Există viață cu HIV

uite! Există viață cu HIV

Căutarea unui remediu pentru SIDA: indivizii care nu sunt progresiști ​​provoacă mai multe întrebări!

Un adolescent francez cu HIV care a reușit să mențină o încărcătură virală nedetectabilă timp de 12 ani fără tratament antiretroviral a fost un subiect important de discuție la cea de-a 8-a Conferință Internațională a Societății Internaționale a SIDA (IAS), luna trecută, la Vancouver. În timp ce nimeni nu numește acest caz un remediu, acesta ridică câteva întrebări interesante despre „controlul post-tratament” și poate oferi indicii despre cum să se realizeze un tratament funcțional sau remisiunea pe termen lung a HIV.

Asier Saez-Cirion - Foto: Internet

Asier Saez-Cirion de la Institutul Pasteur din Paris a descris cazul la o conferință de presă din timpul conferinței și la simpozionul anual pre-conferință „Pentru vindecare”.

Tânăra, care acum are 18 ani, a fost infectată cu HIV în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. Acest lucru se datorează faptului că mama ei, care a fost introdusă pentru prima dată la medicul obstetrician în ultima perioadă de sarcină, avea o încărcătură virală ridicată în momentul nașterii și, din păcate, deși bebelușul primise doze preventive de zidovudină (AZT) la scurt timp după naștere , nu a fost posibil să-l împiedice să dezvolte infecția cu HIV.

După terminarea a șase săptămâni de zidovudină, încărcătura sa virală a crescut la un nivel ridicat, confirmând că a fost de fapt infectată. Apoi a început tratamentul ART la vârsta de trei luni.

Când avea aproape șase ani, copilul a fost scos din îngrijire și și-a pierdut urmărirea. Când s-a întors un an mai târziu, încărcătura ei virală de sânge nu era detectabilă, chiar dacă nu era în ART (Terapie Antiretrovirală). Nu mai avea tratament. La vârsta de 12 ani, a avut o blip substanțială de replicare virală (ajungând la aproximativ 500 de copii / ml), dar apoi a revenit la niveluri virale nedetectabile.

Tânăra a rămas acum fără tratament antiretroviral timp de 12 ani și are o sarcină virală nedetectabilă în plasmă conform testelor ultra-sensibile care pot măsura până la 4 copii / ml. Numărul de celule T CD4 rămâne, de asemenea, ridicat și stabil. Dar cercetătorii pot detecta ADN-ul viral în celulele lor - iar celulele izolate pot fi reactivate pentru a produce virusul în laborator - arătând că nu a fost vindecat.

"Acest caz este unul excepțional - este ceva ce vrem să fim clari", a avertizat Saez-Cirion într-o conferință de presă:

 "Majoritatea pacienților infectați cu HIV, copii sau adulți, chiar dacă au început tratamentul foarte devreme, dacă încetează tratamentul, vor pierde controlul infecției."

„Această tânără este încă infectată cu HIV și este imposibil de prezis cum se va schimba starea sa de sănătate în timp”, a fost de acord Jean-François Delfraissy, directorul agenției naționale franceze pentru SIDA din Franța (ANRS). Cu toate acestea, cazul ei constituie un argument suplimentar puternic în favoarea inițierii terapiei antiretrovirale cât mai curând posibil după naștere la toți copiii născuți de mame seropozitive.

Ce ne spune acest caz?

În zilele noastre este posibil să se împiedice copilul, fiica unei mame seropozitive, să se nască fără HIV. Acest lucru este atât de important încât, în Cuba, OMS a declarat că transmisia verticală trebuie eradicată, deoarece această formă de contagiune este cunoscută. După citire, faceți clic pe această imagine pentru a afla mai multe

Anul trecut am văzut știri dezamăgitoare în căutarea unui tratament HIV. În iulie 2014, cercetătorii au anunțat că copil din „Mississippi” - un copil despre care mulți experți credeau că ar fi putut fi vindecat de HIV - de fapt, încă mai avea virusul. La fel, o pereche de pacienți cu transplant de măduvă osoasă din Boston, care nu au prezentat semne de HIV în sângele sau celulele lor în timp ce erau tratate cu ART au experimentat revenire virală la câteva luni după o întrerupere experimentală a tratamentului.

