Istnieje życie z wirusem HIV

Terapia antyretrowirusowa Obciążenie wirusowe i zakażenie

Czy podejmowane ryzyko opiera się na tym, co niewykrywalne, czy też nieprzenoszalne, naprawdę wyzwalające? Nie wiem...

Terapia antyretrowirusowa i zakażenie wirusem HIV. Tak, ART może zapobiec zarażeniu, ale prezerwatywy zawsze były skuteczne w moim życiu i polecam prezerwatywy…

Terapia antyretrowirusowa, ART, zmieniła oblicze pandemii HIV / AIDS, ponieważ zmniejsza obciążenie wirusem i zmniejsza prawdopodobieństwo spadku liczby CD4; Co więcej, pozwala na odbudowę układu odpornościowego, przynajmniej częściowo! Więc rzeczy zostały mi przedstawione. W tamtych czasach, w tych szarych latach, nikt nie myślał o ART jako o czymś, co można wykorzystać, aby uniknąć zarażenia!

Czy uczono nas następujących rzeczy?

Jeśli jesteś nosicielem wirusa HIV i zaczynasz uprawiać seks (wybierz swój eufemizm) z inną osobą żyjącą z HIV, to ty MUSISZ KONTYNUOWAĆ używanie prezerwatywy, ponieważ istnieje ryzyko ponownej infekcji i pamiętaj, że możesz zostać zakażony szczepem odpornym na terapię! Lub, nadal, oporność na większość leków, biorąc pod uwagę oporność krzyżową.

Ten tekst stara się to pokazać, jak również inne rzeczy. Czytaj dalej ...

… Terapia antyretrowirusowa, obciążenie wirusowe i zakażenie 

Obecnie powszechnie wiadomo, że leczenie HIV, terapia antyretrowirusowa, nie tylko poprawia stan zdrowia osób żyjących z HIV, ale, jak mówią, jest również wysoce skuteczną strategią zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV.

Dzieje się tak, ponieważ leczenie HIV może zmniejszyć liczbę wirusów (miano wirusa) we krwi i innych płynach ustrojowych (takich jak nasienie, płyny pochwowe i odbytu) do niewykrywalnych poziomów. 

Aby stać się i pozostać niewykrywalnymi, osoby żyjące z HIV muszą zgodnie z zaleceniami poddać się leczeniu przeciw HIV. Oprócz przyjmowania leków na HIV, ważne są regularne wizyty u lekarza w celu monitorowania wiremii, aby upewnić się, że pozostaje niewykrywalne, oraz aby uzyskać inne wsparcie medyczne.

Dowody wskazują, że osoby żyjące z HIV poddawane leczeniu, dbające o swoje zdrowie i utrzymujące niewykrywalne miano wirusa mają następujące cechy:

  • nie może przenosić wirusa HIV swoim partnerom seksualnym;
  • nie przenosić wirusa HIV na dziecko podczas ciąży i porodu (jeśli niewykrywalny poziom wirusa utrzymuje się podczas ciąży i porodu);
  • mieć szansę bardzo ograniczone przenoszenie wirusa HIV przez karmienie piersią; jednak karmienie piersią nie jest zalecane matkom zakażonym wirusem HIV w Kanadzie - tekst pochodzi z Kanady, czytelniku - a karmienie ekskluzywną formułą jest obecnie obowiązującym zaleceniem;
  • Prawdopodobnie mają bardzo niskie ryzyko przeniesienia wirusa HIV na osoby, z którymi dzielą sprzęt do wstrzykiwania narkotyków; jednak nie ma wystarczających dowodów, aby stwierdzić, że nie ma ryzyka. 
  • Zaleca się również, aby ludzie używali nowych igieł i innego sprzętu zawsze, gdy używają narkotyków, niezależnie od ich statusu HIV lub miana wirusa, w celu zapobiegania HIV i innym chorobom.

W jaki sposób leczenie HIV i niewykrywalny poziom wiremii zapobiega przenoszeniu wirusa HIV?

Leczenie HIV, zwane również terapią antyretrowirusową lub ART, działa poprzez kontrolowanie replikacji wirusa HIV w organizmie - to znaczy zmniejsza zdolność wirusa HIV do tworzenia kopii samego siebie (replikacji).

Kiedy kontrolowana jest replikacja wirusa HIV, przeciwciała mogą niszczyć kopie wirusa HIV krążącego we krwi i płynach ustrojowych, więc zgodnie z badaniami, gdy poziom wirusa spada, zmniejsza się również ryzyko przeniesienia wirusa HIV. Skuteczne leczenie zmniejsza wiremię do niewykrywalnych poziomów, może znacznie zmniejszyć lub wyeliminować ryzyko przeniesienia wirusa HIV.

