# PROBLEMAS RENAIS: A menor dose diária de tenofovir, 150 mg, é segura e eficaz em pessoas com insuficiência renal moderada 

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- Published: 2015-05-24T20:30:00-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

[⌊tenofovir⌉⌊tenofovir⌉[A dose reduzida ao tenofovir (_Viread_) de 150mg por dia
parece ser um tratamento seguro e eficaz  para as pessoas  com HIV e que têm comprometimento
renal moderada , segundo os pesquisadores da Tailândia em relatório na edição on-
line  de Clínica _Doenças Infecciosas_. A dose diária de 150mg desde semelhante 
exposição a droga para a dose recomendada de 300 mg a cada 48 horas. Além disso,
o tratamento com a dose reduzida  mantém a supressão viral .

“Este é o primeiro relatório de avaliação alternativa a dosagem de TDF [tenofovir]
em adultos infectados pelo HIV com  disfunção renal moderada. Nossos dados demonstram
que a redução da  dose do TDF aprovados 300 mg a cada  48 horas em adultos  com 
um clearance de creatinina entre 30 % a  <50 ml/min para 150mg uma vez ao dia fornece
exposições comparáveis ao longo de um período de 48 horas após a recepção de um 
NNRTI [inibidores da transcriptase reversa não-análogos de nucleosídeos ]- ou lopinavir/
ritonavir – terapia”, comentam os autores. “A preservação de supressão virológica
e falta de eventos adversos foi tranquilizadora”.

Tenofovir é um antirretroviral amplamente utilizado. A dose padrão é de 300 mg uma
vez por dia, em combinação com outros medicamentos antirretrovirais. A droga é secretada
através dos rins. Um estudo farmacocinético em pacientes HIV-negativos as pessoas
com comprometimento renal demonstraram que indivíduos com clearance de creatinina
inferior a 50 ml/min foi significativamente mais alta os níveis sanguíneos de tenofovir.
Por conseguinte, foi calculado que o tenofovir dose de 300 mg a cada  48 horas para
pessoas com moderado comprometimento renal  – clearance de creatinina entre 30-49ml/
min – que oferecem exposição às drogas semelhantes ao que é observado em pessoas
com função renal normal receber a norma 300mg dose diária .

Mas muitas pessoas senter que a administração desta dosagem a cada 48 horas, é confusa
e inconveniente.

[⌊Human kidney cross section⌉⌊Human kidney cross section⌉[

Comprimidos ( 150, 200, 250mg) foram recentemente aprovados para pessoas com menor
resistência ao tenofovir . A hipótese formulada pelos pesquisadores é que o tratamento
com 150mg uma vez ao dia, oferece a mesma exposição à droga com a dose recomendada
de 300 mg para cada período de 48 horas para adultos com comprometimento renal moderado,

Na fase I , aberta, o estudo farmacocinético envolvendo 40 pessoas vivendo  com 
HIV que tinham clearance de creatinina entre 30 e  50 ml/min, que estavam tomando
uma dose tenofovir de 300 mg a cada 48 horas. Todos tiveram suas cargas virais levadas
ao ponto indetectável; metade deles estava tomando uma combinação baseada em um 
ITRNN e, os outros 50 %, de um regime contendo lopinavir/ritonavir.

Os níveis sanguíneos de Tenofovir foram intensamente perscrutados ao longo de um
período de 48 horas, e a exposição ao tenofovir intracelular também foi monitorada
em células mononucleares do sangue periférico. Os participantes do estudo, em seguida,
eram ligados a uma dose de 150mg/dia de tenofovir. Depois de duas semanas, a análise
farmacocinética foi repetida.

Os participantes tinham  uma idade média de 56 anos e um peso médio de 51kg. Depuração
de creatinina média foi 43,9 min/ml, creatinina sérica e a mediana foi de 1,3 mg/
dl. Todos tiveram uma carga viral indetectável e a contagem de CD4 média foi de 
502 células/mm3.

 As concentrações plasmáticas médias de tenofovir foram essencialmente similares
para os grupos que receberam 300 e os grupos que receberam 150mg, independentemente
de os participantes estarem tomando a droga em combinação com um ITRNN ou ritonavir
e lopinavir.

Em geral, as pessoas tomando lopinavir/ritonavir, tiveram uma conventração de tenofovir
em superiores níveis no plasma do que pessoas que tomam um ITRNN. Isso foi observado
tanto com os grupos de 300 e os de 150mg de tenofovir.

 As concentrações intracelulares de tenofovir foram comparáveis entre os dois grupos;
os de 300mg e os de 150mg.

“Os dados demonstram que a mudança TDF para 150mg uma vez por dia em adultos infectados
pelo HIV com moderado comprometimento da função renal leva a exposição comparáveis
aos atuais recomendado 300mg, a cada 48 horas,” concluem os autores. “Esta dose 
diária é uma opção para esta subpopulação de pacientes e pode ser preferível para
simplificar seus esquemas antirretrovirais e facilitar a adesão. Entretanto, as 
funções renais devem continuar a ser acompanhadas de perto, nesses pacientes.”

Michael Carter

Publicado: 22º maio de 2015

[⌊Claudius el guapissimo⌉⌊Claudius el guapissimo⌉[Traduzido do original em Inglês em [Lower daily tenofovir dose of 150mg safe and effective in people with moderate renal impairment](http://www.aidsmap.com/Lower-daily-tenofovir-dose-of-150mg-safe-and-effective-in-people-with-moderate-renal-impairment/page/2969657/) por Cláudio
Santos de Souza: “Ontem, escondíamo-nos para sobreviver! Hoje, mostramo-nos para
viver!

**Referência**

Cressey TR et al. _Plasma intracelular e a farmacocinética de tenofovir disoproxil
fumarato (TDF) 300mg a cada 48 horas versus 150mg/dia  em adultos infectados pelo
HIV com moderado comprometimento da função renal _. Clin infectar Dis, edição on-
line, até 2015.

Informação importante: Para saber mais sobre o fármaco clique em [tenofovir](http://pt.wikipedia.org/wiki/Tenofovir)

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