# Planos cobrirão só 10% do que médicos pediam

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- Published: 2010-01-14T11:12:23-02:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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Lista de novos atendimentos deixou de fora transplantes, terapia para câncer de 
pele, entre outros. Haveria mais 450 procedimentos necessários

 

Fabiane Leite

 

O Conselho Federal de Medicina estima que a nova lista mínima de coberturas dos 
planos privados de saúde atenda apenas cerca de 10% do total de 500 procedimentos
médicos reconhecidos e considerados importantes pela categoria – e que ainda não
tinham sido acolhidos pelos convênios.

 

 

“Foi um avanço, mas um avanço tímido”, afirmou Aloísio Tibiriçá Miranda, coordenador
da comissão de saúde suplementar das entidades médicas. O órgão não divulgou, porém,
quais seriam as principais incorporações que faltaram.

 

 

Um balanço feito pela própria Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a partir
de dados do último encontro com o grupo técnico que a assessorou – e antes da divulgação
do novo rol -, indicava que a maioria das coberturas em discussão foi rejeitada:
44 foram acatadas, 89 não foram aceitas e 35 estavam em análise.

 

 

Entre as negativas estão a inclusão de cirurgias contra obesidade mórbida menos 
invasivas, com o uso de vídeo, além de operações para a retirada do excesso de gordura
localizada e pele em pessoas que se submeteram a essas operações (apenas a correção
da barriga é autorizada hoje). Também foram rejeitadas sugestões para a inclusão
de terapia fotodinâmica para alguns tipos de câncer de pele (o mais frequente no
País), além de pedido para que o número de sessões de psicoterapia fosse ilimitado.
Os pedidos de incorporação dos transplantes de fígado e de coração também foram 
recusados.

 

 

Ainda não houve solução para a necessidade de quimioterapias orais, tratamento contra
o câncer que pode ser feito em casa e que tem gerado um grande número de conflitos
judiciais porque pacientes reivindicam a cobertura. Em nota, o laboratório farmacêutico
Roche, que produz algumas drogas desse tipo, destacou um estudo que aponta que a
inclusão dos medicamentos custaria cerca de R$ 0,49 por usuário por mês.

 

 

A agência informou que prepara um balanço geral das sugestões. A falta de respaldo
legal e de segurança de procedimentos e a ausência de especificidade dos itens sugeridos
são algumas justificativas da ANS para não acatar os pedidos.

 

 

Metade das sugestões de novas coberturas veio de consumidores, seguidos pelos médicos,
com cerca de 30% das contribuições. No total, a ANS recebeu cerca de 9 mil sugestões(
algumas repetidas), incluindo a consulta pública e as discussões do grupo técnico.

 

 

 

“Conseguimos uma conformação muito boa no novo rol”, disse Martha Oliveira, gerente-
geral técnico-assistencial de produtos da ANS.

 

 

Anteontem, a gerente justificou a não inclusão de novos transplantes, como o de 
fígado – apenas o de medula, de doador, foi acolhido – afirmando que faltam doadores
no País. No entanto, a carência de órgãos é realidade em todos os países, mesmo 
os que têm sistema privado de transplantes, como os EUA. Ontem, ela destacou que
o credenciamento de equipes de transplantes exige muito cuidado para garantir qualidade
no procedimento.

 

 

Sobre as cirurgias de obesidade, Martha afirma que algumas técnicas com vídeo demandam
estudo e que autorizar operações reparadoras é complicado, pois há dificuldade de
evitar que sejam usadas só para fins estéticos.

 

 

A inclusão da quimio oral, diz a gerente, não tem respaldo da lei dos planos, que
veta o fornecimento domiciliar de remédios. Ela disse que espera uma mudança na 
legislação pelo Congresso. “A gente também acha uma pena.”

 

 

HOMOSSEXUAIS

 

 

A Justiça Federal divulgou ontem decisão favorável à inclusão no plano de companheiros
homossexuais dependentes do titular, contra a Omint, que pode recorrer. Outras empresas
já foram alvo de ordens semelhantes.

 

 

O QUE ESTÁ E O QUE NÃO ESTÁ NO ROL

 

Exames: Serão disponibilizados 23 novos exames, entre eles o teste rápido do **HIV**
em gestantes

 

 

Cirurgias: Foram incluídos 34 procedimentos terapêuticos, como videocirurgias no
tórax e transplante de medula óssea de doador vivo

 

 

Odontologia: A colocação de próteses dentárias do tipo coroa e bloco passa a ser
coberta

 

 

Consultas: Aumenta a quantidade anual de consultas com psicólogos (de 12 para 40),
fonoaudiólogos, nutricionistas e terapeutas ocupacionais

 

 

Saúde mental: Torna-se ilimitado o atendimento em hospital-dia como alternativa 
à internação

 

 

Internação domiciliar: O paciente terá toda a assistência que tinha quando estava
no hospital

 

 

Continuam fora do rol: Cirurgias contra obesidade menos invasivas e para retirada
do excesso de pele em ex-obesos, terapia fotodinâmica contra câncer de pele e transplantes
de fígado e coração

 

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## **O ESTADO DE S. PAULO**** **

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**14/JANEIRO/10**

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## Leia também

 * [Para CFM lista mínima de cobertura dos planos de saúde atende 10% dos procedimentos importantes, destaca O Estado de S.Paulo](https://soropositivo.org/para-cfm-lista-minima-de-cobertura-dos-planos-de-saude-atende-10-dos-procedimentos-importantes-destaca-o-estado-de-s-paulo/)
 * [Editorial da Folha de S.Paulo defende estímulo à concorrência entre planos de saúde](https://soropositivo.org/)
 * [Planos de saúde querem 8% de aumento, informa o Correio Braziliense](https://soropositivo.org/planos-de-saude-querem-8-de-aumento-informa-o-correio-braziliense/)

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