Terapia antyretrowirusowa, ART, zwykle składa się z kombinacji trzech leków przeciwretrowirusowych przyjmowanych codziennie. W zależności od zaleceń lekarskich, które są kierowane wynikami badań. Nowe metody leczenia HIV są bezpieczniejsze, prostsze i skuteczniejsze niż terapia antyretrowirusowa wprowadzona w latach 1996/1997.

Siła ART jest dziś tak głęboka, że ​​wiele osób, które rozpoczną skuteczne leczenie wkrótce po zakażeniu wirusem HIV, będzie miało oczekiwana długość życia prawie normalna.

U większości ludzi wirus staje się tak dobrze kontrolowany, że po trzech do sześciu miesięcy od rozpoczęcia leczenia ilość wirusa we krwi staje się niewykrywalna za pomocą rutynowych testów. Większość testów wiremii stosowanych w Kanadzie nie może wykryć wirusa HIV we krwi, jeśli jest mniej niż 40 do 50 kopii wirusa na ml. Jednak wirus jest nadal obecny w organizmie w bardzo małych ilościach, gdy miano wirusa jest niewykrywalne.

Na czym polega konsekwentne i prawidłowe stosowanie ART i niewykrywalne miano wirusa w profilaktyce HIV?

Konsekwentne i prawidłowe stosowanie ART w celu utrzymania niewykrywalnego obciążenia wirusem obejmuje:

  • wysoka przyczepność do leków ART, w celu osiągnięcia i utrzymania niewykrywalnego wiremii Konsultacje
  • regularne wizyty lekarskie w celu monitorowania wiremii i, w razie potrzeby, wsparcia w przestrzeganiu zaleceń

Regularne badania i leczenie zakażeń przenoszonych drogą płciową (STI) są również ważne, ponieważ ta strategia nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową; Dlatego ja, Cláudio, zastanawiam się, czy dobrym pomysłem nie jest dalsze rozprzestrzenianie się prezerwatyw jako skutecznego sposobu zapobiegania rozprzestrzenianiu się chorób przenoszonych drogą płciową, w tym zakażenia wirusem HIV i, zawsze dobrze jest pamiętać, zyka, wirus jest dość zły!

Muszę być bardzo irytujący, w opinii ludzi z huh-huh-huh-huh

Osoba leczona ART musi współpracować ze swoim lekarzem w celu ustalenia odpowiedniego harmonogramu badań lekarskich i monitorowania wiremii.

Co jest ważne, aby to podejście zadziałało?

Po rozpoczęciu leczenia miano wirusa musi stać się i pozostać niewykrywalne, aby to podejście zapewniało ochronę.

Kiedy dana osoba rozpoczyna leczenie, zwykle trwa od trzech do sześciu miesięcy, zanim miano wirusa stanie się niewykrywalne. Większość ludzi otrzyma plik niewykrywalna wiremia jeśli masz połączenie leków skutecznych przeciwko szczepowi HIV i przyjmujesz je zgodnie z zaleceniami lekarza.

Miano wirusa musi pozostać niewykrywalne przez co najmniej sześć miesięcy, zanim podejście to będzie traktowane jako skuteczna strategia zapobiegania HIV. 

Aby utrzymać niewykrywalne miano wirusa w miarę upływu czasu, osoba musi nadal ściśle przestrzegać leczenia. Jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, czy obciążenie wirusowe pozostaje niewykrywalne na dłuższą metę, jest zrobienie tego regularne testy wiremii w trakcie wykonywania, z drakońską dyscypliną.

Jednak nie wszystkie miano wirusa staje się i pozostaje niewykrywalne podczas leczenia. Dzieje się tak najczęściej, gdy ktoś nie przestrzega leków, ale może również wystąpić z powodu lekooporności. Gdy leczenie się nie powiedzie, osoba nie będzie wiedziała, że ​​jej miano wirusa jest wykrywalne, dopóki nie przejdzie kolejnego testu wiremii. W zależności od przyczyny niepowodzenia leczenia, osoba może wymagać zmiany leczenia lub może skorzystać z porady dotyczącej przestrzegania zaleceń w celu zmniejszenia miana wirusa do niewykrywalnych poziomów. Najlepsze opcje posuwania się naprzód należy omówić z lekarzem.

