Există viață cu HIV

Trecerea de la tenofovir DF la TAF îmbunătățește sănătatea oaselor și a rinichilor

Înlocuirea Tenofovir DF cu TAF îmbunătățește sănătatea oaselor și a rinichilor

S Înlocuirea Tenofovir DF cu TAF suferă foarte mult de, să zicem ... AF * da do Dente ”: Se știe de întreaga comunitate științifică că trecerea de la tenofovir DF la TAF este mult mai bună pentru sănătatea rinichilor și a oaselor. Ei sunt, fără a dori să insulte clubul viermilor, o turmă mare de viermi

Trecerea de la Tenofovir DF la TAF a fost dovedită științific că îmbunătățește calitatea vieții prin reducerea pierderilor osoase și a complicațiilor renale

 

Schimbați Tenofovir DF pentru TAF: publicat: 26 februarie 2018

 

Persoanele cu HIV care leagă vechea formulare de tenofovir disoproxil fumarat ™ (TDF) a tenofovir ™ alafenamide ™ (TAF) au fost mai eficient în menținerea supresiei încărcăturii virale și a arătat îmbunătățiri atât în ​​densitatea osoasă, cât și în funcția rinichilor, pe baza biomarkerilor acestora, conform studiilor prezentate în Conferința ASM Microbe 2016 luna trecută la Boston.

Gilead Sciences ”deținător al mărcii de tenofovir disoproxil fumarat ™ (numele mărcii Viread ™ și o componentă a  Complera Atripla și co-formulările Truvada și Stribild ) este unul dintre cele mai utilizate medicamente antiretrovirale în terapiile antiretrovirale (ART) și a fost în general considerat sigur și bine tolerat, dar poate provoca pierderea osoasă la scurt timp după începerea tratamentului și poate duce la probleme renale la persoanele sensibile.

Trecerea de la Tenofovir DF la TAF: Agentul activ tenofovir difosfat este „livrat” mai eficient către celule și acesta este un tip de „plus” care nu poate fi ignorat. 

Am citit și nu sunt sigur care ar fi fost sursa de încredere care mi-a dat acest context și, de atunci, mă întreb despre motivele extinderii timpului în legătură cu schimbarea livrării celor mai buni în loc de cei mai răi. Nu a trebuit să mă gândesc prea mult, dar nu mi-am amintit în ce text se afla și pentru că am încercat să folosesc o atitudine mai personală și mai umană (Da E. Mandetta, ai dreptate, oamenii care văd aici au nevoie și de un tur! Mi-am dorit atât de mult, în promisiunea aia ...

Ei bine, ceea ce îi împiedică să acționeze decent este acesta:

TAF ™ este un nou promedicament ™, care furnizează agentul activ tenofovir difosfat, mai eficient către celule. Produce niveluri adecvate de medicamente intracelulare, cu o doză mult mai mică, ceea ce înseamnă o concentrație mai mică în plasma sanguină și o expunere mai mică la medicament la oasele noastre, rinichii și alte organe și țesuturi. TAF este o componentă a  Odefsey Genvoya,și co-formulări,Descovy  aprobat recent pentru utilizare în Uniunea Europeană și SUA.

Edwin De Jesus de la Centrul de Imunologie Orlando și colegii săi au prezentat un poster care descrie rezultatele 96 de săptămâni ale studiului Gilead GS-US-292-0109, un studiu de fază 3, în care persoanele cu supresie virală pe un regim care conține TDF fie au dacă este listat în același tratament sau legat de un regim care conține TAF.

Trecerea de la Tenofovir DF la TAF: un studiu de aproape 1500 de persoane

Studiul a inclus 1436 de persoane cu HIV care au avut o sarcină virală nedetectabilă (<50 copii / ml) la momentul inițial. Aproximativ 90% erau bărbați, două treimi erau albi, aproximativ 19% erau negri (un grup cu risc mai mare de boli de rinichi), vârsta mediană a fost de aproximativ 41 de ani și numărul mediu de celule CD4 a fost de aproximativ 670 celule / mm3. Aceștia trebuiau să aibă funcție renală aproape de normal, la momentul inițial, cu o rată estimată de filtrare glomerulară (eGFR) peste 50 ml / min; rata medie a fost de aproximativ 106 ml / min

Participanții luau Atripla

La momentul intrării în studiu, participanții luau Atripla (efavirenz / TDF / emtricitabină), Stribild(elvitegravir / cobicistat / TDF / emtricitabină), condus de Atazanavir /Reyataz () la care se adauga  Truvada(TDF / emtricitabină). Au fost alocați aleatoriu (2: 1) să rămână pe acel program terapeutic sau să treacă la Genvoya (elvitegravir / cobicistat / TDF / emtricitabină).

