Istnieje życie z wirusem HIV

Gruźlica - fakty - podstawy

Gruźlica - podstawy gruźlicy 

Gruźlica (TB) jest wywoływana przez bakterię zwaną Mycobacterium tuberculosis. Bakteria zwykle atakuje płuca, ale bakterie gruźlicy mogą atakować każdą część ciała, na przykład nerki, kręgosłup i mózg. Nie wszystkie osoby zarażone bakteriami gruźlicy chorują. W rezultacie istnieją dwa stany związane z gruźlicą: utajone zakażenie gruźlicą (LTBI) i gruźlica. Jeśli nie jest odpowiednio leczony, gruźlica może być śmiertelna.

 

Jak rozprzestrzenia się gruźlica

 

Bakterie gruźlicy przenoszą się drogą powietrzną z jednej osoby na drugą. Bakterie gruźlicy są uwalniane do powietrza, gdy osoba z gruźlicą w płucach lub gardle kaszle, mówi lub śpiewa. Osoby znajdujące się w pobliżu mogą wdychać te bakterie i zarazić się.

Gruźlica NIE jest przenoszona na

  • uścisnąć komuś rękę
  • dzielenie się jedzeniem lub piciem,
  • dotykanie prześcieradeł lub desek sedesowych,
  • dzielenie się szczoteczkami do zębów
  • całować

Kiedy człowiek oddycha bakteriami gruźlicy, bakterie te mogą osiedlić się w płucach i zacząć rosnąć. Stamtąd mogą przedostawać się przez krew do innych części ciała, takich jak nerki, kręgosłup i mózg.

Choroba gruźlicza płuc lub gardła może być zakaźna. Oznacza to, że bakterie mogą przenosić się na inne osoby. Gruźlica w innych częściach ciała, takich jak nerki lub kręgosłup, na ogół nie jest zakaźna.

Osoby chore na gruźlicę częściej przenoszą ją na osoby, z którymi mieszkają na co dzień. Dotyczy to rodziny, przyjaciół i kolegów z pracy lub szkoły.

Utajone zakażenie gruźlicą i gruźlica

Nie wszystkie osoby zarażone gruźlicą chorują. W rezultacie istnieją dwa stany związane z gruźlicą: gruźlica utajona i choroba gruźlicy.

Utajone zakażenie gruźlicą

Bakterie gruźlicy mogą żyć w organizmie bez wywoływania choroby. Nazywa się to utajoną infekcją gruźlicą. U większości ludzi, którzy wdychają bakterie gruźlicy i zostają zarażeni, organizm jest w stanie zwalczać bakterie, aby zapobiec ich rozwojowi. Osoby z utajoną gruźlicą:

  • nie mają żadnych objawów
  • Nie czuj się chory
  • Nie mogą przenosić bakterii gruźlicy na inne osoby
  • Zwykle mają pozytywną reakcję na skórny test tuberkulinowy lub dodatni wynik testu krwi na gruźlicę
  • Może rozwinąć się gruźlica, jeśli nie zostaną poddani leczeniu z powodu gruźlicy utajonej

Wiele osób z utajoną gruźlicą nigdy nie zachoruje na tę chorobę. U tych ludzi bakterie gruźlicy pozostają nieaktywne przez całe życie, nie powodując chorób. Ale u innych ludzi, zwłaszcza tych o słabym układzie odpornościowym, bakterie stają się aktywne, rozmnażają się i powodują gruźlicę.

Ewolucja gruźlicy

Bakterie gruźlicy stają się aktywne, jeśli układ odpornościowy nie może ich powstrzymać. Kiedy bakterie gruźlicy są aktywne (namnażają się w organizmie), nazywa się to chorobą TB. Osoby z gruźlicą są chore. Mogą również przenosić bakterie na ludzi, z którymi żyją na co dzień.

Wiele osób z utajoną gruźlicą nigdy nie rozwija tej choroby. U niektórych osób gruźlica rozwija się wkrótce po zakażeniu (tygodnie), zanim ich układ odpornościowy będzie w stanie zwalczyć bakterie gruźlicy. Inni ludzie mogą zachorować po latach, gdy układ odpornościowy osłabi się z innego powodu.

W przypadku osób o słabym układzie odpornościowym, zwłaszcza zakażonych wirusem HIV, ryzyko zachorowania na gruźlicę jest znacznie większe niż w przypadku osób z normalnym układem odpornościowym.