W jakim stopniu stosowanie ART w celu utrzymania niewykrywalnego wiremii zapobiega przenoszeniu wirusa HIV drogą płciową?

Badania nad parami z dysonansami serologicznymi (gdzie jeden partner jest nosicielem wirusa HIV, a drugi nie jest nosicielem wirusa HIV) pokazuje, że konsekwentne i prawidłowe stosowanie ART w celu utrzymania niewykrywalnego wiremii jest wysoce skuteczną strategią zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV na osoby heteroseksualne i pary tej samej płci. Dowody z tych badań pokazują, że kiedy ludzie z powodzeniem otrzymują ART i zapewniają opiekę, nie przenoszą wirusa HIV podczas stosunku płciowego.

Pierwszym badaniem, które wykazało, że ART i niewykrywalne miano wirusa mają ogromne korzyści w zapobieganiu u heteroseksualnych par serodiscordant, było randomizowane badanie kliniczne znane jako HPTN 052. W końcowej analizie, które obejmowało 1.763 heteroseksualne pary z dysonansem serologicznym (połowa z nich była badana) przez ponad pięć i pół roku), nie doszło do przeniesienia wirusa HIV między parami biorącymi udział w badaniu, gdy partner HIV-pozytywny przyjmował ART i miał niewykrywalne miano wirusa (zdefiniowane jako <400 kopii / ml w tym badaniu).

W sumie doszło do ośmiu transmisji między parami, podczas gdy partner HIV-pozytywny był na ART; jednak we wszystkich ośmiu przypadkach miano wirusa było wykrywalne pomimo stosowania ART.

Cztery transmisje miały miejsce w ciągu pierwszych trzech miesięcy po rozpoczęciu leczenia przez partnera HIV-dodatniego, zanim miano wirusa było niewykrywalne.

Pozostałe cztery pojawiły się, gdy leczenie nie zdołało utrzymać wiremii na niewykrywalnym poziomie.

Oprócz tych ośmiu przypadków przeniesienia, było 26 osób, które zaraziły się wirusem HIV od partnera seksualnego spoza ich pierwotnego związku, co pokazuje, że w parze z dysonansem serologicznym, w której partner HIV-pozytywny jest poddawany ART z niewykrywalnym wiremią, główne ryzyko zakażenia HIV przenoszenie jest HIV pochodzi spoza związku.

Czy seks bez prezerwatywy jest bezpieczny?

Wyniki dużego, dwufazowego badania obserwacyjnego, znanego jako PARTNER / PARTNER2, wykazały, że ART i niewykrywalne miano wirusa (zdefiniowane w tym badaniu jako <200 kopii / ml) zapobiegają przenoszeniu wirusa HIV drogą płciową u par heteroseksualnych i tej samej płci w brak innych form zapobiegania HIV (prezerwatywy, PrEP lub PEP). Pierwsza faza badania obejmowała pary heteroseksualne i jednopłciowe, a druga faza była kontynuowana tylko z parami tej samej płci.

W tym badaniu doszło do dużej liczby aktów seksualnych bez zabezpieczenia (bez prezerwatyw), w których miano wirusa było niewykrywalne - około 36.000 76.000 wśród par heteroseksualnych i XNUMX XNUMX wśród par homoseksualnych objętych badaniem. Pod koniec badania nie było transmisji HIV wśród par biorących udział w badaniu, gdy partner HIV-pozytywny przyjmował ART i miał niewykrywalne miano wirusa. Jednak było 16 nowych zakażeń wirusem HIV (15 gejów i jedna osoba heteroseksualna), które zostały przeniesione partner seksualny poza związkiem. Po prostu głupiec lub głupiec, aby stawiać pewne zakłady, takie jak Amarilis!

W badaniu obserwacyjnym podobnym do PARTNER, zwanym Opposites Attraction, również nie stwierdzono przenoszenia wirusa HIV między parami tej samej płci wykazującymi zaburzenia serologiczne, gdy partner był leczony i utrzymywał niewykrywalne miano wirusa (<200 kopii / ml), pomimo około 16.800 XNUMX aktów seksu analnego. bez prezerwatywy. W tym badaniu trzech seronegatywnych partnerów zaraziło się wirusem HIV od partnera spoza związku.

Trochę więcej o badaniach partnerskich i przyciągających się przeciwieństwach

W badaniach PARTNER / PARTNER2 i OppositesBIZ, niewykrywalne miano wirusa zdefiniowano jako mniejsze niż 200 kopii / ml. Jest to wyższy niż poziom niewykrywalnego wiremii określony w testach powszechnie stosowanych w Kanadzie (mniej niż 40 lub 50 kopii / ml). W obu badaniach nie było transmisji, gdy miano wirusa było mniejsze niż 200 kopii / ml (jednak zdecydowana większość uczestników miała w rzeczywistości miano wirusa mniejsze niż 50 kopii / ml).

