Istnieje życie z wirusem HIV

Kobiety w związkach serodiscordant na HIV są mniej skłonni do podejmowania Prep konsekwentnie w przypadku wystąpienia przemocy w związkach intymnych

Radzenie sobie z przemocą w związkach intymnych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem złego przestrzegania zasad profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP) wśród kobiet pozostających w związkach serodiscordant w Afryce Subsaharyjskiej. Journal of Zespół nabytego niedoboru odporności, Ogólnie rzecz biorąc, 16% kobiet, które doświadczyły przemocy ze strony partnera (IPV) i ten określono jako sub-optymalne wykorzystanie Prep chwyt wokół 50%, gdy przyczepność jest oceniany przez jakąkolwiek metodą liczenia pigułki lub osoczu stężenia tenofowiru ,

„Jest to pierwsze badanie oceniające związek między przestrzeganiem IPV i PrEP - piszą autorzy. „Kobiety, które zgłosiły WIT w ciągu ostatnich 3 miesięcy, miały zwiększone ryzyko słabego przestrzegania PrEP”.

Wykazano, że PrEP zmniejsza ryzyko zakażenia wirusem HIV w różnych populacjach, w tym gejów, heteroseksualnych mężczyzn i kobiet oraz osób używających narkotyków dożylnie. Dlatego zalecamy PrEP jako część kompleksowych programów profilaktyki HIV skierowanych do grup wysokiego ryzyka.

Skuteczność PrEP jest związana z przyczepnością. Przemoc w związkach intymnych wiąże się z wyższą zachorowalnością na HIV, zmniejszonym stosowaniem prezerwatyw i nieoptymalnym przestrzeganiem terapii antyretrowirusowej. Dlatego jest możliwe, że przemoc w związkach intymnych może również wpływać na przestrzeganie PrEP.

Najnowsze badania naukowców Partnerzy w prep analizie danych uzyskanych w związku z ujemnymi 1785 HIV kobiet w związkach serodiscordant uwzględnionych w badaniu. twarzą w twarz comiesięcznych wywiadów, kobiety poproszono o swoich doświadczeniach zachowań słownej, fizycznej i ekonomicznej w obliczu przemocy w związkach intymnych.

Naukowcy ocenili związek między znęcaniem się nad partnerem a nieoptymalnym przestrzeganiem PrEP. Do oceny przestrzegania zaleceń wykorzystano dwie miary: liczbę pigułek (mniej niż 80% dawek określa niską przyczepność) i pomiar poziomów tenofowiru w osoczu (niskie przyleganie definiowane jako poziomy poniżej 40 ng / ml). Pogłębione wywiady z podgrupą kobiet dostarczyły wglądu w to, jak przemoc w związkach intymnych wpłynęła na przestrzeganie zaleceń i indywidualny zamiar utrzymania PReP, a także strategie stosowane w celu utrzymania przestrzegania PrEP w kontekście „związków zawierających przemoc”.

Uczestnicy mieli średni wiek 33 lat 70% uzyskał dochód w ciągu ostatnich trzech miesięcy poprzedzających. Zdecydowana większość (99%) byli małżeństwem. Średni czas trwania związek był 13 lat i kobiety oświadczył w serodiscordant relacji w średnio 1,4 lat.

truvada-300x202W ciągu 35 miesięcy obserwacji 288 kobiet (16%) zgłosiło przemoc w związkach intymnych podczas 437 wizyt studyjnych (0,7% ogółu). Spośród tych kobiet 69% zgłosiło przemoc w związkach intymnych podczas jednej wizyty, 20% podczas dwóch wizyt, 7% podczas trzech wizyt i 5% podczas czterech lub więcej wizyt. Najczęściej zgłaszaną formą przemocy w związkach intymnych była werbalna, a następnie fizyczna i ekonomiczna. Kobiety, które zgłosiły przemoc w związkach intymnych w ciągu ostatniego miesiąca, rzadziej zgłaszały nadużycia niż kobiety, które miały doniesienia o wykorzystywaniu, które uprawiały seks z jakimkolwiek partnerem w badaniu porównawczym niedawnych partnerów (69% w porównaniu z 81%), ale najprawdopodobniej związane ze zgłoszeniem aktywności seksualnej bez zabezpieczenia (22% w porównaniu z 13%). Byli również tymi, którzy najczęściej zgłaszali seks z partnerami, którzy zgłaszali seks z innym partnerem (20% w porównaniu z 15%).

Te doniesienia o przemocy w związkach intymnych były podobne pod wieloma względami do kobiet, które nie zgłaszają przemocy odpowiedniego partnera.

