Există viață cu HIV

uite! Există viață cu HIV

PrEP intermitent este mai probabil să fie eficient în sexul anal decât sexul vaginal

Studiile farmacodinamice reflectă faptul că concentrațiile medicamentelor PrEP nu sunt atinse mai devreme în rect decât în ​​vagin, ci că sunt și mai mari.

Rezultatele unui studiu care a analizat farmacodinamica tenofovirului și emtricitabinei (cele două medicamente care integrează Truvada®, singurul medicament aprobat pentru utilizare ca profilaxie înainte de [PrEP]) vă permit să determinați eficacitatea PrEP intermitent poate fi mai mare decât decât se credea inițial, cel puțin în ceea ce privește sexul anal. Cu toate acestea, evoluția concentrațiilor medicamentelor în vagin și uter înseamnă că această strategie poate să nu fie la fel de sigură în cazul actului sexual vaginal, cel puțin cu aceste medicamente. Aceste date au fost prezentate la cea de-a opta Conferință a Societății Internaționale SIDA privind agenții patogeni, tratamentul și prevenirea HIV / SIDA (IAS 2015), care se desfășoară săptămâna aceasta în orașul canadian Vancouver.

Unul dintre studiile care au primit multă atenție a fost așa-numitul ADAPT, printre principalele concluzii a fost că persoanele participante au aderat mai ușor la un model zilnic de PrEP decât unul care a fost mai spațiat sau bazat pe anticiparea actului sexual. Cu toate acestea, studiul Ipergay (în care este demonstrat de un regim intermitent PrEP) a arătat o eficiență de 86%, aceeași eficiență ca și în studiul PROUD, care este dovedit de administrarea zilnică (vezi La news del dia 30 / 10 / 2014.E 22/10/2014.). Rezultatele bune ale studiului privind PrEP intermitent ridică problema în ce măsură dozele pot fi distanțate pentru a se asigura că acestea rămân eficiente. În acest sens, mai multe studii au examinat ratele de absorbție și eliminare a medicamentelor incluse în Truvada®, precum și concentrațiile acestora în rect și vagin.

Într-un sub-studiu realizat de Ipergay, voluntarii au primit o doză dublă de Truvada®, iar nivelurile de medicamente din sânge au fost verificate înainte de prima doză și mai târziu: 1 și 0,5; Două; 1; 2 și 4 de ore după administrare, având și probe de secreții și biopsie rectală în aceste momente. S-a constatat că la 8 de minute după administrarea dozei duble, nivelurile de protecție a emtricitabinei rectale în secreții erau deja disponibile, având în vedere că a fost nevoie de 24 de ore pentru a detecta niveluri adecvate de tenofovir. Acest lucru poate însemna că atunci când începeți PrEP, prima protecție împotriva HIV provine numai de la emtricitabină.
Creșterea concentrației, în biopsia rectală, a fost realizată prin doza dublă a fost de numai 40%, ceea ce, în opinia autorilor studiului, reflectă faptul că, dacă luați Prep intermitent, este extrem de necesar să luați doze ulterioare după actul sexual sexual.

Conferința a prezentat, de asemenea, un alt studiu privind farmacodinamica tenofovirului și emtricitabinei la 19 voluntari (bărbați și femei) fără infecție cu HIV. Datele au arătat că nivelurile maxime de tenofovir în țesutul cervical (colul uterin) au fost mult mai mici decât cele detectate în țesutul rectal (aproximativ 10% în cel mai bun caz). În plus, timpul în care a atins cele mai înalte niveluri a fost mult mai lung în colul uterin (10 până la 12 zile) decât în ​​rect (aproximativ 5 zile).

În studiul de față, s-a estimat că protecția sexului anal după o doză unică de tenofovir a fost de 77%. Deși rezultatele acestui studiu sunt mult mai mari decât cele 38% observate anterior într-un studiu realizat cu probe de țesut rectal, trebuie amintit că intervalul de încredere din studiul recent este foarte larg și, de fapt, limita inferioară este de 40% , o valoare care este mai asemănătoare cu cele menționate mai sus.

Protecția ar fi estimată la 89% după două doze și 98% după trei doze. De fapt, într-un sub-studiu al iPrEX (unul dintre studii, care a fost cercetarea utilizând Truvada® ca profilaxie înainte de SUA), au ajuns la concluzia că administrarea a patru doze pe săptămână ar putea fi suficientă pentru a obține protecție împotriva 100% (vezi știrile zilei 21/03/2012).
În ceea ce privește întreruperea PrEP după utilizarea acestuia zilnic timp de 30 de zile, protecția împotriva HIV în actul sexual ar fi de 97%, timp de 24 de ore, 96% în 3 zile, 93% în cinci zile sau chiar chiar și 90% pe săptămână fără a lua medicamentul.

Cu toate acestea, nu este clar cum se va dezvolta acest nivel de protecție la începutul și sfârșitul PrEP în cazul expunerii la HIV pe calea vaginală. Aceasta înseamnă că nu există suficiente date pentru a determina măsura în care PrEP intermitentă ar putea fi, de asemenea, o opțiune în cazul sexului vaginal, deoarece astăzi se recomandă în continuare ca strategia, în acest caz, să fie doza zilnică.

Rezultatele prezentate sugerează că, în cazul sexului anal, PrEP (atunci când este luat în mod constant pe o perioadă de timp) oferă o protecție care se extinde până la o săptămână după întrerupere și că Truvada® trebuie luat din nou în acest interval de timp; există o creștere a nivelurilor de protecție a emtricitabinei în câteva ore. Cu toate acestea, este necesar să se clarifice dacă PrEP este încă eficient dacă este luat înainte de actul sexual după ce a trecut intervalul și este, de asemenea, foarte important să știm dacă este necesar să se ia cele două doze după raportul sexual.

În ciuda acestor rezultate, Organizația Mondială a Sănătății va recomanda probabil doza zilnică de PrEP ca cea mai bună opțiune în următoarele orientări, sperând să aibă mai multe date în acest sens. În orice caz, deși nu afectează liniile directoare, este foarte important să se determine limitele de siguranță ale administrării intermitente de PrEP, deoarece este foarte probabil ca mulți oameni să nu mențină o aderență perfectă zilnic.

Miguel Vázquez - 23
Tradus din spaniolă în original în IAS 2015: PrEP intermitent este mai probabil să fie eficient în sexul anal decât vaginal de Claudio Souza. revizuite de Mara Macedo

sursa: Harta SIDA/ autoelaborare (GTT-HIV)

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Aflați cum sunt procesate datele dvs. de feedback.

Vorbeste cu Cláudio Souza