W badaniach zastosowano wyższy punkt odcięcia, aby zapewnić dokładność wyników wiremii i umożliwić porównanie różnych badań. Ponadto wyższe cięcie może uchwycić małe „gwałtowny wzrost poziomu wiremii, tymczasowy wzrost miana wirusa powyżej 50 kopii na ml przy szczytowym poziomie wiremii, który po kilku chwilach powraca do niewykrywalnego.

Jest to ważne, ponieważ pomaga określić, czy uderzenia wiremii stwarzają ryzyko przeniesienia wirusa HIV. Wyniki tych badań pokazują, że jeśli dana osoba ma blip, nie zwiększa to ryzyka przeniesienia wirusa HIV.

Jednak celem uzyskania optymalnych wyników leczenia osoby żyjącej z HIV w Kanadzie jest miano wirusa mniejsze niż 50 kopii / ml, ponieważ gdy miano wirusa jest niskie, ale utrzymuje się powyżej 50 kopii / ml, stwarza to ryzyko podania leku. oporność i odbicie wirusa, które może prowadzić do niepowodzenia leczenia.

W badaniach PARTNER / PARTNER2 i Opposites Attraction wśród uczestników była wysoka częstość występowania chorób przenoszonych drogą płciową (około 25%). Pomiędzy tymi dwoma badaniami nie doszło do przeniesienia wirusa HIV, gdy partner HIV-pozytywny lub HIV-ujemny miał chorobę przenoszoną drogą płciową. Tylko w przypadku PARTNER / PARTNER2 było 6.090 przypadków seksu bez prezerwatywy z obecnością choroby przenoszonej drogą płciową. Wskazuje to, że niewykrywalne miano wirusa zapobiega przenoszeniu wirusa HIV, nawet w obecności innych chorób przenoszonych drogą płciową.

Wszyscy uczestnicy tych badań uczestniczyli w regularnych konsultacjach zdrowotnych w celu sprawdzenia ich wiremii, wykonania testu STD oraz uzyskania porady dotyczącej przestrzegania zaleceń i profilaktyki. W razie potrzeby byli również leczeni z powodu chorób przenoszonych drogą płciową. Takie kompleksowe wsparcie jest ważną częścią regularnej opieki kontrolnej podczas ART.

Wyniki tych (i wcześniejszych) badań dostarczają mocnych dowodów na to, że ludzie żyjący z HIV, którzy stosują się do ART i otrzymują regularną opiekę zdrowotną, z trwałym niewykrywalnym wiremią, nie przenoszą wirusa HIV drogą płciową. Badania PARTNER i Opposites Attraction pokazują, że jest to prawdą nawet wtedy, gdy prezerwatywy nie są używane i w obecności innych chorób przenoszonych drogą płciową.

W jakim stopniu stosowanie ART w celu utrzymania niewykrywalnego wiremii zapobiega przenoszeniu wirusa HIV na dziecko podczas ciąży i porodu?

Bez leczenia szanse na urodzenie dziecka zakażonego wirusem HIV rosną od 15% do 30% po urodzeniu przez osobę żyjącą z wirusem HIV.

Jednak leczenie HIV jest najskuteczniejszym sposobem ograniczenia przenoszenia zakażenia na dziecko. W rzeczywistości badania wykazały, że jeśli ciężarna osoba rozpoczyna leczenie HIV przed ciążą i utrzymuje niewykrywalny poziom wirusa podczas ciąży i porodu, nie przekazuje HIV dziecku. Aby zapobiec przenoszeniu wirusa HIV, podaje się również dziecku krótki cykl leków na HIV.

Jednym z głównych badań, które wykazało wpływ leczenia na zapobieganie przeniesieniu wirusa HIV na noworodka, było francuskie badanie kohortowe przeprowadzone w latach 2000-2011. 

To badanie wykazało, że nie doszło do przeniesienia wirusa HIV wśród 2.651 dzieci urodzonych przez kobiety płci cis, które były leczone przed poczęciem iw czasie ciąży, i które miały niewykrywalne miano wirusa przy porodzie. 

Jeśli jednak leczenie nie jest prowadzone przez całą ciążę lub nie utrzymuje się niewykrywalne miano wirusa, nadal istnieje ryzyko przeniesienia wirusa HIV na dziecko w czasie ciąży i / lub porodu.