Conferința Internațională a Societății SIDA din vara trecută a raportat într-un sondaj că, în 48 de săptămâni, participanții care s-au conectat la scheme care conțin TDF pentru Genvoya au fost semnificativ mai capabili să mențină supresia virologică și au avut îmbunătățiri semnificative în densitatea minerală osoasă a coloanei vertebrale și a șoldului (DMO) și markeri ai funcției renale.

Trecerea de la Tenofovir DF la TAF: Dr. De Jesus a raportat că la 96 de săptămâni, ambele regimuri au rămas extrem de eficiente, dar Genvoya a avut un avantaj semnificativ statistica

Dr. De Jesus a raportat că, la 96 de săptămâni, ambele scheme au rămas extrem de eficiente, dar Genvoya avea un avantaj avantaj semnificativ statistic: 93% dintre persoanele care au trecut la schema TAF aveau sarcini virale nedetectabile, comparativ cu 89% dintre cei care au rămas în schema lor TDF; rezultatele au fost similare, indiferent de regimul în care se aflau și au trecut la schema TDF. Doar 2% dintre participanții la ambele grupuri au avut eșec terapeutic, dar persoanele din brațul TDF au fost mai predispuse să nu se prezinte la colecțiile de teste care ar colecta date privind încărcătura virală (5% față de 9%).

uma Nota editorului:

Comutação de tenofovir DF para TAF melhora a saúde óssea e renal, Blog Soropositivo.Org

 Acesta este un fapt foarte relevant și poate fi echilibrul scalei care ar explica de ce această „îmbunătățire semnificativă și, în opinia mea, într-un studiu atât de important, chiar și colectarea acestui material ar trebui făcută oricum, chiar dacă acasă, pentru că acum nu suntem capabili să ne imaginăm motivele (da, la plural) pentru care subiectul cercetării a lipsit de la ceva atât de important, un protocol de studiu) în care el însuși ar fi interpretat greșit - prin explo De exemplu, am ratat ultimul număr de CD4 și CV. MA au avut 1160 CD4 și încărcătura mea virală a fost nedetectabilă de aproape zece ani) ... Sfârșitul notei editorului.

Tenofovir DF pentru TAF: regimurile au fost în general sigure și bine tolerate

Toate regimurile erau în general sigure și bine tolerate, dar din nou Genvoya a avut un avantaj: 0,9% la utilizatorii din grupul de terapie cu TAF care au întrerupt tratamentul din cauza evenimentelor adverse, comparativ cu 2,5% în grupul cu TDF.

Densitatea osoasă a coloanei vertebrale a crescut cu 2,0% în comutatoarele TAF și a scăzut cu -0,3% în grupul care a urmat tratamentul continuu cu TDF; densitatea osoasă a șoldului a crescut cu 2,1% și, respectiv, a scăzut cu -0,6%.

Trecerea de la Tenofovir DF la TAF: În 96 de săptămâni (mai puțin de dis ani), persoanele care au trecut de la tenofovir DF la TAF au înregistrat reduceri semnificative ale osteoporozei (oase fragile) 

La 96 de săptămâni, persoanele care au trecut de la tenofovir DF la TAF au înregistrat reduceri semnificative ale osteoporozei (oaselor fragile) sau ale osteopeniei (scăderea mai puțin severă a densității osoase).

Persoanele care au trecut de la tenofovir DF la TAF au cunoscut îmbunătățiri semnificative ale markerilor funcției renale (creatinină serică, fosfat și excreția acidului uric, albuminei și proteinelor în urină), în timp ce cei care au rămas sub tratament TDF s-au înrăutățit.

Au existat două evenimente adverse legate de funcțiile renale, care au condus la întreruperea grupului TAF (leziuni renale acute și nefrite interstițiale) și cinci în grupul TDF (boală cronică a rinichilor, sindrom Fanconi, colici renale și două cazuri de niveluri crescute de creatinină. în sânge).