Różnica między utajoną gruźlicą (ILTB) a gruźlicą

Osoba z utajoną gruźlicą Osoba z gruźlicą
  • Nie
  • mają objawy, które mogą obejmować
    • silny kaszel trwający 3 tygodnie lub dłużej
    • ból w klatce piersiowej
    • odkrztuszanie krwi lub plwociny
    • osłabienie lub zmęczenie
    • utrata masy ciała
    • brak apetytu
    • dreszcze
    • gorączka
    • pocenie się w nocy
  • nie czuj się chory
  • ogólnie mdłości
  • bakterie nie mogą przenosić gruźlicy na innych
  • może przenosić bakterie gruźlicy na inne osoby
  • zwykle ma zakażenie skóry lub wynik badania krwi wskazujący na gruźlicę
  • zwykle ma test skórny lub wynik badania krwi wskazujący na zakażenie gruźlicą
  • Ma normalne prześwietlenie klatki piersiowej i ujemny rozmaz plwociny
  • Może mieć nieprawidłowy obraz rentgenowski klatki piersiowej lub dodatni rozmaz lub posiew plwociny
  • Potrzebujesz leczenia utajonej gruźlicy, aby zapobiec chorobie TB
  • Potrzebujesz leczenia w leczeniu gruźlicy

Oznaki i objawy gruźlicy

Objawy gruźlica zależą od tego, gdzie w organizmie rosną bakterie gruźlicy. Bakterie gruźlicy zwykle rosną w płucach (gruźlica płuc). Gruźlica w płucach może powodować objawy, takie jak

  • silny kaszel trwający 3 tygodnie lub dłużej,
  • ból w klatce piersiowej,
  • odkrztuszanie krwi lub plwociny (flegma w płucach)

Inne objawy gruźlicy to

  • osłabienie lub zmęczenie,
  • utrata masy ciała
  • tutaj
  • dreszcze
  • gorączka
  • nocne poty

Objawy gruźlicy w innych częściach ciała zależą od dotkniętego obszaru.

Ludzie z utajone zakażenie gruźlicą nie czują się źle, nie mają objawów i nie mogą przenosić gruźlicy na inne osoby.

Czynniki ryzyka gruźlicy

 

Niektórzy ludzie rozwijają Choroba gruźlicy krótko po zarażeniu (tygodnie), zanim twój układ odpornościowy będzie mógł zwalczyć bakterie gruźlicy. Inni ludzie mogą zachorować po latach, gdy układ odpornościowy słabnie z innego powodu.

Ogólnie u około 5 do 10% zakażonych osób, które nie zostaną poddane leczeniu z powodu utajonego zakażenia gruźlicą, choroba rozwinie się w pewnym momencie swojego życia. W przypadku osób o słabym układzie odpornościowym, zwłaszcza zakażonych wirusem HIV, ryzyko zachorowania na gruźlicę jest znacznie większe niż u osób z prawidłowym układem odpornościowym.

Ogólnie rzecz biorąc, osoby z wysokim ryzykiem zachorowania na gruźlicę dzielą się na dwie kategorie:

  • Osoby, które niedawno zostały zakażone bakteriami gruźlicy
  • Osoby z chorobami osłabiającymi układ odpornościowy

Osoby, które niedawno zostały zakażone bakteriami gruźlicy

To obejmuje:

  • Bliskie kontakty osoby z zakaźną gruźlicą
  • Osoby, które migrowały z obszarów świata o wysokim wskaźniku gruźlicy
  • Dzieci poniżej 5 roku życia z pozytywnym wynikiem testu na gruźlicę
  • Grupy z wysokim wskaźnikiem przenoszenia gruźlicy, takie jak osoby bezdomne, osoby zażywające narkotyki dożylnie i osoby zakażone wirusem HIV
  • Osoby pracujące lub mieszkające z osobami z grupy wysokiego ryzyka zachorowania na gruźlicę w placówkach lub instytucjach, takich jak szpitale, schroniska dla bezdomnych, zakłady poprawcze, domy opieki i domy dla osób zakażonych wirusem HIV

Osoby z chorobami osłabiającymi układ odpornościowy

Niemowlęta i małe dzieci często mają słaby układ odpornościowy. Inne osoby mogą również mieć słaby układ odpornościowy, szczególnie osoby z którymkolwiek z poniższych schorzeń:

  • Zakażenie wirusem HIV (wirus powodujący AIDS)
  • Nadużywanie substancji
  • Krzemica
  • Cukrzyca
  • Ciężka choroba nerek
  • niska masa ciała
  • Transplantacja narządów
  • Rak głowy i szyi
  • Zabiegi medyczne, takie jak kortykosteroidy lub przeszczepy narządów
  • Specjalistyczne leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów lub choroby Leśniowskiego-Crohna

Ekspozycja na gruźlicę Co zrobić, jeśli byłeś narażony na gruźlicę

Być może zostałeś narażony na bakterie gruźlicy, jeśli spędzasz czas z kimś z gruźlicą. Bakterie gruźlicy są uwalniane do powietrza, gdy osoba z aktywną gruźlicą w płucach lub gardle kaszle, kicha, mówi lub śpiewa. Nie możesz zarazić się gruźlicą

  • ubranie
  • Kubki do picia
  • Naczynia do jedzenia
  • Uścisk dłoni
  • Toaleta
  • Inne powierzchnie

Jeśli podejrzewasz, że miałeś kontakt z osobą chorą na gruźlicę, powinieneś skontaktować się z lekarzem lub miejscowym oddziałem zdrowia w celu wykonania skórnego testu tuberkulinowego lub specjalnego badania krwi na gruźlicę. Pamiętaj, aby poinformować lekarza lub pielęgniarkę, kiedy jesteś z osobą chorą na gruźlicę.

Ważne jest, aby wiedzieć, że osoba narażona na bakterie gruźlicy nie jest w stanie od razu przenieść bakterii na inne osoby. Tylko osoby z aktywną gruźlicą mogą przenosić bakterie gruźlicy na inne osoby. Zanim mógłbyś przenosić gruźlicę na innych, musiałbyś wdychać bakterie gruźlicy i zarazić się. Wtedy aktywne bakterie musiałyby namnażać się w organizmie i wywoływać aktywną gruźlicę. W tym momencie możesz przenosić bakterie gruźlicy na inne osoby. Osoby chore na gruźlicę częściej przenoszą bakterie na osoby, z którymi mieszkają na co dzień, takie jak rodzina, przyjaciele, współpracownicy lub koledzy ze szkoły.

U niektórych osób gruźlica rozwija się wkrótce (kilka tygodni) po zakażeniu, zanim ich układ odpornościowy będzie w stanie zwalczyć bakterie gruźlicy. Inni ludzie mogą zachorować po latach, gdy układ odpornościowy słabnie z innego powodu. Wiele osób z gruźlicą nigdy nie zachoruje na tę chorobę.

Zapobieganie gruźlicy

Zapobieganie postępowi utajonej gruźlicy w gruźlicę

Wiele osób z utajone zakażenie gruźlicą nigdy nie rozwijaj choroba. Ale niektóre osoby z utajoną gruźlicą są bardziej narażone na rozwój gruźlicy niż inne. Osoby z wysokim ryzykiem zachorowania na gruźlicę to:

  • Osoby zakażone wirusem HIV
  • Osoby, które zostały zakażone bakteriami gruźlicy w ciągu ostatnich 2 lat
  • Niemowlęta i małe dzieci
  • Ludzie, którzy wstrzykują narkotyki
  • Osoby chore na inne choroby osłabiające układ odpornościowy
  • Seniorzy
  • Osoby, które w przeszłości nie były prawidłowo leczone z powodu gruźlicy

Jeśli masz utajoną infekcję gruźlicą i należysz do jednej z tych grup wysokiego ryzyka, powinieneś zażywać leki zapobiegające rozwojowi gruźlicy. Oni istnieją różne opcje leczenia utajonej gruźlicy. Ty i Twój lekarz musicie zdecydować, które leczenie będzie dla Ciebie najlepsze. Przyjmowanie leku zgodnie z instrukcją może zapobiec rozwojowi gruźlicy. Ponieważ jest mniej bakterii, leczenie utajonej gruźlicy jest znacznie łatwiejsze niż leczenie gruźlicy. Osoba chora na gruźlicę ma w organizmie dużo bakterii gruźlicy. Potrzebne są różne leki leczyć gruźlicę.

Dowiedz się więcej o Czynniki ryzyka gruźlicy.