Test na obecność wirusa HIV jest ważny dla kobiet w ciąży lub planujących zajście w ciążę. Osoby z dodatnim wynikiem testu powinny jak najszybciej rozpocząć leczenie HIV, aby zmniejszyć lub wyeliminować ryzyko przeniesienia wirusa HIV na swoje dzieci. Podobnie osoby żyjące z HIV, które chcą zajść w ciążę, powinny jak najszybciej skonsultować się ze specjalistą ds. HIV, najlepiej przed poczęciem, w celu ustalenia odpowiedniego schematu leczenia ciąży.

https://youtu.be/jWFPwMxSbs8

Jak dobrze stosowanie ART do utrzymania niewykrywalnego wiremii zapobiega przenoszeniu wirusa HIV na dziecko podczas karmienia piersią?

Ryzyko przeniesienia wirusa HIV przez karmienie piersią podczas leczenia i utrzymywania niewykrywalnego miana wirusa jest bardzo niskie, ale nie równe zeru. 

Systematyczny przegląd przenoszenia wirusa HIV u dzieci karmionych piersią kobiet cispłciowych poddawanych leczeniu wykazał, że ryzyko przeniesienia wirusa po urodzeniu wynosił 1% po sześciu miesiącach karmienia piersią, wzrasta do prawie 3% po rokuo. 

Jednak w tych badaniach kobiety kontynuowały leczenie przez różne okresy i nie kontynuowały leczenia dłużej niż sześć miesięcy po porodzie. W przeglądzie systematycznym nie uwzględniono przestrzegania ART i miana wirusa, co oznacza, że ​​nie wiemy, u ilu kobiet wykryto miano wirusa w momencie przeniesienia, pomimo poddania się leczeniu przeciw HIV. 

Istnieją bardzo ograniczone badania dotyczące wpływu leczenia i niewykrywalnego obciążenia wirusem na przenoszenie wirusa HIV podczas karmienia piersią. Badanie przeprowadzone w Tanzanii między 2013 a 2016 rokiem wykazało dwa przypadki przeniesienia wirusa HIV wśród 177 dzieci karmionych piersią przez kobiety cispłciowe, które rozpoczęły leczenie przed narodzinami dziecka. Jednak w obu przypadkach kobiety miały wykrywalne miano wirusa. Żadna transmisja nie wystąpiła w kontekście leczenia dobra przyczepność i niewykrywalne miano wirusa.

Badanie PROMISE, przeprowadzone w Afryce i Indiach, zapewniło leczenie 2.431 kobietom cispłciowym karmiącym lub ich noworodkom. Wśród 1.219 kobiet cispłciowych, które otrzymały leczenie, siedem niemowląt zaraziło się wirusem HIV w wieku 12 miesięcy (współczynnik zarażenia wirusem HIV 0,57%). 

ATylko dwa z tych przypadków wystąpiły u kobiet z niewykrywalną wiremią. Inne badanie wykazało dwa przypadki przeniesienia wirusa HIV wśród kobiet karmiących piersią, które wydawały się mieć niewykrywalne miano wirusa w momencie przeniesienia. Jednak we wszystkich powyższych przypadkach podejrzewa się niską zgodność z leczeniem.

 

Kanadyjskie wytyczne nadal zalecają, aby rodzice zakażeni wirusem HIV karmili swoje dzieci wyłącznie z formułą eliminującą możliwość przenoszenia. Tu, w Brazylii, nie mogę nie zwrócić uwagi na niezwykłe i udane wysiłki Renaty Cholbi, której trajektorią mogłem podążać w ciszy, podążając własną drogą w sprawie. Życie, które uratował, ulepszył, przedłużył Cholbi, było, a jest ich tak wiele, że nie mogę, nie mogłem nie złożyć mu hołdu tutaj:

Renata Cholbi. Tanto nomini nullum por Praise ”, to znaczy:„ Tak wspaniałe imię nie dociera do niego żadna pochwała

Jednak ze względu na dowody wskazujące na minimalne ryzyko i wsparcie dostępne w krajach bogatych w zasoby, takich jak Kanada, rośnie ruch na rzecz wspierania osób zakażonych wirusem HIV, które chcą karmić piersią, i pomagania im w tym w możliwie najbezpieczniejszy sposób. 

