# Prevalência da hepatite C nas pessoas que vivem com VIH no Reino Unido é de 9%

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- Published: 2011-03-05T14:38:24-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

![hepatite-c](images/stories/2011/marco-2011/hepatite-c.jpg "hepatite-c")

Michael Carter

Segundo reportam os investigadores no _Journal of Viral Hepatitis_, pouco menos 
de 9% das pessoas seropositivas para o VIH no Reino Unido estão co-infectadas com
o vírus da hepatite C.

 

“Em comparação com outros grandes estudos _coorte_, o total da prevalência do VHC[
vírus da hepatite C] de 8,9% no Reino Unido…é baixa”, segundo comentam os investigadores.
Pensam que tal é devido à baixa prevalência do VIH em utilizadores de droga por 
via injectada no Reino Unido.

 

Contudo, aproximadamente 20% dos doentes com VIH no Reino Unido nunca fez o teste
para a hepatite C, apesar de as orientações recomendarem a todos os doentes o rastreio
anual.

Positivamente, não houve qualquer evidência de que a co-infecção resultou numa resposta
mais fraca à terapêutica anti-retroviral (TARc).

 

A doença hepática causada pelo vírus da hepatite C é, actualmente, a maior causa
de doença e morte nas pessoas que vivem com VIH (PVVIH). Mas, há falta de informação
detalhada sobre a prevalência do VHC nas PVVIH no Reino Unido. Há, também, pouca
informação sobre o teste para a hepatite C e o impacto da co-infecção na resposta
à TARc.

 

Desta forma, os investigadores do _UK Collaborative HIV Cohort_ (UK CHIC) levaram
a cabo um estudo observacional que envolveu 31 765 doentes seguidos em dez clínicas
para o VIH, entre 1996 e 2007. A prevalência da co-infecção (determinada pelo resultado
positivo do anticorpo da hepatite C), tendências do teste e a resposta à TARc foram
monitorizadas.

 

No total, 64% dos doentes fizeram o teste para a hepatite C, pelo menos uma vez.
A proporção de doentes que fizeram o rastreio para o vírus aumentou de 9% em 1996
para 80% em 2007.

 

 “Tem havido instruções claras de que todos os doentes com VIH devem fazer o rastreio
desde, pelo menos, 2004”, escrevem os investigadores. Mas, mesmo assim, “20% dos
doentes em seguimento em 2007, aparentemente, nunca fizeram o teste. A última orientação
da BHIVA [_British HIV Association_] recomenda o rastreio a todos os doentes seropositivos
para o VIH no momento do diagnóstico, com a repetição anual do teste para aqueles
que o resultado foi negativo”.

 

As taxas do teste diferiram de acordo com o grupo analisado, sendo superior nos 
homens gay (74%), seguido por homens e mulheres heterossexuais (63%). Apesar de 
o uso de drogas por via injectada constituir um factor de risco definido para a 
hepatite C, apenas 50% das pessoas com historial de consumo de drogas injectáveis
tinha feito o teste para o VHC.

 

Porém, os investigadores pensam que o verdadeiro valor da prevalência do teste neste
grupo é supostamente superior. Comentam que “estes doentes poderão ter maior probabilidade
de já terem realizado o teste.” Os investigadores indicam também que as taxas elevadas
de mortalidade e perda no acompanhamento entre os utilizadores de drogas por via
injectada poderá significar também que este grupo tem menor probabilidade de fazer
o rastreio para o VHC.

 

No geral, a prevalência da hepatite C foi de 9% e a prevalência foi de 8% entre 
as pessoas que receberam cuidados de saúde em 2007.

 

Por contraste, a prevalência na população geral do Reino Unido estima-se que seja
de 0,44%. Os investigadores sugerem a prevalência significativamente superior da
infecção entre os doentes do UK CHIC reflecte “as vias de partilha de transmissão
do VHC e VIH.”

 

A prevalência da hepatite C diferiu entre os grupos em risco para o VIH. Foi mais
elevada nos injectores de drogas (84%), seguida pelos homens gay (7%) e homens e
mulheres heterossexuais.

 

Todavia, os investigadores indicam que algumas infecções pelo VHC em homens gay 
podem, actualmente, ser devido ao uso de drogas por via injectada, sugerindo que
este comportamento possa ser “sub-notificado por alguns HSH [homens que têm sexo
com homens], o suficiente para os pôr em risco de infecção pelo VHC. A sub-notificação
de uso de droga injectável como um risco para a transmissão da infecção pelo VHC
em HSH pode igualmente afectar outras coortes.”

 

A maioria dos doentes co-infectados era homens (80%), caucasianos (82%), com uma
média de idade de 37 anos. O risco independente mais forte para a co-infecção pelo
VHC foi o grupo de transmissão do VIH.

 

Os utilizadores de droga por via injectada tinham maior probabilidade de estarem
co-infectados do que todos os outros grupos em risco (p < 0,0001).

 

O impacto da co-infecção na resposta à TARc foi analisado em 9 669 doentes que iniciaram
o tratamento anti-retroviral após 2000. Um total de 4% destes doentes era co-infectado.

 

No geral, 91% dos doentes alcançaram a supressão da carga viral. Os doentes co-infectados
tinham tantas hipóteses como os doentes apenas infectados pelo VIH de alcançar este
objectivo.

 

Não houve nenhuma associação entre a co-infecção e a subsequente subida da carga
viral. A juntar, o aumento na contagem de células CD4 foi comparável entre os doentes
co-infectados e mono-infectados pelo VIH.

 

 “Concluímos que não há associação entre a co-infecção pelo VHC e resposta virológica
inicial, subida da carga viral ou resposta na contagem de células CD4”, enfatizam
os investigadores. Observam que os resultados da _coorte_ do estudo suíço demonstraram
que a co-infecção não teve impacto na resposta virológica à TARc. 

 

 “O total cumulativo da prevalência do VHC de 8,9% no UK CHIC é mais baixo do que
em outros estudos _coorte_, entre os quais a proporção de utilizadores de drogas
é mais elevada”, concluem os investigadores. Mas mesmo assim, enfatizam que esta
taxa de co-infecção é ainda “substancialmente representativa do peso da doença.”

  

**Referência**

 

Turner J et al. _The prevalence of hepatitis C virus (HCV) infection in HIV-positive
individuals in the UK – trends in HCV testing and the impact of HCV on HIV treatment
outcomes_. J Viral Hepat, 17: 569-77, 2010 (clique [aqui](http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2893.2009.01215.x/abstract)
para aceder gratuitamente ao _abstract_).

### Tradução

 [_**GAT – Grupo Português de Activista sobre Tratamentos VIH/SIDA**_](http://www.gatportugal.org)

 

 

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 * [Os resultados continuam a melhorar nos doentes infectados pelo VIH no Reino Unido](https://soropositivo.org/os-resultados-continuam-a-melhorar-nos-doentes-infectados-pelo-vih-no-reino-unido/)
 * [Infecções do subtipo não-B estão a tornar-se mais relevantes nos homens gay seropositivos no Reino Unido](https://soropositivo.org/infeccoes-do-subtipo-nao-b-estao-a-tornar-se-mais-relevantes-nos-homens-gay-seropositivos-no-reino-unido/)
 * [Mais pessoas no Reino Unido estão começando o tratamento do HIV mais cedo, a fim de reduzir o risco de transmissão](https://soropositivo.org/mais-pessoas-no-reino-unido-estao-comecando-o-tratamento-do-hiv-mais-cedo-a-fim-de-reduzir-o-risco-de-transmissao-2/)

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