# Progressão rápida da fibrose do fígado em gays seropositivos para o VIH recentemente infectados com Hepatite C

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- Published: 2009-06-06T19:52:46-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

# Progressão rápida da fibrose do fígado em gays seropositivos para o VIH recentemente infectados com Hepatite C

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**Michael Carter**, Friday, August 29, 2008

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Um estudo norte-americano informa que muitos gays seropositivos para o VIH recentemente
infectados com hepatite C desenvolveram rapidamente fibrose hepática moderada a 
grave. O estudo foi publicado na 1a edição de Setembro do _Journal of Infectious
Diseases_.

A maioria dos participantes tinha sido infectada com o vírus da hepatite C através
de relações sexuais desprotegidas e a infecção só foi diagnosticada porque os doentes
apresentavam provas de função hepática com valores fora do normal. Os investigadores
sugerem que esta população devia ser testada regularmente para o VHC alertando que“
as implicações de falhar um diagnóstico de hepatite C na fase aguda são graves.”

Um sistema imunitário enfraquecido acelera a progressão da fibrose hepática em doentes
infectados com o VHC e há evidência de uma progressão verdadeiramente rápida das
doenças hepáticas nas pessoas que contraem este vírus quando o sistema imunitário
já está afectado.

Tem havido vários surtos de hepatite C transmitida por via sexual entre gays seropositivos
para o VIH na Europa e nos Estados Unidos. Investigadores de Nova Iorque estão preocupados
com a hipótese destes doentes terem um risco acrescido de progressão rápida da fibrose
hepática.

Um total de onze indivíduos recentemente infectados com VHC foi identificado pelos
investigadores. Em todos eles a infecção só foi diagnosticada porque os testes de
função hepática realizados como parte da rotina dos doentes seropositivos para o
VIH mostravam um aumento significativos dos níveis das transaminases. Com excepção
de uma pessoa, todas relataram a prática de sexo anal desprotegido e três pessoas
referiram o uso de drogas injectáveis.

A terapêutica anti-retroviral tinha sido instituída em dez dos onze doentes e a 
duração do tratamento variava entre os onze meses e os 16 anos. Nenhum dos participantes
tinha outros factores de risco para doença hepática.

Em nove doentes, as biopsias hepáticas efectuadas mostravam um grau de fibrose moderada
a grave (estágio 2 numa de escala de 0 a 4). Os resultados dos outros dois doentes
indicavam, num caso, fibrose em estágio 1 e, no outro, a não evidência de alteração
do fígado.

Todas as biopsias mostraram outras evidências de danos hepáticos associados à hepatite
C, incluindo inflamação da veia porta e inflamação envolvendo morte celular nos 
lobos hepáticos.

Em contraste com a rápida progressão da fibrose hepática observada nestes doentes,
os investigadores referem que em outros estudos envolvendo doentes seronegativos
para o VIH recentemente infectados com hepatite C não se encontram evidências de
fibrose.

Os autores salientam que as actuais orientações norte-americanas para o tratamento
de gays seropositivos para o VIH não recomendam a despistagem regular da Hepatite
C. O aumento do nível de ALT (alanina aminotransferase) que pode indicar a fase 
aguda da infecção pela hepatite C é de curta duração e, por isso, pode facilmente
passar despercebido resultando em muitos casos não diagnosticados em gays seropositivos
para o VIH. Os investigadores acreditam que “se justifica uma despistagem mais aprofundada
em homens que têm sexo com homens”. Exigem também uma investigação mais alargada,
a fim de identificar os mecanismos que conduzem a danos hepáticos em doentes seropositivos
para o VIH recentemente infectados com hepatite C.

**Referência** 
Fierer D S et al. _Liver fibrosis during an outbreak of acute hepatitis
C virus infection in HIV-infected men: a prospective cohort study._ J Infect Dis
198: 683 – 686, 2008.

**Tradução** 
[GAT – Grupo Português de Activista sobre Tratamentos VIH/SIDA](http://soropositivo.org/wp-content/uploads/2009/06/www.gatportugal9.org)

## Leia também

 * [#soropositivoorg : Vírus da Hepatite C presente no esperma não explica a transmissão](https://soropositivo.org/soropositivoorg-virus-da-hepatite-c-presente-no-esperma-nao-explica-a-transmissao/)
 * [Os inibidores da protease para o VHC são provavelmente eficazes nos doentes co-infectados tratados anteriormente para a hepatite C](https://soropositivo.org/os-inibidores-da-protease-para-o-vhc-sao-provavelmente-eficazes-nos-doentes-co-infectados-tratados-anteriormente-para-a-hepatite-c/)
 * [Doenças Oportunistas: Hepatite C e AIDS; uma dupla preocupante](https://soropositivo.org/doencas-oortunistas-hepatite-c-e-aids-uma-dupla-preocupante/)

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