Tenofovir DF pentru TAF asociat cu cele mai slabe rezultate ale lipidelor din sânge

Cu toate acestea, grupul TAF a avut cele mai slabe rezultate ale lipidelor din sânge. Se știe că tenofovirul reduce nivelurile de lipide, iar concentrația mai mică de TAF a avut un efect mai mic decât cele care au rămas pe regimul TDF.

Nivelurile lipidice de post au fost mai mari în grupul TAF decât în ​​grupul TDF și 8% față de 5% au început medicamente hipolipemiante.

„Pacienții care au trecut la [Genvoya] dintr-o schemă bazată pe TDF au fost semnificativ mai susceptibile de a menține succesul în suprimarea virologică ”și„ au avut îmbunătățiri semnificative ale coloanei vertebrale și șoldului DMO; a avut reduceri semnificative în osteopenie și osteoporoză, și au arătat o îmbunătățire semnificativă a proteinuriei și a altor markeri ai funcției renale ”, au concluzionat cercetătorii.

Trecerea de la Tenofovir DF la TAF: datele sugerează că trecerea de la TDF la TAF poate fi asociată cu un risc redus de osteoporoză și fractură, precum și cu fragilitate pe termen lung ...

Arăta un studiu realizat de E. Turner Overton de la Universitatea Alabama din Birmingham și colegii săi intrați mai în detaliu în ceea ce privește pierderea osoasă în rândul persoanelor tratate cu tenofovir. Afișul său prezintă o analiză a modificărilor densității minerale osoase, a hormonului paratiroidian (PTH, un hormon care reglează metabolismul calciului și fosfatului) și nivelurile serice ale markerilor de rotație osoasă (P1NP și CTx) în săptămâna 48 la persoanele s-a schimbat din schemele de conținut de la TDF în Genvoya în același studiu.

În plus față de câștigurile raportate anterior în densitatea osoasă a coloanei vertebrale și șoldului, nivelurile medii de PTH au scăzut după Genvoya, în timp ce nivelurile din grupul TDF au scăzut. Biomarcatorii de fluctuație osoasă au scăzut semnificativ în grupul în care a existat o întrerupere.

„Aceste date sugerează că trecerea de la TDF la TAF poate fi asociată cu un risc redus de osteoporoză și fractură, precum și cu fragilitate pe termen lung”, au concluzionat cercetătorii - un aspect important în grupuri precum persoanele cu HIV care urmează să trăiască mai mult și necesită o cantitate mai mare de ART pe tot parcursul vieții.

Tenofovir DF para TAFÎn cele din urmă, Gregório Huhn de la filiala din Chicago și colegii săi au analizat rezultatele renale în rândul persoanelor considerate cu risc crescut de boli renale cronice (CKD) care au trecut de la TDF la TAF în același studiu. Majoritatea medicilor recomandă ca persoanele cu funcție renală slabă să nu utilizeze TDF și TDF curent și să prescrie instrucțiuni care să includă reducerea dozelor pentru persoanele cu insuficiență renală preexistentă.

Și ar fi potrivit să deducem că poate fi mai sigur pentru persoanele cu disfuncție renală să utilizeze formularea cu TAF.

Echipa lui Huhn, clasificând participanții în două grupuri în funcție de riscul ridicat sau scăzut de boală renală cronică (CKD). Grupul cu risc crescut a avut doi sau mai mulți factori predispozanți, incluzând sexul feminin, rasa neagră, cu vârsta de 50 de ani sau peste, un număr de CD4 <200 celule / mm³, lipide sanguine anormale, hipertensiune arterială, diabet, utilizarea AINS ( antiinflamatoare nesteroidiene) și insuficiență renală clinică sau subclinică în urma evenimentelor adverse la momentul inițial; grupul cu risc scăzut a avut zero sau un factor. Un total de 323 de persoane care au schimbat TAF și 168 care au rămas în schemele TDF au fost considerate a fi cu risc ridicat.

Rezultatele de interes au inclus cazuri noi sau incidente de boli renale cronice, definite ca eGFR <60 ml / min la persoanele care au început cu > 60; abandonarea consumului de droguri din cauza evenimentelor adverse legate de rinichi; și modificări ale biomarkerilor proteinelor renale din urină, inclusiv albumina și legarea retinolului de proteine ​​și creatinină, precum și de macroglobulină-beta-2- pentru raporturile creatininei.