Obejmuje to: dostarczanie obiektywnych informacji na temat ryzyka przeniesienia wirusa HIV podczas karmienia piersią; zapewnić zwiększone monitorowanie wiremii i wsparcie przestrzegania zaleceń; oraz zapewnianie leczenia profilaktycznego dzieciom urodzonym przez osoby żyjące z HIV.

W jakim stopniu stosowanie ART w celu utrzymania niewykrywalnego miana wirusa zapobiega przenoszeniu wirusa HIV poprzez stosowanie leków do wstrzykiwań?

Dostępne ograniczone badania sugerują, że przyjmowanie ART i utrzymywanie niewykrywalnego obciążenia wirusem skutecznie pomaga zapobiegać przenoszeniu wirusa HIV wśród osób wstrzykujących narkotyki; jednak nie ma wystarczających dowodów, aby stwierdzić, że nie ma ryzyka. Osoby wstrzykujące narkotyki powinny być zachęcane i wspierane do używania nowych igieł i innego sprzętu za każdym razem, gdy używają narkotyków w celu zapobiegania HIV i innym chorobom.

Trzy najlepsze badania analizujące przenoszenie wirusa HIV drogą płciową (HPTN 052, PARTNER i Przeciwieństwa się przyciągają) nie prowadził systematycznej rekrutacji do badań osób wstrzykujących narkotyki, nie zapytał, czy uczestnicy dzielą się sprzętem do iniekcji i nie przedstawili żadnych analiz dotyczących uczestników, którzy zgłosili używanie narkotyków.

Dwa badania ekologiczne z Vancouver i Baltimore wykazały zmniejszenie liczby nowych zakażeń wirusem HIV w czasie i wykazały związek ze zmniejszeniem liczby wirusów w społeczności wśród osób wstrzykujących narkotyki. 

Chociaż wzrost absorpcji ART prawdopodobnie częściowo odpowiada za obserwowany spadek liczby nowych zakażeń, trudno jest stwierdzić, jak dużą część tej zmiany można przypisać wzrostowi usług redukcji szkód, który również miał miejsce w tym okresie. 

Badanie kohortowe przeprowadzone w Indiach z udziałem 14.481 12.022 osób, które używają narkotyków iniekcyjnie i XNUMX XNUMX mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, wykazało wyraźną korelację między szacowaną częstością występowania wirusa HIV a zasięgiem leczenia na poziomie społeczności a tłumieniem wirusa. To badanie wykazało istotne korelacje na poziomie społeczności, ale ponieważ nie zostało zaprojektowane w celu zbadania indywidualnego ryzyka transmisji, nie było dostępnych szacunków skuteczności.

Czy stosowanie ART w celu utrzymania niewykrywalnego wiremii powinno być stosowane jako substytut prezerwatyw i innych strategii zapobiegania HIV?

Podczas gdy stosowanie ART w celu utrzymania niewykrywalnego obciążenia wirusem działa niezależnie od tego, czy używasz prezerwatyw, czy PrEP, każdy powinien mieć możliwość wyboru strategii profilaktyki, która będzie dla niego najlepsza. Ta strategia jest jedną z kilku wysoce skutecznych opcji zapobiegania przenoszeniu HIV drogą płciową; jednak nie zapewnia ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (takimi jak opryszczka, chlamydia, rzeżączka czy kiła). Prezerwatywy to jedyna skuteczna strategia zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową.

I była to, muszę dodać, najbardziej aktualna strategia na przestrzeni lat, która miała właściwości zmniejszania liczby ludzi skażonych i prawdopodobnie zabitych, z taką ekspresją, że każe mi myśleć i powiedzieć, że PrEP i TasP osiągają krawędź szaleństwa, biorąc pod uwagę wielkość zaangażowanych zasobów ekonomicznych.

 

Dla osób, które używają narkotyków dożylnych, ważne są inne programy i strategie profilaktyczne (takie jak dystrybucja i używanie nowego sprzętu do iniekcji), aby pomóc w zapobieganiu HIV i innym infekcjom przenoszonym przez krew, takim jak zapalenie wątroby Ç. 

Szczególnie to znaczenie, codzienne ratowanie życia, obawiam się, że w tym momencie obskurantyzmu politycznego, społecznego, kulturowego i humanistycznego nie jest to niemożliwe i muszę „dawać pomysły”, żeby programy redukcji szkód zostały przerwane, sparaliżowane lub Zniszczyła nawet w imię kontrola szczepionkowa COVID-19, co jest konieczne, pilne i bardzo ważne, podczas gdy nie ma lepszych cen za igły i strzykawki. Kiedy istniała chęć i żądza zakupu chlorochiny, ceny nie były „siłą odstraszającą”.

