Istnieje życie z wirusem HIV

Zaburzenia czynności nerek wiąże się ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowego dla osób z HIV

Má Função renal associada com aumento de risco cardiovascular para pessoas com HIV, Blog Soropositivo.Org
Struktura nerek, ważny „filtr”, który uwalnia naszą krew od toksyn, które wytwarzamy lub połykamy, kiedy pijemy alkohol i inne rzeczy. Zawsze pamiętając, że zło to nie użycie, ale nadużycie ...

Upośledzenie czynności nerek wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych (CVD) u osób zakażonych wirusem HIV, zgodnie z danymi z dużego obserwacyjnego badania kohortowego opublikowanego w internetowym wydaniu Journal of Infectious Diseases. W ciągu pięciu lat obserwacji ponad u jednej piątej osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek rozwinęła się choroba sercowo-naczyniowa w porównaniu z mniej niż 2% osób z prawidłową czynnością nerek. Nawet biorąc pod uwagę wiek i skutki uboczne leków przeciwretrowirusowych, ciężko upośledzona czynność nerek nadal była związana z chorobami sercowo-naczyniowymi, ze wzrostem częstości między 30 a 40%.

„W tej dużej i niejednorodnej kohorcie osób zakażonych wirusem HIV znajdujemy silny związek między zdarzeniami sercowo-naczyniowymi a centralnie ocenianymi zaawansowanymi zaburzeniami czynności nerek - piszą autorzy. „Wysokie wskaźniki CVD obserwowane u starszych osób z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek i podkreślają potrzebę zintensyfikowania monitorowania i poszukiwania skutecznych środków profilaktycznych w celu zwalczania i zapobiegania pogorszeniu czynności nerek i wynikającej z tego CVD w starzeniu się populacji zakażonej wirusem HIV ”.

Związek między pogorszeniem czynności nerek a chorobami układu krążenia jest dobrze ugruntowany w populacji ogólnej. Jednak badania analizujące związek między chorobami nerek a chorobami układu krążenia u osób żyjących z HIV są zwykle niewielkie, a związek między szacowanym współczynnikiem przesączania kłębuszkowego (eGFR) - wskaźnikiem czynności nerek - a chorobami układu krążenia mało zbadane.

Aby zaradzić tej wiedzy niedociągnięcie, naukowcy gromadzenia danych na temat zdarzeń niepożądanych leków anty-HIV stworzyli (D: A: D), badanie zaprojektowane z podbadaniu określenie relacji między oceną nerek przez eGFR i choroby układu krążenia. Badanie D: A: D obejmuje jedenaście dużą kohortę obserwacyjną w Ameryce, Europie i Australii.

Ludzie, którzy mieli co najmniej dwa pomiary EGFR między 2004 i 2015 kwalifikowali się do włączenia. Choroby sercowo-naczyniowe definiowano jako zatwierdzone, jeśli zawał serca, udar mózgu, inwazyjne procedury krążenia lub nagły zgon sercowy.

Badana populacja składała się z około 35,357 osobników. Były to głównie białe (48%), płeć męska (74%), a średnia wieku na początku było 41 roku.
Było to dość wysoki wskaźnik występowania czynników ryzyka sercowo-naczyniowego: 42% byli palaczami, 4% miało cukrzycę, nadciśnienie 9% i nieco mniej niż 1% miało poprzedniego zdarzenia sercowo-naczyniowego. Średnia globalna linia pięcioletnim ryzykiem przewlekłej choroby nerek był tylko 0,3%, a mediana ryzyko zdarzenia sercowo-naczyniowego był 2%.

Występował wyraźny związek między wiekiem a czynnością nerek. Spośród uczestników w wieku poniżej 40 lat 87% (n = 13,660) miało prawidłową (eGFR> 90 ml / min / 1,73 m2) wyjściową czynność nerek, a tylko 0,04% miało zaawansowaną niewydolność nerek (eGFR <30 / min / 1,73 m2). Z drugiej strony tylko 16% uczestników w wieku 60 lat i starszych miało prawidłową czynność nerek na początku badania, a 0,8% potwierdziło zaawansowaną niewydolność nerek. Badani byli obserwowani średnio przez osiem lat. W tym czasie 1357 osób doświadczyło 1646 incydentów sercowo-naczyniowych, z częstością 5,2 na 1000 osobolat obserwacji.