Zapobieganie narażeniu na gruźlicę podczas wyjazdów zagranicznych

W wielu krajach gruźlica występuje znacznie częściej niż w Stanach Zjednoczonych. Podróżni powinni unikać bliskiego kontaktu lub długotrwałego kontaktu ze znanymi pacjentami z gruźlicą w zatłoczonych i zamkniętych środowiskach (na przykład kliniki, szpitale, więzienia lub schroniska dla bezdomnych).

Chociaż gruźlica wielolekooporna (MDR) e ekstensywnie odporny (XDR) występujące na całym świecie, nadal są rzadkie. Podróżni zakażeni wirusem HIV są bardziej zagrożeni, jeśli zetkną się z osobą z gruźlicą MDR i XDR.

Samo podróżowanie samolotem wiąże się ze stosunkowo niskim ryzykiem jakiegokolwiek rodzaju zakażenia gruźlicą. Podróżni, którzy będą pracować w klinikach, szpitalach lub innych placówkach opieki zdrowotnej, w których można znaleźć pacjentów z gruźlicą, powinni skonsultować się ze specjalistami ds. Kontroli zakażeń lub medycyny pracy. Powinni zapytać o procedury administracyjne i środowiskowe, aby zapobiec narażeniu na gruźlicę. Po wdrożeniu tych procedur dodatkowe środki mogą obejmować stosowanie osobistych środków ochrony dróg oddechowych.

Podróżni, którzy spodziewają się możliwego długotrwałego narażenia na gruźlicę (na przykład ci, którzy mają nadzieję na rutynowy kontakt z populacjami klinik, szpitali, więzień lub schronisk dla bezdomnych), powinni poddać się badaniu skóry lub krwi na gruźlicę przed opuszczeniem Stanów Zjednoczonych. Jeśli wynik testu jest negatywny, muszą powtórzyć test 8–10 tygodni po powrocie do Stanów Zjednoczonych. Ponadto coroczne badanie może być zalecane dla osób, które przewidują powtarzające się lub długotrwałe narażenie lub dłuższy pobyt przez lata. Ponieważ osoby zakażone wirusem HIV są bardziej narażone na upośledzoną odpowiedź na testy gruźlicy, podróżujący zakażeni wirusem HIV powinni poinformować swoich lekarzy o swoim statusie zakażenia wirusem HIV.

Szczepionki przeciw gruźlicy

Szczepionka przeciw gruźlicy (BCG)

Bacille Calmette-Guérin (BCG) to szczepionka przeciwko gruźlicy (TB). Ta szczepionka nie jest szeroko stosowana w Stanach Zjednoczonych, ale jest zwykle podawana niemowlętom i małym dzieciom w innych krajach, w których gruźlica jest powszechna. BCG nie zawsze chroni ludzi przed gruźlicą.

Zalecenia BCG

W Stanach Zjednoczonych BCG należy rozważać tylko w przypadku wysoko wyselekcjonowanych osób, które spełniają określone kryteria i po konsultacji ze specjalistą od gruźlicy. Zachęcamy pracowników służby zdrowia, którzy rozważają szczepienie swoich pacjentów BCG, do omówienia tej interwencji z oda Program kontroli gruźlicy w Twojej okolicy.

Niemowlę

Szczepienie BCG należy rozważyć wyłącznie u dzieci z wynikiem ujemnym Test TB i stale narażone i nie można ich oddzielić od dorosłych, którzy

  • nie są leczone lub są leczone nieskutecznie z powodu gruźlicy, a dziecko nie może otrzymać długotrwałego pierwotnego leczenia zapobiegawczego z powodu gruźlicy; lub
  • Chorujących na gruźlicę wywołaną przez szczepy oporne na izoniazyd i ryfampicynę.

Profesjonaliści Szczepienie BCG pracowników służby zdrowia powinno być rozważane indywidualnie w środowiskach, w których

  • Wysoki odsetek pacjentów z gruźlicą jest zakażonych szczepami gruźlicy opornymi na izoniazyd i ryfampicynę;
  • Występuje ciągłe przenoszenie lekoopornych szczepów gruźlicy na personel medyczny i prawdopodobne jest późniejsze zakażenie; lub
  • Wdrożono kompleksowe środki ostrożności w zakresie kontroli zakażeń gruźlicą, ale nie przyniosły one rezultatu.

Pracownicy służby zdrowia rozważający możliwość szczepienia BCG powinni zostać przeszkoleni w zakresie zagrożeń i korzyści związanych ze szczepieniem BCG i leczeniem utajonego zakażenia gruźlicą.

