV w populacji o wysokiej chorobowości. JAMA. 2016; 315 (7): 682–90. doi: 10.1001 / jama.2016.0286
  2. Overbaugh J, Morris L. Odpowiedź przeciwciał przeciwko HIV-1. Cold Spring Harb Perspect Med.2012; 2 (1): a007039. doi: 10.1101 / cshperspect.a007039
  3. Hurt CB, Nelson JAE, Hightow-weidman LB, Miller WC. Wybór testu na HIV: przegląd narracji dla lekarzy i naukowców. Sex Transm Dis. 2017; 44 (12): 739–746. doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000719
  4. Volz EM, Ionides E, Romero-Severson EO, Brandt MG, Mokotoff E, Koopman JS. Przenoszenie wirusa HIV-1 podczas początkowej infekcji u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami: analiza filodynamiczna. PLoS Med.2013; 10 (12): e1001568. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001568
  5. Selik RM, Linley L. Miano wirusa po 6 tygodniach od rozpoznania zakażenia HIV we wczesnych i późniejszych stadiach: badanie obserwacyjne z wykorzystaniem danych z nadzoru krajowego. Badanie zdrowia publicznego JMIR. 2018; 4 (4): e10770. doi: 10.2196 / 10770
  6. Cohen MS, Smith MK, Muessig KE, Hallett TB, Powers KA, Kaszuba AD. Leczenie antyretrowirusowe HIV-1 zapobiega przenoszeniu wirusa HIV-1: dokąd idziemy? Nazwa naukowego czasopisma medycznego. 2013; 382 (9903): 1515-1524. doi: 10.1016 / s0140-6736 (13) 61998-4

Ta strona używa Akismet do redukcji spamu. Dowiedz się, jak przetwarzane są Twoje dane zwrotne.

Porozmawiaj z Cláudio Souza