Przeciętny EGFR przed zdarzenia sercowo-naczyniowego była istotnie niższa (eGFR 85ml / min / 1,73m2) u ludzi, którzy mieszkają w wydarzeniu w porównaniu do tych, corpozostał wolny od zdarzeń (eGFR 94ml / min / 1,73m2). Wystąpił wyraźny związek między wyjściowymi poziomami eGFR a incydentami chorób sercowo-naczyniowych. W ciągu pięciu lat obserwacji 2% osób z eGFR powyżej 90 ml / min / 1,73 m2 przedstawiło zdarzenie, zwiększając się do 4% osób z eGFR między 90 ml / min / 1,73 m2, 11% osób z poziomami wyjściowy eGFR między 30-60 ml / min / 1,73 m2 i 21% osób z linią tfge poniżej 30 ml / min / 1,73 m2. We wstępnej analizie stwierdzono silny związek pomiędzy pogorszeniem wyjściowego eGRF a ryzykiem chorób układu krążenia, częstość występowania (IRR) wzrastała od 1,00 dla tfge> 90 ml / min / 1,73m2 do 14.09 dla eGFR <30ml / min / 1,73m2. Jednak korekta ze względu na wiek wyjaśniała większość zależności między eGFR a ryzykiem sercowo-naczyniowym przy poziomach tfge powyżej 30 ml / min / 1,73 m2.

Jednak wszystkie poziomy eGRF poniżej 80 ml / min / 1,73 m2 były związane z wyższą częstością występowania chorób sercowo-naczyniowych, wynoszącą około 30 do 40%. Odkrycie to pozostało zasadniczo niezmienione po dostosowaniu do stosowania leków przeciw HIV, związanych z pogorszeniem czynności nerek. Dostosowanie do skali ryzyka Framingham - dziesięć lat ze względu na ryzyko incydentu sercowo-naczyniowego - wyjaśniło niektóre związki między obecnym eGFR i incydentami sercowo-naczyniowymi, ale nie w takim samym stopniu, jak sam wiek.

Bardziej szczegółowa analiza wykazała, że ​​osoby z najwyższym pięcioletnim ryzykiem choroby nerek miały dwukrotny wzrost ryzyka wystąpienia choroby sercowo-naczyniowej w ciągu pięciu lat w porównaniu z osobami o umiarkowanym średnim choroba nerek (IRR, 2,56, 95% CI, 2,22 95). Odsetek osób z incydentem sercowo-naczyniowym, u których doszło do śmiertelnego zdarzenia sercowo-naczyniowego, był silnie powiązany z aktualnym wynikiem eGFR i wzrósł z 4% dla osób z aktualnym eGFR> 90 ml / min / 1,73 m2 do 25% dla osób z prądem eGFR <30ml / min / 1,73m2.

„W dużej, współczesnej kohorcie osób zakażonych wirusem HIV zaobserwowaliśmy silny związek między potwierdzeniem pogorszenia czynności nerek a zaburzeniami CVD - podsumowują autorzy. „Nasze odkrycia podkreślają potrzebę zintensyfikowanej kontroli w krajach wschodzących, w szczególności chorób sercowo-naczyniowych u osób starszych z ciągle niskim poziomem eGFR”.

Przetłumaczone na 23 / 08 / 2016 przez Claudio Souza z oryginału w Zaburzenie czynności nerek wiąże się ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym dla osób z HIV opublikowane przez Michaela Cartera w dniu: 18 sierpnia 2016 r

Oceniony przez Mara Macedo
Odniesienie
RYOM L i in. niewydolność nerek i chorób sercowo-naczyniowych w seropozytywnych osób; D: A: Badanie D. J Infect Dis, internetowym wydaniu, 2016.

 

 


Otrzymuj aktualizacje bezpośrednio na swoim urządzeniu za darmo

Masz coś do powiedzenia? Powiedz to!!! Ten blog i świat jest o wiele lepszy z przyjaciółmi!

Ta strona używa Akismet do redukcji spamu. Dowiedz się, jak przetwarzane są Twoje dane zwrotne.

Ta strona wykorzystuje cookies, aby poprawić swoje doświadczenia. Będziemy zakładać, że jesteś w porządku z tym, ale można z nich zrezygnować, jeśli chcesz. Akceptuj Przeczytaj więcej

Polityka prywatności i Cookies