Test TB u osób zaszczepionych BCG

Wiele osób urodzonych poza Stanami Zjednoczonymi zostało zaszczepionych BCG.

Osoby, które zostały wcześniej zaszczepione BCG, mogą mieć test skórny w celu zbadania zakażenia gruźlicą. Szczepienie BCG może spowodować pozytywną reakcję na test skórny gruźlicy. Pozytywna reakcja na test skórny gruźlicy może być spowodowana samą szczepionką BCG lub zakażeniem bakterią TB.

Badania krwi na gruźlicę (IGRA), w przeciwieństwie do testów skórnych na gruźlicę, nie mają wpływu na poprzednie szczepienie BCG i nie oczekuje się, że dadzą fałszywie dodatni wynik u osób, które otrzymały BCG.

W przypadku dzieci poniżej piątego roku życia preferuje się testy tuberkulinowe na skórze, a nie gruźlicę.

Dodatni wynik testu skórnego na gruźlicę lub badanie krwi na gruźlicę wskazuje tylko, że dana osoba została zakażona bakterią gruźlicy. Nie mówi, czy dana osoba ma utajoną gruźlicę, czy też przeszła do gruźlicy. Aby sprawdzić, czy dana osoba ma gruźlicę, potrzebne są inne testy, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej i próbka plwociny.

Współzakażenie gruźlicą i wirusem HIV

Gruźlica jest poważnym zagrożeniem dla zdrowia, szczególnie dla osób żyjących z HIV. Osoby żyjące z HIV są bardziej niż inne narażone na zachorowanie na gruźlicę. Na całym świecie gruźlica jest główną przyczyną zgonów wśród osób żyjących z HIV.

Bez leczenia, podobnie jak w przypadku innych infekcji oportunistycznych, HIV i gruźlica mogą współpracować, aby skrócić oczekiwaną długość życia.

  • Ktoś z nieleczoną gruźlicą lub utajone zakażenie gruźlicą a prawdopodobieństwo rozwoju zakażenia wirusem HIV jest znacznie większe gruźlica w życiu niż osoba bez zakażenia wirusem HIV.
  • Wśród osób z utajoną gruźlicą zakażenie HIV jest najsilniejszym znanym czynnikiem ryzyka progresji do gruźlicy.
  • Osoba zakażona wirusem HIV i gruźlicą cierpi na chorobę definiującą AIDS.

Osoby zakażone wirusem HIV, które mają również utajoną gruźlicę lub gruźlicę, mogą być skutecznie leczone. Pierwszym krokiem jest upewnienie się, że osoby żyjące z HIV są badane pod kątem zakażenia gruźlicą. W przypadku wykrycia zakażenia gruźlicą potrzeba więcej testów, aby wykluczyć chorobę. Następnym krokiem jest rozpoczęcie leczenia utajonej gruźlicy lub gruźlicy na podstawie wyników testów.

Leczenie

Utajona infekcja nieleczoną gruźlicą może szybko przekształcić się w gruźlicę u osób żyjących z HIV, ponieważ układ odpornościowy jest już osłabiony. Bez leczenia gruźlica może rozwinąć się od choroby do śmierci.

Na szczęście istnieje kilka możliwości leczenia osób żyjących z HIV, które mają również utajoną gruźlicę lub gruźlicę.

TB i cukrzyca

Cukrzyca jest to przewlekła (długotrwała) choroba, która wpływa na sposób, w jaki organizm zamienia żywność w energię.

Gruźlica (TB) jest poważnym zagrożeniem dla zdrowia, szczególnie dla osób chorych na cukrzycę. Istnieją dwa warunki związane z gruźlicą: utajone zakażenie gruźlicą e choroba gruźlicza. Osoby z utajoną gruźlicą nie chorują, ponieważ organizm jest w stanie zwalczać bakterie, aby powstrzymać ich rozwój. Osoby chore na gruźlicę są chore i mają aktywną gruźlicę, ponieważ organizm nie może powstrzymać wzrostu bakterii. Osoby z cukrzycą, które są również zakażone gruźlicą, są bardziej narażone na rozwój tej choroby i zachorowanie na gruźlicę.

Ktoś z nieleczoną gruźlicą, infekcją utajona gruźlica i prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy jest większe gruźlica niż ktoś bez cukrzycy. Bez odpowiedniego leczenia cukrzyca i gruźlica mogą zwiększyć komplikacje zdrowotne.