Przyczepność oceniano według liczby tabletek był wysoki (95%) u większości kobiet, niezależnie od zgłaszanych przemocy w związkach intymnych. Liczy pigułki zaproponował członkostwo poniżej 80% do 7% wizyt studyjnych i 32% pomiarów tenofowiru w osoczu były poniżej optymalnego poziomu.

Ogólnie rzecz biorąc, kobiety były 50% bardziej narażone na niewystarczające przestrzeganie Prep doświadczyło przemocy w związkach intymnych w poprzednich trzech miesiącach. Stowarzyszenie to było spójne niezależnie od przynależności być mierzona liczbą tabletek (RAR, 1,51 CI 95% 1,17-1,89, p = 0,001) lub osoczu stężenia tenofowiru (RAR, 1,51 CI 95% 1,06-2,15, p = 0,02).

Jednak wpływ przemocy w związkach intymnych sprawie akcesji nie była już znacząca po trzech miesiącach.

violencia-contra-a-mulher

Kiedy osobno rozpatrywano „rodzaje” przemocy w związkach intymnych, badacze stwierdzili istotny związek między nieodpowiednim przestrzeganiem a obelgami werbalnymi (RAR = 1,65; 95% CI, 1,17-2,33, p = 0,005) i niskim przestrzeganie zasad, gdy doszło do nadużycia władzy ekonomicznej przez partnera, który dopuścił się przemocy (RAR = 1,48; 95% CI, 1,14-1,92, p = 0,003). Związek między niską przestrzeganiem zaleceń a partnerem stosującym przemoc fizyczną nie był istotny, ale większa częstość fizycznego znęcania się przez partnera wiązała się z niższym przestrzeganiem zaleceń terapeutycznych (p <0,001).

W sumie wystąpiło 48 nowych zakażeń wirusem HIV wśród kobiet. Jednak życie w warunkach przemocy w związkach intymnych nie zwiększało znacząco ryzyka serokonwersji. Siedem kobiet dyskutowało na temat przemocy w związkach intymnych podczas pogłębionych wywiadów z personelem. Przyczyny nadużycia ze strony partnerów dotkniętych chorobą, które wpływały na przestrzeganie zaleceń, obejmowały stres i zapomnienie, codzienną rutynę biegania, pomijanie dawek i marnowanie leków przez partnerów leków.

Strategie sprostać tym wyzwaniom i utrzymać wysoką przyczepność obejmują wysyłanie dzieci do odzyskania pigułki, które zostały wyrzucone lub wyjaśnij wydarzenia dla personelu kliniki, którzy byli w stanie zaproponować terapię zastępczą.

„Wysiłki mające na celu ukierunkowanie kobiet z IPV PrEP muszą uwzględniać niskie ryzyko przestrzegania zaleceń, a interwencje muszą być oceniane w celu promowania przestrzegania PrEP w kontekście przemocy, podsumowują autorzy. „Niektóre kobiety w naszym badaniu zgłosiły strategie utrzymania przestrzegania zaleceń w przypadku WIT, a wnioski wyciągnięte z tych przykładów odporności mogą pomóc w opracowaniu skutecznych interwencji. Takie interwencje mogą zwiększyć korzyści z PrEP poprzez promowanie skutecznego stosowania w populacji wysokiego ryzyka zakażenia wirusem HIV ”.

Michael Carter
Opublikowano: 20 czerwca 2016

Przetłumaczone przez Claudio Souza Original w Kobiety w związkach HIV serodiscordant mniej prawdopodobne, aby podjąć prep konsekwentnie Jeśli Oni doświadczają przemocy ze strony partnerów, Oceniony przez Mara Macedo.

Odniesienie

Roberts ST i in. Przemoc w związkach intymnych i przestrzegania wcześniejsza ekspozycja profilaktykę (prep) w afrykańskich kobiet w związkach HIV serodiscordant: prospektywne badania kohortowe, J Adquiriraâ AOA Defic odpornościowy Synr, wersja online. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.


Otrzymuj aktualizacje bezpośrednio na swoim urządzeniu za darmo

Masz coś do powiedzenia? Powiedz to!!! Ten blog i świat jest o wiele lepszy z przyjaciółmi!

Ta strona używa Akismet do redukcji spamu. Dowiedz się, jak przetwarzane są Twoje dane zwrotne.

Ta strona wykorzystuje cookies, aby poprawić swoje doświadczenia. Będziemy zakładać, że jesteś w porządku z tym, ale można z nich zrezygnować, jeśli chcesz. Akceptuj Przeczytaj więcej

Polityka prywatności i Cookies