Asta îl lasă pe Timothy Brown, pacientul berlinez, ca singura persoană care încă pare să fi fost vindecată de HIV. Cu aproape un deceniu în urmă, Brown a primit transplanturi de măduvă osoasă pentru a trata leucemia, folosind celule stem de la un donator cu mutație naturală în receptorii CCR5-delta-32 care protejează celulele T de infecția cu HIV. Deși Brown a oprit ART în timpul acestui proces, HIV nu a revenit. După mai bine de șapte ani de testare, cercetătorii nu au reușit să detecteze virușii de replicare în plasma sanguină, celulele sanguine periferice sau oriunde au căutat.

Deși adolescenta franceză nu se alătură persoanelor care ar fi putut fi vindecate de HIV, ea se alătură unui grup mic de „controlori post-tratament” care par capabili să controleze virusul, după care opresc tratamentul antiretroviral.

Saez-Cirion și colegii săi au urmărit un grup în creștere de adulți francezi, cunoscută sub numele de cohorta VISCONTI, care au început tratamentul în timpul infecției acute sau precoce cu HIV și care, după oprirea terapiei, și mențin sarcina virus nedetectabil în plasma sanguină. Dar nu sunt liberi de ARN HIV în celulele T și în alte părți, ca și în cazul lui Brown.

Inspirată de grupul VISCONTI și de bebelușul din Mississippi, echipa Saez-Cirion a căutat o bază de date ANRS a pacienților pediatrici cu infecție perinatală cu HIV și a identificat 100 care au început tratamentul înainte de vârsta de șase luni. Dintre acestea, 15 au oprit ART, în timp ce încărcătura lor virală a fost foarte mică sau nedetectabilă. În majoritatea acestora, cazurile de revenire virală au apărut în decurs de un an de la întreruperea tratamentului. Dar un copil a menținut supresia virală mai mult de trei ani, iar sarcina virală a adolescentului rămâne nedetectabilă.

Saez-Cirion a sugerat că acesta este primul caz de remisie foarte lungă a HIV la o persoană infectată la naștere și tratată devreme - cu aproximativ 10 ani mai mult decât bebelușul din Mississippi. Fata franceză și cohorta VISCONTI nu fac parte dintr-un alt grup rar cunoscut sub numele de „controlori de elită„. Acești indivizi au răspunsuri imune neobișnuit de puternice care țin în mod natural controlul HIV, în ciuda faptului că nu au luat niciodată antiretrovirale. Adolescenta franceză a avut o încărcătură virală ridicată în timpul perioadelor de tratament în copilărie și îi lipsesc mai mulți markeri ai sistemului imunitar caracteristici controlorilor de elită.

„Această fată nu are nici unul dintre factorii genetici cunoscuți care să fie asociați cu controlul infecției naturale”, a spus Saez-Cirion. „A fost probabil în remisie virologică de atât de mult timp, deoarece a primit o combinație de antiretrovirale la scurt timp după infecție”.

Adolescentul francez și unii pacienți din cohorta VISCONTI par să aibă un răspuns neobișnuit de slab la HIV, iar celulele T în repaus nu se activează și astfel încep să producă din nou mai mulți viruși.

Acest lucru poate fi de dorit, deoarece previne activarea imunitară persistentă și inflamația observată în general la persoanele cu infecție HIV netratată.

Această caracteristică a controlorilor post-tratament sugerează că calmarea răspunsului sistemului imunitar la HIV - mai degrabă decât consolidarea - poate fi o abordare pentru realizarea unei cure funcționale.

Nota editorului. Derulând în jos această pagină veți găsi, în al treilea videoclip, o explicație foarte simplă și rapidă despre modul în care HIV se reproduce utilizând mecanismul celular uman, în special cel al celulelor T-CD4

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Aflați cum sunt procesate datele dvs. de feedback.

Vorbeste cu Cláudio Souza