Jednak colinha Bozo ...

Moje uwagi końcowe:

Tak! Zostało „naukowo udowodnione”, że miano wirusa i zakażenie są ze sobą powiązane. Jednak w praktyce pozostaje bardzo dobrze udowodnione, że używanie prezerwatyw samo w sobie powoduje mniej problemów i pozwala ze 100% skutecznością uniknąć zakażenia, niezależnie od obciążenia wirusem.

Miano wirusa i zakażenie są ze sobą powiązane, ale jeśli pozwolisz mi je połknąć w swoim życiu, zawsze, zawsze, zawsze i zawsze, używaj prezerwatyw, prezerwatyw, ponieważ nigdy nie możesz być pewien, że twoje obciążenie wirusowe jest niewykrywalne na czas seksu i, jeśli nie jest ona niewykrywalna w tym momencie, tego dnia, prezerwatywa „załatwi sprawę”, to zrobi różnicę.

Wiem, co to znaczyło nie używać w życiu prezerwatywy. Wiem, co to nadal reprezentuje i już mogę przewidzieć, co nadal będzie reprezentować.

 

Jeśli przynajmniej…

Dalsza lektura
  1. Zakażenie HIV: leki przeciw HIV zapobiegają zakażeniu HIV
  2. Odbicie wirusowe i zależność chemiczna
  3. Niewykrywalne obciążenie wirusowe daje test negatywny?
  4. Niewykrywalne miano wirusa i zakażenie wirusem HIV
  5. Niewykrywalne obciążenie wirusem nie daje odczynnika?
  6. CD4 Dowiedz się, co to jest i zrozum, dlaczego morfologia krwi nie ocenia odporności!
  7. PrEP i Sorodiscordant Couples
  8. Ryzyko zarażenia się wirusem HIV! Jakie są Twoje zagrożenia w tych scenariuszach?
  9. Oznaki i objawy zakażenia wirusem HIV - łączące się z wysypką
  10. Wirusowe obciążenie! Co to jest i do czego służą testy obciążenia wirusowego?