  • W 2019 roku w Stanach Zjednoczonych zgłoszono 8.916 nowych przypadków gruźlicy.
  • Spośród osób, u których w 2019 roku zdiagnozowano gruźlicę, 20,7% zgłosiło cukrzycę.
  • 34,2 miliona dorosłych w Stanach Zjednoczonych choruje na cukrzycę.
Leczenie gruźlicy

Nieleczona lub nieleczona gruźlica utajone zakażenie gruźlicą może przejść do Choroba gruźlicy. Gruźlica bez leczenia może postępować od choroby do śmierci.

Na szczęście są opcje  leczenie dostępne dla osób z cukrzycą, które mają również utajoną gruźlicę lub gruźlicę. Jeśli u danej osoby zostanie zdiagnozowana gruźlica, konieczne są dalsze badania, aby wykluczyć chorobę. Osoby z utajoną gruźlicą lub chorobą mogą być skutecznie leczone.

Przed rozpoczęciem leczenia gruźlicy lub gruźlicy utajonej pacjenci z gruźlicą powinni porozmawiać ze swoim lekarzem o wszelkich innych przyjmowanych lekach, w tym lekach przeciwcukrzycowych. Niektóre leki stosowane w leczeniu gruźlicy mogą wchodzić w interakcje z lekami stosowanymi w leczeniu cukrzycy.

TB i cukrzyca

 

Cukrzyca jest to przewlekła (długotrwała) choroba, która wpływa na sposób, w jaki organizm zamienia żywność w energię.

Gruźlica (TB) jest poważnym zagrożeniem dla zdrowia, szczególnie dla osób chorych na cukrzycę. Istnieją dwa stany związane z gruźlicą: utajone zakażenie gruźlicą e choroba gruźlicza. Osoby z utajoną gruźlicą nie chorują, ponieważ organizm jest w stanie zwalczać bakterie, aby powstrzymać ich rozwój. Osoby chore na gruźlicę są chore i mają aktywną gruźlicę, ponieważ organizm nie może powstrzymać wzrostu bakterii. Osoby z cukrzycą, które są również zakażone gruźlicą, są bardziej narażone na rozwój tej choroby i zachorowanie na gruźlicę.

Ktoś z nieleczoną gruźlicą utajone zakażenie gruźlicą i prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy jest większe TB niż ktoś bez cukrzycy. Bez odpowiedniego leczenia cukrzyca i gruźlica mogą zwiększyć komplikacje zdrowotne.

  • W 2019 roku w Stanach Zjednoczonych zgłoszono 8.916 nowych przypadków gruźlicy.
  • Spośród osób, u których w 2019 roku zdiagnozowano gruźlicę, 20,7% zgłosiło cukrzycę.
  • 34,2 miliona dorosłych w Stanach Zjednoczonych choruje na cukrzycę.
Leczenie - przeciw gruźlicy

Nieleczona gruźlica lub infekcja utajona gruźlica może przejść do Choroba gruźlicy. Gruźlica bez leczenia może postępować od choroby do śmierci.

Na szczęście dostępne są opcje leczenia dla osób z cukrzycą, które mają również utajoną gruźlicę lub gruźlicę. Jeśli u danej osoby zostanie zdiagnozowana gruźlica, konieczne są dalsze badania, aby wykluczyć chorobę. Osoby z utajoną gruźlicą lub chorobą mogą być skutecznie leczone.

Przed rozpoczęciem leczenia gruźlicy lub utajonej gruźlicy pacjenci z gruźlicą powinni porozmawiać ze swoim lekarzem o wszelkich innych przyjmowanych lekach, w tym lekach przeciwcukrzycowych. Niektóre leki stosowane w leczeniu gruźlicy mogą wchodzić w interakcje z lekami stosowanymi w leczeniu cukrzycy.

 

 

Otrzymuj aktualizacje bezpośrednio na swoim urządzeniu za darmo

Masz coś do powiedzenia? Powiedz to!!! Ten blog i świat jest o wiele lepszy z przyjaciółmi!

Ta strona używa Akismet do redukcji spamu. Dowiedz się, jak przetwarzane są Twoje dane zwrotne.

Ta strona wykorzystuje cookies, aby poprawić swoje doświadczenia. Będziemy zakładać, że jesteś w porządku z tym, ale można z nich zrezygnować, jeśli chcesz. Akceptuj Przeczytaj więcej

Polityka prywatności i Cookies
Styl życiaPodróżeModaPiękno