Incidentul CKD s-a dezvoltat la 2% din comutatoarele TAF și la 3% dintre pacienții care au continuat cu formularea TDF considerat risc ridicat - nu a fost o diferență semnificativă. Dintre persoanele considerate a fi cu un risc scăzut de CKD, 1% din comutatoarele TAF și 2% care au rămas la TDF au dezvoltat CKD, care a atins o semnificație statistică. În categoria cu risc ridicat, două comutatoare TAF și doi utilizatori TDF întrerup utilizarea acestor co-formulări din cauza evenimentelor adverse legate de insuficiență renală, la fel ca și trei utilizatori cu risc scăzut dar nu cu risc scăzut TAF Allegiant (nota traducătorului: În toate „caracteristicile de traducere pe care le cunosc pe Internet nu mi-au oferit nimic altceva decât Allegiant pentru a traduce Allegiant - voi rămâne în căutare, dar deocamdată imposibil). Un singur pacient cu risc crescut care a rămas în studiul TDF a dezvoltat sindromul Fanconi.

Tenofovir DF pentru TAF: Datele sugerează că trecerea de la TDF la TAF poate fi asociată cu un risc redus de osteoporoză și fractură, precum și cu fragilitate pe termen lung.

Proteina din urină și albumina au scăzut în brațul de studiu care a întrerupt terapia TAF, crescând în același timp numărul de participanți care au trecut la terapia TDF în toate categoriile de risc pentru BCR. Cu toate acestea, doar participanții cu risc crescut au cunoscut o schimbare substanțială - o creștere de 33%. Scăderi ale proteinuriei tubulare între comutatoare pentru TAF și creșteri în rândul utilizatorilor care au continuat terapia cu TDF au fost observate în grupuri cu risc crescut, mediu și scăzut de BCR.

Pe baza acestor constatări, cercetătorii au rezumat: Persoanele cu risc crescut de boli de rinichi care au trecut la Genvoya „Cu o incidență scăzută a CKD”, nu a existat niciun abandon din cauza insuficienței renale tubulopatice*și a înregistrat reduceri semnificative ale proteinuriei și proteinuriei tubulare.

Tenofovir DF pentru TAF:

„Aceste rezultate demonstrează eficiența durabilă și o mai bună siguranță a Renal genvoya [] ca schemă de schimbare pentru adulții cu un risc subiacent pentru BCR ”, a concluzionat el.

Nota editorului: pentru că nu fac parte din text, am pus mai jos definiția a ceea ce vine acoloInsuficiență renală tubolopatică: este pierderea bruscă a capacității rinichilor de a filtra deșeurile, sărurile și fluidele din sânge. Când se întâmplă acest lucru, deșeurile pot atinge niveluri periculoase și pot afecta compoziția chimică a sângelui dvs., care poate fi dezechilibrată.

De asemenea, numită leziune renală acută, eșecul este frecvent la pacienții care se află deja în spital cu o altă afecțiune. Se poate dezvolta rapid în câteva ore sau mai lent în câteva zile. Persoanele grav bolnave și care au nevoie de terapie intensivă prezintă un risc mai mare de a dezvolta insuficiență renală acută.

Insuficiența renală acută poate fi fatală și necesită tratament intensiv. Cu toate acestea, poate fi reversibil. Totul depinde de starea de sănătate a pacientului.... Citeste mai mult (se deschide într-o altă filă, pe un site web în portugheză)

liz highleyman

Produs într - o colaborare între AIDSMAP  și Hivandhepatitis.com

Tradus de Claudio Souza a originalului englez la link Trecerea la noul tenofovir alafenamidă menține virusul sub control și îmbunătățește sănătatea rinichilor și a oaselor

Revizuite de Mara Macedo

Postat inițial pe: 11 iulie 2011 și 18 iulie 2016

Seropositivo.Org de la 1 august 2000 în lupta împotriva discriminării, SIDA, prejudecăți. Există viață cu HIV!


Obțineți actualizări direct pe dispozitivul dvs. gratuit

Ai ceva de spus? Spune-o!!! Acest blog și lumea sunt mult mai bune cu prietenii!

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Aflați cum sunt procesate datele dvs. de feedback.

Acest website foloseste cookie-uri pentru a îmbunătăți experiența. Vom presupune că ești în regulă cu acest lucru, dar puteți renunța dacă doriți. Accept Citește mai multe

Politica de confidențialitate & Cookies