Referencje

  1. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M i wsp. Zapobieganie zakażeniu HIV-1 dzięki wczesnej terapii przeciwretrowirusowej. New England Journal of Medicine. 11 sierpnia 2011; 365 (6): 493–505.
  2. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M i wsp. Terapia antyretrowirusowa w zapobieganiu transmisji HIV-1. New England Journal of Medicine. 2016; 375 (9): 830–839. Dostępne w: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1600693
  3. Eshleman SH, Hudelson SE, Redd AD i wsp. Leczenie jako profilaktyka: Charakterystyka zakażeń przez partnerów w ramach Sieci Prób Zapobiegania HIV 052. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 1 stycznia 2017; 74 (1): 112–116.
  4. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T i wsp. Aktywność seksualna bez prezerwatywy i ryzyko przeniesienia wirusa HIV u par zakażonych wirusem HIV, gdy partner HIV-dodatni stosuje supresyjną terapię przeciwretrowirusową. Journal of American Medical Association. 2016; 316 (2): 171–181. Dostępne w: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2533066
  5. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T i wsp. Ryzyko przeniesienia wirusa HIV przez płeć bez prezerwatywy u serozróżnicowanych par homoseksualnych z partnerem HIV-dodatnim poddawanym supresyjnej terapii przeciwretrowirusowej (PARTNER): końcowe wyniki wieloośrodkowego badania prospektywnego i obserwacyjnego. Lancet. 2 maja 2019; 393 (10189): 2428–2438.
  6. Bavinton BR, Pinto AN, Phanuphak N. i wsp. Supresja wirusa i przenoszenie wirusa HIV u par męskich z zaburzeniami serologicznymi: międzynarodowe, prospektywne, obserwacyjne badanie kohortowe. Lancet HIV. Sierpnia 2018; 5 (8): e438 - e447.
  7. Bishop S, Chikhungu L., Rollins N. i wsp. Przenoszenie wirusa HIV po urodzeniu u dzieci karmionych piersią kobiet zakażonych wirusem HIV na podstawie ART: przegląd systematyczny i metaanaliza. International AIDS Society Journal. 20 lutego 2017; 20 (1): 1–8.
  8. Mandelbrot L, Tubiana R, Le Chenadec J i wsp. Brak okołoporodowego przenoszenia wirusa HIV-1 u kobiet stosujących skuteczną terapię przeciwretrowirusową przed poczęciem. Kliniczne choroby zakaźne. 2015; 61 (11): 1715-1725.
  9. Luoga E, Vanobberghen F, Bircher R i wsp. Brak przenoszenia wirusa HIV od matek z supresją wirusa podczas karmienia piersią na terenach wiejskich w Tanzanii. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2018; 79 (1): e17-e20.
  10. Flynn PM, Taha TE, Cababasay M i wsp. Zapobieganie przenoszeniu wirusa HIV-1 przez karmienie piersią: Skuteczność i bezpieczeństwo matczynej terapii przeciwretrowirusowej w porównaniu z profilaktyką niemowląt z użyciem newirapiny w okresie karmienia piersią u kobiet zakażonych HIV-1 z wysoką liczbą CD4 (IMPAACT PROMISE): otwarte randomizowane badanie kliniczne. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2018; 77 (4): 383–392.
  11. Shapiro RL, Hughes MD, Ogwu A i wsp. Programy antyretrowirusowe w ciąży i karmieniu piersią w Botswanie. New England Journal of Medicine. 17 czerwca 2010; 362 (24): 2282–2294.
  12. Palombi L, Pirillo MF, Andreotti M i wsp. Profilaktyka antyretrowirusowa przy przenoszeniu z karmienia piersią w Malawi: stężenia leków, skuteczność wirusologiczna i bezpieczeństwo. Terapia przeciwwirusowa. 2012; 17 (8): 1511-1519.
  13. Kahlert C, Aebi-Popp K., Bernasconi E, et al. Czy karmienie piersią jest równoważną opcją u matek zakażonych wirusem HIV, leczonych skutecznie w warunkach o wysokich dochodach? Szwajcarski Tygodnik Medyczny. 23 lipca 2018; 148: w14648. Dostępne w: https://smw.ch/article/doi/smw.2018.14648
  14. Nashid N, Khan S, Loutfy M. Karmienie piersią przez kobiety żyjące z ludzkim wirusem niedoboru odporności w środowisku bogatym w zasoby: seria przypadków i wyników leczenia matki i dziecka. Czasopismo Towarzystwa Chorób Zakaźnych Dzieci. 2019; w prasie.
  15. Wood E, Milloy MJ, Montaner JS. Leczenie HIV jako profilaktyka wśród osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji. Aktualna opinia na temat HIV i AIDS. Marzec 2012: 7 (2): 151–156.
  16. Wood E, Kerr T, Marshall BDL i wsp. Podłużne stężenia RNA HIV-1 w osoczu społeczności i częstość występowania HIV-1 wśród osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji: prospektywne badanie kohortowe. British Medical Journal. 16 maja 2009: 338 (7704): 1191–1194.
  17. Fraser H, Mukandavire C, Martin NK i wsp. Leczenie HIV jako profilaktyka wśród osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji - przewartościowanie dowodów. International Journal of Epidemiology. 1 kwietnia 2017; 46 (2): 466–478.
  18. Kirk G, Galai N., Astemborski J i wsp. Spadek wiremii w społeczności jest silnie powiązany ze spadkiem częstości występowania HIV wśród IDU: w: Materiały z 18. konferencji na temat retrowirusów i zakażeń oportunistycznych; 27 lutego do 2 marca 2011 r., Boston, Massachusetts, USA; 2011.
  19. Solomon SS, Mehta SH, McFall AM i wsp. Wspólnotowe miano wirusa, zakres terapii antyretrowirusowej i częstość występowania HIV w Indiach: porównawcze badanie przekrojowe. Lancet HIV. 2016; 3 (4): e183 - e190.
  20. Nolan S, Milloy MJ, Zhang R. Przyleganie i odpowiedź HIV RNA w osoczu na terapię przeciwretrowirusową wśród osób przyjmujących narkotyki dożylnie HIV w Kanadzie. Opieka nad AIDS. 2011; 23 (8): 980-987.

Autorzy: Arkell C.

Opublikowany: 2020

 

Otrzymuj aktualizacje bezpośrednio na swoim urządzeniu za darmo

Masz coś do powiedzenia? Powiedz to!!! Ten blog i świat jest o wiele lepszy z przyjaciółmi!

Ta strona używa Akismet do redukcji spamu. Dowiedz się, jak przetwarzane są Twoje dane zwrotne.

Ta strona wykorzystuje cookies, aby poprawić swoje doświadczenia. Będziemy zakładać, że jesteś w porządku z tym, ale można z nich zrezygnować, jeśli chcesz. Akceptuj Przeczytaj więcej

Polityka prywatności i Cookies
Styl życiaPodróżeModaPiękno